給藥養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課件整理

給藥養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)（優(yōu)選）給藥養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

一、藥物的作用1．預(yù)防疾病如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病膽囊造影的用藥3．治療疾病如各類(lèi)抗生素、抗高血4．補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑二、藥物的種類(lèi)有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥，新穎新藥等。1、內(nèi)服藥：片劑、丸劑、膠囊、溶液、合劑、散劑等2、注射藥：水溶液、油劑、結(jié)晶和粉劑、混懸液等3、外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑藥物拮抗作用，減少藥物副作用（三）飲食對(duì)藥物作用的影響(1)服用鐵劑、酸類(lèi)的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類(lèi))，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥，新穎新藥等。胃腸促動(dòng)力藥嗎丁啉、西沙必利也應(yīng)在飯前10～30分鐘服用。(1)服用鐵劑、酸類(lèi)的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類(lèi))，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。在使用胍乙啶降壓藥時(shí)，早晨宜小劑量，晚上應(yīng)增加劑量，可減少上午產(chǎn)生的直立性低血壓癥。早晨服用阿斯匹林藥效高。膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連4．補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑服油劑后可給少許果汁或餅干除味；3、給藥的途徑：吸收速度由快至慢：由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。優(yōu)點(diǎn)：①經(jīng)濟(jì)、方便；五、影響藥物療效的因素另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。4、新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵胰島素泵是一種持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過(guò)一條細(xì)小的軟管將胰島素24h不間斷地輸送到病人體內(nèi)，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。三、給藥的途徑

根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。靜脈－舌下含化--吸入－肌內(nèi)－皮下－直腸－陰道－口服－皮膚四、藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫(xiě)上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開(kāi)藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的藥都不能使用。3．藥物要分類(lèi)存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶?jī)?nèi)。6．藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或誤服。服利尿劑應(yīng)記錄出入水量。五、影響藥物療效的因素高血壓病人的血壓傍晚最高。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。服磺胺藥（復(fù)方新羅明）、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。4．補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑3．藥物要分類(lèi)存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。降血脂藥物在睡前服比一般一日三次服用療效好，一次于睡前服用，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。③藥物易受胃腸內(nèi)容物影響，受胃酸破壞五、影響藥物療效的因素7）有拮抗作用的藥物不宜同時(shí)或在短期時(shí)間內(nèi)服用。高血壓病人的血壓傍晚最高。（三）飲食對(duì)藥物作用的影響早晨7時(shí)服用消炎痛可使關(guān)節(jié)炎病人得到滿(mǎn)意療效，若晚上再加一片，效果更佳。任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥，新穎新藥等。（三）飲食對(duì)藥物作用的影響五、影響藥物療效的因素1．藥物的用量藥物的量效關(guān)系：藥物劑量多少所引起的反應(yīng)會(huì)直接影響人體，藥物的劑量大小和效應(yīng)強(qiáng)弱之間的關(guān)系，稱(chēng)量效關(guān)系。（一）藥物因素2．藥物的劑型影響藥物的吸收。劑型不同，藥物的吸收快慢不同，一般水溶劑吸收較快，油劑、混懸液較慢。3、給藥的途徑：吸收速度由快至慢：靜脈吸入肌注皮下

直腸黏膜口服皮膚4、給藥時(shí)間：取決于藥物的血漿半衰期5、聯(lián)合用藥：藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果藥物拮抗作用，減少藥物副作用｛（二）機(jī)體方面的因素1．生理因素1）體重與年齡

2）性別3）遺傳異常4．個(gè)體差異3．心理因素高敏性耐受性習(xí)慣性2．病理狀態(tài)（三）飲食對(duì)藥物作用的影響1．促進(jìn)吸收，增強(qiáng)療效酸性食物可增強(qiáng)鐵的吸收，脂肪可增強(qiáng)脂溶性維生素的吸收。2．改變尿液PH值，影響療效葷食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏堿。（三）飲食對(duì)藥物作用的影響3．干擾吸收，降低療效茶葉可影響鐵劑的吸收，降低療效，因茶葉中的鞣酸可與鐵結(jié)合形成鐵鹽；脂肪可降低鐵的吸收，因脂肪可抑制胃酸的分泌；菠菜可降低鈣的吸收，因菠菜中的草酸可和鈣結(jié)合生成草酸鈣；熱水可降低乳酶生的療效，因乳酶生在熱的環(huán)境中易分解失效；酒精可抑制中樞，還可增加肝臟的負(fù)擔(dān)，易致藥物中毒。第二部分口服給藥

經(jīng)口給予藥物，由胃腸道吸收，以治療疾病，減輕癥狀，維持正常生理功能，預(yù)防疾病或協(xié)助診斷。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。五、影響藥物療效的因素在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服用。(1)服用鐵劑、酸類(lèi)的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類(lèi))，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5）磺胺藥物由腎臟排出尿少時(shí)易析出結(jié)晶，所以應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。③成本低，價(jià)格低鐮。1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。3．藥物要分類(lèi)存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。7）有拮抗作用的藥物不宜同時(shí)或在短期時(shí)間內(nèi)服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。4．服藥的姿勢(shì)要正確4．服藥的姿勢(shì)要正確（三）飲食對(duì)藥物作用的影響服磺胺藥（復(fù)方新羅明）、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。降血脂藥物在睡前服比一般一日三次服用療效好，一次于睡前服用，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。3．干擾吸收，降低療效茶葉可影響鐵劑的吸收，降低療效，因茶葉中的鞣酸可與鐵結(jié)合形成鐵鹽；服油劑或滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開(kāi)水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。酒精可抑制中樞，還可增加肝臟的負(fù)擔(dān)，易致藥物中毒。（三）飲食對(duì)藥物作用的影響膠囊藥不要打開(kāi)，以免對(duì)口腔、食道的刺激；優(yōu)點(diǎn)：①經(jīng)濟(jì)、方便；

②無(wú)損傷；

③成本低，價(jià)格低鐮。缺點(diǎn)：①意識(shí)不清的病人不能應(yīng)用；

②吸收較慢，不適宜急救；

③藥物易受胃腸內(nèi)容物影響，受胃酸破壞

④對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激。一、老人口服給藥原則

1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)檢查藥物的名稱(chēng)、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。如何判斷藥物已變質(zhì)1.膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連2.丸劑：變形、變色、發(fā)霉、臭味3.藥片：花斑、發(fā)黃、發(fā)霉、松散、結(jié)晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘連、發(fā)霉5.沖劑：受潮、結(jié)塊、溶化、變硬、發(fā)霉6.藥粉：吸潮、發(fā)酵、變臭7.藥膏：油水分層、有異臭8.內(nèi)服藥水：尤其是糖漿劑，應(yīng)澄清，有絮狀物、沉淀物、發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體9.眼藥水：除極少數(shù)為混懸液，一般應(yīng)澄清，不可有纖維、有混濁、沉淀、變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結(jié)晶如何判斷藥物已變質(zhì)？2．要按時(shí)服藥

由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。(1)一日三次如服抗生素類(lèi)藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，下午15—16點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。(2)飯前或空腹

在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。(3)飯后

應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。3．服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計(jì)量刻度對(duì)準(zhǔn)視線，以便能看清楚計(jì)量；服油劑或滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開(kāi)水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。4．服藥的姿勢(shì)要正確

一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來(lái)服藥，服藥后10～15min再躺下，對(duì)不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤(rùn)口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應(yīng)用溫開(kāi)水，不要用茶水、咖啡或酒類(lèi)服藥。服磺胺藥（復(fù)方新羅明）、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。6．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類(lèi)的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類(lèi))，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。(2)對(duì)老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。(3)止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。

二．服藥的注意事項(xiàng)★1）對(duì)胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)飯后服用，如阿斯匹林。2）對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用的藥物服后不宜立即飲水，如止咳糖漿，15分鐘后再飲水。3）健胃藥飯前服,助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物應(yīng)飯后服用。4）對(duì)牙齒有腐蝕性或易使牙齒著色的藥物，加水沖淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性藥物、鐵劑。5）磺胺藥物由腎臟排出尿少時(shí)易析出結(jié)晶，所以應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。6）服用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物前應(yīng)先測(cè)心率，如脈搏小于60次/分或心律不齊，不可用藥。7）有拮抗作用的藥物不宜同時(shí)或在短期時(shí)間內(nèi)服用。8）腸溶片在離開(kāi)胃前阻止其吸收，所以服用時(shí)不可壓碎；膠囊藥不要打開(kāi)，以免對(duì)口腔、食道的刺激；服油劑后可給少許果汁或餅干除味；服利尿劑應(yīng)記錄出入水量。9）中藥服法：補(bǔ)益藥飯前服，解表藥飯后服，攻下驅(qū)蟲(chóng)藥清晨空腹服，鎮(zhèn)靜藥睡前服。三、最佳服藥時(shí)間

早晨7時(shí)服用消炎痛可使關(guān)節(jié)炎病人得到滿(mǎn)意療效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林藥效高。健胃藥胃蛋白酶、乳酶生在進(jìn)食前10分鐘服才能更好的促進(jìn)胃液的分泌，增強(qiáng)食欲。胃腸促動(dòng)力藥嗎丁啉、西沙必利也應(yīng)在飯前10～30分鐘服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯后1小時(shí)服用。哮喘病人易于在凌晨發(fā)病，引起氣管痙攣的體內(nèi)乙酰膽堿及組織胺反應(yīng)的敏感時(shí)間為晚上12時(shí)到凌晨2時(shí)之間，因此晚上臨睡前給予稍大劑量的抗膽堿藥物可減輕和預(yù)防哮喘發(fā)作。心臟病病人，早晨4時(shí)服用洋地黃療效最好，為其它時(shí)間的4倍，下午時(shí)間最差。高血壓病人的血壓傍晚最高。在使用胍乙啶降壓藥時(shí)，早晨宜小劑量，晚上應(yīng)增加劑量，可減少上午產(chǎn)生的直立性低血壓癥。膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連3．藥物要分類(lèi)存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。1）對(duì)胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)飯后服用，如阿斯匹林。6．服用特殊藥物要注意方法劑型不同，藥物的吸收快慢不同，一般水溶劑吸收較快，油劑、混懸液較慢。影響藥物的吸收。2）對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用的藥物服后不宜立即飲水，如止咳糖漿，15分鐘后再飲水。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或誤服。（三）飲食對(duì)藥物作用的影響有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥，新穎新藥等。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。優(yōu)點(diǎn)：①經(jīng)濟(jì)、方便；二．服藥的注意事項(xiàng)★4．補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑(3)止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。五、影響藥物療效的因素降血脂藥物在睡前服比一般一日三次服用療效好，一次于睡前服用，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；早晨7時(shí)服用消炎痛可使關(guān)節(jié)炎病人得到滿(mǎn)意療效，若晚上再加一片，效果更佳。熱水可降低乳酶生的療效，因乳酶生在熱的環(huán)境中易分解失效；直腸黏膜口服皮膚1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量注射液：變色、混濁、沉淀或結(jié)晶（三）飲食對(duì)藥物作用的影響膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連（三）飲食對(duì)藥物作用的影響5．容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。劑型不同，藥物的吸收快慢不同，一般水溶劑吸收較快，油劑、混懸液較慢。早晨服用阿斯匹林藥效高。任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。2．改變尿液PH值，影響療效葷食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏堿。(1)一日三次1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服用。由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量3．治療疾病如各類(lèi)抗生素、抗高血3