植入式靜脈輸液港的并發(fā)癥及護(hù)理

植入式靜脈輸液港并發(fā)癥及護(hù)理01

相關(guān)概念02輸液港常見(jiàn)并發(fā)癥03并發(fā)癥的原因及護(hù)理輸液港又稱(chēng)完全植入式靜脈輸液裝置，是一種可以植入皮下的血管通道系統(tǒng)，可以提供長(zhǎng)期的靜脈輸液治療。輸液港PORT什么是輸液港？-化療神器輸液港的全稱(chēng)是植入式靜脈輸液港，是一種可以完全植入體內(nèi)的靜脈輸液系統(tǒng)，它分為三部分：無(wú)損傷針、置入靜脈的導(dǎo)管、埋藏在皮下與輸液針連接的注射座（港體）。注射座連接插入大靜脈的導(dǎo)管形成長(zhǎng)期血管通路，發(fā)揮類(lèi)似港口的作用，故稱(chēng)作“輸液港”。01保護(hù)血管患者不用反復(fù)扎針靜脈輸液港可將各種藥物直接輸送至中心靜脈處，這里的血液流速高、流量大，可以迅速稀釋化療藥物。因此，輸液港能夠避免高濃度、刺激性強(qiáng)的化療藥物對(duì)血管壁的損傷，減少外周血管硬化、栓塞及靜脈炎的發(fā)生，并可減少反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的疼痛。02完全植入體內(nèi)，提高患者生活質(zhì)量輸液港置入皮下，輸液港隱蔽的多，不像PICC導(dǎo)管那樣暴露在患者體外。因此患者日常生活不受限制，不需要換藥，可以洗澡、游泳等，生活質(zhì)量大大提高。03感染發(fā)生的幾率較小而且由于不外露，患者出現(xiàn)感染和血栓的風(fēng)險(xiǎn)也小很多。輸液港優(yōu)勢(shì)04使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年以上，維護(hù)簡(jiǎn)單、正常情況下，護(hù)理較好的輸液港能使用10年以上，甚至終身。當(dāng)輸液港到期或者患者治療結(jié)束，只需切開(kāi)皮膚，將輸液港取出即可。05操作、維護(hù)簡(jiǎn)單，價(jià)格可接受放置輸液港，只需要在手術(shù)室進(jìn)行一個(gè)30分鐘左右的小操作，幾乎不會(huì)感到疼痛，置入后的維護(hù)也比較簡(jiǎn)單，輸液港裝置花費(fèi)約6000~8000元，目前屬于國(guó)家醫(yī)保范疇。相較于PICC每周需要換藥，輸液港只需每4周去一次醫(yī)院，維護(hù)簡(jiǎn)單方便。輸液港優(yōu)勢(shì)1需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師并取得資質(zhì)證的才能進(jìn)行手術(shù)植入2拆除時(shí)需要再進(jìn)行一次手術(shù)3價(jià)格比傳統(tǒng)的CVC或PICC更昂貴4每次穿刺時(shí)患者有輕微疼痛感5輸液港功能發(fā)生異常時(shí)糾正手段更復(fù)雜、困難輸液港缺點(diǎn)輸液港常見(jiàn)并發(fā)癥1.氣胸2.導(dǎo)管相關(guān)性感染

3.導(dǎo)管相關(guān)性血栓4.導(dǎo)管堵塞5.藥物外滲6.導(dǎo)管夾閉綜合征7.纖維蛋白鞘。8.導(dǎo)管脫落或斷裂氣胸原因：氣胸是中心靜脈穿刺后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是因?yàn)榇┐天o脈時(shí)損傷了胸膜。其發(fā)生率１％～４％，主要與穿刺者經(jīng)驗(yàn)和穿刺部位有關(guān)，一般認(rèn)為在鎖骨下靜脈穿刺時(shí)發(fā)生的概率更大。護(hù)理措施：患者表現(xiàn)為突發(fā)置管側(cè)胸部疼痛、呼吸困難、缺氧、煩躁、氧飽和度下降９０％以下。給予低流量吸氧、止痛治療，不能緩解者給予胸腔閉式引流，氣胸可逐漸恢復(fù)。導(dǎo)管相關(guān)性感染原因：導(dǎo)管相關(guān)性感染產(chǎn)生原因：應(yīng)用植入式靜脈輸液港后引發(fā)感染的主要原因在于穿刺過(guò)程中細(xì)菌、病毒消滅不徹底，導(dǎo)致輸液、管路等受到病菌侵襲，穿刺點(diǎn)周?chē)つw受到感染導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理措施：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求應(yīng)用IVAP，尤其在穿刺及更換輔料時(shí)，護(hù)理人員必須徹底洗手并且佩戴無(wú)菌手套，并保持穿刺部位干燥清潔、無(wú)皮損、紅腫等，預(yù)防感染的發(fā)生。每日觀察患者的穿刺部位，保持輔料干燥清潔，囑患者遵醫(yī)囑使用抗生素。藥液外滲：在使用IVAP輸注化療藥物時(shí)，應(yīng)密切詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，如紅腫、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)、脹痛等。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理?；颊叱鲈簳r(shí)囑其禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行幅度較大的外展或擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防導(dǎo)管斷裂。感染形成后，應(yīng)在７～１２天內(nèi)應(yīng)用抗生素，此時(shí)治愈的幾率超過(guò)７０％。必要時(shí)可將導(dǎo)管拔出，細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用相應(yīng)的抗生素。正常輸液港外觀輸液港紅腫導(dǎo)管相關(guān)性血栓原因：血栓主要發(fā)生在導(dǎo)管進(jìn)入靜脈血管處或?qū)Ч芘c靜脈壁持續(xù)接觸部位，但３０％～７０％的患者無(wú)臨床癥狀，因此應(yīng)警惕其成為潛在的感染灶或脫落造成的肺栓塞。護(hù)理措施：發(fā)生血栓時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者置管側(cè)肢體有無(wú)腫脹、酸痛、皮溫增高、皮膚顏色變化及測(cè)量臂圍并記錄，應(yīng)抬高患肢，患肢制動(dòng)，遵醫(yī)囑溶栓治療。導(dǎo)管堵塞原因：導(dǎo)管堵塞發(fā)生率很低，按管道堵塞的程度分為完全性堵塞和不完全性堵塞，按原因分為血栓性堵塞和非血栓性堵塞。研究顯示，２５％的導(dǎo)管堵塞為血栓性堵塞，非血栓性堵塞主要是由機(jī)械原因或藥物沉積引起。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，腫瘤的姑息性治療、晚期癌癥、脂肪堆積以及導(dǎo)管打折、拔針時(shí)血液反流造成的負(fù)壓、血液返流的凝塊、藥物沉積等都是輸液港導(dǎo)管堵塞的危險(xiǎn)因素。導(dǎo)管堵塞護(hù)理措施：導(dǎo)管堵塞是植入式靜脈輸液港應(yīng)用中常見(jiàn)的一種導(dǎo)管問(wèn)題，出現(xiàn)該類(lèi)問(wèn)題首先考慮輸液器是否打折或輸液泵是否處于正常工作狀態(tài)，藥物是否沉積，有無(wú)血栓，應(yīng)用過(guò)程中沖洗是否徹底等。如果是由導(dǎo)管末端貼于血管壁而造成的堵塞，可以讓患者改變體位或者適當(dāng)活動(dòng)上肢；若是進(jìn)針位置偏差，可對(duì)穿刺針的位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其能夠進(jìn)入儲(chǔ)液槽。由血栓導(dǎo)致的堵塞可利用肝素鹽水從導(dǎo)管中將血塊抽出，或者使用尿激酶溶栓，重復(fù)回抽，待藥液均勻充斥于導(dǎo)管內(nèi)，２ｈ后回抽，有回血?jiǎng)t可以停止。導(dǎo)管堵塞對(duì)患者造成的影響較大，所以需加強(qiáng)預(yù)防，通常預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵性措施是使用脈沖正壓封管。另外，在患者出院之前做好宣教工作，使患者對(duì)導(dǎo)管堵塞問(wèn)題形成高度重視，平時(shí)能夠注意自我護(hù)理，并定期來(lái)院換藥沖管。不使用時(shí)（每月）10ml生理鹽水沖管，5ml肝素鹽水封管輸注藥物后（每次）10ml生理鹽水沖管，若無(wú)后續(xù)輸液則5ml肝素鹽水封管輸/抽血,營(yíng)養(yǎng)劑等（每次）20ml生理鹽水沖管，若無(wú)后續(xù)輸液則5ml肝素鹽水封管動(dòng)力注射造影劑后10ml生理鹽水沖管，若無(wú)后續(xù)輸液則5ml肝素鹽水封管輸液港正確封管脈沖正壓封管【不完全堵塞】如輸液不暢，說(shuō)明導(dǎo)管未完全堵塞，可先用10ml以上注射器輕輕回抽，盡可能地將凝塊從導(dǎo)管中抽出，注意不可用暴力、導(dǎo)絲或者沖管來(lái)清除凝塊，以免導(dǎo)致導(dǎo)管損傷、破裂或者栓塞，若回抽不成功可進(jìn)行溶栓。（1）連接：將堵塞導(dǎo)管處肝素帽取下連接三通閥，使三通閥處于關(guān)閉狀態(tài)；三通閥直臂接口連接10ml生理鹽水注射器，側(cè)臂接口連接吸有尿激酶配制液的2ml注射器；關(guān)閉連接有尿激酶溶液的三通閥口，開(kāi)放連接10ml生理鹽水注射器三通閥口并回抽、放松，反復(fù)幾次以便松動(dòng)血栓，（因部分堵塞導(dǎo)管推注時(shí)有阻力但通暢，切勿用力推注，防止血栓進(jìn)入血液，形成更大栓塞）；關(guān)閉此三通閥口。（2）注藥：打開(kāi)吸有尿激酶配制液的2ml注射器三通閥口，推入1ml后關(guān)閉三通閥所有接口（單根導(dǎo)管充滿(mǎn)溶液約1ml）。（3）檢查是否通暢：5-30min后再次開(kāi)放連接10ml生理鹽水注射器三通接口抽回血，若見(jiàn)回血抽取2ml血液棄去，用生理鹽水脈沖沖管后用肝素鈉封管液行正壓封管。若未見(jiàn)回血，更換注射器，重復(fù)以上方法再次注入尿激酶溶液，如此反復(fù)進(jìn)行，直至回抽可見(jiàn)回血，管腔通暢。如發(fā)生完全堵塞：可利用特殊技術(shù)進(jìn)行導(dǎo)管再通處理，導(dǎo)管再通藥物的選擇應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管阻塞的物質(zhì)決定。如血液因素產(chǎn)生的阻塞應(yīng)選用5000U/ml尿激酶；脂肪乳劑引起的阻塞可選擇70%的乙醇；藥物沉積應(yīng)根據(jù)藥物的PH選擇低濃度88度的鹽酸（0.1mol/l）或5%碳酸氫鈉。特殊技術(shù)導(dǎo)管再通處理：遵醫(yī)囑使用藥物（12500/ml肝素鈉或5000U/ml尿激酶），采用負(fù)壓方式處理導(dǎo)管堵塞尿激酶溶栓根據(jù)導(dǎo)管堵塞情況和堵塞性質(zhì)判斷，排除患者無(wú)溶栓禁忌癥，決定使用三通負(fù)壓法進(jìn)行溶栓，措施如下：1.溶栓藥物配置方法取尿激酶10萬(wàn)單位/支，用20ml注射器取0.9%生理鹽水充分溶解尿激酶，配成濃度5000U/ml尿激酶溶液。2.三通負(fù)壓法

嚴(yán)格消毒連接三通接頭，直臂接裝有尿激酶的2ml注射器，側(cè)端接20ml的空注射器。關(guān)閉直臂，抽吸側(cè)臂20ml空注射器，使導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓狀態(tài)，關(guān)閉側(cè)壁，打開(kāi)直臂，利用負(fù)壓，尿激酶稀釋液緩慢進(jìn)入導(dǎo)管溶栓。待尿激酶溶液在導(dǎo)管內(nèi)停留20min，重復(fù)上述操作，2h后抽出回血，抽3ml血液棄去，用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用100U/ml肝素鹽水正壓封管，溶栓成功，恢復(fù)正常輸液治療。藥物外滲原因：操作時(shí)，未按規(guī)定使用配套的無(wú)損傷穿刺針；導(dǎo)管堵塞后讓藥物進(jìn)入周?chē)M織；蝶翼針?biāo)蓜?dòng)、穿刺隔損壞、導(dǎo)管鎖脫落、導(dǎo)管損壞斷裂、接口斷開(kāi)、導(dǎo)管移位均可造成藥液外滲。護(hù)理措施：要嚴(yán)格按照規(guī)程使用配套的無(wú)損傷穿刺針。如果發(fā)生輸液部件松脫時(shí)，要及時(shí)重新固定；對(duì)于沖管及封管一定要嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程進(jìn)行，在輸注過(guò)程中囑咐患者減少活動(dòng)；在使用ＩＶＡＰ輸注時(shí)，應(yīng)密切詢(xún)問(wèn)患者是否有脹痛、紅腫、麻木、皮下結(jié)節(jié)、發(fā)熱等不適，局部給予地塞米松濕敷，可減輕炎癥程度及縮小炎癥范圍。輸液港外滲的原因有哪些？（1）穿刺部位不正確，針頭未進(jìn)入儲(chǔ)液槽。（2）穿刺針過(guò)短，未到達(dá)儲(chǔ)液槽內(nèi)：選擇穿刺針型號(hào)與患者實(shí)際情況不符。（3）穿刺針固定松脫：護(hù)士固定穿刺針?lè)椒ú煌桩?dāng)、患者活動(dòng)過(guò)度、多汗或有滲血滲液時(shí)，未及時(shí)給予更換敷貼固定,造成穿刺針脫出至皮下組織,導(dǎo)致輸注外滲。（4）輸液港穿刺隔受損：未嚴(yán)格按要求使用無(wú)損傷針，而是使用普通穿刺針穿刺輸液港，造成穿刺隔受損。（5）導(dǎo)管破裂，藥液從破裂處漏出致皮下所致。（6）纖維蛋白鞘形成：藥液返流致皮下組織。（7）導(dǎo)管從港體滑脫、導(dǎo)管移位。（8）夾閉綜合征致導(dǎo)管斷折：導(dǎo)管夾閉綜合征是指導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺置管時(shí)進(jìn)入第1肋骨和鎖骨之間狹小間隙，受第1肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴(yán)重時(shí)可致導(dǎo)管破損或斷裂輸液港外滲的處理？（1）一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，立即停止輸液，接空注射器盡量抽出局部外滲的殘液后去除輸液港針頭，記錄外滲部位、范圍，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行X光定位。（2）遵醫(yī)囑行局部封閉：局部封閉是國(guó)內(nèi)護(hù)士常采用的措施之一，主要用于發(fā)皰劑和刺激性藥物外滲。可以使用生理鹽水對(duì)外滲區(qū)域進(jìn)行皮下注射，達(dá)到稀釋化療藥物、減少吸收的作用。也可使用解毒劑進(jìn)行局部封閉，阻止藥物與組織細(xì)胞相結(jié)合，減輕局部組織反應(yīng)，減少疼痛。如解毒劑硫代硫酸鈉、透明質(zhì)酸酶就可用作皮下注射。若沒(méi)有相應(yīng)解毒劑，局部封閉常用地塞米松5mg+2％的利多卡因2mL+生理鹽水稀釋至20mL。封閉方法為：穿刺針避開(kāi)港體與導(dǎo)管，于外滲穿刺點(diǎn)下方進(jìn)行扇形注射，注射藥物的范圍要大于外滲的范圍（3）冷、熱濕敷，藥膏涂抹。（針對(duì)不同外滲藥物）（4）發(fā)生外滲后，評(píng)估泵體與導(dǎo)管無(wú)異常時(shí)，選擇合適長(zhǎng)度的蝶翼針重新穿刺，0.9%NS輸入局部無(wú)異常后更換藥物。（5）如穿刺隔損壞：立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行處置；輸液港外滲的處理？（6）如導(dǎo)管破裂：立即聯(lián)系醫(yī)生，立即將斷裂的導(dǎo)管去除并安撫患者及家屬情緒。（7）護(hù)士還要持續(xù)觀察和記錄受損傷皮膚的狀況、肢體功能、感覺(jué)、知覺(jué)的情況直至局部損傷組織痊愈。部分患者可能還需要系統(tǒng)地應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥來(lái)管理疼痛。蒽環(huán)類(lèi)藥物外滲常伴有中度至重度的疼痛，因而可遵醫(yī)囑給予患者口服或靜脈使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛。（8）嚴(yán)格交接班，詳細(xì)記錄，按要求上報(bào)。輸液港外滲四、給臨床護(hù)理的提示：（1）臨床護(hù)士需加強(qiáng)輸液港知識(shí)培訓(xùn)。（2）根據(jù)患者局部皮下脂肪厚度選擇合適的無(wú)損傷針。（3）妥善固定。（4）輸注刺激性藥物前，再次接預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器，雙人判定，回抽有回血，回血順暢，推住時(shí)患者局部無(wú)腫脹疼痛不適，方可用藥。（5）輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視觀察患者輸液港局部腫脹疼痛情況，在判斷困難時(shí)，可進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比，觀察針頭是否移位，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。針對(duì)患者在選擇植入術(shù)靜脈輸液港進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，需要有效實(shí)施全方位護(hù)理，有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。導(dǎo)管夾閉綜合征原因：導(dǎo)管夾閉綜合征指導(dǎo)管在鎖骨和第一肋骨兩者間間隙處到鎖骨下靜脈，受到鎖骨和第一肋骨兩者的擠壓，此處的夾閉和狹窄會(huì)使輸液受到影響，此種并發(fā)癥也屬于所有并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種護(hù)理措施：輸液時(shí)有腫脹現(xiàn)象、鎖骨下方不適、輸液困難等，嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)生斷裂和損傷。囑咐患者減少上肢活動(dòng)，輸液時(shí)患者抬臂，輸液過(guò)程中如果患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛立即停止輸液，并拍攝片確定導(dǎo)管位置及受壓情況，必要時(shí)拆除輸液港。導(dǎo)管夾閉綜合征在經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺植入靜脈輸液港的患者中，有極少部分患者會(huì)出現(xiàn)鎖骨下靜脈導(dǎo)管在鎖骨和第一肋之間被壓縮，它可能會(huì)造成間歇的或永久性的阻塞，作為結(jié)果，會(huì)發(fā)生導(dǎo)管受到擠壓或者夾閉而扭曲，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致導(dǎo)管損傷、撕裂甚至斷裂。在1990年，Hinke等首先描述這種現(xiàn)象為夾閉綜合征（pinch-offsyndrome）。根據(jù)先前的報(bào)道，夾閉綜合征發(fā)生率約為0.8%～1%，但其導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂的發(fā)生率可達(dá)40%。導(dǎo)管夾閉綜合征夾閉綜合征的癥狀

根據(jù)導(dǎo)管受壓程度的不同，臨床上會(huì)有不同的表現(xiàn)。早期患者通常不會(huì)有任何不適癥狀，日常生活也沒(méi)有影響。隨著壓迫時(shí)間、程度的增加，可以出現(xiàn)以下的表現(xiàn)：放置靜脈輸液港的同側(cè)上肢放下時(shí)或者患者保持某種體位時(shí)輸液不暢，而手臂外展時(shí)輸液則比較通暢；在日常的維護(hù)、保養(yǎng)中，抽、沖洗及注射時(shí)比較困難；輸液或者采集血樣標(biāo)本時(shí)需要患者改變體位；若斷裂或脫落的導(dǎo)管到達(dá)心室內(nèi)，可引起患者心臟壓塞、血壓下降、心率增加及面色蒼白等循環(huán)障礙表現(xiàn)。導(dǎo)管夾閉綜合征夾閉綜合征的診斷

胸部X線(xiàn)檢查以及CT在診斷夾閉綜合征中起到了非常關(guān)鍵的作用，根據(jù)靜脈導(dǎo)管受壓情況，可分為4個(gè)級(jí)別。0級(jí)：導(dǎo)管無(wú)壓迫，通?；颊邿o(wú)任何癥狀，輸液、血樣采集不受影響，見(jiàn)圖1。1級(jí)：導(dǎo)管有受壓表現(xiàn)，不伴有管腔狹窄，見(jiàn)圖2。2級(jí)：導(dǎo)管有受壓表現(xiàn)，同時(shí)伴有管腔狹窄，輸液時(shí)阻力會(huì)增大甚至無(wú)法進(jìn)行輸液治療，回抽、沖洗、注射困難，見(jiàn)圖3。3級(jí)：導(dǎo)管破裂或橫斷，見(jiàn)圖4。導(dǎo)管夾閉綜合征夾閉綜合征的預(yù)防1.穿刺技術(shù)的發(fā)展和穿刺路徑的選擇：夾閉綜合征通常發(fā)生于經(jīng)鎖骨下靜脈路徑植入靜脈輸液港的患者中，換成經(jīng)頸內(nèi)靜脈、腋靜脈、頭臂靜脈、股靜脈路徑就可以避免夾閉綜合征的發(fā)生。2.導(dǎo)管材料的選擇：目前常見(jiàn)的輸液港導(dǎo)管材料有兩種，硅膠和聚氨酯。根據(jù)不同的情況，選擇合適材料的導(dǎo)管，對(duì)于預(yù)防術(shù)后夾閉綜合征非常關(guān)鍵。目前，國(guó)內(nèi)外比較常用的導(dǎo)管材料還是傾向于聚氨酯導(dǎo)管。纖維蛋白鞘原因：纖維蛋白鞘可發(fā)生在置管２４ｈ后，在管道和靜脈壁接觸點(diǎn)開(kāi)始形成，然后沿管壁延伸，達(dá)到管壁全長(zhǎng)約５－７ｄ。纖維蛋白鞘的形成可導(dǎo)致管道堵塞、補(bǔ)液外滲、血栓形成、繼發(fā)感染、被迫拔管等不良后果，是危害導(dǎo)管功能造成管路失功的最重要并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為抽回血不暢、推注藥液阻力較大、置管側(cè)肩胛部酸痛，經(jīng)血管造影確診纖維蛋白鞘的形成。予停止輸液港補(bǔ)液，減少置管側(cè)上肢活動(dòng)。纖維蛋白鞘纖維蛋白鞘形成的過(guò)程目前，國(guó)內(nèi)靜脈治療相關(guān)文獻(xiàn)指出導(dǎo)管所致纖維蛋白鞘的形成有兩種觀點(diǎn)。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為纖維蛋白鞘是經(jīng)過(guò)血液中的蛋白沉積繼發(fā)血栓后隨著血栓激化而形成的，其本質(zhì)就是被激化的血栓。此外纖維蛋白鞘的形成還與導(dǎo)管的材質(zhì)、機(jī)體凝血功能的激活能力以及機(jī)體對(duì)導(dǎo)管的炎癥反應(yīng)能力有關(guān)。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，纖維蛋白鞘的形成是靜脈壁對(duì)導(dǎo)管成分和相應(yīng)血栓的一種生物學(xué)反應(yīng)，是靜脈壁對(duì)導(dǎo)管這一異物的保護(hù)性反應(yīng)，是機(jī)體自身調(diào)節(jié)修復(fù)的過(guò)程。纖維蛋白鞘纖維蛋白鞘形成后的預(yù)防及處理依據(jù)患者纖維蛋白鞘形成的嚴(yán)重程度不同，臨床上?？刹扇〔煌奶幚矸椒?1、如果患者導(dǎo)管抽出纖維蛋白鞘類(lèi)異物，患者肢體沒(méi)有腫脹、疼痛等癥狀，抽回血管腔通暢并沒(méi)有造成導(dǎo)管堵塞，可以繼續(xù)使用導(dǎo)管，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵管可使用10-20ml注射器抽取50U/ml-100U/ml肝素溶液連接導(dǎo)管接頭處反復(fù)進(jìn)行抽吸沖管，操作中注意不可強(qiáng)行推注，以免造成導(dǎo)管破裂或?qū)⒁研纬傻难_入體內(nèi)。