丘腦結(jié)構(gòu)及功能

關(guān)于丘腦結(jié)構(gòu)及功能第1頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三背側(cè)丘腦下丘腦

底丘腦后丘腦

上丘腦第2頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三第三腦室兩背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連，后借中腦水管與第四腦室相通。第3頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三腦島尾狀核終紋背側(cè)丘腦上丘腦中腦背側(cè)丘腦第4頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間核腹前核板內(nèi)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹后外側(cè)核第6頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三丘腦和后丘腦前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)核外側(cè)膝狀體網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核第7頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三背側(cè)核腹側(cè)核腹前核腹外側(cè)核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦前核外側(cè)核內(nèi)側(cè)核分別接受頭部和軀干四肢的感覺纖維。丘腦主要核群第8頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

背側(cè)丘腦（Y形內(nèi)髓板）前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群腹側(cè)組背側(cè)組枕背外側(cè)核后外側(cè)核腹后核腹前核腹外側(cè)核（腹中間核）腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核板內(nèi)核群非特異性投射核團中線核群聯(lián)絡(luò)性核群特異性中繼核團后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團背側(cè)丘腦

內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群第9頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三非特異性核團（古丘腦）特異性中繼核團（舊丘腦）聯(lián)絡(luò)性核團（新丘腦）背側(cè)丘腦核團分類第10頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三非特異性核團（古丘腦）板內(nèi)核中線核網(wǎng)狀核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀丘腦纖維古丘腦丘腦網(wǎng)狀核網(wǎng)狀纖維廣泛大腦皮質(zhì)維持機體覺醒狀態(tài)第11頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

特異性中繼核團（舊丘腦）腹前核腹外側(cè)核腹后核內(nèi)側(cè)核外側(cè)核外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體第12頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三背側(cè)丘腦和后丘腦核團的纖維聯(lián)系核名傳入纖維來自傳出纖維投射至大腦皮質(zhì)腹前核腹中間核小腦上腳齒狀核纖維、蒼白球、黑質(zhì)軀體運動區(qū)腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系軀體感覺區(qū)腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系、味覺纖維外側(cè)膝狀體視束視覺中樞（距狀裂附近皮質(zhì)）內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系、下丘的聽覺纖維聽覺中樞（顳橫回）背側(cè)丘腦

特異性中繼核團的纖維聯(lián)系第13頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三齒狀核蒼白球黑質(zhì)腹前核腹外側(cè)核軀體運動中樞第14頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系中央后回上2/3中央旁小葉后部第15頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系味覺纖維中央后回下1/3第16頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三3.聯(lián)絡(luò)性核團新丘腦前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組丘腦前核背內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核第17頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三皮質(zhì)丘腦的聯(lián)系丘腦的感覺是情感性的皮質(zhì)的感覺是分辨性的皮質(zhì)對刺激的分辨有賴與丘腦對刺激的整合，而丘腦的情感性感覺受到皮質(zhì)的修正和節(jié)制。第18頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三丘腦綜合征(Dejerine―Roussy)

①對側(cè)偏身感覺障礙：所有感覺皆有障礙；深、精細觸覺重于淺感覺；肢體、軀干重于面；嚴重深感覺障礙表現(xiàn)為感覺性共濟失調(diào)；亦可出現(xiàn)感覺異常。②對側(cè)半身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）：疼痛部位不準確、不固定、較彌散；疼痛性質(zhì)不定；疼痛常受情緒影響；常伴自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高；止痛劑無效、抗癲藥有一定療效。③對側(cè)面部表情運動障礙：分離性運動障礙。④對側(cè)偏身不自主運動、意向性震顫或共濟運動失調(diào)。⑤情感障礙。第19頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體后丘腦位置位于背側(cè)丘腦后下方組成

內(nèi)側(cè)膝狀體

外側(cè)膝狀體功能

內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺傳導路的中繼核

外側(cè)膝狀體是視覺傳導路的中繼核第20頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三外側(cè)膝狀體：視覺沖動傳導路上的中繼核聽覺纖維→視束→外側(cè)膝狀體核→視輻射→視覺中樞內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺沖動傳導路上的中繼核聽覺纖維→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體核→聽輻射→聽覺中樞第21頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三３.上丘腦丘腦髓紋韁三角松果體韁連合第22頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三韁核：嗅覺、內(nèi)臟軀體傳入的一個匯聚點松果體：為顱內(nèi)重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生褪黑素等多種激素樣物質(zhì)，具有抑制生殖器官發(fā)育，防止性早熟等功能。褪黑激素（抑制性腺、調(diào)節(jié)生物鐘）上丘腦的病變常見于松果體腫瘤，松果體腫瘤壓迫四疊體和中腦導水管引起帕里諾綜合征：

1.瞳孔對光反射的消失（上丘受損）；

2.眼球垂直同向運動障礙，特別是向上的凝視麻痹；

3.神經(jīng)性聾（下丘受損）

4.小腦共濟失調(diào)（結(jié)合臂受損）。第23頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

是中腦和間腦的移行區(qū)㈣底丘腦錐體外系的組成部分又稱腹側(cè)丘腦。外觀上看不見，居于背側(cè)丘腦的后下方與中腦被蓋之間。主要核團是丘腦底核，還有部分紅核和黑質(zhì)。它們與紋狀體有著密切聯(lián)系，屬于錐體外系結(jié)構(gòu)。腦的病變累及底丘腦核時，患者可出現(xiàn)偏身投擲癥：對側(cè)肢體近端大而快速的連續(xù)不能控制的投擲運動，上肢重，清醒時出現(xiàn)，入睡后消失。第24頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體第25頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三三下丘腦的解剖結(jié)構(gòu)1.形態(tài)：上界為下丘腦溝下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體前界為終板、視交叉向后至中腦被蓋下丘腦溝漏斗垂體灰結(jié)節(jié)乳頭體終板視交叉中腦被蓋第26頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)很多核團，含有多種神經(jīng)遞質(zhì)（如肽類、乙酰膽堿、多巴胺、γ-氨基丁酸等）纖維聯(lián)系廣泛，與邊緣系統(tǒng)、腦干有纖維聯(lián)系，下丘腦內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間有聯(lián)系。室旁核視上核視上垂體束和室旁垂體束3.功能①是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)②皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖和內(nèi)分泌活動等。③參與情緒行為活動，可能是生物鐘起搏點。第27頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三下丘腦境界分區(qū)視前區(qū)乳頭體區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)主要核團主要纖維聯(lián)系室旁核弓狀核乳頭體核視上核第28頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三下丘腦隔區(qū)邊緣中腦海馬杏仁體丘腦前核背側(cè)縱束終紋內(nèi)側(cè)前腦束乳頭丘腦束乳頭腳穹隆穹隆連合前纖維纖維聯(lián)系下丘腦腦干脊髓第29頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三Papez環(huán)路

(P358)下丘腦功能1.是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的皮層下高級中樞直接或通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干、脊髓的內(nèi)臟感覺/運動核連系。存在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞如：體溫調(diào)節(jié)、懾食厭食、水電解質(zhì)平衡中樞。通過對內(nèi)分泌的控制，調(diào)節(jié)內(nèi)臟(包括生殖)活動。2.

通過與邊緣系的聯(lián)系，參與情緒反應。丘腦前核纖維聯(lián)系第30頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三4.下丘腦損害的定位診斷（1）尿崩征為下丘腦受損的常見癥狀，主要因為病變侵犯視上核或視上核垂體束，以致抗利尿激素分泌障礙，因而導致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。第31頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（2）體溫調(diào)節(jié)障礙

下丘腦前部有散熱中樞，但鞍區(qū)手術(shù)致此中樞受損時，散熱功能發(fā)生障礙，患者術(shù)后出現(xiàn)高熱。下丘腦的后部有保熱中樞，受損時保熱功能障礙，以致產(chǎn)生體溫過低。第32頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（3）肥胖性生殖器退化征

下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損時，由于脂肪代謝障礙患者呈現(xiàn)向心性肥胖，面如滿月，軀干亦顯著肥胖，但四肢不明顯，亦稱腦性肥胖。當結(jié)節(jié)漏斗核受損時，因促生殖激素分泌障礙可引起性腺萎縮、生殖器不發(fā)育、陰毛稀少或缺如、性欲減退或消失。第33頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（4）饑餓和拒食

下丘腦外側(cè)區(qū)存在食欲中樞，病變初期若此中樞受刺激，即產(chǎn)生病理性饑餓，出現(xiàn)多食現(xiàn)象；至疾病晚期食欲中樞受累，又產(chǎn)生拒絕進食，以致身體極度消瘦。第34頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（5）嗜睡

為下丘腦病變常見癥狀之一，由下丘腦外側(cè)區(qū)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損所致。見于鞍區(qū)和三腦室腫瘤，亦可見于外傷和炎癥。嗜睡亦可表現(xiàn)為發(fā)作性，患者呈現(xiàn)不能抗拒的睡眠表現(xiàn)，甚至當騎車或進食時亦可入睡，多見于發(fā)作性睡病。第35頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（6）胃腸出血

亦稱腦胃綜合癥，可因胃粘膜缺血而發(fā)生大面積糜爛，形成應激性潰瘍，常引起