泌尿外科彩虹圈課件

我們的團(tuán)隊(duì)1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施8.效果確認(rèn)9.檢討與反省10.資料整理步驟圈名與圈徽的選定候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果1.彩虹圈512.希望圈323.呵護(hù)圈144.同心圈055.天使圈146.團(tuán)結(jié)圈057.齊齊圈238.愛心圈329.花環(huán)圈1410.齒輪圈05彩虹圈注：每人至少投一票，最多投三票。彩虹圈——代表熱情、健康、自信、溫柔、細(xì)致、周到、耐心，就猶如彩虹的七道霞光，照亮每位病患的心圈名及其意義11位圈員用真誠(chéng)的愛心呵護(hù)每一位患者圈徽及其意義雨后彩虹乘著甜甜的風(fēng)，披著醉人的雨像飛天的七彩橋?qū)⑽覀兊男暮筒』嫉男木o緊地聯(lián)在一起為了你們的健康我們?cè)父冻稣嫘闹黝}選定主題選定問題S(specific)M

(measurable)A(attainable)R(realistic)T(time-based)TOTAL錯(cuò)誤給藥3112310醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤311229PCA泵脫落2332313膀胱痙攣2332212按照SMART原則投票——投票選定圈的主題每個(gè)項(xiàng)目分別評(píng)分，從1分到3分，代表程度從輕到重每人單獨(dú)評(píng)分，然后得到平均分本次由小組成員11人參與評(píng)分別針固定PCA泵于床單頂端中點(diǎn)處彩虹圈——代表熱情、健康、自信、溫柔、細(xì)致、周到、耐心，就猶如彩虹的七道霞光，照亮每位病患的心外科手術(shù)后，為減輕術(shù)后的不適，大多數(shù)病人要使用硬膜外PCA泵。別針固定PCA泵于床單頂端中點(diǎn)處QCC活動(dòng)有有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。對(duì)護(hù)理而言：規(guī)范操作流程，降低意外拔管率，硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管率高(time-based)現(xiàn)況值：18人次/3個(gè)月，拔管率：48.PCA泵的固定流程（病房）對(duì)護(hù)理而言：規(guī)范操作流程，降低意外拔管率，對(duì)護(hù)理而言：規(guī)范操作流程，降低意外拔管率，對(duì)四個(gè)大方面來進(jìn)行解析，較全面=(15.最終確定本科室最需解決的問題。對(duì)病人而言：減輕病人痛苦，提高病人滿意度，(measurable)護(hù)士術(shù)前PCA泵相關(guān)知識(shí)健康教育的能力和溝通的能力”。對(duì)現(xiàn)狀分析透徹，實(shí)事求是由于某幾個(gè)病人當(dāng)班護(hù)士未能及時(shí)記錄分析原因，故造成原因的缺失，再經(jīng)詢問補(bǔ)原因選題理由對(duì)病人而言：減輕病人痛苦，提高病人滿意度，降低病人費(fèi)用對(duì)護(hù)理而言：規(guī)范操作流程，降低意外拔管率，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)個(gè)人而言：提高自身業(yè)務(wù)水平，減輕工作壓力擬定活動(dòng)計(jì)劃書whatwhenwhowherehow內(nèi)容日期2011年12月2012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月負(fù)責(zé)人開會(huì)地點(diǎn)工具周數(shù)4周4周4周4周4周4周4周主題選定★

王敏十區(qū)辦公室頭腦風(fēng)暴活動(dòng)計(jì)劃擬定

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王敏十區(qū)辦公室頭腦風(fēng)暴現(xiàn)況把握

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王敏十區(qū)辦公室柱狀圖目標(biāo)設(shè)定

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王敏十區(qū)辦公室

解析

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王敏十區(qū)辦公室魚骨圖對(duì)策擬定

★

王敏十區(qū)辦公室PDCA對(duì)策實(shí)施

★★★

王敏十區(qū)辦公室PDCA效果確認(rèn)

★王敏十區(qū)辦公室PDCA檢討與反省

★王敏十區(qū)辦公室頭腦風(fēng)暴資料整理

★王敏十區(qū)辦公室條形圖活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)況把握問題背景外科手術(shù)后，為減輕術(shù)后的不適，大多數(shù)病人要使用硬膜外PCA泵。由于各種原因?qū)е掠材ね釶CA泵導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管★，留置時(shí)間不到48小時(shí)?！锓怯?jì)劃性拔管：病人身上有的各種導(dǎo)管在非醫(yī)療計(jì)劃之下，因病人或其它因素導(dǎo)致管路自病患身上完全脫出的現(xiàn)象，包含自拔和脫落兩種現(xiàn)象?，F(xiàn)況分析時(shí)間留置硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管轉(zhuǎn)歸2011年12月－2012年2月37人18人5人轉(zhuǎn)為靜脈泵13人用其它止痛藥拔管率：48.6%改善前數(shù)據(jù)固定不佳病人健康教育不到位、溝通不到位出汗多脫落人數(shù)864占留置PCA泵人數(shù)比例21.60%16.2%11.10%改善前的柏拉圖結(jié)論根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明：1.PCA泵固定不規(guī)范，無統(tǒng)一的固定流程2.護(hù)士健康教育不到位，溝通不到位3.病人出汗多是導(dǎo)致硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管的主要原因根據(jù)80/20原則，硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管的最主要原因是PCA泵固定不佳，無統(tǒng)一的固定流程，護(hù)士健康教育不到位，溝通不到位（77.7%）因此，本圈將改善重點(diǎn)列為“制定一個(gè)統(tǒng)一的PCA泵固定流程，加強(qiáng)護(hù)士術(shù)前PCA泵相關(guān)知識(shí)健康教育的能力和溝通的能力”。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值現(xiàn)況值：18人次/3個(gè)月，拔管率：48.6%目標(biāo)值★＝48.6%－（）＝29.9%（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）降低硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管率由原來的每個(gè)人都能參與到QCC活動(dòng)中去，使每個(gè)人都感受到了成就感和滿足感，激發(fā)了大家的工作熱情?，F(xiàn)況值：18人次/3個(gè)月，拔管率：48.對(duì)四個(gè)大方面來進(jìn)行解析，較全面由于某幾個(gè)病人當(dāng)班護(hù)士未能及時(shí)記錄分析原因，故造成原因的缺失，再經(jīng)詢問補(bǔ)原因通過QCC活動(dòng)，大家發(fā)現(xiàn)了每個(gè)圈員的閃光點(diǎn)。按照SMART原則投票——投票選定圈的主題（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）11位圈員用真誠(chéng)的愛心呵護(hù)每一位患者由于各種原因?qū)е掠材ね釶CA泵導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管★，留置時(shí)間不到48小時(shí)。QCC活動(dòng)使每個(gè)護(hù)理人員善于在工作中發(fā)現(xiàn)問題，善于思考，從而去解決問題，提高護(hù)理質(zhì)量。(measurable)有些原因，如護(hù)士能力的問題等需要進(jìn)行長(zhǎng)期的培養(yǎng)才能提高PCA泵的固定流程（手術(shù)室）=(15.對(duì)現(xiàn)狀分析透徹，實(shí)事求是(time-based)乘著甜甜的風(fēng)，披著醉人的雨QCC活動(dòng)有有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。2011年12月－2012年2月有時(shí)因特殊原因，不能按計(jì)劃完成目標(biāo)設(shè)定降低硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管率由原來的降幅為15.6%40.5%29.9%病住人院痛費(fèi)苦用病人的滿意度解析解析

硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管率高材料流程機(jī)體的排異性病人醫(yī)務(wù)人員能力棉質(zhì)膠布固定性不佳無固定ＰＣＡ泵的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)出汗多病人健康教育缺失溝通困難不配合健康教育不到位、溝通不到位固定及操作方法班次對(duì)策擬定對(duì)策擬定病人/醫(yī)務(wù)人員溝通：

手術(shù)前指導(dǎo)制作預(yù)防非計(jì)劃拔管的溫馨提示牌培訓(xùn)：病人的評(píng)估/出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的處理固定材料及固定方法：改換固定膠帶改善固定方法管理：建立硬膜外PCA泵非計(jì)劃拔管護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及記錄建立硬膜外PCA泵的固定流程評(píng)估方法神志、配合程度穿刺點(diǎn)滲血活動(dòng)度、出汗程度固定方法健康教育能力班次固定材料病人工作人員用物護(hù)士健康教育不到位，溝通不到位QCC活動(dòng)使每個(gè)護(hù)理人員善于在工作中發(fā)現(xiàn)問題，善于思考，從而去解決問題，提高護(hù)理質(zhì)量。別針固定PCA泵于床單頂端中點(diǎn)處要與麻醉科進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，并落實(shí)到每個(gè)麻醉師。=(15.由于某幾個(gè)病人當(dāng)班護(hù)士未能及時(shí)記錄分析原因，故造成原因的缺失，再經(jīng)詢問補(bǔ)原因外科手術(shù)后，為減輕術(shù)后的不適，大多數(shù)病人要使用硬膜外PCA泵。由于各種原因?qū)е掠材ね釶CA泵導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管★，留置時(shí)間不到48小時(shí)。由于各種原因?qū)е掠材ね釶CA泵導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管★，留置時(shí)間不到48小時(shí)。QCC活動(dòng)使每個(gè)護(hù)理人員善于在工作中發(fā)現(xiàn)問題，善于思考，從而去解決問題，提高護(hù)理質(zhì)量。（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）注：每人至少投一票，最多投三票現(xiàn)況值：18人次/3個(gè)月，拔管率：48.（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）現(xiàn)況值：18人次/3個(gè)月，拔管率：48.QCC活動(dòng)使我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的能力也許有限，但是團(tuán)隊(duì)的力量是無窮的,從而增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，增強(qiáng)了同事之間的協(xié)助能力。通過QCC活動(dòng)，大家發(fā)現(xiàn)了每個(gè)圈員的閃光點(diǎn)。是導(dǎo)致硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管的主要原因制作預(yù)防非計(jì)劃拔管的溫馨提示牌有些原因，如護(hù)士能力的問題等需要進(jìn)行長(zhǎng)期的培養(yǎng)才能提高QCC活動(dòng)使我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的能力也許有限，但是團(tuán)隊(duì)的力量是無窮的,從而增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，增強(qiáng)了同事之間的協(xié)助能力。11位圈員用真誠(chéng)的愛心呵護(hù)每一位患者有時(shí)因特殊原因，不能按計(jì)劃完成通過QCC活動(dòng)，大家發(fā)現(xiàn)了每個(gè)圈員的閃光點(diǎn)。11位圈員用真誠(chéng)的愛心呵護(hù)每一位患者現(xiàn)況值：18人次/3個(gè)月，拔管率：48.對(duì)四個(gè)大方面來進(jìn)行解析，較全面PCA泵的固定流程（病房）QCC活動(dòng)使我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的能力也許有限，但是團(tuán)隊(duì)的力量是無窮的,從而增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，增強(qiáng)了同事之間的協(xié)助能力。對(duì)現(xiàn)狀分析透徹，實(shí)事求是（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）★非計(jì)劃性拔管：病人身上有的各種導(dǎo)管在非醫(yī)療計(jì)劃之下，因病人或目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前）/(目標(biāo)值－改善前）×100%別針固定PCA泵于床單頂端中點(diǎn)處=(48.對(duì)四個(gè)大方面來進(jìn)行解析，較全面按照SMART原則投票——投票選定圈的主題對(duì)護(hù)理而言：規(guī)范操作流程，降低意外拔管率，QCC活動(dòng)使我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的能力也許有限，但是團(tuán)隊(duì)的力量是無窮的,從而增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，增強(qiáng)了同事之間的協(xié)助能力。（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）有些病人并未及時(shí)記錄脫落的原因，需靠回憶對(duì)四個(gè)大方面來進(jìn)行解析，較全面PCA泵的固定流程（手術(shù)室）硬膜外穿刺成功病人回病房滲血棉質(zhì)敷貼固定是否3L透明貼膜固定穿刺點(diǎn)PCA泵的固定流程（病房）健康宣教、安置病人低于18分病人回病房否別針固定PCA泵于床單頂端中點(diǎn)處評(píng)估3L透明貼膜三條重疊固定穿刺點(diǎn)3L透明貼膜三條重疊固定穿刺點(diǎn)晚間護(hù)理PCA泵的固定流程（病房）低于18分病人回病房填寫留置硬膜外PCA泵高危病人措施表評(píng)估是分析原因，填寫報(bào)表PCA泵脫落是效果確認(rèn)效果確認(rèn)時(shí)間留置硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管轉(zhuǎn)歸2012年3月1日－6月30日72人11人2人轉(zhuǎn)為靜脈泵拔管率：15.2%改善后的數(shù)據(jù)固定不佳病人健康教育不到位、溝通不到位出汗多脫落人數(shù)542占留置PCA泵人數(shù)比例6.94%5.55%2.77%改善后柏拉圖成果比較改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前）/(目標(biāo)值－改善前）×100%

=(15.2－48.6)/(29.9－48.6）×100%=178.6%

進(jìn)步率：進(jìn)步率=(改善前－改善后）/改善前×100%

=(48.6-15.2)/48.6×100%=68.72%★★項(xiàng)目活動(dòng)前（均分）活動(dòng)后（均分）活動(dòng)成長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力352協(xié)調(diào)能力3.34.51.2解決問題的能力2.841.2品管能力242溝通能力341責(zé)任心34.51.5本次品管圈活動(dòng)所獲得的無形收獲注：以每項(xiàng)最高分5分單獨(dú)計(jì)分檢討與反省活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1.主題選定能采用頭腦風(fēng)暴法，各抒己見。最終確定本科室最需解決的問題。對(duì)其它科室也能起到借鑒作用要與麻醉科進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，并落實(shí)到每個(gè)麻醉師。2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書各個(gè)成員在計(jì)劃中有不同的分工，能發(fā)揮其所長(zhǎng)有時(shí)因特殊原因，不能按計(jì)劃完成3.現(xiàn)狀把握對(duì)現(xiàn)狀分析透徹，實(shí)事求是有些病人并未及時(shí)記錄脫落的原因，需靠回憶4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定合理低估圈員能力5.解析對(duì)四個(gè)大方面來進(jìn)行解析，較全面有些原因，如護(hù)士能力的問題等需要進(jìn)行長(zhǎng)期的培養(yǎng)才能提高6.對(duì)策擬定集思廣益，群策群力還有考慮不周全的地方7.對(duì)策實(shí)施能落實(shí)到每班每個(gè)護(hù)士但需與麻醉師合作，有時(shí)缺乏溝通8.效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)，達(dá)成目標(biāo)由于某幾個(gè)病人當(dāng)班護(hù)士未能及時(shí)記錄分析原因，故造成原因的缺失，再經(jīng)詢問補(bǔ)原因降低硬膜外PCA泵非計(jì)劃性拔管率由原來的注：每人至少投一票，最多投三票每人單獨(dú)評(píng)分，然后得到平均分制作預(yù)防非計(jì)劃拔管的溫馨提示牌制作預(yù)防非計(jì)劃拔管的溫馨提示牌=(15.其它因素導(dǎo)致管路自病患身上完全脫出的現(xiàn)象，包含自拔和脫落兩種現(xiàn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前）/(目標(biāo)值－改善前）×100%最終確定本科室最需解決的問題。有時(shí)因特殊原因，不能按計(jì)劃完成由于各種原因?qū)е掠材ね釶CA泵導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管★，留置時(shí)間不到48小時(shí)。建立硬膜外PCA泵非計(jì)劃拔管護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及記錄QCC活動(dòng)使每個(gè)護(hù)理人員善于在工作中發(fā)現(xiàn)問題，善于思考，從而去解決問題，提高護(hù)理質(zhì)量。由于各種原因?qū)е掠材ね釶CA泵導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管★，留置時(shí)間不到48小時(shí)。通過QCC活動(dòng)，大家發(fā)現(xiàn)了每個(gè)圈員的閃光點(diǎn)。（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）填寫留置硬膜外PCA泵別針固定PCA泵于床單頂端中點(diǎn)處有些原因，如護(hù)士能力的問題等需要進(jìn)行長(zhǎng)期的培養(yǎng)才能提高別針固定PCA泵于床單頂端中點(diǎn)處11位圈員用真誠(chéng)的愛心呵護(hù)每一位患者對(duì)護(hù)理而言：規(guī)范操作流程，降低意外拔管率，1.QCC活動(dòng)使每個(gè)護(hù)理人員善于在工作中發(fā)現(xiàn)問題，善于思考，從而去解決問題，提高護(hù)理質(zhì)量。2.QCC活動(dòng)有有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。3.QCC活動(dòng)使我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的能力也許有限，但是團(tuán)隊(duì)的力量是無窮的,從而增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，增強(qiáng)了同事之間的協(xié)助能力。4.每個(gè)人都能參與到QCC活動(dòng)中去，使每個(gè)人都感受到了成就感和滿足感，激發(fā)了大家的工作熱情。5.通過QCC活動(dòng)，大家發(fā)現(xiàn)了每個(gè)圈員的閃光點(diǎn)?；顒?dòng)之感悟圈名與圈徽的選定候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果1.彩虹圈512.希望圈323.呵護(hù)圈144.同心圈055.天使圈146.團(tuán)結(jié)圈057.齊齊圈238.愛心圈329.花環(huán)圈1410.齒輪圈05彩虹圈注：每人至少投一票，最多投三票選題理由對(duì)病人而言：減輕病人痛苦，提高病人滿意度，降低病人費(fèi)用對(duì)護(hù)理而言：規(guī)范操作流程，降低意外拔管率，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)個(gè)人而言：提高自身業(yè)務(wù)水平，減輕工作壓力問題背景外科手術(shù)后，為減輕術(shù)后的不適，大多數(shù)病人要使用硬膜外PCA泵。由于各種原因?qū)е掠材ね釶CA泵導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管★，留置時(shí)間不到48小時(shí)?！锓怯?jì)劃性拔管：病人身上有的各種導(dǎo)管在非醫(yī)療計(jì)劃之下，因病人或其它因素導(dǎo)致管路自病患身上完全脫出的現(xiàn)象，包含自拔和脫落兩種現(xiàn)象。目標(biāo)值現(xiàn)況值：18人次/3個(gè)月，拔管率：48.6%目標(biāo)值★＝48.6%－（）＝29.9%（★因本圈為本科室的第一個(gè)圈，故圈能力暫設(shè)為50%）解析對(duì)策擬定病人/醫(yī)務(wù)人員溝通：