風(fēng)濕病概述及中國(guó)風(fēng)濕病發(fā)展情況ppt

1、總?cè)巳? 20需藥治療, 510因關(guān)節(jié)炎致殘, 0.02%因風(fēng)濕病而死狼瘡性脂膜炎潰瘍并感染狼瘡合并抗磷脂綜合征引起反復(fù)流產(chǎn)和死胎系統(tǒng)性血管炎引起的肢體壞疽和截肢干燥綜合征導(dǎo)致牙齒脫落和角膜炎(眼絲狀粘性分泌物多)痛風(fēng)晚期的全身性痛風(fēng)石狼瘡大劑量激素沖擊并發(fā)大腸桿菌感染敗血癥致死亡長(zhǎng)期使用激素的風(fēng)濕病患者誘發(fā)股骨頭壞死和骨折中國(guó)落后半個(gè)世紀(jì)按按20122012年排序年排序按按20122012年排序年排序按按20122012年排序年排序美國(guó)美國(guó)20072007年平均為年平均為166.7%166.7%是中國(guó)的10倍Paradigm shift小關(guān)節(jié)慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小關(guān)節(jié):近端指間

2、,掌指,腕 及跖趾關(guān)節(jié)對(duì)稱性:早期可單側(cè)受累持續(xù)性:6周,因病程而異晨僵:1小時(shí)ASPsAReAuSpAJSpA IBDA其它寡其它寡關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎2 骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)B27檢測(cè)JAK3和SyK抑制劑(作用在細(xì)胞核內(nèi),抑制炎癥分子合成的最后環(huán)節(jié))18991949196919701989乙酰水楊酸上市保泰松消炎痛美洛昔康依托度酸布洛芬萘普生雙氯芬酸萘丁美酮1990塞來(lái)昔布非甾體抗炎藥的百年史非甾體抗炎藥的百年史1763 Edmond Stone發(fā)現(xiàn)柳樹皮退熱1875 Salicin提出合成水楊酸鈉1897 Aspirin(乙酰水楊酸鈉)合成1949 第一個(gè)強(qiáng)效NSAID-保泰松(Ciba)1971

3、John Vane發(fā)表NSAID作用機(jī)制學(xué)說(shuō)1990 COX概念(COX1和COX2)1999 昔布類藥物上市2004 昔布類藥物爆發(fā)心血管危機(jī)2005 所有NSAID安全性受到質(zhì)疑1828從柳樹皮分離出水楊苷晶體1898發(fā)現(xiàn)阿司匹林1971證實(shí) COX1976分離出分離出COX-11989分離出COX-2阿司匹林萘普生氟吡洛芬布洛芬二氟尼酸雙水楊酸水楊酸鈉噁丙嗪萘丁美酮雙氯芬酸ketorolac舒林酸吲哚美辛優(yōu)布芬塞來(lái)西布炎痛喜康flusolideBF 389美洛昔康L-745,337DuP 697依托度酸NS-398非諾洛芬benoxaprofensuprofenzomepirac1910

4、s CTX1949 Hench 糖皮質(zhì)激素(Nobel獎(jiǎng))1952 Elion 6-MP (Nobel獎(jiǎng)), AZA1972 Hoffmeister - MTX1983 Calne -CSA1993 Starzl - FK5061995 Solinger 霉芬酸酯1998 Bartlett 來(lái)氟米特 生物制劑1999 Morris 雷帕霉素1930s1950s1960s1980s1990s2000s 2010s注射金羥氯喹 激素青霉胺柳氮磺胺吡啶甲胺蝶呤硫唑嘌呤口服金環(huán)磷酰胺來(lái)氟米特Etanercept InfliximabAnakinra AdalimimabAbataceptRituximab Biologics金字塔方案類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療：下樓梯橋方案類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療：鋸齒方案類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療策略的演變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療策略的演變p 早期診斷、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療p 糖皮質(zhì)激素的合理使用p 生物制劑的應(yīng)用：靶向治療當(dāng)前針對(duì)當(dāng)前針對(duì)RARA治療的共識(shí)治療的共識(shí)RARA的達(dá)標(biāo)策略的達(dá)標(biāo)策略2010年smolen等人組成的專家組提出我國(guó)有除臺(tái)灣以外有31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)(22個(gè)省,4個(gè)直轄市,5個(gè)自治區(qū))第五屆(20002004)第一屆和第二屆 奠基人董 怡唐福林第六屆(20042007),第七屆(20072010)張奉春栗占國(guó)第八屆(20102013)第九屆(201