不良事件討論記錄范文(必備18篇)

第第頁不良事件討論記錄范文(必備18篇)信息傳遞錯(cuò)誤醫(yī)師判定意見護(hù)理判定意見醫(yī)技判定意見口頭醫(yī)囑書面醫(yī)囑其它方式口頭醫(yī)囑傳遞書面醫(yī)囑傳遞其它方式傳遞其它信息與傳遞藥品管理藥品準(zhǔn)備錯(cuò)誤藥品用法皮下注射肌肉注射靜脈注射動(dòng)脈注射周圍靜脈滴注中心周圍靜脈滴注外用口服直腸內(nèi)用藥其它用法調(diào)配與管理內(nèi)服藥調(diào)配與管理外用藥調(diào)配與管理注射藥調(diào)配與管理血液制劑管理其它種類抗腫瘤細(xì)胞毒化制劑血液制劑循環(huán)制劑糖尿病制劑抗菌制劑抗癲癇制劑鎮(zhèn)靜制劑麻醉制劑其它輸血輸血前檢查放射線照射實(shí)施輸血手術(shù)開顱心臟四肢內(nèi)窺鏡下眼耳鼻口腔其它麻醉菊布麻醉全身吸入麻醉靜脈全身麻醉脊髓與硬膜外麻醉全身吸入靜脈全身麻醉其它產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩剖腹產(chǎn)會(huì)陰切開分娩產(chǎn)鉗牽引分娩人工流產(chǎn)人工輔助生殖其它其它處臵血液凈化放射線治療核醫(yī)學(xué)治療化學(xué)治療康復(fù)治療針灸按摩其它導(dǎo)管插入中心靜脈導(dǎo)管插入周圍靜脈導(dǎo)管插入動(dòng)脈導(dǎo)管插入靜脈導(dǎo)管插入支氣管導(dǎo)管插入導(dǎo)尿管插入胸腔導(dǎo)管插入腹腔導(dǎo)管插入膀胱造痿導(dǎo)管血液凈化回路導(dǎo)管腦室引流導(dǎo)管插入其它急救處臵氣管插管氣管切開心臟除顫胸外心臟按摩開胸心臟按摩創(chuàng)傷處臵其它診療門診急診住院健康檢查其它醫(yī)療設(shè)施設(shè)備人工呼吸機(jī)氧氣吸入裝臵人工心肺機(jī)主動(dòng)脈反博裝臵血液凈化裝臵內(nèi)窺鏡輸血器加壓泵輸液泵注射泵心電圖儀超聲診斷裝臵吸引裝臵電療裝臵康復(fù)治療裝臵超聲聚焦治療裝臵放射線治療裝臵監(jiān)護(hù)儀床邊電解質(zhì)生化檢測裝臵血?dú)夥治鲅b臵其它醫(yī)療裝臵導(dǎo)管介入中心靜脈導(dǎo)管周圍靜脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管心臟血管介入肺血管內(nèi)介入神經(jīng)系統(tǒng)血管介入腹腔臟器血管內(nèi)介入腎臟血管內(nèi)介入四肢血管內(nèi)介入其它口腔口腔義齒根管治療口腔填充物其它標(biāo)本采集血標(biāo)本尿標(biāo)本便標(biāo)本痰標(biāo)本體液標(biāo)本其它標(biāo)本檢查心電圖檢查超聲波檢查腦電圖檢查負(fù)荷運(yùn)動(dòng)檢查肌電圖檢查肺功能檢查電生理檢查其它檢查內(nèi)窺鏡上消化道內(nèi)窺鏡下消化道內(nèi)窺鏡呼吸道內(nèi)窺鏡尿道內(nèi)窺鏡腹腔內(nèi)窺鏡胸腔內(nèi)窺鏡關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡其它內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像線透視一般攝影斷層攝影ctmri血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系統(tǒng)造影其它功能檢查眼科檢查耳鼻咽喉檢查口腔檢查其它檢查普通體格檢查核醫(yī)學(xué)檢查糖耐量檢查病理檢查其它護(hù)理氣管內(nèi)吸痰口鼻腔吸痰翻身清掃床單位測體溫更衣排尿排便康復(fù)活動(dòng)搬運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)沐浴其它進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)胃管道進(jìn)食經(jīng)造瘺管道進(jìn)食其它方式其它情況院內(nèi)活動(dòng)離院不歸輪椅平車患者物品搬運(yùn)電梯自動(dòng)扶梯放射防護(hù)其它診療記錄文件醫(yī)師記錄文件護(hù)理記錄文件影像記錄文件營養(yǎng)記錄文件康復(fù)記錄文件出院與隨訪記錄文件患者知情同意記錄文件患者授權(quán)

醫(yī)療安全（不良）事件記錄本

科室:

年份：

徐州市中心醫(yī)院

徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度及流程

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到_提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。二、適用范圍適用于院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義

醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級：Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。四、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照_《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國F[1987]63號）、_《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]206號）執(zhí)行。（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。1、自愿性：醫(yī)院各科室、布門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（布門）的自愿行為。2、保密性：該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和布門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能布門將嚴(yán)格保密。3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和布門處罰的依據(jù)。4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能布門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

五、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1、識別與報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。（二）??護(hù)理布：1、對全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。2、負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。（三）??醫(yī)務(wù)處：1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3、將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)布門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委Y會(huì)（或院周會(huì)）討論。4、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識培訓(xùn)。5、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。六、??醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)

立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向相關(guān)職能科室報(bào)告。

（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報(bào)告流程1、??主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。2、??當(dāng)事科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并上交相關(guān)職能科室。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告流程????報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至相關(guān)職能科室。七、獎(jiǎng)懲（一）以下所有獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委Y會(huì)討論，形成建議，并以院長書記會(huì)決議為準(zhǔn)。（二）對于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。（三）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù)處從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。（四）對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，院獎(jiǎng)懲委Y會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告分類

?1?提供何種服務(wù)時(shí)發(fā)生：手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)痛、分娩、輸血、輸液、介入診

療（導(dǎo)管）、處置、醫(yī)技檢查、口腔治療、康復(fù)治療、藥物治療、飲食、轉(zhuǎn)運(yùn)、

住院、門診、急診、留觀、公共服務(wù)設(shè)施、洗浴、衛(wèi)生間、清掃、采集標(biāo)本、計(jì)

劃免疫、服務(wù)項(xiàng)目不明、其它2?所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的名稱：

信息傳遞錯(cuò)誤藥品管理

醫(yī)師判定意見

護(hù)理判定意見

醫(yī)技判定意見

口頭醫(yī)囑

書面醫(yī)囑

其它方式

口頭醫(yī)囑傳遞

書面醫(yī)囑傳遞

其它方式傳遞

其它信息與傳遞

藥品準(zhǔn)備錯(cuò)誤

皮下注射

肌肉注射

靜脈注射

動(dòng)脈注射

周圍靜脈滴注

藥品用法

中心周圍靜脈滴注

直腸內(nèi)用藥

滴眼、滴耳、滴鼻

其它用法

輸血手術(shù)

調(diào)配與管理

輸血前檢查放射線照射實(shí)施輸血開顱開胸開腹心臟四肢

內(nèi)服藥調(diào)配與管理外用藥調(diào)配與管理注射藥調(diào)配與管理血液制劑管理其它抗腫瘤（細(xì)胞毒化）制劑血液制劑循環(huán)制劑糖尿病制劑抗菌制劑抗癲癇制劑鎮(zhèn)靜制劑麻醉制劑其它

麻醉產(chǎn)科其它處置

內(nèi)窺鏡下眼耳鼻口腔其它菊布麻醉全身吸入麻醉靜脈全身麻醉脊髓與硬膜外麻醉全身吸入+靜脈全身麻醉其它經(jīng)陰道分娩剖腹產(chǎn)會(huì)陰切開分娩產(chǎn)鉗牽引分娩人工流產(chǎn)人工輔助生殖其它血液凈化放射線治療核醫(yī)學(xué)治療化學(xué)治療康復(fù)治療

導(dǎo)管插入

急救處置診療

針灸按摩其它中心靜脈導(dǎo)管插入周圍靜脈導(dǎo)管插入動(dòng)脈導(dǎo)管插入靜脈導(dǎo)管插入支氣管導(dǎo)管插入導(dǎo)尿管插入胸腔導(dǎo)管插入腹腔導(dǎo)管插入膀胱造痿導(dǎo)管血液凈化回路導(dǎo)管腦室引流導(dǎo)管插入其它氣管插管氣管切開心臟除顫胸外心臟按摩開胸心臟按摩創(chuàng)傷處置其它門診

健康檢查

人工呼吸機(jī)

氧氣吸入裝置

人工心肺機(jī)

主動(dòng)脈反博裝置

血液凈化裝置

內(nèi)窺鏡

輸血器（加壓泵）

醫(yī)療設(shè)施/設(shè)備

輸液泵注射泵

除顫裝置

心電圖儀

超聲診斷裝置

吸引裝置

電療裝置

康復(fù)治療裝置

超聲聚焦治療裝置

熱療裝置

導(dǎo)管/介入

口腔標(biāo)本采集

放射線治療裝置監(jiān)護(hù)儀床邊電解質(zhì)/生化檢測裝置血?dú)夥治鲅b置其它醫(yī)療裝置中心靜脈導(dǎo)管周圍靜脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管心臟血管介入肺血管內(nèi)介入神經(jīng)系統(tǒng)血管介入腹腔臟器血管內(nèi)介入腎臟血管內(nèi)介入四肢血管內(nèi)介入其它口腔義齒根管治療口腔填充物其它血標(biāo)本尿標(biāo)本

檢查內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像

便標(biāo)本痰標(biāo)本體液標(biāo)本其它標(biāo)本??心電圖檢查超聲波檢查腦電圖檢查負(fù)荷運(yùn)動(dòng)檢查肌電圖檢查肺功能檢查電生理檢查其它檢查上消化道內(nèi)窺鏡下消化道內(nèi)窺鏡呼吸道內(nèi)窺鏡尿道內(nèi)窺鏡腹腔內(nèi)窺鏡胸腔內(nèi)窺鏡關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡其它內(nèi)窺鏡X線透視一般攝影

功能檢查檢查護(hù)理

斷層攝影CTMRI血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系統(tǒng)造影其它眼科檢查耳鼻咽喉檢查口腔檢查其它普通體格檢查核醫(yī)學(xué)檢查糖耐量檢查病理檢查其它氣管內(nèi)吸痰口鼻腔吸痰翻身清掃床單位測體溫

進(jìn)食其它情況診療記錄文件

更衣排尿排便康復(fù)活動(dòng)搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)沐浴其它經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)胃管道進(jìn)食經(jīng)造瘺管道進(jìn)食其它方式院內(nèi)活動(dòng)離院不歸輪椅平車患者、物品搬運(yùn)電梯自動(dòng)扶梯??放射防護(hù)其它醫(yī)師記錄文件護(hù)理記錄文件

影像記錄文件

營養(yǎng)記錄文件

康復(fù)記錄文件

出院與隨訪記錄文件

患者知情同意記錄文件

患者授權(quán)委托記錄文件

病危、病重、死亡通知

住院病歷

門診病歷

急診病歷

留觀病歷

其它記錄文件

有，但未執(zhí)行

診療常規(guī)/指南/操作規(guī)程

有，過時(shí)未更新有，更新未培訓(xùn)未建立

3?所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的主要情況：

a)???信息傳遞與接受

1)?????正確信息，傳遞與接受錯(cuò)誤

2)?????正確信息，信息傳遞與接受延遲

3)?????正確信息，信息傳遞與接受不準(zhǔn)確

4)?????錯(cuò)誤信息/或傳遞錯(cuò)誤

5)?????信息傳遞與接受其它錯(cuò)誤形式b)???治療1)?????患者選擇錯(cuò)誤2)?????布位選擇錯(cuò)誤3)?????器材選擇錯(cuò)誤4)?????其它選擇錯(cuò)誤c)???方法/技術(shù)1)?????遺忘，未治療2)?????中止3)?????延期4)?????時(shí)間錯(cuò)誤5)?????程順序錯(cuò)誤6)?????不必要的治療7)?????滅菌/消毒錯(cuò)誤8)?????體位錯(cuò)誤9)?????其它診療錯(cuò)誤10)????誤吸11)????誤咽12)????其它d)???藥品調(diào)劑分發(fā)1)?????多給藥2)?????少給藥3)?????重復(fù)發(fā)藥

4)?????配伍禁忌5)?????發(fā)藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤6)?????拿錯(cuò)處方7)?????其它8)?????用藥速度過快9)?????用藥速度過慢10)????其它用藥速度錯(cuò)誤11)????用法/途經(jīng)錯(cuò)誤12)????取藥對象錯(cuò)誤13)????用藥劑量錯(cuò)誤14)????未核對藥品15)????其它16)????調(diào)劑管理17)????重量錯(cuò)誤18)????規(guī)格錯(cuò)誤19)????包裝錯(cuò)誤20)????數(shù)量錯(cuò)誤21)????違規(guī)調(diào)劑22)????其它23)????與說明書不一致24)????發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤告知患者25)????過期藥品26)????血液制劑ABO不符合

27)????其它錯(cuò)誤28)????異物混入29)????細(xì)菌污染30)????混合錯(cuò)誤31)????包裝破損32)????其它33)????裝錯(cuò)藥袋34)????藥袋破損35)????藥袋說明錯(cuò)誤36)????藥袋無說明37)????藥品丟失38)????其它調(diào)劑錯(cuò)誤e)???輸血1)?????輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目未執(zhí)行2)?????未輸入3)?????血型錯(cuò)誤4)?????配型錯(cuò)誤5)?????輸錯(cuò)患者6)?????放射線照射錯(cuò)誤7)?????記錄錯(cuò)誤8)?????其它f)???器械使用1)?????設(shè)置錯(cuò)誤

2)?????無電源3)?????條件設(shè)置錯(cuò)誤4)?????故障5)??????修理狀態(tài)6)??????停止運(yùn)行7)??????操作失控8)??????漏電/觸電9)??????未接地10)?????未定期檢修11)?????未行劑量檢測12)?????違反操作規(guī)程13)?????其它g)???導(dǎo)管操作1)?????靜點(diǎn)滴漏/滲2)?????導(dǎo)管脫落3)?????導(dǎo)管斷裂4)?????連接錯(cuò)誤5)?????未連接6)?????錯(cuò)誤速度7)?????三通方向錯(cuò)誤8)?????導(dǎo)管閉塞9)?????導(dǎo)管內(nèi)異物10)????混入空氣

11)????其它h)???醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查1)?????檢查人員無資質(zhì)2)?????患者識別錯(cuò)誤3)?????方法/技巧錯(cuò)誤4)?????技術(shù)不熟練5)?????有禁忌癥6)?????無質(zhì)量控制（室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控）7)?????使用“計(jì)量”檢測不合格設(shè)備8)?????標(biāo)本采集時(shí)機(jī)錯(cuò)誤9)?????標(biāo)本采集儲(chǔ)存錯(cuò)誤10)????采集標(biāo)本破損11)????采集標(biāo)本丟失12)????采集標(biāo)本不合格13)????未抗凝14)????標(biāo)識錯(cuò)誤15)????布位識別錯(cuò)誤16)????非醫(yī)師檢查申請單所要求的檢查內(nèi)容17)????試劑管理18)????分析儀器/準(zhǔn)備19)????檢查儀表/準(zhǔn)備20)????圖像編碼錯(cuò)誤21)????信息記錄錯(cuò)誤

22)????記錄信息丟失23)????計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障24)????結(jié)果傳遞錯(cuò)誤25)????結(jié)果報(bào)告丟失26)????結(jié)果未報(bào)告27)????造影劑過敏反應(yīng)28)????患者病情意外變化29)????無應(yīng)急搶救藥械30)????需有醫(yī)師隨同監(jiān)護(hù)而執(zhí)行31)????未執(zhí)行“危急值”報(bào)告制32)????其它i)???基礎(chǔ)護(hù)理1)?????摔倒2)?????墜床3)?????誤吸4)?????誤咽5)?????誤食6)?????其它7)?????禁食/禁水醫(yī)囑不執(zhí)行8)?????行動(dòng)限制醫(yī)囑不執(zhí)行9)?????其它控制醫(yī)囑不執(zhí)行10)????約束固定無醫(yī)囑11)????約束固定未告知

12)????約束固定后未做到觀察病情13)????其它14)????錯(cuò)誤獲取15)????延遲16)????遺忘17)????行動(dòng)在先，未通告18)????其它錯(cuò)誤行動(dòng)19)????患者自帶藥品?????忘服?????忘注射?????自帶藥品用完?????帶藥未告知醫(yī)師?????其它20)????患者自動(dòng)出院21)????患者自行留宿院外22)????未告知院方的其它行動(dòng)j)???營養(yǎng)與飲食1)?????飲食類別錯(cuò)誤2)?????未按醫(yī)囑用餐3)?????數(shù)量錯(cuò)誤4)?????未按醫(yī)囑禁食5)?????未按醫(yī)囑禁水6)?????未按治療飲食醫(yī)囑執(zhí)行

7)?????腸道內(nèi)灌注給食錯(cuò)誤8)?????其它k)???物品運(yùn)送1)?????延遲2)?????遺忘3)?????丟失4)?????破損5)?????未按急需急送6)?????品種規(guī)格錯(cuò)誤7)?????其它l)???放射安全1)?????放射線泄漏2)?????放射性物品丟失3)?????未行防護(hù)4)?????誤照射5)?????其它m)???診療記錄1)?????診療記錄丟失2)?????應(yīng)記錄而未記錄3)?????記錄內(nèi)容失實(shí)4)?????涂改記錄內(nèi)容5)?????無資質(zhì)人員書寫記錄6)?????其它

n)???知情同意

1)?????知情告知不準(zhǔn)確

2)?????未行知情告知

3)?????未告知先簽字同意

4)?????告知與書面記錄不一致

5)?????未行簽字同意

6)?????其它

o)???設(shè)備設(shè)施

1)?????停止運(yùn)行

2)?????故障

3)?????損壞

4)?????違規(guī)操作

5)?????其它

4?與當(dāng)事人可能相關(guān)的因素：

確認(rèn)不認(rèn)真

確認(rèn)錯(cuò)誤

沒有執(zhí)行確認(rèn)程序

觀察不仔細(xì)

沒有進(jìn)行觀察

診斷/判斷

經(jīng)驗(yàn)不足

知識/經(jīng)驗(yàn)技能/處置

報(bào)告/匯報(bào)身體狀態(tài)

判斷有誤未執(zhí)行診療常規(guī)其它知識儲(chǔ)備不足應(yīng)用知識有誤應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)不足其它技術(shù)不成熟技術(shù)應(yīng)用有誤未經(jīng)衛(wèi)生行政布門核準(zhǔn)的技術(shù)未執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)無技術(shù)操作常規(guī)非授權(quán)技術(shù)不具備資質(zhì)其它錯(cuò)誤報(bào)告報(bào)告不準(zhǔn)確未報(bào)告報(bào)告時(shí)機(jī)不當(dāng)其它睡眠不足體力不足

心理狀態(tài)人員配合/協(xié)調(diào)

連續(xù)夜間加班服用鎮(zhèn)靜劑患病其它過度緊張恐懼同事間不和/糾紛思想不集中工作壓力過大家庭不和無意識受到威嚇其它醫(yī)師與護(hù)理人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師與醫(yī)技人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師與管理人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師與后勤人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師之間配合/協(xié)調(diào)有誤護(hù)士與后勤人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤護(hù)士與醫(yī)技人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤護(hù)士之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)技人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤

病歷等記錄

類似/類同服務(wù)狀態(tài)

口腔與其它人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤其它字跡不清識別與判定有誤字母大小寫不一致縮寫符號全院不統(tǒng)一記錄方法不統(tǒng)一格式不統(tǒng)一記錄遺漏錯(cuò)誤記錄記錄者不具備資格其它患者外觀相似、姓名、年齡相同藥品外觀、名稱、縮寫、讀音相似其它類似/類同當(dāng)班工作超負(fù)荷服務(wù)中斷夜間值班非當(dāng)班非本崗位脫離崗位

環(huán)境狀態(tài)醫(yī)療設(shè)備器材藥品

臨時(shí)替班其它常規(guī)工作環(huán)境自然災(zāi)害狀態(tài)緊急狀態(tài)突發(fā)事件停電停氣低暗照明床邊搶救/操作就地?fù)尵?操作其它不合格產(chǎn)品發(fā)生故障耗材規(guī)格不一致配置錯(cuò)誤供品數(shù)量不足配發(fā)錯(cuò)誤錯(cuò)誤操作氣并錯(cuò)混誤用其它藥品容器/包裝類同

輔助用品

藥品外觀類同藥品縮寫類同藥品名稱類同藥品配發(fā)錯(cuò)誤藥品劑量錯(cuò)誤藥品不良反應(yīng)藥品管理錯(cuò)誤未進(jìn)行核對未告知用法非批準(zhǔn)藥品自制制劑配伍禁忌藥品說明書錯(cuò)誤超常規(guī)劑量其它不合格產(chǎn)品發(fā)生故障耗材規(guī)格不一致配置錯(cuò)誤供品數(shù)量不足配發(fā)錯(cuò)誤錯(cuò)誤操作

環(huán)境設(shè)備/器材

管理系統(tǒng)錯(cuò)誤

電氣系統(tǒng)

空調(diào)系統(tǒng)

升降電梯

自動(dòng)扶梯

清潔衛(wèi)生

通訊系統(tǒng)

消防系統(tǒng)

應(yīng)急照明

中心氣體供應(yīng)系統(tǒng)

中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)

避雷系統(tǒng)

接地不良

教育與培訓(xùn)

繼續(xù)教育與培訓(xùn)不足

未接受過繼續(xù)教育與培訓(xùn)

技能操作訓(xùn)練不足

未接受過技能訓(xùn)練

患者與家屬知情同意知情同意工作不規(guī)范

未進(jìn)行知情同意工作

患者與家屬理解錯(cuò)誤

知情同意對象錯(cuò)誤

進(jìn)行告知人不具備資質(zhì)

徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表

報(bào)告日期：

年月日時(shí)分事件發(fā)生日期：

年月日時(shí)分

患者資料

1.姓名：5.臨床診斷：

2.性別：男女3.年齡：

4.診療時(shí)間：年月日時(shí)分

6.在場相關(guān)人員或相關(guān)科室:不良事件情況7．事件發(fā)生場所：急診門診住院布醫(yī)技布門行政后勤布門其它8．不良后果：無有（請寫出）_____________________________________________9.事件經(jīng)過(可另加附頁):

不良事件類別：

信息傳遞錯(cuò)誤事件治療錯(cuò)誤事件方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件

輸血事件設(shè)備器械使用事件導(dǎo)管操作事件醫(yī)療技術(shù)檢查事件基礎(chǔ)護(hù)理事件營養(yǎng)與飲食事件物品運(yùn)送事件放射安全事件診療記錄事件知情同意事件非預(yù)期事件其它事件：非上列之異常事件

事件等級：Ⅰ級事件Ⅱ級事件Ⅲ級事件

Ⅳ級事件

導(dǎo)致事件的可能原因：

事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：

報(bào)告布門：醫(yī)務(wù)處護(hù)理布保衛(wèi)科設(shè)備科總務(wù)科其他____________職能布門處理記錄:

報(bào)告人簽名：

科室：

不良事件討論記錄范文第2篇

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。

包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺點(diǎn)。一、護(hù)理事故（一）定義：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙及明顯人身損害的其他后果。

（二）分類：分一、二、三、四級1、一級護(hù)理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；2、二級護(hù)理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；3、三級護(hù)理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；4、四級護(hù)理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（三）評定標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。

2、不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、輸錯(cuò)液體；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ期褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。3、對疑難問題，不請示匯報(bào)、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。

4、搶救器械、藥品供應(yīng)延誤，供應(yīng)過期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守?zé)o菌操作原則而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。5、器械護(hù)士未嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)敷料、器械，造成嚴(yán)重不良后果者。

6、菊布注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%。（四）處理程序1、護(hù)理布、科、病區(qū)應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，對發(fā)生的護(hù)理事故進(jìn)行登記。

2、凡發(fā)生護(hù)理事故，應(yīng)當(dāng)立即向病區(qū)護(hù)士長及科主任報(bào)告，護(hù)士長應(yīng)立即向科、護(hù)理布報(bào)告，護(hù)理布應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長匯報(bào)，同時(shí)做好患者解釋工作。3、指定專人妥善保管相關(guān)的原始資料及物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場封2存保留現(xiàn)場實(shí)物，以備檢驗(yàn)。

4、對發(fā)生事故的責(zé)任人，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。二、護(hù)理差錯(cuò)（一）定義：指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。

（二）分類：一般護(hù)理差錯(cuò)和嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)1、一般護(hù)理差錯(cuò)：指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯(cuò)誤，未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。2、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時(shí)間，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。

（三）評定標(biāo)準(zhǔn)1、一般護(hù)理差錯(cuò)（1）錯(cuò)服、漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯(cuò)誤而有影響病人治療者而無嚴(yán)重后果者。（2）凡規(guī)定作皮試，未做皮試用藥后無不良反應(yīng)者（青霉素例外）；或做過了皮試未及時(shí)觀察且又不重做者。

（3）因護(hù)理不當(dāng)，發(fā)生占體表面積0。25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。

（11）接產(chǎn)工作中，由于病情復(fù)雜或并有嚴(yán)重合并癥，以致子宮破裂，經(jīng)及時(shí)治療而無嚴(yán)重不良后果者。12。

不消毒分娩（特殊情況例外）；產(chǎn)后會(huì)陰Ⅲ度裂傷以下（急產(chǎn)例外）；縫合不徹底，引起**小量出血，但未造成嚴(yán)重后果者。（13）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯(cuò)或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯(cuò)，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯(cuò)引起糾紛。

（14）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)及時(shí)治療和糾正后無嚴(yán)重后果者。（15）供應(yīng)室、手術(shù)室存在的各種器械包、物品清洗不徹底，消毒不嚴(yán)格，發(fā)放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發(fā)生嚴(yán)重后果者。

（16）上班護(hù)士不履行崗位責(zé)任制，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作或值班時(shí)擅自脫離崗位，4造成醫(yī)院工作慣性運(yùn)行失調(diào)，隨機(jī)調(diào)度失控，導(dǎo)致醫(yī)療搶救工作失誤者。（17）其他相當(dāng)于上列情形者。

（四）處理程序1、護(hù)理布、科、病區(qū)應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，對發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行登記。2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，一般差錯(cuò)由護(hù)士長每月上報(bào)。

凡屬嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)，病區(qū)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)科、護(hù)理布。3、對發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生差錯(cuò)的情節(jié)嚴(yán)重程度酌情給予口頭批評、書面檢查、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。

4、病區(qū)、科護(hù)士長應(yīng)及時(shí)調(diào)查、組織科室有關(guān)人員對發(fā)生的差錯(cuò)認(rèn)真分析、討論、定性、提出處理意見和改進(jìn)措施，并詳細(xì)記錄。5、護(hù)理布應(yīng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的材料進(jìn)行調(diào)查，組織病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長對發(fā)生的差錯(cuò)認(rèn)真分析、討論、定性、提出處理意見和改進(jìn)措施。

6、護(hù)理布每季度對全院差錯(cuò)進(jìn)行匯總，召開護(hù)士長分析討論會(huì)，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。三、護(hù)理缺點(diǎn)（陷）（一）定義：在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯(cuò)醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象，稱為護(hù)理缺點(diǎn)。

（二）評定標(biāo)準(zhǔn)1、除外護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)。2、參照護(hù)理缺點(diǎn)的概念評定。

（三）處理程序1、護(hù)理布、科、病區(qū)應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，對發(fā)。

不良事件討論記錄范文第3篇

醫(yī)療安全〔不良事件記錄本

科室:年份：

XX市中心醫(yī)院

XX市中心醫(yī)院醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告制度及流程

醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到_提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全〔不良事件與隱患缺陷的要求,特制定本制度。

一、目的規(guī)范醫(yī)療安全〔不良事件的主動(dòng)報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析,反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。二、適用范圍適用于院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全〔不良事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào),不屬本醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全〔不良事件的定義和等級劃分〔一定義醫(yī)療安全〔不良事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件?！捕燃墑澐轴t(yī)療安全〔不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級：

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Ⅰ級事件〔警告事件——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件〔不良后果事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級事件〔未造成后果事件——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級事件〔隱患事件——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,但未形成事實(shí)。四、醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告的原則：〔一Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照_《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》〔國F[1987]63號、_《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]206號執(zhí)行?！捕?、Ⅳ級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。1、自愿性：醫(yī)院各科室、布門和個(gè)人有自愿參與〔或退出的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人〔布門的自愿行為。2、保密性：該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和布門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能布門將嚴(yán)格保密。3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉及人員和布門處罰的依據(jù)。4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能布門公開和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。五、職責(zé)〔一醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1、識別與報(bào)告各類醫(yī)療安全〔不良事件,并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

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2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全〔不良事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。

〔二護(hù)理布：1、對全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全〔不良事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。2、負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)?！踩t(yī)務(wù)處：1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全〔不良事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。3、將發(fā)生頻率較高〔每月或數(shù)月發(fā)生一次的醫(yī)療安全〔不良事件匯總,組織相關(guān)布門或科室討論并提出改進(jìn)建議,必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委Y會(huì)〔或院周會(huì)討論。4、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。5、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面,給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。六、醫(yī)療安全〔不良事件的上報(bào)〔一發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全〔不良事件時(shí),醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向相關(guān)職能科室報(bào)告?！捕?、Ⅱ級事件報(bào)告流程1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。2、當(dāng)事科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告表》,并上交相關(guān)職能科室?！踩?、Ⅳ級事件報(bào)告流程

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報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告表》,并提交至相關(guān)職能科室。

七、獎(jiǎng)懲〔一以下所有獎(jiǎng)懲意見,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委Y會(huì)討論,形成建議,并以院長書記會(huì)決議為準(zhǔn)。〔二對于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全〔不良事件的個(gè)人,根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn),給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。〔三當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全〔不良事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù)處從其它途徑獲知的,雖未對患者造成人身損害,但給患者造成一定痛苦、延長了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理?！菜膶τ谝呀?jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷,院獎(jiǎng)懲委Y會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。

醫(yī)療安全〔不良事件報(bào)告分類

1提供何種服務(wù)時(shí)發(fā)生：手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)痛、分娩、輸血、輸液、介入診

療〔導(dǎo)管、處置、醫(yī)技檢查、口腔治療、康復(fù)治療、藥物治療、飲食、轉(zhuǎn)運(yùn)、住

院、門診、急診、留觀、公共服務(wù)設(shè)施、洗浴、衛(wèi)生間、清掃、采集標(biāo)本、計(jì)劃

免疫、服務(wù)項(xiàng)目不明、其它2所報(bào)告醫(yī)療安全〔不良事件的名稱：

信息傳遞錯(cuò)誤

醫(yī)師判定意見護(hù)理判定意見醫(yī)技判定意見口頭醫(yī)囑書面醫(yī)囑其它方式口頭醫(yī)囑傳遞

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藥品管理

書面醫(yī)囑傳遞

其它方式傳遞

其它信息與傳遞

藥品準(zhǔn)備錯(cuò)誤

皮下注射

肌肉注射

靜脈注射

動(dòng)脈注射

周圍靜脈滴注

藥品用法

中心周圍靜脈滴注

直腸內(nèi)用藥

滴眼、滴耳、滴鼻

其它用法

內(nèi)服藥調(diào)配與管理

外用藥調(diào)配與管理

調(diào)配與管理注射藥調(diào)配與管理

血液制劑管理

抗腫瘤〔細(xì)胞毒化制劑血液制劑

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輸血手術(shù)麻醉

不良事件討論記錄范文第4篇

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《醫(yī)療不良事件科內(nèi)討論記錄及改進(jìn)措施》

事件名稱事件發(fā)生科室事件發(fā)生時(shí)間時(shí)間討論時(shí)間事件簡要經(jīng)過：

科室討論和存在不足：改進(jìn)措施：科主任簽名：第二篇：醫(yī)療不良事件獎(jiǎng)罰機(jī)制及措施雷州寶石康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療不良事件獎(jiǎng)罰機(jī)制及措施醫(yī)療不良事件的發(fā)生，應(yīng)堅(jiān)持非懲罰性，主動(dòng)報(bào)告的原則。醫(yī)院鼓勵(lì)全體員工主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括報(bào)告本人的或本科室的，也可報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，醫(yī)院將嚴(yán)格保密。一、醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容：醫(yī)療不良事件是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括診療的失誤及相關(guān)的設(shè)施，設(shè)備引起的損害等（如：輸血、輸液、診療處置、醫(yī)技檢查、康復(fù)治療、藥物治療、飲食、轉(zhuǎn)運(yùn)、住院、門診、公共服務(wù)設(shè)施、洗浴、衛(wèi)生間、清掃、采集標(biāo)本、服務(wù)項(xiàng)目不明或其他等）。按醫(yī)療不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度，從小到大分別為：潛在不良事件、無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害，極重度傷害。其中潛在不良事件是指由于不經(jīng)間或或?qū)崟r(shí)的介入，使可能發(fā)生的事件并未真正發(fā)生于病人的身上。

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二、懲獎(jiǎng)原則：以獎(jiǎng)勵(lì)為主，為報(bào)告者保密為原則（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對主動(dòng)報(bào)告或?qū)Ψe極提供不良報(bào)告的科室給鄧表揚(yáng)。2.對積極提供不良報(bào)告的科室給予表揚(yáng)。3.對定期及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予表揚(yáng)。4.對阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予50～200元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲罰1.不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，最終未形成醫(yī)患糾紛的，不予處罰。2.不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，最終形成醫(yī)糾紛的，處理時(shí)視情節(jié)重輕，可以酌情減輕處理，扣罰現(xiàn)金50～100元。3.不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖然最終未形成醫(yī)療糾紛，但被職能布門檢查發(fā)現(xiàn)的，給予處罰現(xiàn)金100～200元。4.不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，最終形成醫(yī)療糾紛，處理時(shí)視情節(jié)重輕加重處罰200～500元。并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決議處理，結(jié)合衛(wèi)生行政管理規(guī)定加以行政處罰。三、整改措施辦公室每季度對收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，內(nèi)布通報(bào)處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。附件：醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件分類

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提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生的。診療處置、醫(yī)技檢查、康復(fù)治療、藥物治療、飲食、運(yùn)轉(zhuǎn)、門診、住院、公共服務(wù)設(shè)施、衛(wèi)生間、清掃、采集標(biāo)本或其他服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別的不同，劃分為21類內(nèi)容，涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤四大布門。

1.醫(yī)療溝通事件。因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。

2.病人辨識事件。診療過程中的病人或身體布位錯(cuò)誤，包括錯(cuò)誤診斷，嚴(yán)重漏診等。

3.醫(yī)療處置事件。診斷，治療，技術(shù)操作等引起的不良事件。4.治療，檢查后異物留置體內(nèi)。5.藥物事件：醫(yī)囑，處方，調(diào)劑，給藥，藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件（如：錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、少給藥、拿錯(cuò)處方、配伍禁忌等）。6.特殊藥品管理事件。病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。7.燒燙傷事件。治療、理療或其他原因發(fā)生的燒、燙傷事件。8.意外事件。包括跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等。9.管路事件。管路滑脫，或出現(xiàn)病人自拔事件。10.院內(nèi)感染相關(guān)事件?？梢商厥飧腥臼录?1.檢查，治療或骨折復(fù)位而致神經(jīng)受損。12.輔助檢查問題。包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。13.醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障而導(dǎo)致的不良事件（如：氧氣吸入

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裝置、吸引裝置、電療裝置、康復(fù)裝置、心電圖儀、電解質(zhì)、生化檢測裝置、其他醫(yī)療裝置等）。

14.公共設(shè)施事件。醫(yī)院建筑，通道，其它工作物，天災(zāi)，有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。

15.治安事件。偷竊，騷擾，侵犯，暴力事件。16.傷害事件。言語沖突，身體攻擊，自傷等事件。17.病人不滿。病人或家屬對工作人員不滿。18.非預(yù)期事件。非預(yù)期延長病人的住院時(shí)間。19.病人約束事件。不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。20.針扎事件。包括針刺，銳器刺傷等。21.其它事件。非上列之異常事件。雷州寶石康復(fù)醫(yī)院202x年12月8日第三篇：不良事件分析、討論、持續(xù)改進(jìn)不良事件分析、討論、持續(xù)改進(jìn)事件類別事件時(shí)間、過程改進(jìn)措施及建議配換藥（及時(shí)性、準(zhǔn)確性）1、202x年5月25日22床病人手術(shù)當(dāng)日有醫(yī)囑5%gs500ml+kcl10ml+胰島素8uivdrip，換液體時(shí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)沒有加藥者簽名，經(jīng)詢問才知道kcl10ml已加，胰島素未加藥。2、202x年7月14日擺藥時(shí)錯(cuò)把多西紫杉醇擺成紫杉醇，查對時(shí)發(fā)現(xiàn)。

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1、加強(qiáng)責(zé)任心。2、特殊藥物、非常規(guī)劑量在輸液卡上做標(biāo)記。3、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，尤其是操作后查對。4、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，加藥后及時(shí)簽名。發(fā)放口服藥（及時(shí)性、準(zhǔn)確性）1、202x年6月20日64床出院帶藥發(fā)給34床病人。1、改進(jìn)工作流程，出院帶藥打出院帶藥清單，按清單給病人發(fā)藥。2、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”輸液（及時(shí)性、準(zhǔn)確性、布位外滲）1、202x年5月13日為病人輸液時(shí)未掛巡視單，病人主觀反映少輸一瓶液體，值班護(hù)士未做任何求證核實(shí)，就根據(jù)病人意見補(bǔ)輸一瓶，經(jīng)核實(shí)確定病人確實(shí)多輸了一瓶。護(hù)士不考慮后果又去找病人及家屬理論。2、202x年6月1日輸液過程中發(fā)生藥液外滲，面積5×7cm無壞死。3、202x年7月6日7月4日57床王某醫(yī)囑5%gns250ml、欣維，值班護(hù)士微機(jī)錄入5%gs250ml、欣維，打印輸液單錯(cuò)誤執(zhí)行2天，7月6日大對醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。4、202x年7月10日24床病人醫(yī)囑甘露醇q6h，9：00-15：00-21：00-3：00實(shí)際到10：10分更換第二代液體時(shí)才給病人輸上。5、202x年7月20日患者輸液拔針后，發(fā)現(xiàn)還有一瓶液體（ns100ml+先舒）未輸，患者未能得到及時(shí)治療。

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6、張某常規(guī)輸液10%gs50ml+多索茶堿60mg未輸即拔針，給病人家屬耐心解釋后重新穿刺。

7、202x年7月24日1床病人換瓶，實(shí)習(xí)護(hù)士錯(cuò)把第二日常規(guī)液體甘露醇換上，患者家屬發(fā)現(xiàn)，護(hù)士及時(shí)更換當(dāng)日液體，20%甘露醇滴入約3ml，患者無不良反應(yīng)。

1、輸液時(shí)及時(shí)懸掛巡視單，更換液體及時(shí)簽名。2、及時(shí)查看輸液管路及輸液布位情況。3、臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)處理到巡視單上。4、當(dāng)日用藥、明日用藥明確標(biāo)示。5、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)，認(rèn)真查對。6、增加醫(yī)囑查對次數(shù)，除每周兩次大查對外，建議科室每天進(jìn)行醫(yī)囑大查對，周一護(hù)士長必須參加。注射1、202x年5月10日醫(yī)囑vitb1、b12500vgimqd，責(zé)任護(hù)士從治療單抄治療卡時(shí)錯(cuò)抄為低分子肝素5000uih，病人懷疑以前并未打此針時(shí)才發(fā)現(xiàn)