手術(shù)前后病人的護(hù)理詳解演示文稿

手術(shù)前后病人的護(hù)理詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)（優(yōu)選）手術(shù)前后病人的護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)第一節(jié)概述當(dāng)前第3頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)一、定義圍術(shù)期（perioperativeperiod）是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，止于這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。它包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后3個(gè)階段：①手術(shù)前期：從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺(tái)。②手術(shù)期：從病人被送上手術(shù)臺(tái)到病人手術(shù)后被送人復(fù)蘇室（觀察室）或外科病房。③手術(shù)后期：從病人被送到復(fù)蘇室或外科病房至病人出院或繼續(xù)追蹤。第一節(jié)概述當(dāng)前第4頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)二、手術(shù)分類按手術(shù)目的分類按手術(shù)的時(shí)限性分類按手術(shù)范圍分類目的診斷性手術(shù)根治性手術(shù)姑息性手術(shù)時(shí)限擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)范圍大手術(shù)中手術(shù)小手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)第一節(jié)概述當(dāng)前第5頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、手術(shù)耐受性手術(shù)耐受性耐受良好：全身情況較好、重要臟器無(wú)器質(zhì)性病變或其功能處于代償階段、疾病對(duì)全身影響較小。耐受不良：全身情況不良、重要內(nèi)臟器官功能損害較嚴(yán)重、疾病對(duì)全身影響明顯、手術(shù)損害大，需經(jīng)積極、全面的特殊準(zhǔn)備后方可進(jìn)行手術(shù)。第一節(jié)概述當(dāng)前第6頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第7頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)案例導(dǎo)入張先生，50歲，反復(fù)胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病、高血壓病史，嗜煙酒。門(mén)診初步診斷為“胃癌”，醫(yī)生建議擇期行胃癌根治術(shù)。張先生今日入院待手術(shù)治療。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：

1.張先生術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

2.張先生血壓、血糖應(yīng)控制在什么范圍之內(nèi)？第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第8頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估健康史：

1.現(xiàn)病史本次發(fā)病的誘因、主訴、主要癥狀和體征等

2.既往史詳細(xì)了解有關(guān)內(nèi)分泌、心血管、呼吸、消化、血液等系統(tǒng)疾病史，創(chuàng)傷史、手術(shù)史、過(guò)敏史、家族史、遺傳史、用藥史、個(gè)人史、女性病人了解月經(jīng)史和婚育史第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第9頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估身體狀況年齡嬰幼兒及老年人對(duì)手術(shù)的耐受力比成年人差。營(yíng)養(yǎng)狀況全面評(píng)判病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。體液平衡狀態(tài)術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估病人有無(wú)脫水及脫水程度、類型，有無(wú)電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)。有無(wú)感染評(píng)估病人是否有上呼吸道感染;觀察手術(shù)區(qū)域的皮膚有無(wú)損傷和感染現(xiàn)象。重要器官功能心血管功能、呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、肝功能及泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等功能。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第10頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況心理狀況最常見(jiàn)的心理反應(yīng)：焦慮、恐懼和睡眠障礙。手術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估病人的心理狀況，正確引導(dǎo)和及時(shí)糾正不良的心理反應(yīng)，保證各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施的順利實(shí)施。社會(huì)狀況了解家庭成員、單位同事對(duì)病人的關(guān)心及支持程度；了解家庭經(jīng)濟(jì)狀況，醫(yī)療費(fèi)用的承受能力等。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第11頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)二、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)焦慮和恐懼病人情緒平穩(wěn)，焦慮癥狀減輕或緩解知識(shí)缺乏病人熟悉術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)要求，能積極配合治療和護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以改善。體液不足病人無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，各主要臟器灌注良好。睡眠形態(tài)紊亂病人能夠得到充足的休息。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第12頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施—一般準(zhǔn)備和護(hù)理胃腸道準(zhǔn)備擇期手術(shù)病人：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。胃腸道手術(shù)病人：術(shù)前1～2天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，常規(guī)放置胃管。幽門(mén)梗阻病人：術(shù)前3日每晚以生理鹽水洗胃，排空胃內(nèi)滯留物，減輕胃粘膜充血、水腫。結(jié)腸或直腸手術(shù)病人：術(shù)前三天口服腸道不吸收的抗生素，術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第13頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施—一般準(zhǔn)備和護(hù)理排便練習(xí)絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便，容易發(fā)生尿滯留和便秘，尤其老年男性病人，因此術(shù)前必須進(jìn)行排便練習(xí)有吸煙嗜好者：術(shù)前2周戒煙。有肺部感染者：術(shù)前3～5天起應(yīng)用抗生素。痰液粘稠者：可用抗生素加糜蛋白酶霧化吸入，每日2～3次，并配合拍背或體位引流排痰。哮喘發(fā)作者：術(shù)前一日地塞米松0.5mg霧化吸入，每日2～3次，以減輕支氣管粘膜水腫，促進(jìn)痰液排出。深呼吸和有效排痰法的訓(xùn)練。呼吸道準(zhǔn)備第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第14頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施—一般準(zhǔn)備和護(hù)理休息充足的休息對(duì)病人的康復(fù)起著不容忽視的作用。采取能夠促進(jìn)睡眠的有效措施幫助患者。手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備充分清潔手術(shù)野皮膚和剃除毛發(fā)，手術(shù)前一日協(xié)助病人沐浴、洗頭、修剪指甲，更換清潔衣服。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第15頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施—一般準(zhǔn)備和護(hù)理其他準(zhǔn)備血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)藥物過(guò)敏試驗(yàn)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓需作植皮、整形、關(guān)節(jié)手術(shù)者，手術(shù)區(qū)皮膚用70％的酒精消毒，用無(wú)菌巾包扎遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥胃腸道及上腹部手術(shù)者，術(shù)前置胃管估計(jì)手術(shù)時(shí)間4小時(shí)以上或擬行盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第16頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施1.營(yíng)養(yǎng)不良2.脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)3.心血管疾病4.肝臟疾病5.腎臟疾病6.糖尿病1.心理支持：護(hù)士應(yīng)熱情、主動(dòng)迎接病人入院，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解和消除病人及家屬焦慮、恐懼的心理2.社會(huì)支持：安排家屬、同事和朋友及時(shí)探視，這樣可降低病人的心理焦慮反應(yīng)。特殊準(zhǔn)備與護(hù)理心理-社會(huì)支持第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理當(dāng)前第17頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第18頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)案例導(dǎo)入韋先生，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”入院待手術(shù)治療。入院后經(jīng)一系列檢查，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，韋先生于今日上午在全麻下行開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，現(xiàn)韋先生由麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)送回病房。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：

1.韋先生術(shù)后采用哪種體位？

2.韋先生何時(shí)可以進(jìn)食？第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第19頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估了解麻醉種類、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、補(bǔ)液輸血量、尿量、用藥情況；引流管安置的部位、名稱及作用1.麻醉恢復(fù)情況2.呼吸3.循環(huán)4.體溫5.疼痛6.排便情況7.切口狀況8.引流物和引流管一般情況身體狀況心理-社會(huì)狀況第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第20頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)二、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)疼痛病人主訴疼痛減輕或緩解。低效呼吸型態(tài)病人術(shù)后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍。體液不足病人體液平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。舒適的改變病人術(shù)后舒適感增加?；顒?dòng)無(wú)耐力病人活動(dòng)耐力增加，逐步增加活動(dòng)量。潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染或裂開(kāi)、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或深靜脈血栓形成等病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，術(shù)后恢復(fù)順利。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第21頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施全麻未清醒者：取平臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸蛛網(wǎng)膜下隙麻醉者：取去枕平臥6～8小時(shí)，防止腦脊液外漏而致頭痛硬脊膜外阻滯者：平臥6小時(shí)顱腦手術(shù)者：如無(wú)休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位體位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第22頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施頸、胸部手術(shù)者：取高半坐臥位，以利呼吸和引流腹部手術(shù)者：取低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力，便于引流，使腹腔滲血滲液流入盆腔，避免形成膈下膿腫脊柱或臀部手術(shù)者：取俯臥或仰臥位腹腔內(nèi)有污染者：在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位體位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第23頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施維持呼吸和循環(huán)功能生命體征的觀察血壓：中、小手術(shù)后每小時(shí)測(cè)血壓一次，直至平穩(wěn)；大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者，每15～30分鐘測(cè)血壓一次，病情穩(wěn)定后改為每l～2小時(shí)一次，并做好記錄。體溫：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，后每8小時(shí)1次，直至體溫正常后改為一天2次。脈搏：失血、失液導(dǎo)致循環(huán)血量不足時(shí)，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降、脈壓差變??；但脈搏增快、呼吸急促，也可為心力衰竭的表現(xiàn)。呼吸：隨體溫升高而加快，有時(shí)可因胸、腹帶包扎過(guò)緊而受影響。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第24頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施維持呼吸和循環(huán)功能保持呼吸道通暢防止舌后墜：一般全麻術(shù)后，病人口腔內(nèi)常留置口咽通氣管，避免舌后墜，同時(shí)抽吸清除咽喉部分泌物。病人麻醉清醒喉反射恢復(fù)后，應(yīng)去除口咽通氣管，以免刺激誘發(fā)嘔吐及喉痙攣。舌后墜者將下頜部向前上托起，或用舌鉗將舌拉出。促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張：①麻醉清醒后，鼓勵(lì)病人每小時(shí)深呼吸運(yùn)動(dòng)5～10次，每2小時(shí)有效咳嗽一次。②根據(jù)病情協(xié)助每2～3小時(shí)翻身一次，同時(shí)叩擊背部。③使用深呼吸運(yùn)動(dòng)器的病人，指導(dǎo)正確的使用方法。④痰液粘稠的病人可用超聲霧化吸入。⑤呼吸道分泌物較多，體弱不能有效咳嗽排痰者，給予導(dǎo)管吸痰，必要時(shí)可采用纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開(kāi)吸痰。⑥吸氧：根據(jù)病情適當(dāng)給氧，以提高動(dòng)脈血氧分壓。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第25頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施飲食護(hù)理非腹部手術(shù)：體表或肢體的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食；手術(shù)范圍較大，全身反應(yīng)明顯者，待反應(yīng)消失后方可進(jìn)食。椎管內(nèi)麻醉者，若無(wú)惡心、嘔吐，術(shù)后3～6小時(shí)可進(jìn)食；全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無(wú)惡心、嘔吐方可進(jìn)食。腹部手術(shù)：尤其消化道手術(shù)后，一般需禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)，至笫5～6日進(jìn)半流質(zhì)，7～9日可過(guò)渡到軟食，第10～12日開(kāi)始普食。術(shù)后留置有空腸營(yíng)養(yǎng)管者，術(shù)后第2日自營(yíng)養(yǎng)管滴入營(yíng)養(yǎng)液。靜脈補(bǔ)液：補(bǔ)充病人禁食期間所需的液體和電解質(zhì)。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第26頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施休息與活動(dòng)休息：保持室內(nèi)安靜，減少對(duì)病人的干擾，保證其安靜休息，充足的睡眠?；顒?dòng)：早期活動(dòng)利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)、進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第27頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施切口護(hù)理：觀察切口有無(wú)滲血、滲液、敷料脫落及局部紅、腫、熱、痛等征象。若切口有滲血、滲液或敷料被大小便污染，應(yīng)及時(shí)更換，以防切口感染；四肢切口大出血，先用止血帶止血，同時(shí)通知醫(yī)師緊急處理。引流管護(hù)理：定期觀察引流是否有效，引流管是否通暢，有無(wú)阻塞、扭曲、折疊和脫落，記錄觀察引流物的量、色、質(zhì)。切口及引流管護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第28頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理疼痛術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最為劇烈，2～3天后逐漸緩解。采取減輕疼痛的措施。發(fā)熱術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫過(guò)高（＞39.0℃），常為代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)等。術(shù)后3～6天仍持續(xù)發(fā)熱，提示存在感染惡心、嘔吐常見(jiàn)原因是麻醉反應(yīng)。腹部手術(shù)后胃擴(kuò)張、腸梗阻、顱內(nèi)壓升高、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、低鉀、低鈉等也可引發(fā)腹脹胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，癥狀可自行緩解呃逆手術(shù)后早期發(fā)生者，可壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等措施得以緩解尿潴留先穩(wěn)定病人的情緒；若無(wú)禁忌，可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿；其次幫助病人建立排尿反射第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第29頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施術(shù)后出血表現(xiàn)：若切口敷料被血液滲濕，可懷疑為手術(shù)切口出血。應(yīng)及時(shí)打開(kāi)、檢查傷口，若血液持續(xù)性涌出，或在拆除部分縫線后看到出血點(diǎn)，可明確診斷。體腔內(nèi)出血因位置比較隱蔽、不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)而后果嚴(yán)重。預(yù)防：①手術(shù)時(shí)嚴(yán)格止血，關(guān)腹前確認(rèn)手術(shù)野無(wú)活動(dòng)性出血點(diǎn)。②術(shù)中滲血較多者，必要時(shí)術(shù)后可應(yīng)用止血藥物。③凝血機(jī)制異常者，可于圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物等。一旦確診為術(shù)后出血，應(yīng)迅速建立靜脈通道，及時(shí)通知醫(yī)師，做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第30頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施切口感染表現(xiàn)：常發(fā)生于術(shù)后3～5天。病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈搏加速、切口有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感。預(yù)防：術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；注意手術(shù)操作技術(shù)的精細(xì)，嚴(yán)格止血，避免切口滲血、血腫；改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抗感染能力；保持切口敷料的清潔、干燥、無(wú)污染；正確、合理應(yīng)用抗生素；醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前、后，嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，更換敷料時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。護(hù)理：切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時(shí)，采取有效措施加以控制；已形成膿腫者，及時(shí)切開(kāi)引流，爭(zhēng)取二期愈合。必要時(shí)可拆除部分縫線或置引流管引流腋液，并觀察引流液的性狀和量。手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第31頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施切口裂開(kāi)表現(xiàn)：多見(jiàn)于腹部及鄰近關(guān)節(jié)處。腹部切口裂開(kāi)常發(fā)生于術(shù)后1周左右或拆除皮膚縫線后24小時(shí)內(nèi)，病人在突然增加腹壓，自覺(jué)切口劇疼和松開(kāi)感。預(yù)防：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；手術(shù)時(shí)用減張縫線，術(shù)后延緩拆線時(shí)間；在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口；切口外適當(dāng)用腹帶或胸帶包扎；避免用力咳嗽；及時(shí)處理引起腹內(nèi)壓增加的因素如腹脹、排便困難；預(yù)防切口感染等。護(hù)理：對(duì)切口完全裂開(kāi)者，加強(qiáng)安慰和心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜；禁食、胃腸減壓；立即用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫(yī)師，護(hù)送病人入手術(shù)室重新縫合處理。若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染。手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理當(dāng)前第32頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)三、護(hù)理措施肺不張表現(xiàn)：表現(xiàn)為術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率加快，繼發(fā)感染時(shí)，體溫升高明顯，胸部X線檢查見(jiàn)典型肺不張征象。預(yù)防：術(shù)前鍛煉深呼吸；有吸煙嗜好者，術(shù)前2周停止吸煙；術(shù)前積極治療原有的支氣管炎或慢性肺部感染；全麻手術(shù)拔管前吸凈支氣管內(nèi)分泌物；術(shù)后取頭側(cè)位平臥；鼓勵(lì)病人深呼吸咳嗽、體位排痰或給予藥物化痰；胸、腹帶包扎松緊適宜；注意口腔衛(wèi)生；注意保暖。護(hù)理：協(xié)助病人翻身、拍背及體位排痰；對(duì)因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用雙手按住季肋部或切口兩側(cè)，再于深吸氣后用力咳痰；若痰液粘稠不易咳出，霧化吸入或化痰藥物；痰量持續(xù)增多，吸痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)；保證攝入足夠的水分；全