李雪萍綜合醫(yī)院工傷康復(fù)中心發(fā)展模式

主要內(nèi)容我國工傷康復(fù)的發(fā)展與規(guī)劃南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)的優(yōu)勢與啟發(fā)當前第1頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展背景

1.工傷職工人數(shù)增加

工傷保險覆蓋人數(shù)現(xiàn)代先進的醫(yī)療水平---突發(fā)事件、工傷事故死亡率傷殘人數(shù)2.工傷職工康復(fù)意識增強

恢復(fù)功能---提高生活質(zhì)量重返工作崗位、社會與家庭當前第2頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展背景3.世界勞動組織ILO建立了工傷預(yù)防工傷補償工傷康復(fù)醫(yī)療康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)

現(xiàn)代工傷保險體系當前第3頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃

1996年8月---《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》首次提出---工傷預(yù)防、補償、康復(fù)一體化2007年4月---《關(guān)于加強工傷康復(fù)試點工作的指導(dǎo)意見》國家工傷康復(fù)試點工作---目標、任務(wù)、步驟、組織總目標：建立具有中國特色的工傷康復(fù)制度框架基礎(chǔ)---醫(yī)療康復(fù)核心---職業(yè)康復(fù)目的---促進工傷職工回歸社會、從事勞動

當前第4頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃國家工傷康復(fù)試點機構(gòu)主要模式1.工傷保險基金中提取專項經(jīng)費發(fā)展康復(fù)事業(yè)---廣州市/廣東省工傷康復(fù)中心2.集資興辦康復(fù)中心---南昌市勞動康復(fù)中心3.社保機構(gòu)購買醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)的服務(wù)---黑龍江省、濟南市、南京市工傷康復(fù)中心

吸取德國、日本、瑞典的工傷康復(fù)服務(wù)模式當前第5頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃“指導(dǎo)意見”的核心思想立足國情---經(jīng)濟發(fā)展水平中等偏下，企業(yè)承受能力不一整合資源---公立/私營醫(yī)院、社會保險機構(gòu)、工會、殘聯(lián)等因地制宜---各省市經(jīng)濟發(fā)展情況、工傷保險資金收支平衡循序漸進---工業(yè)人口集中地/建立工傷康復(fù)試點機構(gòu)扎實有效---目標、任務(wù)、步驟、組織

2010年下半年在全國推廣工傷康復(fù)試點機構(gòu)經(jīng)驗

當前第6頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

南京市第一醫(yī)院（1936創(chuàng)建）

三級甲等醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院床位：1200張職工：1754人高級衛(wèi)技人員：〉280人36個臨床醫(yī)技科室15個國家、省市重點學(xué)科和?？飘斍暗?頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

---南京市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中心規(guī)模1950’理療科2003.4康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立2004.4床位20張2005.9床位3１張2006.9南京市工傷康復(fù)中心2007.9全國工傷康復(fù)試點機構(gòu)（江蘇?。布遥?008.9床位51張另外托管二級綜合醫(yī)院康復(fù)分中心:20張當前第8頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

人員結(jié)構(gòu)康復(fù)醫(yī)師：11人，博士１人，碩士６人，正副高級職稱7人康復(fù)治療師：20人，副高級職稱1人，中級職稱7人康復(fù)護士：16人，中級職稱以上8人專業(yè)技術(shù)人才：神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、燒傷康復(fù)康復(fù)治療、康復(fù)護理、傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)、矯形支具制作等。當前第9頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

功能結(jié)構(gòu)康復(fù)評定室理療室運動治療室作業(yè)治療室職業(yè)康復(fù)室語言治療室

康復(fù)支具室心理治療室中醫(yī)康復(fù)室高壓氧艙治療室工傷職工之家當前第10頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

學(xué)科建設(shè)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室臨床、科研碩士研究生培養(yǎng)點南京市物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會副主委單位國家工傷康復(fù)試點機構(gòu)在研課題：國家、省、市、南醫(yī)大8項科技成果：部、市3項院重點后備學(xué)科當前第11頁\共有26頁\編于星期三\6點

南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

一、確定管理模式

工傷康復(fù)規(guī)劃及組織部門南京市勞動與社會保障局協(xié)調(diào)管理南京市第一醫(yī)院工傷康復(fù)服務(wù)南京市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)費管理南京市工傷保險費用結(jié)算中心當前第12頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

二、政府提供政策保障1.《南京市工傷保險定點康復(fù)治療服務(wù)協(xié)議書》2.《南京市工傷康復(fù)管理暫行辦法》3.《關(guān)于工傷康復(fù)住院費用結(jié)算的試行意見》4.工傷康復(fù)納入標準5.工傷康復(fù)中心年度考核評分細則6.成立南京市工傷康復(fù)管理委員會7.成立南京市工傷康復(fù)專家咨詢委員會＊制定政策的核心思想：先康復(fù)，后評殘、補償保障工傷職工得到及時的康復(fù)治療當前第13頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

三、學(xué)科規(guī)范服務(wù)《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》08.3《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》08.3工傷職工康復(fù)收治程序工傷職工康復(fù)治療病歷建立工傷職工康復(fù)治療檔案當前第14頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

四、完善技術(shù)服務(wù)多關(guān)節(jié)功能評定與訓(xùn)練減負重步態(tài)評定與訓(xùn)練神經(jīng)損傷評定心肺功能評定肉毒毒素注射矯形支具制作與應(yīng)用當前第15頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

四、完善技術(shù)服務(wù)表面肌電評定與訓(xùn)練言語障礙評定與治療認知功能評定與治療吞咽障礙治療神經(jīng)性膀胱的管理與治療神經(jīng)干針刺當前第16頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

五、嚴謹管理科訓(xùn)---穩(wěn)學(xué)序活

穩(wěn)定、進取、有序、陽光型的學(xué)科團隊醫(yī)院醫(yī)療貢獻獎綜合目標完成獎全年零投訴獎醫(yī)療安全獎人均節(jié)余獎科室優(yōu)秀管理獎（2006、2007年度）當前第17頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展

工傷康復(fù)的優(yōu)勢1.為我國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的主體

2.規(guī)范化的管理標準*1996年4月，衛(wèi)生部，《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》*省市衛(wèi)生管理部門，《重點?？茦藴试u審指標》設(shè)備、治療面積、人員、診療、管理水平---可迅速達到“全國工傷康復(fù)試點機構(gòu)要求”當前第18頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展

工傷康復(fù)的優(yōu)勢3.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)全面病種、疑難重癥多---相關(guān)學(xué)科實力雄厚醫(yī)療支撐環(huán)境強大---康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求多

康復(fù)技術(shù)全面---涵蓋工傷醫(yī)療康復(fù)工傷常見疾病顱腦損傷、腦卒中、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)及軟組織損傷、燒傷、持續(xù)性植物狀態(tài)當前第19頁\共有26頁\編于星期三\6點

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展工傷

康復(fù)的優(yōu)勢

4.屬購買式醫(yī)療康復(fù)服務(wù)---符合中國國情---經(jīng)濟發(fā)展中國家社保機構(gòu)參與醫(yī)院/工傷康復(fù)中心管理工傷職工與社會病人共享康復(fù)醫(yī)療資源5.社會影響力大，有利于工傷康復(fù)工作宣傳與拓展當前第20頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展工傷

康復(fù)的優(yōu)勢6.醫(yī)教研并重---

有利于國家工傷康復(fù)試點工作任務(wù)的完成規(guī)范管理服務(wù)形式健全管理制度研究完善政策和標準體系探索早期介入機制加強專門人才的培養(yǎng)完善再就業(yè)政策

當前第21頁\共有26頁\編于星期三\6點1.有利于政府加強對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視將康復(fù)醫(yī)療納入國家醫(yī)保和公費醫(yī)療體系2.社會效益，經(jīng)濟效益有利于綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展3.完善的工傷康復(fù)制度有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的規(guī)范與發(fā)展

相輔相成，齊頭并進，共同發(fā)展雙贏的事業(yè)開展工傷康復(fù)工作對我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的促進當前第22頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)工作的幾點思考1.重視工傷職工康復(fù)，不忽視社會病人康復(fù)(需求量更大)30%beds；max300人/年；定點；機遇2.以早期醫(yī)療康復(fù)工作為核心，開展部分職業(yè)康復(fù)工作功能康復(fù)復(fù)治療；ratherthan就業(yè)崗位，因崗而訓(xùn)3.控制費用不合理增長

工傷醫(yī)療、補償費用高康復(fù)治療項目偏多（價格低廉）當前第23頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)工作的幾點思考4.建立三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，促進康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)與發(fā)達國家接軌綜合醫(yī)院（早期介入）---康復(fù)中心---社區(qū)康復(fù)分中心5.加強與社保管理機構(gòu)協(xié)調(diào)宣傳：機構(gòu)，企業(yè)，病人；借調(diào)康復(fù)護士6.促進科室管理，重視醫(yī)教研全面發(fā)展，增強學(xué)科競爭力先做大，再做強；學(xué)科可持續(xù)性發(fā)展當前