生理學(xué)能量代謝與

第一節(jié)能量代謝能量代謝:生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中伴隨能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。能量代謝同化作用（合成代謝）--耗能--放能新陳代謝異化作用（分解代謝）本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分一、能量代謝的過(guò)程

(一)能量的來(lái)源機(jī)體所需的能量來(lái)源于食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)。1、糖：機(jī)體的主要能源，提供大約70%的能量。38molATP2molATP有氧氧化無(wú)氧酵解CO2+H2O+E葡萄糖乳酸+E1mol

糖酵解在人體處于缺氧狀態(tài)時(shí)極為重要，這是人體的能源物質(zhì)惟一不需氧的供能途徑。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分2、脂肪：貯存和供給能量，提供大約30%的能量。3、蛋白質(zhì)：主要用于重新合成細(xì)胞成分或酶、激素等生物活性物質(zhì)。次要功能是提供能量。甘油脂肪脂肪酸有氧氧化磷酸化和脫氫葡萄糖乙酰輔酶A氧化活化和β-氧化

●攝取過(guò)多的糖可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，這可能是導(dǎo)致肥胖的重要原因之一。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分（二）能量的去路體內(nèi)能量代謝釋放、轉(zhuǎn)移、貯存、利用示意圖本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分二、影響能量代謝的因素(一)肌肉活動(dòng)

肌肉活動(dòng)對(duì)于能量代謝的影響最為顯著。機(jī)體任何輕微的活動(dòng)都可提高代謝率。機(jī)體耗氧量∝肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分(二)精神活動(dòng)1、人在平靜地思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過(guò)4%。2、人在精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等)時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分1、概念：這種食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。2、三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中：蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最為顯著，為30％；糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6％和4％；混合性食物為10％。

(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)注意：在為病人配餐時(shí)，應(yīng)考慮到這部分能量消耗，給予相應(yīng)的能量補(bǔ)充；而對(duì)于久病初愈者則應(yīng)慎重補(bǔ)充蛋白食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分1、人(裸體或只著薄衣)安靜時(shí)的能量代謝，在20～30℃的情況下最為穩(wěn)定，主要是因?yàn)榧∪獗３炙沙凇?、當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，代謝率增加。環(huán)境溫度低時(shí)，代謝率的增加主要是由于寒冷刺激反射性地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度的增強(qiáng)。3、當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)30℃時(shí)，代謝率增加，這可能是因?yàn)轶w內(nèi)化學(xué)過(guò)程的反應(yīng)速度加快，還有發(fā)汗功能旺盛以及呼吸、循環(huán)功能增強(qiáng)等因素的作用。

(四)環(huán)境溫度本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分三、基礎(chǔ)代謝1、基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。2、基礎(chǔ)狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)；測(cè)定前至少禁食12小時(shí)；室溫保持在20～25℃；體溫正常、精神安定。3、基礎(chǔ)代謝率(BMR)：，單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。BMR比一般安靜時(shí)的代謝率要低些，但并不是最低的，因?yàn)槭焖瘯r(shí)的代謝率更低(比安靜時(shí)低8％～10％，但做夢(mèng)時(shí)可增高)。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分4、體表面積的測(cè)定：體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529；體表面積還可從右圖直接求出。BMR率隨著性別、年齡等不同而有生理變動(dòng)。男子的BMR值平均比女子的高；兒童比成人高；年齡越大，代謝率越低。

了解一下吧！本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分5、BMR正常值：±10％～±15％6、BMR的臨床意義：1）BMR與我國(guó)人正常的BMR平均值比較：相差在10-15%之間，不屬病態(tài)；相差之?dāng)?shù)超過(guò)20%時(shí)，才可能是病理變化。體溫每升高1℃，BMR將升高13％左右。2）BMR的測(cè)量是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。甲狀腺功能低下時(shí)，BMR可比正常值低20-40%；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)BMR可比正常值高出25-80%。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分第二節(jié)體溫一、概念與正常值二、體溫的生理變化三、產(chǎn)熱與散熱四、體溫調(diào)節(jié)本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分一、概念和正常值體溫：機(jī)體深部組織的平均溫度。即體核溫度

正常值：直腸溫度：36.9℃

-37.9℃（插入直腸6cm以上）口腔溫度：36.7℃

-37.7℃（不能配合的病人，不適宜用）腋窩溫度：36.0℃

-37.4℃（形成人工體腔；至少10min）本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分二、體溫的正常變動(dòng)

在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有所變化，但這種變化的幅度一般不超過(guò)1℃。1.晝夜變化體溫在一晝夜之間有周期性的波動(dòng)：清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)最高。這種晝夜周期性波動(dòng)稱為晝夜節(jié)律或日節(jié)律。通常認(rèn)為生物節(jié)律現(xiàn)象是由體內(nèi)存在著的生物鐘來(lái)控制的。下丘腦的視交叉上核可能是晝夜節(jié)律的控制中心。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分2.性別的影響

成年女子的體溫平均比男子的高0.3℃，而且其體溫隨

月經(jīng)周期而發(fā)生變動(dòng)。

排卵前日最低，排卵日升高0.3～0.6℃。每天測(cè)定基礎(chǔ)體溫，有助于了解有無(wú)排卵和排卵日期。排卵后體溫升高，可能是孕激素作用的結(jié)果。

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分3.年齡的影響新生兒，特別是早產(chǎn)兒：體溫容易受環(huán)境因素的影響。老年人因基礎(chǔ)代謝率低，體溫也偏低。4.其它肌肉活動(dòng)時(shí)，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加，體溫升高.情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況對(duì)體溫都會(huì)發(fā)生影響。許多麻醉藥可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響其傳人途徑的活動(dòng)，特別是此類藥物能擴(kuò)張皮膚血管，增加體熱散失，導(dǎo)致體溫下降。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分二、產(chǎn)熱與散熱恒溫動(dòng)物之所以能維持相對(duì)穩(wěn)定的體溫，是因?yàn)樵隗w溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的控制下，產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過(guò)程能取得動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。(一)產(chǎn)熱過(guò)程1.主要的產(chǎn)熱器官人體主要的產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟和骨骼肌。安靜—內(nèi)臟(尤其是肝臟)運(yùn)動(dòng)—骨骼肌本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分(二)散熱過(guò)程主要散熱部位：皮膚（85%）呼吸道（15%）尿、糞等排泄物（1.5%）散熱的四種方式:輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)。1、輻射散熱輻射散熱：是指機(jī)體以熱射線的形式將體熱傳給外界的一種散熱形式。

影響因素：皮膚與周圍環(huán)境的溫度差機(jī)體的有效散熱面積本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分

2、傳導(dǎo)散熱傳導(dǎo)散熱：是機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。

影響因素：與之接觸的物體的導(dǎo)熱性。臨床上可利用冰袋、冰帽等給高熱病人降溫。

3、對(duì)流散熱對(duì)流散熱：是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)散發(fā)熱量的一種方式,是傳導(dǎo)散熱的特殊形式。

影響因素：風(fēng)速輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流，只在皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)才有意義。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分4、蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱：是指水分在體表發(fā)生汽化時(shí)，吸收體熱而將其散發(fā)的一種散熱形式。體溫條件下，蒸發(fā)1g水可使機(jī)體散發(fā)2.43kJ的熱量。體表水分的蒸發(fā)是一種有效的散熱途徑。蒸發(fā)散熱類型：不感蒸發(fā)發(fā)汗本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分(1)不感蒸發(fā)人即使處在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱為不感蒸發(fā)。其中皮膚的水分蒸發(fā)又稱不顯汗。人體24h的不感蒸發(fā)量一般為1000ml左右，其中通過(guò)皮膚的約為600～800ml，經(jīng)呼吸道粘膜蒸發(fā)約200～400ml。在肌肉活動(dòng)或發(fā)熱狀態(tài)下，不顯汗可以增加；嬰幼兒不感蒸發(fā)的速率比成人大，因此在缺水的情況下，嬰幼兒更容易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分(2)發(fā)汗：發(fā)汗：發(fā)汗是汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程。發(fā)汗時(shí)有明顯的汗液形成而被蒸發(fā)，因此又稱為可感蒸發(fā)。

安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度達(dá)30℃左右時(shí)便開(kāi)始發(fā)汗?？諝鉂穸雀?，衣著較多時(shí)，25℃便可引起發(fā)汗。勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣溫雖在20℃以下，也可出現(xiàn)發(fā)汗，而且發(fā)汗量往往較多。汗液的成分：水分：99％，固體成分（NaCl、KCl、尿素）：<1％本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，可能與濕潤(rùn)手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要作用。意義情緒激動(dòng)或精神緊張溫?zé)岽碳ご碳つI上腺素能神經(jīng)纖維交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維神經(jīng)支配手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）汗腺精神性發(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分四、體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)種類：自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)。(一)溫度感受器1.外周溫度感受器分布：皮膚、粘膜。類型：冷覺(jué)感受器和溫覺(jué)感受器兩種。

作用：主要是感受體表溫度的下降。人類在皮膚溫度為30℃時(shí)，即可產(chǎn)生冷覺(jué)，而當(dāng)皮膚溫度為35℃左右時(shí)，則可產(chǎn)生溫覺(jué)。

2.中樞溫度感受器分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓

類型：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元兩種。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)28分(二)體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞：下丘腦體溫調(diào)節(jié)中