中級衛(wèi)生專業(yè)資格呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年

中級衛(wèi)生專業(yè)資格呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021

年（26）（總分86.98,考試時間120分鐘）A1/A2題型慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化吸入祛痰劑大量補液應(yīng)用快速利尿劑幫助患者翻身拍背關(guān)于耐多藥肺結(jié)核，下列說法正確的是對至少三種以上的抗結(jié)核藥物耐藥對至少兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥對至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥對至少四種以上的抗結(jié)核藥物耐藥對至少五種以上的抗結(jié)核藥物耐藥關(guān)于支氣管擴張，下列正確的是咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍完全一致在診斷中高分辨CT基本取代支氣管造影引起感染的常見病原體為肺炎克雷伯桿菌慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關(guān)病變重時肺部常可聞及位置不固定的濕啰音女性，52歲，右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。體檢：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，為血性，積液找到癌細胞，為腺癌。有人提出進行胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征主要取決于腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強原發(fā)病灶是否得到控制胸腔積液增長速度和壓迫癥狀有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤對化學(xué)治療的敏感性女性，63歲。吸煙史32年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2周。胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。該患者為進一步明確診斷，下一步首選的檢查是PPD試驗肺CT檢查經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

痰培養(yǎng)加藥敏試驗支氣管鏡檢查男性，62歲，有吸煙史36年。支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于支氣管腺癌支氣管黏膜肥大支氣管黏膜萎縮支氣管黏膜化生支氣管鱗狀細胞癌關(guān)于肺部真菌感染的影像學(xué)特征，以下說法錯誤的是曲菌感染可表現(xiàn)為靠近肺門分布的新浸潤影，可出現(xiàn)"暈征”和空洞形成肺泡子菌肺炎主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎ABPA表現(xiàn)為上葉短暫性實變或不張，可有"戒指征”及”軌道征”念珠菌肺炎可表現(xiàn)為融合的均勻大片浸潤，自肺門向周邊擴展，可形成空洞肺隱球菌病表現(xiàn)為胸膜下結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為肺炎、多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞等女性，19歲。咳嗽低熱2個月，咯血1周，體檢右上肺可聞濕啰音，X線胸片示右上肺后段斑片影，其中可見透亮區(qū)，血沉30mm/h，最可能的診斷是支氣管擴張伴感染肺膿腫癌性空洞空洞性肺結(jié)核肺囊腫伴感染燕麥細胞癌屬于鱗癌肺腺癌Pancoast腫瘤乳腺癌小細胞未分化癌女性，52歲，右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。體檢：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，為血性，積液找到癌細胞，為腺癌。假如患者及其家屬積極要求化學(xué)治療，醫(yī)生的觀點和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是患者年輕，值得應(yīng)用最強有力的化學(xué)治療聯(lián)合放射治療腺癌對化學(xué)治療不敏感，不值得使用化學(xué)治療堅持不用化學(xué)治療小劑量、不良反應(yīng)少的藥物安慰性治療可以試用，但要在預(yù)期效果和對生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細評估女性，28歲。1周來高熱，右側(cè)胸痛，于咳嗽和深呼吸時疼痛加劇。目前胸痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，以下哪種可能性最大血性胸腔積液乳糜性胸腔積液滲出性胸腔積液漏出性胸腔積液漿液血性胸腔積液急性肺膿腫抗菌治療的療程是

TOC\o"1-5"\h\z4?6周6?8周8?12周12?16周16?20周尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)最主要的臨床表現(xiàn)是長期低熱隱襲性進行性加重的呼吸困難難以緩解的咳嗽持續(xù)性胸痛間歇性咯血男性，68歲，咳嗽4個月，大量泡沫痰，痰中帶血3個月，胸片示雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)影。該患者最有可能的診斷是肺結(jié)核球肺膿腫細支氣管肺泡癌周圍型肺癌肺癌(中央型)男性，20歲。舉重物后突發(fā)胸痛、呼吸困難。體檢：左肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是哮喘COPD胸膜炎心肌梗死氣胸結(jié)核球的直徑大小為直徑在2?4cm，多小于2cm直徑在4?5cm，多小于4cm直徑在3?5cm，多小于5cm直徑在1?2cm，多小于2cm直徑在2?4cm，多小于3cm有關(guān)尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)的描述，下列不正確的是起病隱匿逐漸加重的勞力性呼吸困難肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙嚴(yán)重時發(fā)展為I型呼吸衰竭激素治療效果好男性，68歲，咳嗽4個月，大量泡沫痰，痰中帶血3個月，胸片示雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)影。為確診，進一步檢查應(yīng)首選支氣管造影肺CT檢查核素掃描肺癌標(biāo)志物痰查瘤細胞及纖維支氣管鏡檢查

慢性肺源性心臟病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用強心劑利尿劑平喘藥呼吸興奮劑抗生素肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，處置方法為立即停藥不能停藥無需停藥，但應(yīng)注意觀察立刻減少用藥劑量立即更改方案男性，42歲?；顒雍髿饧苯?年，因癥狀加重而就診。影像學(xué)資料示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。關(guān)于本病特征，下列不對的是限制性通氣損害彌散障礙和低氧血癥杵狀指（趾）支氣管肺泡液細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞增高抗核抗體和類風(fēng)濕因子可以陽性女性，64歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕半年。近3周出現(xiàn)聲音嘶啞。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者行X線檢查，典型X線征象是右肺上葉分葉狀塊影右肺上葉不張右肺門塊影肺上葉阻塞性肺膿腫右肺上葉不張，下緣呈倒S形男性，52歲。自去年冬季一次感冒后咳嗽遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋增粗?；颊邌栣t(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是錯誤的咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）排除其他心、肺疾患若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)肺部啰音關(guān)于支原體肺炎以下說法錯誤的是秋冬季好發(fā)，多見于兒童和青年人病變早期累及支氣管和細支氣管，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎起病緩慢，可有乏力、咽痛、發(fā)熱，刺激性干咳等癥狀X線檢查可見肺部多種形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段分布，以肺上野多見，或自肺門向外伸展首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，療程2?3周急性血行播散型肺結(jié)核X線胸片特點為完全均勻不完全均勻

四均勻五均勻三均勻不屬于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)特點的是多為正常體型困倦、白天嗜睡鼾聲很大性功能障礙晨起頭痛、夜間遺尿女性，64歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕半年。近3周出現(xiàn)聲音嘶啞。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者聲音嘶啞是由于腫瘤壓迫副神經(jīng)腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)腫瘤壓迫舌下神經(jīng)腫瘤壓迫喉返神經(jīng)腫瘤壓迫迷走神經(jīng)女性，45歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，痰稠不暢，診斷喘息型慢性支氣管炎。昨起因受涼后咳嗽加劇，伴胸悶，整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)纳扯“反迹ㄊ娲`）氣霧劑吸入或片劑口服氯化銨棕色合劑口服氨茶堿口服激素吸入可待因糖漿口服糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較，治療時間的異同點是時間一樣時間延長一倍時間延長兩倍時間延長一半適當(dāng)延長治療時間慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是肺出血支氣管擴張小葉性肺炎肺栓塞肺氣腫、肺心病女性，52歲，右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。體檢：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，為血性，積液找到癌細胞，為腺癌。本例最有價值的定位診斷技術(shù)是彩色超聲顯像胸部CT掃描核素肺掃描胸部體層攝影支氣管動脈造影

男性，70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。經(jīng)氧療、抗感染，咳喘無明顯緩解，雙下肢仍浮腫。下列哪項不是該病人預(yù)后不良的指標(biāo)持續(xù)頑固的低氧血癥消化道出血下肢輕度浮腫嚴(yán)重的酸堿失衡多臟器損害關(guān)于干性支氣管擴張，下列表述正確的是反復(fù)咯血為唯一癥狀有咳嗽咳膿痰干咳為主病變多位于下葉支氣管病變多位于中葉支氣管結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細胞成分是上皮細胞內(nèi)皮細胞間皮細胞淋巴細胞和單核細胞中性粒細胞下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征全身器官損害的表現(xiàn)的是心律失常呼吸衰竭糖尿病腎小球腎炎精神異常女性，52歲，右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰帶血2周。體檢：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，為血性，積液找到癌細胞，為腺癌?；颊呒捌浼覍僖笫中g(shù)治療，醫(yī)生的觀點和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是完全失去手術(shù)指征先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭取手術(shù)先進行全身化療，再行手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療（LAK細胞），以后再考慮手術(shù)治療可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)女性，63歲。吸煙史32年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2周。胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。該患者診斷首先考慮為支氣管擴張浸潤型肺結(jié)核慢性肺膿腫中心型肺癌周圍型肺癌B1題型結(jié)節(jié)病患者，胸部X線示雙肺門淋巴結(jié)腫大，可見