手術區(qū)皮膚的消毒和鋪巾ppt課件

1、;手術區(qū)皮膚清潔手術區(qū)皮膚消毒鋪無菌巾（單）隔離切開皮膚前再消毒無菌巾（單）保護切口任何手術都要經(jīng)過病人一定手術區(qū)域的皮膚或粘膜作切口，進入病變部位進展操作。為防止皮膚上的細菌進入手術創(chuàng)口內，手術區(qū)域一定要做特殊的預備，包括五個步驟：術前剃毛備皮可降低傷口感染，時間以接近手術為佳，但不應在手術室進展適宜部位：腋部、會陰部、頭部忌諱：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見的破口，亦易導致感染普通由第一助手在手臂消毒后，未穿手術衣和未戴手套前進展。用海綿鉗夾折疊紗布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮膚12遍，待干后。再用70%酒精涂擦兩遍，脫盡碘漬，然后預備無菌巾、大單和有孔大被單等。;由清潔區(qū)向相對不清潔

2、區(qū)消毒。假設是清潔手術，消毒液應自手術中心部位切口處向周圍涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。假設是肛門會陰及感染傷口的手術，消毒順序與之相反，即消毒液應由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒1環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術野的消毒。 2平行形或迭瓦形消毒：用于大手術野的消毒至少在已確定手術切口處向周圍延展到周1520cm的區(qū)域。這樣即可預防因手術巾挪動或手術時病人流汗而污染手術區(qū)，也為必要時延伸或改動切口留有余地。常見手術部位消毒頭部手術、口、唇部頸部手術胸部手術上腹部、下腹部四肢及脊柱頭及前額面唇、頸及上胸部上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。側臥位前后過中線，上至鎖骨及上臂13處，下過肋緣

3、上至乳頭、下至恥骨結合，兩側至腋中線上至劍突、下至大腿上13，兩側至腋中線肩部手術肘部手術足部手術膝部手術手部手術四肢周圈消毒，上下各超過一個關節(jié)。頸椎上至顱頂，下至兩腋窩連線。胸椎上至肩，下至髂嵴連線，兩側至腋中線腰椎上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋中線皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，那么大腿過膝，周圈消毒。;上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側過腋中線前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。恥骨結合、肛門周圍及臀，大腿上13內側。腹股溝及陰囊部腎臟手術鎖骨手術皮膚消毒手術區(qū)皮膚消毒的手術區(qū)皮膚消毒的a)消毒前檢查皮膚有無破損及感

4、染。b)污染的消毒液紗布，不能再用來涂擦清潔處，消毒用鉗不可放回手術器械桌。c)消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。d)消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒終了，應再用75%乙醇或1苯扎溴胺新潔爾滅泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術衣、戴無菌手套。e)面部、口唇和會陰部粘膜、陰囊等處，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液來替代。如用2紅汞或05碘伏液消毒，以上兩種消毒劑都不能與碘接觸或混用。 f)涂擦各種消毒溶液時，應稍用力，以便添加消毒劑浸透力，不留空白區(qū)。g)碘酒紗球勿蘸過多，以免流散他處，燒傷皮膚。脫碘必需干凈。; 手術區(qū)鋪單法 手術區(qū)皮膚消毒后，鋪無菌單。目的是建立無菌平安區(qū)，顯露手術切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其他部分予以遮蓋，以防止和減少術中污染。;第一層鋪四塊無菌巾第二層鋪二條中單第三層鋪一條洞單中單;1鋪巾單時，操作者雙手應堅持在手術臺面和腰部平面以上進展，不得進入有菌區(qū)。2無菌巾單遮蓋范圍的大小層次，因手術性質和部位不同而不同，例如：表淺小手術淺表小腫瘤切除僅需鋪1層無菌巾或小孔巾；稍大手術在手術區(qū)周圍，普通應有34層無菌巾單遮蓋，其外周至少有2層。3巾單鋪下后，只允許將巾單自手術區(qū)向外挪動，不允許向