演示文稿鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享

演示文稿鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享當(dāng)前第1頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)（優(yōu)選）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享當(dāng)前第2頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)3鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU中的地位當(dāng)前第3頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)4鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略當(dāng)前第4頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)5病例1當(dāng)前第5頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)6病例1當(dāng)前第6頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)7輔助檢查當(dāng)前第7頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)8輔助檢查當(dāng)前第8頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)9輔助檢查當(dāng)前第9頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)10入院后診斷1.甲型H1N1流感合并重癥肺炎；2.急性呼吸窘迫綜合癥；3.I型呼吸衰竭；4.感染中毒性心肌炎；5.多器官功能障礙。當(dāng)前第10頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)11

當(dāng)前第11頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)12病人需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛嗎？當(dāng)前第12頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)13鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目的保障患者安全降低應(yīng)激改善人機(jī)順應(yīng)性降低氧耗與減少二氧化碳產(chǎn)生防止腦損傷病人腦水腫與腦缺血發(fā)生當(dāng)前第13頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)14鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h推薦維持劑量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr(3-10ml/h)當(dāng)前第14頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)15其他治療方案機(jī)械通氣抗感染、抗病毒治療護(hù)肝、護(hù)心、化痰、補(bǔ)充凝血因子營養(yǎng)支持治療當(dāng)前第15頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)16病情變化情況當(dāng)前第16頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)17病情變化情況當(dāng)前第17頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)18病情變化情況當(dāng)前第18頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)19預(yù)后當(dāng)前第19頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)20預(yù)后當(dāng)前第20頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)21病例2當(dāng)前第21頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)22治療經(jīng)過當(dāng)前第22頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)23轉(zhuǎn)入診斷：1.腹腔臟器損傷（左腎蒂斷裂，左腎碎裂傷，脾破裂

胰尾挫傷，橫結(jié)腸挫傷，腹膜后血腫）2.失血性休克3.DIC4.心肺復(fù)蘇術(shù)后5.多器官功能障礙當(dāng)前第23頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)24轉(zhuǎn)入ICU后的處理1.輸血2.補(bǔ)液3.機(jī)械通氣4.促醒、腦保護(hù)、護(hù)心、護(hù)肝、CRRT5.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療當(dāng)前第24頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)25病人資料當(dāng)前第25頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)26鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h咪達(dá)唑侖50mg+NS40mlivbump1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h當(dāng)前第26頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)27病人資料當(dāng)前第27頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)28病人數(shù)據(jù)情況當(dāng)前第28頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)29病人數(shù)據(jù)情況當(dāng)前第29頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)30病人數(shù)據(jù)情況17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP測(cè)不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/62當(dāng)前第30頁\共有33頁\編于星期日\7點(diǎn)31預(yù)后當(dāng)前第31頁\共有33頁\編于星