MR垂體規(guī)范化掃描方案醫(yī)學(xué)課件

MR垂體規(guī)范化掃描方案MR垂體規(guī)范化掃描方案第1頁使用限制和提醒:磁共振臨床應(yīng)用提議掃描方案,并不對診療結(jié)果負(fù)擔(dān)任何責(zé)任。掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目,其中包含任何內(nèi)容不作為機型性能、圖像質(zhì)量判定依據(jù)。因為磁共振系統(tǒng)配置上差異,掃描方案中內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所含有功效具體實現(xiàn)。掃描方案中包含任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目,不包含任何私有信息泄露。掃描方案中任何內(nèi)容有不合適或有疑問,請立刻給予反饋,我們將立刻更正,同時,我們保留更改和解釋權(quán)利。任何一個版面都有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒,請勿外傳。MR垂體規(guī)范化掃描方案第2頁患者擺位:頭部掃描必需配帶耳塞,聽力保護(hù)。擺位時,頭頂部盡可能向線圈內(nèi),左右居中,頭部不能旋轉(zhuǎn),同時必需用三角墊固定頭部。下頜一定要內(nèi)收,必需時墊高枕后,這么可顯著降低圖像偽影。定位中心位于鼻根或眉間,若是激光燈經(jīng)過眼睛時必需閉眼。嬰幼兒因頭顱較小,需在她們枕背部加軟墊,以確保患者頭顱中心與線圈中心一致,同時注意保暖。MR垂體規(guī)范化掃描方案第3頁擺位照片:MR垂體規(guī)范化掃描方案第4頁13-plT2*FGRE三平面定位2CalibrationScan校準(zhǔn)掃描3OSagT1FSE矢狀面T1成像4OCorT1FSE冠斷面T1成像5OCorT2FRFSE冠斷面T2成像6OCorDynT1+C冠狀面動態(tài)T1增強成像7OCorT1+C冠狀面T1增強成像8OSagT1+C矢狀面T1增強成像垂體規(guī)范化掃描方案:MR垂體規(guī)范化掃描方案第5頁3-plLoc,三平面定位圖像定位線說明:三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下,確保頭顱位于線圈中心。垂體三平面定位圖像,層厚較薄,而且在冠狀面層數(shù)較多,冠狀面定位像上應(yīng)該能觀察到垂體結(jié)構(gòu)。掃描結(jié)束后,觀察圖像,檢驗頭部位置是否適宜,圖像信號與線圈是否良好匹配。MR垂體規(guī)范化掃描方案第6頁CalibrationScan,校準(zhǔn)掃描定位方法圖像:定位線說明:全部序列若要使用ASSET或PURE,必需針對對應(yīng)線圈進(jìn)行校準(zhǔn)掃描。FOV中心位于解剖中心,上下范圍必需超出要掃描解剖范圍。通常情況下使用一次采集,掃描范圍不夠時增加層厚。頻率編碼方向為前后。ASSET能加緊常規(guī)序列掃描速度,或能改善EPI序列圖像對比度。PURE能改善多通道線圈圖像均勻性。MR垂體規(guī)范化掃描方案第7頁OSagT1,矢狀面T1定位方法圖像:定位線說明:在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面,平行于大腦中線,矢狀面定位像調(diào)整FOV前后和上下位置,橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。當(dāng)層厚小于3mm時,提議FOV大于18cm,以增加信噪比。通常層厚為2-3毫米,9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠,假如病灶較大則增加層厚。為了減輕血管搏動偽影,請?zhí)砑幼笥绎柡蛶?。MR垂體規(guī)范化掃描方案第8頁OCorT1FSE,冠狀面T1定位方法之一:定位線說明:在矢狀面圖像上定位冠狀面,橫斷面定位像上調(diào)整FOV旋轉(zhuǎn)角度。冠狀面定位線能夠垂直于垂體窩。當(dāng)層厚小于3mm時,提議FOV大于18cm,以增加信噪比。通常層厚為2-3毫米,9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠,假如病灶較大則增加層厚。為了減輕血管搏動偽影,請?zhí)砑忧昂箫柡蛶АR垂體規(guī)范化掃描方案第9頁OCorT1FSE,斜冠狀面T1定位方法之二:定位線說明:在矢狀面圖像上定位冠狀面,橫斷面定位像上調(diào)整FOV旋轉(zhuǎn)角度。冠狀面定位線能夠平行于垂體柄。當(dāng)層厚小于3mm時,提議FOV大于18cm,以增加信噪比。通常層厚為2-3毫米,9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠,假如病灶較大則增加層厚。為了減輕血管搏動偽影,請?zhí)砑忧昂箫柡蛶?。MR垂體規(guī)范化掃描方案第10頁OCorDynT1+C,冠狀面動態(tài)增強T1定位方法:定位線說明:復(fù)制冠狀面定位線,確保與標(biāo)準(zhǔn)圖像對位。因為動態(tài)增強掃描,為了加緊掃描速度,只許可掃描4-5層,所以在復(fù)制了定位線以后,必需手動減至5層,不能超出目前參數(shù)許可掃描層數(shù)。假如添加前后飽和帶減輕血管搏動偽影,則會增加掃描時間。MR垂體規(guī)范化掃描方案第11頁OSagT1FSE,矢狀面T1加權(quán)圖像:掃描方法:冠狀面圖像上定位矢狀面,平行于中線,矢狀面定位像調(diào)整FOV上下和前后位置。掃描層厚能顯著影響圖像SNR,因為矢狀面掃描需要NPW,提議NEX=4,同時也為了消除蝶骨磁敏感偽影。通常層厚為2-3毫米,9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠,假如病灶較大則增加層厚,0.5毫米間隔消除層間交叉干擾偽影。圖像參數(shù)特點:假如僅掃描9層,可添加上下或左右飽和帶,減輕血管搏動影響。提議高分辨率掃描,以使垂體細(xì)節(jié)顯示愈加清楚。臨床應(yīng)用:內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位?？盏?。MR垂體規(guī)范化掃描方案第12頁OCorT1FSE,冠狀面T1加權(quán)圖像:掃描方法:在矢狀面T1FSE圖像上定位冠狀面。通常層厚為2-3毫米,9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠,假如病灶較大則增加層厚。定位線角度依據(jù)需要調(diào)整,通常垂直于垂體窩以確保垂體高度測量正確。部分醫(yī)院選擇平行于垂體柄,方便于觀察垂體柄側(cè)偏。圖像參數(shù)特點:假如僅掃描9層,可添加上下或前后飽和帶。冠狀面FOV大于解剖結(jié)構(gòu),所以不需要NPW無卷折選項。臨床應(yīng)用:內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位。空蝶鞍。MR垂體規(guī)范化掃描方案第13頁掃描方法:復(fù)制冠狀面T1定位線。圖像參數(shù)特點:使用較長回波鏈,TR時間大于以形成愈加好T2對比度。添加上下或前后飽和帶以消除血管搏動影響。此序列支持脂肪抑制,消除鞍旁脂肪信號。臨床應(yīng)用:內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位?？盏啊CorT2FRFSE,冠狀面T2加權(quán)圖像:MR垂體規(guī)范化掃描方案第14頁掃描方法:復(fù)制冠狀面定位線,確保與標(biāo)準(zhǔn)圖像對位。因為動態(tài)增強掃描,為了加緊掃描速度,只許可掃描4-5層,所以在復(fù)制了定位線以后,必需手動減至5層。圖像參數(shù)特點:動態(tài)增強掃描,掃描時間通常為24-30秒,這是在確保時間分辨率同時,又能保持圖像分辨率;多時相MultiPhase連續(xù)掃描。掃描時優(yōu)異行蒙片平掃,然后系統(tǒng)會自動暫停,此時開始注射造影劑,5秒后連續(xù)掃描7個時相,總共掃描時間超出2分鐘。掃描后圖像需要用FunctoolSER動態(tài)增強后處理。臨床應(yīng)用:內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位?？盏?。DynamicT1+C,冠狀面T1動態(tài)增強掃描方法:MR垂體規(guī)范化掃描方案第15頁垂體動態(tài)增強后處理FUNCTOOLSER:選擇動態(tài)增強序列,進(jìn)入FUNCTOOLSER信號增強率后處理。SER初始化界面,原始圖像界面顯示增強前圖像。將原始圖像調(diào)整到強化后3或4期圖像。更改FOV大小,放大原始圖像。MR垂體規(guī)范化掃描方案第16頁垂體動態(tài)增強后處理FUNCTOOLSER:第一步,調(diào)整閾值,通常小于100。第三步,計算,得到兩種功效圖像,最大增強斜率和信號增強率。第二步,設(shè)定參數(shù),增強前圖像為第1期,強化峰值圖像為第2或3或4期,造影劑流出圖像為最終一期。點擊SERMR垂體規(guī)范化掃描方案第17頁垂體動態(tài)增強后處理FUNCTOOLSER:掃描方法:MaxSlopeofIncrease,最大增強斜率,反應(yīng)造影劑流入快慢。SignalEnhancementRation,信號增強率,計算方法是造影劑峰值信號強度比最終一期造影劑流出信號強度比值,從而反應(yīng)造影劑快進(jìn)快出程度。臨床意義:正常垂體因為雙血供,血供非常豐富,造影劑表現(xiàn)為快進(jìn)快出。垂體微腺瘤往往表現(xiàn)為延遲強化,相對于正常垂體表現(xiàn)為延遲強化特點。垂體瘤強化較慢,所以掃描時間分辨率通常大于20秒。MR垂體規(guī)范化掃描方案第18頁垂體病例垂體囊性占位垂體實質(zhì)內(nèi)可見囊性占位病灶,T1呈低信號,T2高信號,垂體窩底部受壓。垂體大腺瘤垂體窩巨大占位,突向上方,并壓迫腦實質(zhì),T1和T2圖像上信號靠近腦白質(zhì),垂體形態(tài)不清。MR垂體規(guī)范化掃描方案第19頁垂體病例垂體囊腺瘤垂體窩巨大占位,突向上方,T1呈低信號和T2圖像高信號,增強圖像上無強化。MR垂體規(guī)范化掃描方案第20頁垂體微腺瘤垂體T1動態(tài)增強系列圖像,正常垂體實質(zhì)呈快速顯著強化,垂體微腺瘤在早期無強化,與正常垂體信號差異最顯著,晚期與正常垂體對比下降。以后病例強化曲線來看,20-30秒一期動態(tài)增強時間分辨率即能顯示出垂體瘤病變特點。垂體動態(tài)增強病例MR垂體規(guī)范化掃描方案第21頁垂體動態(tài)增強病例垂體瘤強化表現(xiàn)垂體微腺瘤垂體T1動態(tài)增強系列圖像,正常垂體實質(zhì)呈快速顯著強化,垂體微腺瘤在早期無強化,與正常垂體信號差異最顯著。MR垂體規(guī)范化掃描方案第22頁垂體增強病例垂體微腺瘤強化表現(xiàn)高分辨率增強T1圖像對顯示無強化微腺瘤非常關(guān)鍵,矢狀面圖像上可見顯著強化垂體后緣呈低信號垂體瘤。MR垂體規(guī)范化掃描方案第23頁垂體增強病例垂體瘤平掃與增強高分辨率T1圖像上可見低信號類圓形病灶,比正常垂體信號稍低。增強后T1圖像,正常垂體顯著強化,而垂體瘤強化相對弱部分。MR垂體規(guī)范化掃描方案第24頁致謝:我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出奉獻(xiàn),并不僅局限于這些醫(yī)院,我們將陸續(xù)添加名單:ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWU