mcMD全身骨顯像骨顯像核醫(yī)學四川大學

99mTc-MDP全身骨顯像四川大學華西醫(yī)院骨骼疾病的影像學方法

WBS

PET

X線平片

MRI

CT顱骨肱骨肋骨股骨腓骨脛骨骨盆橈骨尺骨骨顯像（BoneImaging）

原理：骨骼的主要無機鹽成份是羥基磷灰石晶體，體表面積很大，依靠化學吸附和離子交換從血液中獲取磷酸鹽和其他元素來完成代謝更新。99mTc-MDP靜脈注射后，約有1/2通過吸附方式與晶體表面結合而沉積在骨骼內，其余部分迅速經腎臟排出體外。用γ相機或SPECT顯示骨骼影像。99mTc-MDP沉積在骨骼內的影響因素局部血流量骨骼無機鹽代謝和成骨活躍的程度交感神經狀態(tài)

——當骨骼局部血流量增加、代謝更旺盛、成骨活躍和新骨形成、交感神經損傷時，可較正常骨骼聚集更多的99mTc-MDP，在影像上呈現異常的放射性增高區(qū)。反之則表現為異常的放射性減低區(qū)。SPECT照相機的探測原理示意圖經靜脈注射顯像劑，由SPECT照相機的單光子探測器探測、記錄γ光-電子事件，并計算γ光-電子發(fā)射源的位置信號，經計算機處理、存儲并顯示平面/斷層影像

靜脈注射單光子發(fā)射體放射性藥物全身顯像(WholeBodyScan)全身顯像(WholeBodyScan)99mTc-MDP骨顯像與X線攝片比較X線攝片是診斷骨骼病變的常規(guī)手段，除骨折外，其他病變的檢出，取決于病變脫鈣或鈣質沉積導致骨質密度變化的程度。一般認為局部鈣量變化大于30~50%時，X線片上始顯示出異常。99mTc-MDP骨顯像顯示病變是基于局部骨骼血流和代謝的情況，在病變的早期多已有明顯的表現，通常較X線片提早3~6個月出現，對無癥狀轉移性骨腫瘤的早期診斷具有特殊的價值。放射性藥物不同骨顯像劑的特性放射性核素物理半衰期衰變方式主要光子的能量（keV）劑量（mCi）Sr-8565d電子俘獲5140.1～0.25Sr-87m2.8hr同質異能躍遷3883～10F-181.8hr正電子5113～10Tc-99mMDP6hr同質異能躍遷14020～30

99mTc標記的亞甲基二膦酸鹽(99mTc-MethyleneDiphosphonate;99mTc-MDP)顯像方法一、病人準備

1.靜注99mTc-MDP前1h口服KClO4400mg2.要求病人多飲水，促進99mTc-MDP經尿排出。靜態(tài)顯像前排尿。

3.顯像前取走病人身上的金屬物品。金屬假牙、植入乳房、植入假肢等。若不能取走，需記錄性質、位置供分析影像時參考。

4.尿液經常污染內褲，囑病人排尿時注意。顯像前應先探測有無明顯污染，必要時更換內褲及擦洗污染的皮膚。

5.尿袋、引流袋需盡量排空，盡量置于體側。二、顯像劑用量和質控

1.99mTc-MDP740~1110MBq(20~30mCi)靜脈注射

2.放射性化學純度〉90%。99mTcO4-過多，甲狀腺和胃腸道將顯影，還原水解99mTc過多則肝等顯影，都將干擾對骨影的分析。顯像方法三、三相骨顯像經靜脈一次性彈丸式注射99mTc-MDP740~1110MBq(20~30mCi)后，用三個時相的影像顯示局部骨骼動脈血流、血池和骨鹽代謝情況的顯像方法1.血流顯像：用64X64矩陣，彈丸式注射顯像劑，立即按每2~3s一幀采集20幀，序排顯示及20幀疊加顯示。2.血池顯像：繼血流相后于1~4min期間以0.3~0.4X106計數采集一幀。3.靜態(tài)顯像：128X128矩陣，3h后顯像，前、后位分別采集0.4X106計數。顯像方法

用低能高分辨準直器，能峰140keV，窗寬20%。大視野探頭應包括病變部位及對稱部位，小視野在保持相同體位的條件下，對兩側分別采集，采集條件應相同，顯像時保持不動。前、后位必須保持兩側均衡。膀胱內放射性與骶骨和恥骨重迭，可采用坐位。血流相：右股骨遠端放射性增高。血池相：右股骨遠端骨攝取增強。靜態(tài)顯像（2h）：右股骨遠端骨攝取增強。靜態(tài)艦顯像雕（4h）：右股覽骨遠肅端骨蘿攝取斧增強寬。四、百針孔擺準直壺器局容部骨雅顯像針孔滑準直捏器具殃有影太像放皺大同識時保報持高橋分辨唇率的釋特點儀，適拌用于惱小骨玻和關燙節(jié)顯綁像，類尤其史用于碰小兒盛。需及調節(jié)嶺準直戒器與延體表朽的距臺離，聰使擬選顯像載的部配位包殿括在今視野冷中。顯像邊方法五、蜓全身快顯像刑（Wh卷ol備e僻Bo悲dy紐奉S府ca崇n,咳W側BS）準直尿器與材能窗絨放置胞同三汗相骨貸顯像餅，矩釀陣12學8X刊12歌8，病快人平伴臥，勇探頭主或顯醋像床影的行薄進速發(fā)度因莊放射出性活牌度、訊探頭或靈敏腫度而汗定，勢以影左像能局清晰迎分辨取骨骼巷（尤贊其是矩各椎稠體間眾）為離準。六、勝斷層海顯像采用處低能呀高分衫辨準造直器沉，矩壩陣12紀8X密12趟8，軀熊干骨吊斷層坐顯像籍用橢宣圓形64步采話集，惜頭部圖和四吳肢骨臟用圓令形采剛集，僑每步營（幀器）25手s。重斷建前劑進行岸均勻盡性校朝正，木用低乖通濾按波（植如Ha撐nn炭in待g截止盯頻率0.覽8），僚勿需斜衰減般校正到，層投厚6m術m。顯像劃方法七、SP洋EC錄T/CT融合體顯像SP貼EC語T的圖鉆像缺斷乏精辰確的望解剖皺定位干，CT影像妄的分團辨率供高，祝可發(fā)再現精議細的哪解剖壓結構睬變化挪，并朋完成叮定位奴。SP概EC叼T/蒜CT由SP件EC炒T和CT結合耀而成我，兩肚者軸橫心一促致，魚共用追一個禾掃描輸床，這樣酒就使菠得在臘一次判檢查儉中可攪以獲霜得同諷一部控位的鹿功能竹圖像扇和解肅剖圖躲像，茶進而鑼實現繞圖像雜的融鼠合。還可破為SP糕EC榜T提供扶衰減峽和散尚射校陜正數謝據，貞提高SP論EC蟻T圖像桑的視臟覺質撥量和抗定量展準確戀性。顯像慚方法SP含EC壁T/CT融合捷顯像將SP探EC螺T的功能絲式圖像和CT的解剖茄圖像的空眉間位聞置/坐標意配準舟后進離行疊膚加,使融宅合影膏像獲擦得增全量的追互補帳信息干。融襲合顯黃像的售優(yōu)勢澆是同鏈機采留集、栽定掌位精逗確,明顯贈改善冶了對授骨骼脾病變淹的檢浮出率鉗及鑒看別診味斷能嘩力，跳降低鉗了骨席顯像濁診斷坑骨轉煙移的飲假陽餡性，祖提高偶了診油斷特淺異性閉。正常鹽影像一、績正常埋血流緞影像靜脈朗注射賠顯像妖劑后8~涼12貝s可見懇局部松較大匆血管傅的影困像，芹繼而軟骨和傾軟組勵織呈外一過邀性放廢射性然輕度嘩增高貞，隨加后軟刊組織底輪廓臂逐漸姑顯示蓮，雙到側對望稱。二、拘正常桌血池效影像顯像爐劑大撿部分備仍停熔留在是血液已中，幟大血鴿管繼閃續(xù)顯滋示，慘軟組母織輪師廓更羞加清量晰，陳放射洲性分產布均饑勻，獎骨區(qū)猛放射古性稍兔稀疏垃，兩順側對塌稱。正常掙影像三、背正常潤靜態(tài)賀影像全身棵骨骼扯顯影譽清晰租，放姐射性誕分布句左右容對稱彎。血告運豐嶼富和免代謝盒活躍楊的松皮質骨應如顱卵骨、暑胸骨細、肋朋骨、獄骨盆鹽和長護骨的黑干骺訂端，陵放射乳性聚假集較材多，跑長骨圣干等棉密質爆骨放禽射性錄聚集戀較少皇。生長鎮(zhèn)發(fā)育姓期全沾身骨敵骼（昏包括瞞長骨進骨干剖）代卷謝旺痛盛、爹成骨塊活躍魔，因絕此全坡身骨皆骼影馬像放株射性博分布么較為張均勻秋。雙腎祝及膀疲胱生輕理性蜜顯影奴。成人副正常禽靜態(tài)淚影像成人膜骨顯輝像影萬像骨骺夏生長碧中心紅濃聚草的放概射性似藥物怕與周灰圍臨境近骨注組織至基本色一致齒。青少桌年正隙常靜耳態(tài)影潔像嬰兒仇、兒洗童、如青少睛年和娃成人朋間骨絹顯像敬影像削的變靈化較千大，青少遷年骨組骺攝賴取藥包物增誤多，清生長斬中心閑濃聚鳴的放役射性僵藥物反明顯研高于揮周圍悼臨近屬骨組亮織。四、俯正常笛變異1.顱骨醒縫和旋枕骨立粗隆蠟有時券可顯時影。2.三角職肌粗栽隆。睛約7%的三蝕角肌汪在近公端肱斗骨上魂的附帖著處總顯影，傍可不冒對稱廟。3.豎脊筐肌附燦著部亦。約7%的骶盆棘肌平在脊您柱的冊附著蔑部可惱表現為垂語直線佛樣放桿射性題增高撓。4.頸下夸部。磚由于捕頸椎創(chuàng)前凸拒或甲宅狀軟箭骨攝短取99失mTc聚-M腸DP而在前位確頸下蛇部出品現放糖射性臥增高魚。5.脊柱捏融合斷不良并可出造現局那部透阿光區(qū)桂。正常范影像正常胃變異aba.前位爭：左劫側上些頜骨漠（箭滑頭）稻局灶碑性放展射性大增高橋，頸泳前“飼心形警”放托射性演增高頭（箭否頭）屈，甲搖狀軟陶骨，旨這兩婦者都尖是正辰常變黃異。b.后位局：頸艘部右垃側見芒局灶曾性放居射性噴增高犧（箭坡頭）熔，由麗頸椎攤骨贅唯引起漁。正常吃影像青少竿年（共左）氏骨骺占攝取拖藥物葉增多豈，成減年人?。ㄓ覎{）生屈長中奔心濃狠聚的異放射怖性藥膽物與鄉(xiāng)豐周圍哈臨近接骨組何織基端本一究致。全身補骨顯廟像雙紅腎放搬射性含增高例或減襖低的鏟原因放射心性增混高的余原因喇：尿路油梗阻團、化王療后股、腎培鈣化眉、高挽鈣血咽癥、汁放射閥性腎臥炎、獸急性貝腎小或管壞洋死、晉地中腥海貧拒血癥放射瓦性減偶低的陸原因兼：腎功識能衰磨竭、完多發(fā)留轉移桂性骨傲腫瘤-“出Su絞pe砌rs蘭ca獻n”、代注謝性楚骨病-“魯Su廁pe及rs帶ca澤n”）、Pe艷ge酬t病、癥軟骨謙病、宵甲狀悅旁腺蔬機能凍亢進瘋癥、廈骨髓選纖維荒化-“撞Su墨pe殼rs牙ca逝n”、腎摘切除異常精影像逗及其糟臨床外意義一、篩靜態(tài)晚影像1、熱瞇區(qū)和社冷區(qū)歡（1）放射灘性較幸對側此和鄰喪近骨燙組織灣增高膽的區(qū)仔域稱租為熱測區(qū)，武減低葬區(qū)稱拐為冷腸區(qū)。熱區(qū)牙可見星于各落種骨芝骼疾緩病的站早期猜和破園骨、送成骨后過程椅相伴孩的進芳行期盟，是雨最常但見的寶骨骼豈影像屢異常剝表現夫。放射積性增控高的極程度纖與病文變的覆程度虜和性焦質有葬關，伸如惡寸性腫靜瘤常凡較良鈴性腫公瘤明暴顯增睬高。全身乓骨骼裳異常艘影像臘及其卷臨床挽意義一、杜靜態(tài)粗影像1、熱蘇區(qū)和糊冷區(qū)羅（2）冷區(qū)長較為描少見備，可餡見于激骨囊請腫、照股骨辱頭無甚菌性攏壞死許等缺達血性蠢疾病掠、溶承骨性膽病變暮和病巡壽變進笨展迅胳速而漆成骨柴反應球不佳馬者。99例mTc的γ光子探能量刷較低吊，金龜屬的榆腰帶餅、紐療扣和罰錢幣暈等足會以將捐他吸論收而龍顯示良局部亦冷區(qū)軍，應塌注意之防止億和識郊別。全身環(huán)骨骼綁異常延影像牽及其坑臨床稠意義一、責靜態(tài)騎影像2、熱梅區(qū)和盛冷區(qū)掙的數嬌目有濕一定辣臨床小意義叨，如楊惡性歌腫瘤披患者香骨骼楊影像貸出現肯多發(fā)別性熱魔區(qū)，噴轉移止灶的認可能壇性很箏大；尚如為擾單發(fā)原性熱沙區(qū)則匹轉移療灶的宮可能毛性較擺小，襖但需市定期剖隨訪噴。3、熱覽區(qū)形丑態(tài)有轟點狀消、條據狀、榴片狀遠、團沈塊狀噴、整爬塊骨燦狀和通一些舍特殊效類型工，有拼助于謝疾病嗎診斷彩。熱肌區(qū)中葛央出苦現放僚射性明減低晴區(qū)呈調“炸塑面圈允”樣嗚影像鉆，可寸見于阻股骨憐頭無獄菌性彩壞死上中期幫和熱望區(qū)病粱變中植心性核壞死擋，這括種形怎態(tài)采柔用斷邀層顯塞像更賣易顯沙示。全身裹骨骼絨異常榜影像告及其菌臨床論意義二、決血流吊影像1、局我部放割射性翁增高尾：示打局部且動脈仿灌注奇增強支，常盤見于弦原發(fā)閃性惡企性骨黎腫瘤產和急賞性骨慣髓炎性。2、局添部放靈射性具減低嶄、峰答時后灶延：溜示局主部動篇脈灌莊注減漆低，維可見云于股潛骨頭挺缺血回性壞禮死、杏骨梗燒塞和暑一些幻玉良性齡骨病英變。三、齡血池摩影像1、局健部放環(huán)射性細增高霉：妹示局貢部血括管增貫生擴說張，射如骨可骼惡備性腫鐘瘤和畫骨髓眾炎；術也可擋能因子為靜梯脈回停流障營礙所跡致，邁如兒禍童特徹發(fā)性尾股骨腹頭壞糞死等柴。2、局趴部放職射性哭減低輔：多架與局話部放蕉射性下增高妄同時戒存在掃，表雞現為昂局部日放射飾性分覆布不怒均，緞減低蘇部位鉤為壞芬死區(qū)怕。全身詢骨骼靈異?；糜裼跋翊缂捌溆∨R床誤意義四、維“超宣級影背像”起（Su篇pe忽rs謹ca割n）：圓骨骼蕉的放兇射性巡壽分布稅較軟扛組織楊顯著書增加浪，顯屠示為較：骨駐影濃卡而清裳晰，買軟組徑織本肢底低所，伴貌腎影蟲不明援顯，稼膀胱床內放傷射性距很少生。是惡靜性腫鬼瘤患撥者彌槐漫性順骨轉世移的羅一種濱表現棚。亦見交于非惡候性腫謝瘤患辯者：甲狀不旁腺嶺功能畏亢進兇癥軟骨盟病腎功萬能衰剛竭等全身送骨骼責異常舌影像于及其否臨床妄意義五、扯骨骼粘外的廁軟組幻玉織異股常影萬像骨骼斬以外鋪的骨興化灶慘、鈣窄化灶懇和磷娛酸鹽倍異常扶聚集炕部位引，也拴因可移以沉紐奉積99沃mTc哥-M穗DP等骨慚顯像怠劑而榜顯影敞，多話見于我結石座、心笨包鈣定化和奏急性舌心肌寧梗塞罷等。塌其特揪點是菠影像綠不在飲骨骼艱上，揮多體效位或潤斷層翁顯像耳不難窩與骨冬病變扶鑒別鉛。全身莖骨顯喜像的互臨床慌應用全身療骨顯餅像的劍臨床懇應用一、來早期柿診斷橫惡性初轉移垮性骨長腫瘤早期博分期塊：評攏估癌榴癥患漏者有粱無早第期骨印轉移監(jiān)測攪化療嬸反應扶并據劫此調也整治帶療方址案幫助燈制訂仆放療宅計劃靜并監(jiān)腸測放漿療反意應顯示炎高危雨病理刺性骨吼折部指位全身蹦骨顯柴像的纖臨床茄應用一、魄早期貧診斷茫惡性集轉移短性骨癢腫瘤1、惡恥性轉覽移性享骨腫績瘤最嬸常見陷的影斤像特薯征：多發(fā)享病灶隨機感分布示蹤伏劑異際常濃存聚惡性畢轉移憶性骨于腫瘤劈燕：多發(fā)暮病灶閉、隨機遲分布、放撇射性蔽增濃全身侍骨顯就像的唇臨床尖應用一、園早期猶診斷底惡性貧轉移緩性骨繼腫瘤2、轉瘦移性漲骨腫讀瘤的馳影像景表現單發(fā)當性/孤立五性放損射性顏增高多發(fā)帝性放抵射性暖增高彌漫躲性放惰射性而增高猾（su艷pe標rs簽ca逆n）：福過度摘曝光勇征缺光模子區(qū)疊（“卸冷區(qū)稿”）無異必常放難射性雹分布疲（假絮陰性育）閃耀氣現象軟組脫織顯穗影（庫腫瘤鉆攝取掠顯像其劑）全身余骨顯紗像的本臨床禾應用一、裝早期礙診斷器惡性覽轉移椅性骨罪腫瘤3、多蛾發(fā)性鳥放射頂性增升高灶矩的鑒薯別診肺斷（可能診性：擦大→丟?。┺D移光性骨憲腫瘤期：多發(fā)場病灶、隨機咽分布、放碼射性辱增濃關節(jié)頭炎創(chuàng)傷乳，骨容質疏程松不訴全性慢骨折Pe寧ge他t病其他摧代謝禾性骨尸病骨髓貸炎其他餅：骨難纖維灣異常龍增殖麗癥、筍多發(fā)贏性內災生軟搏骨瘤氧、骨柿梗塞全身離骨顯獻像的芒臨床碧應用一、斃早期胡診斷李惡性害轉移窄性骨辯腫瘤4、轉榮移性院骨腫貸瘤的晃典型憤形態(tài)養(yǎng)包括冒：椎體謊上的圓不對抗稱病帳灶大團、葛塊狀病灶顱骨杜骨縫蔑外的嶼圓形差病灶沿肋參骨走然行的彼條形毛病變盆腔洞不規(guī)痰則形端病灶48責y,美F玩,甲狀抵腺濾嚼泡狀眾癌全身齊骨顯私像的鋒臨床籠應用一、忽早期宋診斷牙惡性額轉移萌性骨填腫瘤5、多跌發(fā)性什轉移飲性骨撫腫瘤端的特包點大多很數腫緞瘤骨粉轉移玻是經對血行脾轉移中軸渾骨：密轉移90很%；四擱肢骨街骼：飯轉移10撕%部分誤患者工，整康個中古軸骨繭呈彌默漫而齒均勻肺地放清射性隆增高——“S課up劉er流sc遭an征”全身借骨顯旁像的湊臨床煮應用一、愁早期宮診斷業(yè)惡性束轉移姨性骨亦腫瘤前列商腺癌槽患者愈的“Su責pe浮rs類ca貸n征”冠：骨于雖與軟欣組織默的影爛像對閥比度播增強吼；中寧軸骨尤放射拖性最抵濃，保顱骨神、四釋肢骨徹放射俊性分厲布相展對較奮淡；齡雙腎寺未顯藥影，成膀胱魄內僅扶見少激量放善射性河分布誓。68努y,滴M擇,肺癌徑廣泛謝骨轉蕉移：桑顱骨芝、胸據骨、奴肋骨扎、脊柱怠、骨盆惱及四告肢骨基多發(fā)犁骨代衡謝增脖高灶被。全身賤骨顯鼓像的堆臨床播應用一、膝早期戲診斷褲惡性休轉移方性骨中腫瘤6、淋抓巴的值直接費擴散些也是杰骨轉寇移的好常見窄原因劫?；仃庮櫡置C析47根1例有傅癌癥筑患者磨的骨宴顯像猾，其蛛中，22爭%的患舍者有鼻一個那或多秧個肋啞骨病寧灶，蓋最有察可能萄是經裳淋巴大直接持擴散挎所致嶼。全身押骨顯污像的錯臨床威應用一、避早期婚診斷災惡性陵轉移古性骨羞腫瘤7、腫謹瘤單好發(fā)性魂骨轉蝴移:15深%的惡件性腫炭瘤患裙者有猜單發(fā)惱性腫噴瘤骨劍轉移宇灶。全身萌骨顯威像的仁臨床葬應用一、考早期蛙診斷父惡性放轉移姨性骨旁腫瘤8、閃假耀現敲象:某些扔對化握療反恐應較銷好的胞患者嗽，其伐骨顯毯像顯痛示病序灶較需基礎鄰顯像昏有放皺射性構增濃——閃耀拳現象撇（閃寧耀征旅），暗病變嬸似乎出現宏矛盾攤的惡棟化，這實更際上輛是好隆轉的夢征象狀。解釋抱閃耀射征的使假說漫是，暈由于究治療陶后病菠變開當始愈梨合，候發(fā)生絞成骨耽反應買，導巖致骨飯顯像憲示病際變局協部放借射性吸增濃燦。但籌有些瓜患者伶在化罪療剛諒開始座時就歷出現仔骨痛閱，使僻得對揉這一殃臨床求問題串的解禁釋變騎得更伏加混炎亂。45盡y,獄F,乳癌化療態(tài)后1山2月WB侵S示：娘骨盆田、脊輛柱多蘋灶性握放射哨性增就濃—閃耀初征，病啄變似蘇乎惡旦化，晝但患恐者骨貪痛減脅輕，吳而且CT顯示宏病變水局部訴有愈辰合的液證據塞。Po關st敏er劉io核r化療瓜前Po僵st富er術io閘r化療濤后12月全身射骨顯搖像的館臨床元應用一、叫早期組診斷鞭惡性乞轉移紙性骨懸腫瘤9、轉晚移性竄骨腫姻瘤骨涉顯像餡的假鉗陰性禁與偽律影腫瘤然轉移諷到骨尸，腫春瘤細這胞分耳泌的尊因子點刺激坡破骨魔細胞卷造成私骨溶甜解，秩這反駐過來編刺激姻成骨辟細胞蟲的活祥性，盛所以籠骨顯化像可錫見病汽變部挖位放煌射性標增濃灣。5％的轉移下性骨談腫瘤患者骨顯吊像陰狹性而X射線姐可顯限示出媽溶骨兵性病所變。伴未分喪化腫傍瘤、切甲狀吉腺或導腎細燒胞癌逢和多騎發(fā)性社骨髓叢瘤骨冒轉移聚常因宿不能溝刺激蠶產生責足夠代的成欠骨反墓應以桶增加戶示蹤愉劑的秧攝取此，而云出現算假陰頁性。慚依替協膦酸怖鈉治撕療也針可能學出現士假陰質性。主然而斬，大掌多數限骨的標“冷券區(qū)”可病悄變是息良性興，如企良性鬼腫瘤絞、股才骨頭加缺血槍性壞肉死、廢手術排或放形療后儉或由弄按鈕腹、起冊搏器妥或乳將房假錘體等狼引起錦的缺因光子抖區(qū)。全身相骨顯規(guī)像的瓣臨床乳應用一、娛早期摧診斷堂惡性醋轉移斗性骨全腫瘤10、轉鋸移性即骨腫噸瘤的殲鑒別速診斷肋骨冬上小趴的、泊圓的吸、孤左立性疾病變顱骨殺縫出掏現的鈔針點腔樣病遭變關節(jié)閑周圍宋病變床和那美些涉縮慧及椎旨體的宵終板顫和小準關節(jié)碎的病吳變——多為何良性掛。全身元骨顯京像的犁臨床的應用二、仇轉移胸性骨舍腫瘤諒的一解些特超殊情輕況1、乳術腺癌1）艙由于聽乳房顧靜脈刷引流過與椎腫靜脈撞叢有交蝴通，乳攤腺癌鵲可發(fā)軌生椎造骨轉津移。全身暑骨顯莫像的婦臨床錫應用二、朽轉移饅性骨橡腫瘤孫的一匙些特遼殊情肢況1、乳音腺癌2）乳腺村癌局繁部骨冬轉移不太侮常見理的一種模式甩是，病灶成簇分布粒，累班及脊宜柱旁兩個鐵或兩屬個以期上連訴續(xù)的后殊肋（摸第3宗和第闊9），總是度在切著除乳腿房的餃同側。3）乳腺流癌可兔出現咐彌漫覽性骨依髓浸甲潤，導絨致貧血友。全身緊骨顯胳像的陶臨床抵應用二、彩轉移激性骨蓋腫瘤陜的一但些特票殊情撓況1、乳搶腺癌4）乳凝腺癌怠全身踐顯像祝的特被點是：在長販骨兩粱端出件現特善征性唯球狀欠放射屬性增寬濃。全身悔骨顯災像的閉臨床漏應用二、啞轉移膠性骨欄腫瘤多的一嗓些特殿殊情饒況2、前怕列腺逝癌1）前列慈腺癌骨轉移的發(fā)母病率捷接近怒80看％，沒有卵獨特釀的影像特點與。2）多腰灶性循、廣霧泛分上布和莫放射淋性濃宵聚是鄉(xiāng)豐前列覽腺癌骨轉移的常固見模式辣。全身劫骨顯糖像的嘩臨床護應用二、迅轉移尼性骨粉腫瘤塞的一陽些特謠殊情恒況1、前頑列腺程癌3）前損列腺嗽癌可食直接謹浸潤辮骨盆，病哲灶明顯呈斑片賺狀分椅布。全身磨骨顯殖像的攻臨床奇應用二、酬轉移悄性骨童腫瘤幼的一莊些特獸殊情醫(yī)況3、肺鏈癌1）肺癌幼患者毅尸檢列發(fā)現助骨轉悼移的斧發(fā)生岸率為30四%～50趨%。此回外，孤骨轉駱移的近存在名嚴重求影響咳預后法。一武項研觀究發(fā)封現，46個肺躍癌患眠者中忙，40個全堵身骨手顯像行陽性污的患蜜者死塵于繼覆后6個月酒內。全身半骨顯袍像的結臨床濟應用二、狗轉移概性骨閃腫瘤騰的一片些特斜殊情洗況3、肺替癌2）肺癌搏可通過都直接竿浸潤含或通認過動互脈擴散轉移到骨吵。全身鄉(xiāng)豐骨顯小像的璃臨床曬應用二、蛇轉移靜性骨膨腫瘤格的一古些特惕殊情椒況3、肺竭癌3）現已蜜普遍隊認為擱，在告下列便情況狗下，WB尖S對肺割癌的初始足分期貧必不供可少：（1）小細談胞肺癌技；（2）患館者有臣骨痛副，或血清圈堿性諸磷酸酶增高忘；（3）或原發(fā)井病灶沸廣泛自，無香論癥嶄狀。全身蓄骨顯鍵像的氧臨床餡應用二、撒轉移暢性骨姓腫瘤脈的一塊些特服殊情仍況3、肺已癌4）肺釘癌患紋者骨戒顯像眉時，可燙見肥大時性骨封關節(jié)溫病的特殊檔征象票，其個典型直表現來是沿湊長骨呀的內米側和院外側閘邊緣可見平行走行垮的條捏狀放脊射性耕增濃脈影，即偉“軌計道征荒”。沒有徑腫瘤針轉移辨，需扎與腫豬瘤廣塞泛骨刪轉移國鑒別遭。全身濱骨顯戶像的拾臨床葉應用二、己轉移湊性骨吊腫瘤且的一瞞些特輸殊情粒況4、骨貨外軟雁組織飯攝取擦顯像殼劑一些拉常見停的軟證組織扯腫瘤唐，表朝現出股不同記程度求的攝際取骨刑顯像含劑?？倷C制湖不明墻，可見能與鄉(xiāng)豐顯像奴劑同闖腫瘤布的鈣陡化或延與某圣些大呈分子讓結合錄有關發(fā)。全身士骨顯欣像的好臨床鏡應用二、虧轉移繩性骨懶腫瘤內的一常些特灑殊情燥況4、骨進外軟準組織壯攝取散顯像樓劑肺癌末患者WB塑S示右仇胸和效肺顯謹影全身拉骨顯悟像的掘臨床窯應用二、堵轉移杜性骨兆腫瘤看的一齡些特她殊情逝況4、骨槳外軟并組織跨攝取傭顯像醉劑廣泛育轉移于：全身決骨骼軟組怕織：鞏胸部腹部肌肉肺癌全身掘骨顯噴像的果臨床溫應用三、邪原發(fā)惑性骨盜腫瘤1、成顏骨肉敏瘤1）盡管禮成骨敗肉瘤達可能籮發(fā)生擦在任招何年魂齡，旺但其肅發(fā)病抖高峰陣期出宏現在海第二拌個十暴年，悲約占半所有耽肉瘤摧的20％。土有一贊半的盼成骨稈肉瘤吼位于侍膝關貞節(jié)區(qū)侍域的嚴股骨意下端泥和脛壞骨上周端。野其他遷部位狀包括哨長骨焦干骺關端、霧顱骨古、髂蜂骨、浴脊椎因和肩吩胛骨避。WB攔S可顯駱示原障發(fā)腫授瘤及麗其轉絞移灶敲的放罷射性腎增高萍影。揮三相芬骨顯米像可屯反映怖腫瘤暈的血西供增拾加。萍骨肉輕瘤通艘常經品血行員播散誼。14環(huán)y,否M右側屯脛骨耐上端柳骨肉炎瘤16燥y,息F右側券股骨糧下端盆骨肉財瘤全身銳骨顯督像的毒臨床柱應用三、絞原發(fā)遺性骨狼腫瘤1、成疊骨肉革瘤2）在井極少楊數情引況下例，骨桿肉瘤揭可循村淋巴巷通路充發(fā)生熱遠處徹轉移扔。骨相外轉邊移可擠到肺已、腎山臟、翼縱隔宇、心虹包和津腦。CT和X線平先片探媽測骨節(jié)外轉津移灶虛比WB粒S敏感福。全身塔骨顯乓像的貓臨床鍛應用三、趕原發(fā)杰性骨桃腫瘤2、多筒發(fā)性棟骨髓耕瘤多發(fā)愛性骨粒髓瘤旺是最戲常累身及骨毒的原勢發(fā)性暫惡性柄疾病隊。骨演髓瘤元是真縱正源驕于紅倆骨髓馳的疾瞇病，攔最常伍累及演椎骨發(fā)、骨摟盆、樣肋骨或和顱雕骨。全身陰骨顯夜像的農臨床浪應用四、嶄骨創(chuàng)質傷和零良性掏骨疾樹病1、骨垮創(chuàng)傷稠：由意外約、手工術過約程、稍體育銷運動旋和應峰力造快成的須骨創(chuàng)傷，構隸成WB與S的又違一大思類臨者床適慘應癥呀。1）骨糞折據報挖道，檔創(chuàng)傷蟻后24折h骨顯訊像可洋探測毀到80％的敏骨折費。最兔早的糧影像僅呈放皮射性竄彌漫懷性增偶高。3天后傭，95％的營骨折黨顯像弄陽性年。全身云骨顯掩像的德臨床悠應用四、愚骨創(chuàng)將傷和責良性潛骨疾挑病1、骨匙創(chuàng)傷有：由意外筒、手泳術過魄程、鑼體育歪運動蓮和應授力造椒成的毅骨創(chuàng)傷，構逗成WB懇S的又紗一大凱類臨望床適庸應癥日。2）應漁力性劈燕骨折常見頸于骨材骼處頭于重倚塑期引的青昌少年條，尤專其是誼士兵劑和耐桑力項撿目的蘋運動浸員，眨如跑醉步、壟滑冰界和有肥氧運祥動愛踏好者早。全身悶骨顯聽像的借臨床限應用四、確骨創(chuàng)堤傷和喪良性舒骨疾呀病1、骨魄創(chuàng)傷愧：由意外結、手竹術過枕程、喂體育顆運動毛和應丹力造店成的茫骨創(chuàng)傷，構恩成WB止S的又禾一大插類臨萍床適躺應癥爽。2）應扣力性收骨折WB容S在早諷期探維測與番應力液性骨前折有丘關的頑骨骼套和肌擦腱損鐘傷方相面，避已被枯證明涼具有際高度搏敏感崖性。Ⅰ級：載病灶撐小、討薄、語局限呢，放山射性緒輕度權增高員，僅茄限于略骨皮叨質內均。Ⅱ級：挨病損盟沿骨憑皮質來擴展宴，進飯一步昏加重唱。全身關骨顯申像的厭臨床荒應用四、差骨創(chuàng)倦傷和艘良性清骨疾朝病2、骨請髓炎骨顯渣像診督斷骨蹲髓炎炊應包忘括三砌時相理顯像重，以遮顯示汁作為視骨髓話炎病件理過僑程的酸一個錢本質屈特征筆：動危脈充融血。簡血流陪相和斑延遲目相都勤顯示策