睡眠呼吸暫停低通氣綜合征演示文稿

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征演示文稿當(dāng)前第1頁\共有22頁\編于星期四\19點優(yōu)選睡眠呼吸暫停低通氣綜合征當(dāng)前第2頁\共有22頁\編于星期四\19點基本概念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上2、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時3、伴有嗜睡現(xiàn)象每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上睡眠中、呼吸氣流強(qiáng)度降低50%以上；并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺當(dāng)前第3頁\共有22頁\編于星期四\19點流行病學(xué)流行病學(xué)研究顯示，男性居多，男性是女性的2倍；睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)量、甚至生命，因此應(yīng)引起每一個人的極大重視。當(dāng)前第4頁\共有22頁\編于星期四\19點分型阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）：呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見中樞型（controlsleepapnea,CAS）：呼吸暫停過程中呼吸動力消失混合型（mixedsleepapnea,MSA）：指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。當(dāng)前第5頁\共有22頁\編于星期四\19點正常的口鼻氣流、胸呼吸、腹呼吸當(dāng)前第6頁\共有22頁\編于星期四\19點阻塞性睡眠呼吸暫停

(OSA)

氣道完全阻塞，氣體不能進(jìn)出肺部，鼻和口腔無氣流，但胸腹式呼吸仍然存在當(dāng)前第7頁\共有22頁\編于星期四\19點中樞性睡眠呼吸暫停

(CSA)

由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失

當(dāng)前第8頁\共有22頁\編于星期四\19點混合性睡眠呼吸暫停（MSA）

既有阻塞性又有中樞性的睡眠呼吸暫停，一般表現(xiàn)為先出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，此時沒有胸腹呼吸運動，隨著體內(nèi)缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中樞興奮性增高，呼吸指令增加，呼吸肌開始活動，此時出現(xiàn)胸腹呼吸活動，但氣道仍處于堵塞狀態(tài)

當(dāng)前第9頁\共有22頁\編于星期四\19點病情輕重程度劃分當(dāng)前第10頁\共有22頁\編于星期四\19點病因1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）

少見，＜10%見于腦血管意外、神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦炎等當(dāng)前第11頁\共有22頁\編于星期四\19點病因2、阻塞型

解剖原因：肥胖、鼻咽部異常

功能因素：飲酒、服用安眠藥、婦女絕經(jīng)后、甲減、老年等當(dāng)前第12頁\共有22頁\編于星期四\19點肥大低垂的軟腭肥大的懸雍垂增生肥大的扁桃體肥大的舌體當(dāng)前第13頁\共有22頁\編于星期四\19點正常咽部結(jié)構(gòu)和正常呼吸氣道部分受阻，氣流通過不暢引起打鼾氣道完全阻塞，氣流中斷，發(fā)生呼吸暫停病因當(dāng)前第14頁\共有22頁\編于星期四\19點臨床表現(xiàn)頭暈乏力嗜睡頭痛注意力不集中易怒多動不安憋氣或喘鳴大聲打鼾旁人證實的呼吸暫停頻繁起夜當(dāng)前第15頁\共有22頁\編于星期四\19點危害容易引起交通意外

—極易發(fā)生瞬間小睡內(nèi)分泌紊亂

—糖尿病、代謝紊亂等

心腦血管疾病

—高血壓、中風(fēng)、冠心病等生活質(zhì)量降低

—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退干擾他人休息

—巨大的鼾聲影響伙伴睡眠工作能力下降

—注意力不集中、記憶力減退當(dāng)前第16頁\共有22頁\編于星期四\19點

OSAHS的檢查

一、血液檢查：紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可有不同程度增加二、動脈血氣分析：低氧、PCO2↑三、肺功能檢查：限制性通氣障礙四、多導(dǎo)睡眠圖：確診的方法

當(dāng)前第17頁\共有22頁\編于星期四\19點治療方法

一般治療（解除上氣道阻塞）減肥治療非手術(shù)治療：藥物治療氣道正壓通氣（PAP治療）口腔矯治器

腭垂軟腭咽成形術(shù)手術(shù)治療：正頜手術(shù)氣管切開造口術(shù)當(dāng)前第18頁\共有22頁\編于星期四\19點PAP治療持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。

當(dāng)前第19頁\共有22頁\編于星期四\19點PAP治療雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）小型、可攜帶、使用簡便吸氣壓和呼氣壓分別調(diào)節(jié)易接受當(dāng)前第20頁\共有22頁\編于星期四\19點PAP治療自動調(diào)壓職能呼吸機(jī)治療（Auto-CPAP）送氣壓力可自行調(diào)節(jié)耐受性好價格昂貴當(dāng)前第21頁\共有22頁\編于星期四