傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)課件

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范交流框架關(guān)鍵內(nèi)容考評指標(biāo)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理服務(wù)規(guī)范關(guān)鍵內(nèi)容提要一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)步驟四、服務(wù)要求五、考評指標(biāo)（見第二部分）一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口明確口徑轄區(qū)內(nèi)戶籍人口轄區(qū)內(nèi)常住人口轄區(qū)內(nèi)全部些人口二、服務(wù)內(nèi)容名詞解釋（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理名詞解釋1.傳染病疫情2.流行強(qiáng)度3.傳染病流行三步驟4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息1.傳染病疫情《傳染病防治法》要求甲、乙、丙類39種傳染病發(fā)病情況其她傳染病暴發(fā)、流行水痘等新發(fā)傳染病:是相對于過去所認(rèn)知舊傳染病而言,是指近30年來,大家新認(rèn)識或新發(fā)覺那些能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題傳染病已存在被認(rèn)定為非傳染病而又被重新定義為傳染病,如消化性潰瘍、T細(xì)胞白血病等。已存在最近才被認(rèn)知傳染病,如丙型、戊型病毒性肝炎,軍團(tuán)菌病,萊姆病,手足口病等。以往不存在,新發(fā)生傳染病,如甲型H5N1、H1N1、H7N9流感,傳染性非經(jīng)典肺炎(SARS),艾滋病(AIDS)等2.流行強(qiáng)度是指某種傳染病在某一地域、某一時間內(nèi)人群中存在數(shù)量多少,以及各病例之間聯(lián)絡(luò)強(qiáng)度傳染病流行強(qiáng)度分類2.1散發(fā)2.2聚集2.3流行與大流行2.5暴發(fā)2.1散發(fā)某病發(fā)病率呈歷年來通常水平,病例以散在形式發(fā)生,在發(fā)病時間及地點(diǎn)上沒有顯著聯(lián)絡(luò)發(fā)病稱為散發(fā)散發(fā)是指該病在較大地域(指縣及縣以上)內(nèi)疾病發(fā)生情況判定:依據(jù)當(dāng)?shù)禺?dāng)年該病發(fā)病率與前三年發(fā)病率對比,未顯著超出（通常低于前三年平均發(fā)病率水平）,則可確定為散發(fā)2.2聚集也稱聚集性病例,是指有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)2例及以上傳染病病例監(jiān)測發(fā)覺:一個集體單元內(nèi),短時間發(fā)覺2例及以上類似癥狀體征/相同診療傳染病病例集體單元狹小地域:家庭,村寨,小區(qū),路段,樓宇集體單位:學(xué)校,托幼機(jī)構(gòu),企業(yè),工地2.3流行與大流行流行:在一地域,某病發(fā)病率顯著超出歷年(散發(fā)發(fā)病)水平時(通常為前三年平均發(fā)病率3～10倍)稱流行大流行:某病在短時間內(nèi)快速蔓延,其發(fā)病率顯著超出該地域歷年流行水平,且流行范圍超出省、國,甚至洲界時稱為大流行。比如歷史上霍亂、流感和目前艾滋病世界性大流行2.４

暴發(fā)在某地域（區(qū)域）某病在短時間內(nèi)(通常以小時、天、周或月計(jì)算)發(fā)病數(shù)忽然增多時稱暴發(fā)暴發(fā)常因共同接觸同一致病因子所引發(fā),常見有食物中毒、傷寒、痢疾、病毒性肝炎等急性傳染病3.傳染病流行三步驟1.患者2.隱性感染者3.病原攜帶者4.受感染動物1.經(jīng)空氣傳輸2.經(jīng)水傳輸3.經(jīng)食物傳輸4.經(jīng)接觸傳輸5.經(jīng)節(jié)肢動物傳輸6.經(jīng)土壤傳輸7.垂直傳輸8.醫(yī)源性傳輸4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指忽然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其她嚴(yán)重影響公眾健康事件發(fā)生特征影響危害后果類型突發(fā)急性造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因疾病3.重大食物和職業(yè)中毒4.其他嚴(yán)重影響公眾健康群體性可能造成5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報范圍包含可能組成或已發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息其匯報標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》判定標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件確定、分級由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施事件苗頭和事件群傷群病1人及以上因傳染病、中毒或其它危害暴露（已知或未知）死亡6.其她參見《傳染病防治法》第七十八條（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其她專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）幫助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、搜集和提供風(fēng)險信息,參與風(fēng)險評定和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢驗(yàn)和試驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)覺傳染病病人及疑似病人后,按要求填寫《中國傳染病匯報卡》如發(fā)覺或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報1.匯報程序與方法2.匯報時限3.訂正匯報和補(bǔ)報1.匯報程序與方法含有網(wǎng)絡(luò)直報條件機(jī)構(gòu),在要求時間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)直報不含有網(wǎng)絡(luò)直報條件,按相關(guān)要求經(jīng)過電話、傳真等方法進(jìn)行匯報,同時向轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報送《傳染病匯報卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》網(wǎng)絡(luò)直報報告方式報告內(nèi)容技術(shù)要求具備條件網(wǎng)絡(luò)直報傳染病事件相關(guān)信息按網(wǎng)絡(luò)直報要求不具備條件電話、傳真、郵件《傳染病報告卡》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》按縣疾控中心要求2.匯報時限發(fā)覺甲類傳染病和乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人,或發(fā)覺其她傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時,應(yīng)按相關(guān)要求于2小時內(nèi)匯報發(fā)覺其她乙、丙類傳染病病人、疑似病人和要求匯報傳染病病原攜帶者,應(yīng)于二十四小時內(nèi)匯報發(fā)現(xiàn)疾病類型技術(shù)要求1.甲類傳染病2.乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人3.疾病暴發(fā)和事件相關(guān)信息2小時內(nèi)盡快報告其他24小時內(nèi)盡快報告3.訂正匯報和補(bǔ)報發(fā)覺匯報錯誤,或匯報病例轉(zhuǎn)歸或診療情況發(fā)生改變時,應(yīng)立刻對《傳染病匯報卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》等進(jìn)行訂正對漏報傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)立刻進(jìn)行補(bǔ)報類型技術(shù)要求1.原報告錯誤2.原報告病例轉(zhuǎn)歸情況變化3.原報告病例診斷情況發(fā)生變化訂正傳報卡訂正相關(guān)信息報卡漏報：傳染病病例和事件相關(guān)信息一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即補(bǔ)報（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理1.病人醫(yī)療救治和管理2.傳染病親密接觸者和健康危害暴露人員管理3.流行病學(xué)調(diào)查4.疫點(diǎn)疫區(qū)處理5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥6.宣傳教育1.病人醫(yī)療救治和管理根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求,對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等方法,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行搶救,立刻轉(zhuǎn)診,書寫醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)及其她相關(guān)資料并妥善保管職責(zé)服務(wù)對象服務(wù)措施技術(shù)要求病人救治和管理傳染病病人、疑似病人1.隔離2.醫(yī)學(xué)觀察（集中/居家）傳統(tǒng)疾?。盒l(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新發(fā)疾?。簢倚l(wèi)計(jì)委診療標(biāo)準(zhǔn)事件傷者1.現(xiàn)場急救2.及時轉(zhuǎn)診1.書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料2.妥善保管記錄和資料2.傳染病親密接觸者和健康危害暴露人員管理幫助開展傳染病接觸者或其她健康危害暴露人員追蹤、查找,對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必需基礎(chǔ)醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。職責(zé)服務(wù)對象服務(wù)措施技術(shù)要求協(xié)助縣疾控中心開展傳染病密接者和其他危害暴露者管理傳染病密接者和其他危害暴露者追蹤、查找按縣疾控中心要求集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)3.流行病學(xué)調(diào)查幫助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查,搜集和提供病人、親密接觸者、其她健康危害暴露人員相關(guān)信息職責(zé)服務(wù)對象服務(wù)措施技術(shù)要求協(xié)助縣疾控中心開展流調(diào)傳染病和事件的病人、疑似病人1.收集病人、密接者、其他危害暴露者相關(guān)信息2.按規(guī)定格式報告信息按縣疾控中心流調(diào)方案進(jìn)行4.疫點(diǎn)疫區(qū)處理做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作幫助對被污染場所進(jìn)行衛(wèi)生處理,開展殺蟲、滅鼠等工作職責(zé)服務(wù)場所服務(wù)措施技術(shù)要求按縣衛(wèi)計(jì)局劃定疫點(diǎn)疫區(qū)做好衛(wèi)生處理院感控制1.現(xiàn)場控制2.消毒隔離3.個人防護(hù)4.醫(yī)療廢物處理按縣疾控中心安排要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)被污染場所1.消毒2.殺蟲3.滅鼠4.其他5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥幫助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用具分發(fā)等工作,并提供指導(dǎo)職責(zé)服務(wù)對象服務(wù)措施技術(shù)要求協(xié)助縣疾控中心指定對象1.應(yīng)急接種2.預(yù)防性服藥3.應(yīng)急藥品4.防護(hù)用品分發(fā)按縣疾控中心安排要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)6.宣傳教育依據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和特點(diǎn),開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)宣傳教育性質(zhì)和特點(diǎn)怎樣確定？公眾需要知道什么？適用知識技能法律法規(guī)精神三、服務(wù)步驟四、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)根據(jù)《中國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)要求,建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報管理制度,幫助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配置專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生匯報管理工作,定時對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)統(tǒng)計(jì),《傳染病匯報卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》應(yīng)最少保留3年。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理服務(wù)規(guī)范業(yè)務(wù)考評指標(biāo)國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考評指導(dǎo)方案提要五、考評指標(biāo)怎么檢驗(yàn)考評？五、考評指標(biāo)傳染病疫情匯報率傳染病疫情匯報立刻率突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報率業(yè)務(wù)考評三率傳染病疫情匯報率＝匯報卡片數(shù)÷登記傳染病病例數(shù)×100％傳染病疫情匯報立刻率＝匯報立刻病例數(shù)÷匯報傳染病病例數(shù)×100％突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報率＝立刻匯報事件相關(guān)信息數(shù)÷應(yīng)匯報事件相關(guān)信息數(shù)×100％基衛(wèi)生項(xiàng)目鄉(xiāng)級考評用表

3.11傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理服務(wù)（10分）內(nèi)容考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)評分結(jié)果3.11.1

門診日志登記符合率（4分）隨機(jī)抽查當(dāng)月門診處方5張（不足5張全部查），與門診日志核對患者姓名、年齡、診斷等信息是否相符，計(jì)算門診日志登記符合率。門診日志登記符合率（%）×4分

登記符合率=

%得分=

分3.11.2傳染病報告質(zhì)量(3分)抽查當(dāng)月的門診日志、傳染病登記簿和傳染病報告卡。抽查5例傳染病病例，不足5例全部查.報告率（%）×2分報告率=

%得分=

分及時報告率（%）×1分及時報告率=

%得分=

分

3.11.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置(3分)①查看門診日志或傳染病及突發(fā)事件信息報告簿和處置記錄有疫情和事件則應(yīng)有相應(yīng)處置服務(wù)的記錄（含協(xié)助）按比例給分，未發(fā)生得2分疫情和事件數(shù)

相應(yīng)處置服務(wù)記錄

管理制度有、無

得分=

分

②查看開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置的報告管理制度有相關(guān)管理制度得1分，無0分基衛(wèi)生項(xiàng)目村級考評用表

1.6傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理服務(wù)（4分）內(nèi)容考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)評分結(jié)果1.6.1傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報告及處置情況（4分）查看門診日志或傳染病及突發(fā)事件登記制度和處置記錄有開展傳染病登記、報告及處置記錄：得2分得分=

分

有突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置相關(guān)制度及服務(wù)的記錄：得2分（可包含協(xié)助上級部門開展的相關(guān)處置記錄）沒有不得分。怎么做？機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容要求管理控制措施鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.建立相應(yīng)制度2.規(guī)范登記醫(yī)學(xué)記錄2.