延續(xù)性護(hù)理在糖尿病中的研究進(jìn)展

延續(xù)性護(hù)理在糖尿病中的研究進(jìn)展[摘要]糖尿?。―M）為常見(jiàn)慢性病，影響患者健康。院外患者仍需堅(jiān)持用藥、注意運(yùn)動(dòng)、飲食等，故加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理至關(guān)重要，其主要護(hù)理方式包括健康教育、生活護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。因此，應(yīng)了解延續(xù)性護(hù)理在DM中的應(yīng)用進(jìn)展，以提高護(hù)理質(zhì)量，控制患者病情進(jìn)展。[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理；糖尿病；研究進(jìn)展；健康教育；血糖；心理糖尿病（Diabetesmellitus，DM）為慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、疲乏無(wú)力、消瘦或肥胖等。遺傳、環(huán)境是引起機(jī)體胰島素抵抗或分泌不足的重要因素[1-2]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不斷改變，DM影響患者健康[3-4]DMDMDMDMDM30%左右，治療率在24%左右[5]DMDM延續(xù)性護(hù)理1947作也應(yīng)從醫(yī)院持續(xù)投射至家庭衛(wèi)生工作中。2003護(hù)理的最新定義，即采用一系列措施，確?；颊咴谕粋€(gè)醫(yī)療環(huán)境及不同醫(yī)療環(huán)境接受協(xié)調(diào)和連續(xù)性護(hù)理，以醫(yī)院至家庭的擴(kuò)展為主，包括出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診，以2協(xié)調(diào)與連接一致[6]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，減少患者就診次數(shù)[7-8]。健康教育DM分患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以為不吃含糖量高的食品便不會(huì)影響健康。有效DMDMDMDMDMDMDM患者積極改變自身行為。楊貴云等[9]研究發(fā)現(xiàn)，基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理應(yīng)2DM（T2DM）患者，可提高患者治療依從性及自我注射胰島素正確率，減輕臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。另有研究顯示，延續(xù)性自我管理教育可提T2DM[10]生活護(hù)理DMDM8h，早睡早起。保持居住處干凈整潔，房間經(jīng)常通風(fēng)，禁煙禁酒，避免刺激腎上腺素分泌，導(dǎo)致血糖升高，代謝異常。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可降低患者血糖、降低血壓、減輕高胰島素血癥、調(diào)節(jié)血脂，減少降糖藥物使用，改善基礎(chǔ)血液循環(huán)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者定期進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如慢走、游泳、打太極拳等，30min/次，3/周，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。但心臟病、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)。報(bào)道顯示，有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)可改善T2DM患者認(rèn)知功能，可能與控制血糖，提高脂聯(lián)素水平、減輕胰島素抵抗有關(guān)[11]。護(hù)理人員需指導(dǎo)DM患者控制每日食物熱量，合理搭配飲食，少食多餐，定時(shí)定量定餐，以清淡易消化、高纖維食物為主，適量食用水果。仉珍等[12]研究顯示，個(gè)性化飲食干預(yù)可有效控制T2DM合并冠心病患者血糖、血脂，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。血糖監(jiān)測(cè)DM2狀血糖異?，F(xiàn)象，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[13]。用藥指導(dǎo)降糖藥物是控制血糖的有效方法，護(hù)理人員通過(guò)電話、微信等隨訪，可指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑，采取正確的方法按時(shí)按量遵醫(yī)囑用藥，使患者掌握藥物的正確使用方法、了解藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)、禁忌等。降糖藥使用時(shí)間對(duì)血糖控制具0.5hDM護(hù)理人員應(yīng)告知患者出現(xiàn)低血糖后，立即打電話咨詢，在醫(yī)師指導(dǎo)下口服糖類(lèi)或到社區(qū)醫(yī)院靜推葡萄糖。應(yīng)建英等[15]T2DM合理用藥，降低再住院率，提高護(hù)理滿意度。研究發(fā)現(xiàn)，臨床合理用藥指導(dǎo)應(yīng)用T2DM心理護(hù)理DMDM且用藥期間患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，治療依從性下降，影響治療效果[17]。護(hù)理人員通過(guò)電話、微信等隨訪，經(jīng)常了解患者心理變化，發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)性情緒時(shí)，立即進(jìn)行疏導(dǎo)、勸慰，減輕患者負(fù)性情緒，遵醫(yī)囑積極治療，保持健康的生活方式，避免病情加重。趙莉等[18]研究顯示，心理護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者，可有效改善焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。并發(fā)癥護(hù)理DM溫度、水腫等變化，出現(xiàn)足部改變后需告知醫(yī)生，以便予以對(duì)應(yīng)性治療。陜海麗等[19]T2DM延續(xù)性護(hù)理的影響DMDM與DM患者間關(guān)系，改善患者遵醫(yī)行為，促使患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療、飲食、運(yùn)動(dòng)等，延緩疾病進(jìn)展[20]。小結(jié)DMDMDM參考文獻(xiàn)KoehlerEM,PlompenEP,SchoutenJN,etal.Presenceofdiabetesmellitusandsteatosisisassociatedwithliverstiffnessinapopulation:TheRotterdamstudy[J].Hepatology,2016,63(1):138-147.YangJD,MohamedHA,CvinarJL,etal.DiabetesMellitusHeightenstheRiskofHepatocellularCarcinomaExceptinPatientsWithHepatitisCCirrhosis[J].AmJGastroenterol,2-016,111(11):1573-1580.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì).2糖藥用藥原則中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2015)[J].糖尿病天地(臨床),2016,32(6):455-460.網(wǎng)膜病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(12):1262-1264.2及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(10):1823-1825,1842.FemkeOngenae,PieterDuysburgh,NickySulmon,etal.Anco-designmethodfortheco-creationofacontinuouscareontology[J].AppliedOntology,2014,9(1):27-64.量的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(18):2261-2262.我管理水平的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(8):1037-1040.2[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(19):2691-2695.2力及血糖水平的影響[J].ft東醫(yī)藥,2019,59(22):77-79.2相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2019,41(1):64-67.2營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2018,24(4):87-89.MoreiraRC,MantovaniMdeF,SorianoJV.NursingCaseManagementandGlycemicControlAmongBraziliansWithType2Diabetes[J].NursRes,2015,64(4):272-281.洪天配,母義明,紀(jì)立農(nóng),等.2患者降糖藥物應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2017,25(7):481-492.2中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(2):153-156.2糖尿病新世界,2-016,19(19):87-88.AvasthiA,GroverS,BhansaliA,etal.Presenceofcommondisordersinpatientswithdiabetesmellitususingatwo-stageevaluationmeth