任務(wù)二違法心理治療理論演示文稿

任務(wù)二違法心理治療理論演示文稿本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（優(yōu)選）任務(wù)二違法心理治療理論本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分項(xiàng)目一心理治療方法的選擇與運(yùn)用單元一行為療法單元二認(rèn)知療法單元三個(gè)人中心療法單元四精神分析療法單元五森田療法本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分單元一行為療法行為療法（Behaviortherapy）又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法，對(duì)個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。行為療法的代表人物沃爾普（JohnWolpe）將其定義為：使用通過(guò)實(shí)驗(yàn)而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和方法，克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣的過(guò)程。行為治療家認(rèn)為適應(yīng)不良行為是通過(guò)學(xué)習(xí)或條件反射形成的不良習(xí)慣，因此可按相反的過(guò)程進(jìn)行治療本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分行為療法理論基礎(chǔ)主要來(lái)自經(jīng)典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學(xué)習(xí)原理。主要包括：放松療法系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法滿灌或沖擊療法陽(yáng)性強(qiáng)化療法發(fā)泄療法逆轉(zhuǎn)意圖療法陰性強(qiáng)化療法（消退法）模枋療法生物反饋療法等。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥：首先是恐怖癥，其次是強(qiáng)迫癥和焦慮癥等；2、其他獲得性適應(yīng)不良性習(xí)慣，包括職業(yè)性肌肉痙攣、抽動(dòng)癥、口吃、拔毛、拔甲、咬手指（甲）、遺尿癥、暴露發(fā)作等；3、藥物依賴，包括嗜食性肥胖癥、神經(jīng)性厭食、煙酒依賴及毒品成癮等。4、人格障礙的適應(yīng)不良性行為：包括戀物癖、窺陰癖、露陰癖、異裝癖、同性戀等；5、考試綜合癥、學(xué)習(xí)障礙、電視迷綜合癥、電子游藝綜合癥、辦公室心理壓迫綜合癥等；6、心身疾?。喝绺哐獕骸⑿穆刹积R、慢性便秘等。7、精神分裂癥等病人的獲得性適應(yīng)不良行為。8、精神發(fā)育不全的行為問(wèn)題。

本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分系統(tǒng)脫敏療法：社交恐怖癥，廣場(chǎng)恐怖癥、考試焦慮等。沖擊療法：恐怖癥、強(qiáng)迫癥等。厭惡療法：酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強(qiáng)迫癥等。陽(yáng)性強(qiáng)化法：兒童孤獨(dú)癥、癔癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、慢性精神分裂癥等。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分一、放松療法理論基礎(chǔ)：認(rèn)為一個(gè)人的心情反應(yīng)包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應(yīng)，“情緒”也會(huì)隨著改變。經(jīng)由人的意識(shí)可以把“隨意肌肉”控制下來(lái)，再間接地把“情緒”松馳下來(lái)，建立輕松的心情狀態(tài)。求治者每日練習(xí)1～2次，每次30分鐘左右。應(yīng)該注意開(kāi)始幾次的放松訓(xùn)練并不能使肌肉很快進(jìn)入深度放松，需要堅(jiān)持下去，才會(huì)有效果。如肌肉放松術(shù)，從額肌開(kāi)始放松，依嚼肌、頸肌、胸肌、腹肌、雙臂肌、雙腿肌群的順序循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)放松。注意呼吸的輕慢。可用專門(mén)錄制的光盤(pán)或磁帶帶練。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分二、系統(tǒng)脫敏療法基本原理：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮（或恐懼）的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮（或恐懼）的作用。從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開(kāi)始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。由20世紀(jì)40年代末，精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)立。源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分操作方法（一）學(xué)習(xí)放松技巧讓求助者靠在沙發(fā)上，全身各部位處于舒適狀態(tài)，雙臂自然下垂或擱置在沙發(fā)扶手上。讓求助者想象自己處于令人輕松的情境中。（靜坐在湖邊或者漫步在一片美麗的田野上，達(dá)到一種平和的狀態(tài)。）然后用輕、柔、愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉放松。每日一次，每次20-30分鐘。一般6-8次即可學(xué)會(huì)。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（二）建構(gòu)焦慮等級(jí)讓求助者說(shuō)出引起焦慮的事件或情境后，要求其本人把引起焦慮的事件或情境排一個(gè)順序，從而引起最小的焦慮到最大的焦慮。讓求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小焦慮為0，最大為100。0代表完全放松，100代表高度焦慮。注意各個(gè)等級(jí)之間極差要盡量均勻，是一個(gè)循序漸進(jìn)的系列層次。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（三）系統(tǒng)脫敏按照設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)表，由小到大依次逐級(jí)脫敏。首先讓求助者想象最低等級(jí)的刺激事件或情境，當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，并全身放松。待求助者平靜后重復(fù)上述過(guò)程。每次放松后咨詢師都要詢問(wèn)求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)，如果分?jǐn)?shù)超過(guò)25分，就需要繼續(xù)放松。反復(fù)次數(shù)不限，直到求助者如此想象不再感到緊張焦慮為止，此時(shí)算一級(jí)脫敏。接著讓其想象更高一等級(jí)的刺激事件或情境，然后又全身放松。如此逐級(jí)而上，直到求助者對(duì)最高等級(jí)的刺激脫敏。在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分三、沖擊療法（滿灌療法）它是鼓勵(lì)求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療法。1、進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的情境：把求治者直接帶入他最害怕的情境，經(jīng)過(guò)實(shí)際體驗(yàn)，使其覺(jué)得也沒(méi)有導(dǎo)致什么了不起的后果，恐懼癥狀自然也就慢慢消除了。如與幽閉恐懼者一道乘電梯、坐公共汽車進(jìn)行脫敏。

本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分2、采用想象的方式鼓勵(lì)病人想象最使他恐懼的場(chǎng)面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復(fù)地、甚至不厭其煩地講述他最感恐懼情境中的細(xì)節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使求治者恐懼的情景，以加深求治者的焦慮程度，同時(shí)不允許求治者采取閉眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行為。在反復(fù)的恐懼刺激下，即使求治者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但求治者最擔(dān)心的可怕災(zāi)難卻并沒(méi)有發(fā)生，這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了。如口吃者對(duì)發(fā)言情景的想象；社交恐懼者對(duì)交往中難堪情景的想象。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分實(shí)施步驟一、篩選確定治療對(duì)象，必須排除以下情況：1、嚴(yán)重心血管病，如高血壓、冠心病、心瓣膜病等。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦瘤、癲癇、腦血管病等。3、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘病等。4、內(nèi)分泌疾患，如甲狀腺疾病等。5、老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者。6、各種精神病性障礙。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分二、簽訂治療協(xié)議行為治療協(xié)議1、咨詢師已反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過(guò)程及其效果。求助者和家屬已充分了解，并愿意接受沖擊療法。2、咨詢過(guò)程中求助者將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗(yàn)。為了確保治療順利完成，必要時(shí)咨詢師可以強(qiáng)制執(zhí)行治療計(jì)劃。這些治療計(jì)劃，包括所有細(xì)節(jié)應(yīng)該都是經(jīng)求助者及家屬事前明確認(rèn)可的。3、咨詢師應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)治療全過(guò)程負(fù)責(zé)，對(duì)求助者的最終目的負(fù)責(zé)。4、如求助者家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療均應(yīng)立即終止。求助者：家屬：咨詢師：年月日本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分三、治療準(zhǔn)備工作要認(rèn)真找出引起求治者恐怖焦慮的事物、人物或場(chǎng)景，以便安排系統(tǒng)的主攻方向。為防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥品。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分四、實(shí)施沖擊療法治療前應(yīng)正常進(jìn)食、飲水，最好排空大小便。穿戴簡(jiǎn)單、寬松。隨咨詢師進(jìn)入治療室，在指定位置坐下。然后，咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧及，應(yīng)持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。如求助者有閉眼、塞耳或面壁等回避行為，應(yīng)及時(shí)制止。治療過(guò)程中大多出現(xiàn)氣促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈?zāi)垦５?，非情況嚴(yán)重，治療應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。求助者情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)逐漸減輕時(shí)，表明達(dá)到治療要求，再呈現(xiàn)5-10分鐘的刺激物，求助者將顯得精疲力竭，對(duì)刺激物視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。此時(shí)可停止呈現(xiàn)刺激物，讓其休息。通常一次治療持續(xù)30-60分鐘。一般實(shí)施2-4次，1日1次或間日1次。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分治療案例女求助者，28歲，醫(yī)師，因害怕花圈求治。體檢未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)認(rèn)真協(xié)商達(dá)成實(shí)施沖擊療法的協(xié)議。在一間狹小的治療室里，四壁貼上花圈圖案，室內(nèi)放置十幾個(gè)大花圈。中間桌子上堆滿小花圈。求助者進(jìn)入室內(nèi)，呼吸加深加快，全身戰(zhàn)栗，手足無(wú)措。突然，求助者想返身退出，但門(mén)窗關(guān)緊，無(wú)路可逃。求助者盡量想躲避花圈，無(wú)奈房間狹小，大小花圈近在咫尺。求助者大汗淋漓，呼吸急促，喘息不止，跌坐椅上。40分鐘后，顫抖慢慢減輕，呼吸逐漸平穩(wěn)，雖一臉疲憊，但如釋重負(fù)。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分四、厭惡療法也叫對(duì)抗性條件反射療法，它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過(guò)直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的特點(diǎn)是，治療期較短，效果較好?；驹恚豪没乇軐W(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語(yǔ)言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分操作要點(diǎn)由病人和治療者共同確定需要治療的靶癥狀和靶行為，如戀物癖行為。選擇合適的厭惡性刺激，確定刺激的強(qiáng)度、給予的途徑、方式和持續(xù)的時(shí)間等。

適應(yīng)癥：戀物癖、過(guò)度吸煙吸毒、酗酒、強(qiáng)迫癥、肥胖癥、同性戀等。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分條件性刺激（如戀物）條件性反應(yīng)（愉悅）厭惡反應(yīng)（不愉快感）厭惡刺激肌肉松弛訓(xùn)練癥狀消失厭惡治療程序誘發(fā)厭惡反應(yīng)本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分厭惡治療的形式一、電刺激二、藥物刺激三、想象刺激本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分一、電擊厭惡療法將求治者習(xí)慣性的不良行為反應(yīng)與電擊連在一起，一旦這一行為反應(yīng)在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進(jìn)行第二次。每次治療時(shí)間為２０～３０分鐘，反復(fù)電擊多次。治療次數(shù)可從每日６次到每二個(gè)星期一次，電擊強(qiáng)度的選擇應(yīng)征得求治者的同意。Barher(1968)，在治療強(qiáng)迫性賭博時(shí)采用瞬間刺激即電門(mén)一開(kāi)即關(guān)，賭博3小時(shí)電擊150次，幾次治療，電擊總次數(shù)達(dá)到672次，賭博欲望消失。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分二、藥物厭惡療法即在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時(shí)，讓其服用嘔吐藥，產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，從而使該行為反應(yīng)逐漸消失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、飲食過(guò)度等，其缺點(diǎn)是耗時(shí)太長(zhǎng)，且易弄臟環(huán)境。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分三、想象厭惡療法將施治者口頭描述的某些厭惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)系在一起，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，以達(dá)到治療目的。此療法操作簡(jiǎn)便，安全、不會(huì)傷害求助者，不拘條件，隨時(shí)隨地可行。適應(yīng)性廣，對(duì)各種行為障礙療效較好。例如性變態(tài)患者，當(dāng)其出現(xiàn)這方面的欲望或行為時(shí)，讓自己立即閉上眼睛，想象面前站著一個(gè)高大警察，面孔冷峻，手里拿著鐐銬在盯著他?；蚴腔貞涍^(guò)去被拘留、被群眾憤怒申斥的場(chǎng)面，以達(dá)到減少與控制此種適應(yīng)不良行為的效果。

本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分治療案例例一：強(qiáng)迫癥男性求助者，19歲，在校學(xué)生。治療方法：厭惡療法——用橡皮筋彈擊手臂。例二：煙癮，34歲男性求助者，汽車駕駛員。治療方法：厭惡療法具體操作步驟本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分五、生物反饋療法

就是把求治者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀器予以描記，并轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號(hào)，因而使其根據(jù)反饋信號(hào)，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不遂意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治身心疾病的目的。運(yùn)用于生物反饋治療的設(shè)備有：肌電反饋儀、皮膚濕度反饋儀、皮電反饋儀、腦電反饋儀及脈搏反饋儀等。儀器的操作者需經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，以保證結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分單元二認(rèn)知療法（略）本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分單元三個(gè)人中心療法1、美國(guó)人本主義心理學(xué)的理論家和發(fā)起者、心理治療家，“人本主義心理學(xué)之父”。2、主要代表作：《來(lái)訪者中心療法》、《論人的成長(zhǎng)》、《咨詢和心理治療》、《一種存在方式》等。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分1認(rèn)為人有追求自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的共同趨向

2經(jīng)過(guò)引導(dǎo)人能認(rèn)識(shí)自我實(shí)現(xiàn)的正確方向

3按照自己機(jī)體估價(jià)過(guò)程而不是價(jià)值條件來(lái)生活的人

自我論自我發(fā)展論健全的人本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分來(lái)訪者中心療法☆又稱非指示療法，患者中心療法，以人為中心理論。☆基本觀點(diǎn)：任何人都是積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的、具有無(wú)限成長(zhǎng)的潛力?！罨疾≡颍簜€(gè)體對(duì)自己經(jīng)驗(yàn)的知覺(jué)出現(xiàn)歪曲或否認(rèn)，使人的成長(zhǎng)潛力受到削弱或者阻礙。☆促進(jìn)來(lái)訪者成長(zhǎng)的條件：真誠(chéng)、無(wú)條件的積極關(guān)注、共情。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分治療步驟來(lái)訪者前來(lái)求助。向來(lái)訪者說(shuō)明咨詢或治療的情況。鼓勵(lì)來(lái)訪者情感的自由表現(xiàn)。咨詢師能夠接受、認(rèn)識(shí)、澄清對(duì)方的消極情感。來(lái)訪者成長(zhǎng)的萌動(dòng)。接受和認(rèn)識(shí)來(lái)訪者積極的情感來(lái)訪者開(kāi)始接受真實(shí)的自我。幫助來(lái)訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)。療效的產(chǎn)生。療效的擴(kuò)大。來(lái)訪者的全面成長(zhǎng)。治療結(jié)束。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分單元四精神分析療法PSYCHOANALYSISTHRAPY本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分精神分析學(xué)派的特點(diǎn)又稱弗洛伊德主義(Freudianism)基礎(chǔ)：從精神病治療實(shí)踐中產(chǎn)生對(duì)象：主要研究失常的和變態(tài)行為的病人內(nèi)容：主要研究潛意識(shí)、動(dòng)機(jī)、情欲、人格等深深一層次的內(nèi)容，故稱深蘊(yùn)心理學(xué)（depthpsychology）方法：主要采用臨床研究方法本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分一、精神分析的基本理論本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分一、心理結(jié)構(gòu)說(shuō)弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為無(wú)意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（1）無(wú)意識(shí)（潛意識(shí)）理論：在人的無(wú)意識(shí)中存在著動(dòng)機(jī)、欲望和壓抑力量之間的沖突關(guān)系。它是動(dòng)態(tài)的而不是靜止的。然而，在一般情況下，人對(duì)這種沖突關(guān)系不能意識(shí)到。（2）前意識(shí)：前意識(shí)里的心理活動(dòng)比較容易進(jìn)入意識(shí)。處在前意識(shí)里的心理活動(dòng)平時(shí)不能意識(shí)到，集中注意或加以提醒，即可進(jìn)入意識(shí)。（3）意識(shí)：在精神裝置中處于表面的是意識(shí)，是人在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動(dòng)。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分二、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)

或心理地形學(xué)（psycho-topography)本我（原我、獸我）：是指與生俱來(lái)的潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分。儲(chǔ)存著最接近獸性的本能性沖動(dòng)。即是沒(méi)有被察覺(jué)的心理活動(dòng)，超越個(gè)人的集體意識(shí)、童年被遺忘的意識(shí)等。按快樂(lè)原則活動(dòng)。自我：是指意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分，即進(jìn)入思維中的和被我們察覺(jué)的心理活動(dòng)，代表人格中理性的部分和社會(huì)性的人。是外部世界、超我、本我的仆人。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分超我：指人格中接近道德的部分，代表良心、自我理想，處于人格的最高層，按至善原則指導(dǎo)自我，限制自我，以便達(dá)到理想自我的實(shí)現(xiàn)。三者保持平衡則人格正常發(fā)展，關(guān)系失調(diào)則導(dǎo)致神經(jīng)癥。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分人格結(jié)構(gòu)圖解

本我（id）自我(ego)超我(super-ego)現(xiàn)實(shí)原則至善原則快樂(lè)原則意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)稽查作用本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分三、本能論（instinctivetheory)

自我本能Egoinstinct性本能Sexualinstinct

生的本能（lifeinstinct）

死的本能（deathinstinct）兩種矛盾作用相反，同時(shí)存在，是個(gè)人或社會(huì)的一切矛盾斗爭(zhēng)的根源早期后期本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分四、焦慮論（anxietytheory)本能文明焦慮現(xiàn)實(shí)焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮道德焦慮本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分對(duì)焦慮的防衛(wèi)機(jī)制

（defensemechanism)壓抑（repression）指自我把意識(shí)不能接受的欲望、沖動(dòng)、意念、情感和記憶抑制到潛意識(shí)中。投射（projection）指自我把不能接受的或不好的欲望、沖動(dòng)和意念歸咎于別人。內(nèi)向投射（introjection）指將本來(lái)指向外界的敵視、攻擊、傷害等沖動(dòng)和情感，轉(zhuǎn)而指向自己。反向形成（reactionformation）指把某種不容許的沖動(dòng)、欲念潛意識(shí)地轉(zhuǎn)化成強(qiáng)烈的相反形式。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分對(duì)焦慮的防衛(wèi)機(jī)制

（defensemechanism)升華（sublimation）：將本能的欲望沖動(dòng)轉(zhuǎn)化到被社會(huì)所贊許的目標(biāo)和對(duì)象上去。認(rèn)同（identification）指自我與某一對(duì)象潛意識(shí)地視為等同，以解脫自我焦慮。合理化或文飾作用（rationalization）指用一種自我能接受的、超我能寬恕的理由來(lái)代替自己行為的真實(shí)動(dòng)機(jī)或理由。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分對(duì)焦慮的防衛(wèi)機(jī)制

（defensemechanism)解脫（undoing）指用一種象征性的事物或行為來(lái)抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情。固著（fixation）指行為方式發(fā)展的停滯和習(xí)慣反應(yīng)的刻板化。退行（regression）指心理發(fā)展因受到挫折而重新倒退到較為原始的水平。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分五、性欲論（sexualtheory)力比多(libido)泛性學(xué)說(shuō)：指人與生俱來(lái)的一種原發(fā)的尋求快感的動(dòng)能。人格發(fā)育的五期：口腔期、肛門(mén)期、性器期、性潛伏期、兩性期。戀母情結(jié)（Oedipuscomplex)戀父情結(jié)（Electracomplx)本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分六、夢(mèng)的解析論（dreaminterpretation)顯夢(mèng)隱意凝縮移置象征化潤(rùn)飾夢(mèng)的四種工作方式本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分單元五、森田療法森田療法的創(chuàng)立與發(fā)展

森田療法（MoritaTherapy是由日本精神病醫(yī)生森田正馬（1874—1938）經(jīng)過(guò)數(shù)十年的精神治療探索之后，結(jié)合自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷與個(gè)性特點(diǎn)于20世紀(jì)20年代一手創(chuàng)立起來(lái)的一種有東方文化色彩的心理治療體系。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分一、森田療法的特點(diǎn)

1、不問(wèn)過(guò)去，注重現(xiàn)在2、不問(wèn)癥狀，重視行動(dòng)3、生活中指導(dǎo)，生活中改變4、陶冶性格，揚(yáng)長(zhǎng)避短本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分二、森田療法的基本理論1、神經(jīng)癥森田正馬所說(shuō)的神經(jīng)質(zhì)，大致包含我們今天所說(shuō)的焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)性睡眠障礙等?？梢约?xì)分為以下三種類型：本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（1）普通神經(jīng)質(zhì)（即神經(jīng)衰弱）包括有頭痛、頭重、眩暈、易興奮、易疲勞、頭腦不清、腦力減退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃腸神經(jīng)癥癥狀、性功能障礙、震顫、書(shū)寫(xiě)痙攣、杞人憂天式的憂慮、劣等感等所謂神經(jīng)衰弱性癥狀。

本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（2）強(qiáng)迫觀念癥（主要包括恐怖癥）

包括強(qiáng)迫意向以及不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、尖銳恐怖、高空恐怖、廣場(chǎng)恐怖、雜念恐怖等（恐怖癥）癥狀，以及由此引起的對(duì)立觀念，難以擺脫的矛盾、強(qiáng)迫觀念。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（3）發(fā)作性神經(jīng)癥（即焦慮癥）

包括心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等（焦慮癥）癥狀。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分森田認(rèn)為，發(fā)生神經(jīng)質(zhì)的人都有素質(zhì)基礎(chǔ)，他稱這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，乃是指一項(xiàng)精神活動(dòng)的傾向性，通俗地說(shuō)就是擔(dān)心自己患病。人有“生存欲望”和“死亡恐怖”是很正常的，疑病素質(zhì)的人和一般人的不同之處就是把此看得太重了。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分人偶爾會(huì)出現(xiàn)一些不適的感覺(jué)是很正常的，一般人并不會(huì)去在意，但是，疑病素質(zhì)的人由于把“生存欲望”和“死亡恐怖”看得太重，因而會(huì)過(guò)度注意這種不適感，并感到緊張、焦慮、苦惱以致憂心忡忡。而這種心理體驗(yàn)則會(huì)使其注意力更加集中于這些感受上，而注意力的指向和集中使不適感覺(jué)更加強(qiáng)化，甚至使癥狀固定化，某種不良感受更加敏感和固定的結(jié)果則會(huì)使注意力反過(guò)來(lái)更加集中，形成一種惡性循環(huán)，從而使焦慮不安、恐怖、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都更加明顯，這就是精神交互作用。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分三、治療原理本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分1、順其自然

順其自然首先就是要對(duì)待日常發(fā)生的不適、不良感受以及各種雜念等采取容忍、承認(rèn)、接受、不抵制的態(tài)度，認(rèn)識(shí)到要以主觀的力量去改變自然存在的事物和規(guī)律是不正確的，是違背自然規(guī)律的，也是徒勞的。不排斥癥狀，不排斥不良感受（如劣等感），不力圖去掉偶爾出現(xiàn)的雜念，其結(jié)果不僅僅是表現(xiàn)了與自然諧調(diào)，減少了痛苦感，還能最終打破精神交互作用，消除癥狀，同時(shí)也能使人達(dá)到超然于矛盾之外，使人生更加順暢和諧，達(dá)到“無(wú)為而治”的境界。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分

2、思想矛盾，事實(shí)唯真

森田發(fā)現(xiàn)，很多患者都表現(xiàn)為在個(gè)人的癥狀上的主觀感受與客觀現(xiàn)實(shí)之間的矛盾，并且經(jīng)常以主觀想象代替客觀事實(shí)，以“理應(yīng)如此”限定自身的思想、情感與行為。針對(duì)于此，森田提出了“事實(shí)唯真”的原則，以“事實(shí)”即是真理作為座右銘，認(rèn)清任何事物都有自己的客觀規(guī)律，不以自己的主觀想法去套客觀事物。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分3、忍受痛苦，為所當(dāng)為

患者經(jīng)常認(rèn)為自己的癥狀是自己人生的最大障礙，只有先除掉癥狀才能安排自己的生活。森田指出這些都是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，并且指導(dǎo)患者，在癥狀仍然存在的情況下，也要努力做好應(yīng)做之事，這就是“忍受痛苦，為所當(dāng)為”。帶著癥狀努力去做應(yīng)當(dāng)做的事，一方面由于減少了對(duì)癥狀的關(guān)注，反而會(huì)減輕癥狀；另一方面，過(guò)去一直認(rèn)為不能做或做不到的事情現(xiàn)在做到了，也可以逐步樹(shù)立患者的信心，改變其神經(jīng)質(zhì)的不良性格。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分四、治療過(guò)程住院治療門(mén)診治療通信或集體治療本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分（一）住院治療

第一階段：絕對(duì)臥床期此期間要求患者除飲食、大小便以外絕對(duì)臥床，同時(shí)禁止吸煙、品茶、看電視、聽(tīng)廣播、會(huì)客、聊天、看書(shū)報(bào)雜志、吃零食等等一切可以消愁的活動(dòng)。此期一般為四天到一周。本文檔共69頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)41分在臥床期，患者的體會(huì)豐富而多變，度過(guò)了一兩天的睡眠、休息以后，最初會(huì)有焦慮、煩躁，軀體不適感加重，接下