口腔黏膜病學(xué)舌部疾病

一、唇炎二、口角炎三、舌疾病選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK四、本章小結(jié)當(dāng)前第1頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)一.唇部疾病慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎漿細(xì)胞性唇炎肉芽腫性唇炎梅－羅綜合征光化性唇炎變態(tài)反應(yīng)性唇炎唇解剖組織特點(diǎn)選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK當(dāng)前第2頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)唇解剖組織特點(diǎn)皮膚唇粘膜：無角化唇腺（混合腺）唇紅：固有層結(jié)締組織乳頭狹長，接近上皮表面，乳頭內(nèi)富含毛細(xì)血管袢，致使唇部呈現(xiàn)朱紅色。NEXT當(dāng)前第3頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)BACK正常唇當(dāng)前第4頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）NEXT當(dāng)前第5頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）1.病因（溫度、滑雪、機(jī)械、長期、持續(xù)刺激）2.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)（脫屑性、糜爛性）好發(fā)部位（上下唇紅）病理(非特異性炎)3.診斷和鑒別診斷脫屑性－慢性光化性唇炎糜爛性－DLE、OLP、多形滲出性紅斑4.治療（去因、局部處理、內(nèi)服藥物和注意事項(xiàng)）BACK當(dāng)前第6頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)腺性唇炎（cheilitisglandularis）NEXT當(dāng)前第7頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)腺性唇炎（cheilitisglandularis）1.病因：不明2.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)（單純型、淺表化膿型、深部化膿型）主要癥狀臨床檢查癌前病變3.診斷和鑒別診斷活檢結(jié)節(jié)狀突起物－肉芽腫性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊腫4.治療（局部處理、同位素治療）BACK當(dāng)前第8頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）1.定義：良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)好發(fā)年齡（青壯年女）部位（下唇唇紅）主要表現(xiàn)鏡下：淋巴濾泡4.診斷和鑒別診斷：淡黃色滲出液和痂皮－腺性唇炎結(jié)痂－盤狀紅斑狼瘡5.治療（避光、同位素治療）BACK當(dāng)前第9頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)漿細(xì)胞性唇炎（cheilitisplasmacellullularis）1.定義：唇部漿細(xì)胞浸潤慢性炎癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)好發(fā)年齡（中老年）發(fā)病部位（下唇）漿細(xì)胞性口炎，生殖系亦可受累4.診斷和鑒別診斷唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療（激素局注、中藥）BACK當(dāng)前第10頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）NEXT當(dāng)前第11頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）1.定義：肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)（唇肥厚腫脹）發(fā)病部位病程臨床檢查鏡下：肉芽腫非特異性炎癥4.診斷和鑒別診斷唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療（激素局注、中藥）BACK當(dāng)前第12頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)梅－羅綜合征（Melkersson－Rosenthalsyndrome）1.定義：肉芽腫性唇炎綜合征唇腫－面癱－裂舌三聯(lián)癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)好發(fā)年齡性別病程主要癥狀鏡下：肉芽腫NEXT當(dāng)前第13頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)4.診斷和鑒別診斷不全型和完全型面癱－貝爾面癱唇腫－單純性肉芽腫性唇炎裂舌－單純性溝紋舌5.治療：激素（口服、局部注射）BACK當(dāng)前第14頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)光化性唇炎（actiniccheilitis）1.定義：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外線過敏3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)急性慢性鏡下：癌前病變（少數(shù)）4.診斷和鑒別診斷濕疹糜爛－DLE、OLP、唇皰疹干燥脫屑－慢性非特異性唇炎5.治療：氯喹、避光劑NEXT當(dāng)前第15頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)光化性唇炎（actiniccheilitis）

BACK當(dāng)前第16頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergiccheilitis）NEXT當(dāng)前第17頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergiccheilitis）NEXT當(dāng)前第18頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergiccheilitis）1.定義：唇血管神經(jīng)性水腫（angioneuro-edema）接觸性唇炎（contactcheilitis）2.病因：變態(tài)反應(yīng)3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)血管神經(jīng)性水腫接觸性唇炎4.診斷和鑒別診斷彌漫性腫脹－牙源性蜂窩織炎繼發(fā)感染－多形滲出性紅斑5.治療（激素、抗過敏、中藥）BACK當(dāng)前第19頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)二.口角炎（angularcheilitis）營養(yǎng)不良性口角炎感染性口角炎接觸性口角炎創(chuàng)傷性口角炎選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK當(dāng)前第20頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)營養(yǎng)不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）NEXT當(dāng)前第21頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)營養(yǎng)不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：全身癥狀3.診斷4.治療（營養(yǎng)補(bǔ)充）BACK當(dāng)前第22頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）NEXT當(dāng)前第23頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）NEXT當(dāng)前第24頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：感染特征（紅腫熱痛）3.診斷：微生物學(xué)檢查4.治療（局部處理，抗生素和抗真菌）BACK當(dāng)前第25頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)接觸性口角炎（contactangularcheilitis）1.病因：變態(tài)性、毒物性口角炎2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：急性發(fā)作3.診斷：變態(tài)原接觸史4.治療和預(yù)防：尋找變應(yīng)原和避免再次接觸局部處理和抗過敏BACK當(dāng)前第26頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)創(chuàng)傷口角炎（traumaticangularcheilitis）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：全身癥狀3.診斷4.治療（局部消炎止痛）BACK當(dāng)前第27頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)概述地圖舌溝紋舌萎縮性舌炎舌乳頭炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃體肥大舌淀粉樣變灼口綜合征三.舌部疾病BACK選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊當(dāng)前第28頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)概述舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味覺觸覺痛覺溫度覺定位覺舌乳頭的分類NEXT當(dāng)前第29頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)正常舌NEXT當(dāng)前第30頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)絲狀乳頭NEXT當(dāng)前第31頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)菌狀乳頭NEXT當(dāng)前第32頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)輪廓乳頭NEXT當(dāng)前第33頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)輪廓乳頭NEXT當(dāng)前第34頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)輪廓乳頭NEXT當(dāng)前第35頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)葉狀乳頭BACK當(dāng)前第36頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)地圖舌（GeographicGlossitis）

游走性舌炎（MigratoryGlossitis）病因多見于兒童，與胃腸道疾病，VitB的缺乏有關(guān)成年人與貧血，胃腸道功能紊亂，情緒波動，病灶感染有關(guān)，女性與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)遺傳因素全身性膿皰型銀屑病的早期表現(xiàn)NEXT當(dāng)前第37頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)年齡—多見于兒童自覺癥狀—輕，偶有灼痛部位—病損好發(fā)于舌背，舌尖，舌緣部特殊的臨床表現(xiàn)游走性口炎常于溝紋舌并存NEXT當(dāng)前第38頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)地圖舌NEXT當(dāng)前第39頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)地圖舌NEXT當(dāng)前第40頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)地圖舌NEXT當(dāng)前第41頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)病理：可見微膿腫形成診斷治療：不需治療BACK當(dāng)前第42頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)溝紋舌（FissuredTongue）病因舌發(fā)育異常年齡因素地理環(huán)境，人種及食物因素遺傳因素感染因素梅—羅氏綜合征NEXT當(dāng)前第43頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)根據(jù)形態(tài)，深淺不同分類無生理功能改變一般無自覺癥狀溝底粘膜連續(xù)完整，無滲血NEXT當(dāng)前第44頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)溝紋舌NEXT當(dāng)前第45頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)溝紋舌NEXT當(dāng)前第46頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)溝紋舌伴地圖舌NEXT當(dāng)前第47頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)病理診斷治療消除患者恐懼心理保持口腔衛(wèi)生手術(shù)指征BACK當(dāng)前第48頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)萎縮性舌炎（AtrophicGlossitis）病因貧血低色素性小細(xì)胞貧血—缺鐵性貧血正色素性大細(xì)胞貧血—缺乏VitB12或VitB6,葉酸再生障礙性貧血—造血組織抑制煙酸缺乏干燥綜合征白色念珠菌感染NEXT當(dāng)前第49頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡—中老年損害特點(diǎn)—絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈絳紅色，又稱光滑舌或鏡面舌。NEXT當(dāng)前第50頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)萎縮性舌炎NEXT當(dāng)前第51頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)萎縮性舌炎NEXT當(dāng)前第52頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)其他表現(xiàn)病理診斷臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查貧血—可有皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴等癥狀煙酸缺乏—在萎縮性損害的基礎(chǔ)上，有小潰瘍，同時(shí)伴有腹瀉，皮炎，癡呆等癥狀干燥綜合征—同時(shí)有口干，眼干和結(jié)締組織病等癥狀白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜狀物，還可見邊界彌漫不清的紅斑NEXT當(dāng)前第53頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)鑒別診斷萎縮性舌炎扁平苔蘚NEXT當(dāng)前第54頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)治療對癥治療對因治療中藥貧血：缺鐵性貧血—補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)服用VitC正色素性大紅細(xì)胞性貧血—葉酸片，VitB12針劑再生障礙性貧血—血液科煙酸缺乏：復(fù)合維生素B，煙酰胺片或針劑白念感染：2%碳酸氫鈉溶液，氟康唑NEXT當(dāng)前第55頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)治療前后對照(抗白念治療）BACK當(dāng)前第56頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)舌乳頭炎病因全身因素：營養(yǎng)不良，貧血等局部因素：牙尖過銳，咽部感染等NEXT當(dāng)前第57頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)絲狀乳頭炎—以萎縮性損害為主菌狀乳頭炎—舌尖部和舌前1/3，乳頭充血紅腫，疼痛，突起明顯輪廓乳頭炎—舌后1/3處，“人字溝”前，常被誤認(rèn)為腫瘤葉狀乳頭炎—兩側(cè)舌緣后部，炎癥時(shí)乳頭紅腫，常有明顯的刺痛感或不適感，運(yùn)動時(shí)局部疼痛NEXT當(dāng)前第58頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)病理非特異性炎癥診斷治療：保持口腔衛(wèi)生，炎癥明顯時(shí)可口服抗生素BACK當(dāng)前第59頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)正中菱形舌炎（MedianRhomboidGlossitis）病因發(fā)育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的繼發(fā)感染NEXT當(dāng)前第60頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)自覺癥狀—輕，無功能障礙部位—舌背正中后1/3處形態(tài)—呈前后長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形，邊界清，舌乳頭萎縮光滑型—損害表面光滑，捫診柔軟結(jié)節(jié)型—表面呈大小不等的結(jié)節(jié)狀突起，捫診有堅(jiān)硬感，但基底柔軟；有癌變傾向NEXT當(dāng)前第61頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)病理：“結(jié)節(jié)型”需活檢。治療抗白念治療結(jié)節(jié)型伴上皮異常增生者—冷凍，激光或手術(shù)治療NEXT當(dāng)前第62頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)光滑型結(jié)節(jié)型BACK當(dāng)前第63頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)毛舌（HairyTongue）病因口腔環(huán)境狀況不佳有關(guān)全身慢性疾病：糖尿病貧血放療后等真菌感染NEXT當(dāng)前第64頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)年齡—＞30歲部位—舌背正中部形態(tài)—絲狀乳頭增生呈毛發(fā)狀患者口臭明顯NEXT當(dāng)前第65頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)黑毛舌NEXT當(dāng)前第66頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)黑毛舌NEXT當(dāng)前第67頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)病理診斷治療對因治療：抗真菌局部治療NEXT當(dāng)前第68頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)治療1周治療前治療2周治療3周BACK當(dāng)前第69頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）病因臨床表現(xiàn)治療性別—女性多于男性；年齡—29~49歲；部位—舌根側(cè)緣，對稱性結(jié)節(jié)狀隆起暗紅色或淡紅色；患者因恐癌，頻繁伸舌自檢。NEXT當(dāng)前第70頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）BACK當(dāng)前第71頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)舌淀粉樣變（AmyloidosisLingualis）病因蛋白質(zhì)代謝紊亂；免疫功能異常；長期慢性炎癥刺激；消耗性疾??；病理診斷：在光鏡下為無定形物質(zhì)HE染色—粉紅色均質(zhì)狀或細(xì)胞顆粒狀；苯酚剛果紅染色—紅色；PAS甲基紫染色—紅色；硫磺素-T染色—黃綠色熒光；NEXT當(dāng)前第72頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)：分為原發(fā)型，繼發(fā)型，局限型進(jìn)行性巨舌癥早期—舌體逐漸腫大，呈廣泛性和對稱性，舌柔軟，運(yùn)動不受限制，舌緣有結(jié)節(jié)狀突起，舌背有丘疹，結(jié)節(jié)，壞死等多種損害。晚期—舌體龐大而突出口外，閉口困難，舌運(yùn)動受限，疼痛明顯，影響咀嚼，吞咽，語言等生理功能。診斷臨床＋病理治療NEXT當(dāng)前第73頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)舌淀粉樣變性NEXT當(dāng)前第74頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)舌淀粉樣變性BACK當(dāng)前第75頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)灼口綜合征（burningmouthsyndrome)病因*局部因素殘根殘冠，不良修復(fù)體，理化刺激，頻繁伸舌自檢等*系統(tǒng)因素更年期，維生素和礦物質(zhì)的缺乏，醫(yī)源性因素等*精神因素恐癌因素，人格因素NEXT當(dāng)前第76頁\共有82頁\編于星期五\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)*