臨床基本技能資料1

臨床基本技能資料1第一頁(yè)，共53頁(yè)。（一）病種范圍1.傳染病

鼠疫、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹、腎綜合征出血熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等。2.慢性病

高血壓、糖尿病、腦卒中等。3.中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。第二頁(yè)，共53頁(yè)?？己艘笠?、病史采集二、體格檢查三、輔助檢查結(jié)果判讀四、病例分析與初步診斷五、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第三頁(yè)，共53頁(yè)。體格檢查一、一般檢查

測(cè)量血壓1.被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計(jì)置于心臟同一水平。2.通常測(cè)被檢查者的右上肢。將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩以上3cm，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。第四頁(yè)，共53頁(yè)。3.捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽(tīng)診器胸件置于搏動(dòng)上（不能塞在袖帶下），準(zhǔn)備聽(tīng)診。4.測(cè)量過(guò)程流暢，袖帶放氣不能太快，一般以水銀柱每次往下跳動(dòng)2-3mmHg的速度放氣，均勻而流暢。當(dāng)聽(tīng)到第一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)為收縮壓，最后一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)為舒張壓。第五頁(yè)，共53頁(yè)。5.測(cè)量血壓注意事項(xiàng)①成人血壓正常值多少？收縮壓低于140mmHg,舒張壓低于90mmHg；②向袖帶充氣，水銀柱升到多少為正確？聽(tīng)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后再升高20-30mmHg③血壓高的標(biāo)準(zhǔn)至少三次非同日測(cè)量血壓值達(dá)到或超過(guò)140/90mmHg第六頁(yè)，共53頁(yè)。脈搏身高體重皮褶厚度腰圍第七頁(yè)，共53頁(yè)。脈搏是指動(dòng)脈的搏動(dòng)，檢查時(shí)必須選擇淺表動(dòng)脈，如橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。一般都檢查橈動(dòng)脈，診脈時(shí)患者取坐位或臥位，以檢查者的示指、中指和無(wú)名指并攏，指腹按壓患者前臂橈側(cè)近腕處橈動(dòng)脈進(jìn)行觸診。檢查時(shí)要注意脈率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱、大小、脈搏與呼吸的關(guān)系等。正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次/分鐘。第八頁(yè)，共53頁(yè)。身高的測(cè)量方法:被測(cè)量者赤腳，“立正”姿勢(shì)站在身高計(jì)的底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開(kāi)約成60度角，腳跟、骶骨部及兩肩胛骨緊靠身高計(jì)的立柱。注意事項(xiàng)：身高計(jì)應(yīng)該選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源；使用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，誤差不得大于0.1CM；嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)量要求；水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)；每次測(cè)量身高最好連續(xù)測(cè)兩次，間隔三十秒。兩次測(cè)量的結(jié)果應(yīng)大致相同。

第九頁(yè)，共53頁(yè)。體重的測(cè)量方法：測(cè)量前應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢驗(yàn)和校對(duì)電子體重計(jì)的準(zhǔn)確度和靈敏度，準(zhǔn)確度誤差不超過(guò)0.1%，即每百千克誤差小于0.1千克。測(cè)量時(shí)電子體重計(jì)應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點(diǎn)至刻度尺水平位。測(cè)試人員讀數(shù)以千克為單位精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。注意事項(xiàng)：被測(cè)量者不得進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)；赤腳雙足平穩(wěn)的站在秤臺(tái)中央，肢體放松，雙上肢自然下垂；每次讀數(shù)前都應(yīng)校對(duì)砝碼重量避免差錯(cuò)。第十頁(yè)，共53頁(yè)。皮褶厚度的測(cè)量部位：WHO推薦選用肩胛下角部、肱三頭肌部和臍旁三個(gè)測(cè)量點(diǎn)。測(cè)量方法：測(cè)量常用器材為皮褶厚度儀，測(cè)量時(shí)，檢查者右手持測(cè)量?jī)x，左手拇指、示指指距3CM，以指腹捏起測(cè)量部位的皮膚及皮下組織，輕輕捻動(dòng)皮褶，使之與肌肉分離，將測(cè)量?jī)x兩鉗頭置于手指下方夾住皮褶，待測(cè)量?jī)x指針?lè)€(wěn)定后立即讀數(shù)。測(cè)量皮褶厚度時(shí)，讀數(shù)允許誤差應(yīng)小于0.1CM。注意事項(xiàng)：測(cè)量前以取得被檢查者的配合；測(cè)量時(shí)要注意精確測(cè)量；測(cè)試前檢查皮褶鉗的質(zhì)量；測(cè)量應(yīng)男女分室進(jìn)行或有屏風(fēng)、幕布分隔。第十一頁(yè)，共53頁(yè)。腰圍的測(cè)量方法：被測(cè)量者取垂直站立姿勢(shì)，雙足自然分開(kāi)30CM左右，使得體重均勻分布；檢查者用一個(gè)沒(méi)有彈性、最小刻度為1MM的軟尺，在腋中線(xiàn)髂嵴和第12肋下緣連線(xiàn)的中點(diǎn)，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量值精確到1MM。注意事項(xiàng)：測(cè)量前要取得被測(cè)量者的配合；要選擇沒(méi)有彈性、最小刻度為1毫米的軟尺；測(cè)量時(shí)要平靜呼吸不要做腹式呼吸；在呼氣末進(jìn)行測(cè)量；測(cè)量時(shí)男女性應(yīng)分室進(jìn)行測(cè)量。第十二頁(yè)，共53頁(yè)。甲狀腺檢查方法①?gòu)暮蠓接|診甲狀腺②從前面觸診甲狀腺第十三頁(yè)，共53頁(yè)。甲狀腺檢查的內(nèi)容及注意事項(xiàng)①甲狀腺觸診的內(nèi)容甲狀腺的大小、形狀、質(zhì)地，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、震顫②甲狀腺腫大如何分度

Ⅰ度—看不見(jiàn)腫大，能觸及到腫大；

Ⅱ度—可見(jiàn)腫大，觸及在胸鎖乳突肌內(nèi)；

Ⅲ度—超過(guò)胸鎖乳突肌。第十四頁(yè)，共53頁(yè)。淺表淋巴結(jié)檢查方法及內(nèi)容：主要為視診和觸診，重點(diǎn)檢查淋巴結(jié)有無(wú)腫大、硬度、壓痛、活動(dòng)度、表面是否光滑、有無(wú)紅腫、有無(wú)粘連、是否有瘢痕、潰瘍和瘺管等。觸診時(shí)以示指、中指、無(wú)名指并攏，將指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診，滑動(dòng)方向應(yīng)多個(gè)方向垂直進(jìn)行或轉(zhuǎn)動(dòng)式觸診。這種滑動(dòng)檢查有利于淋巴結(jié)與肌肉、血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。檢查順序：應(yīng)在身體各部位體格檢查中進(jìn)行，頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)槎?、耳后、枕部、頜下、頦下、頸后、頸前、鎖骨上淋巴結(jié)；上肢淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)椋阂父C淋巴結(jié)（順序?yàn)橐讣馊骸⒅醒肴?、胸肌群、肩胛下群）、滑?chē)上淋巴結(jié)；下肢淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)椋焊构蓽稀⒛N窩淋巴結(jié)。第十五頁(yè)，共53頁(yè)。二、胸部檢查（一）胸部視診1.胸部體表標(biāo)志：主要自然陷窩—腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、鎖骨下窩

主要骨骼標(biāo)志—胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、肋骨及肋間隙、劍突、腹上角（胸骨下角）、肩胛骨、肋脊角、脊柱棘突

主要垂直線(xiàn)標(biāo)志—前正中線(xiàn)、鎖骨中線(xiàn)、胸骨線(xiàn)、胸骨旁線(xiàn)、腋前線(xiàn)、腋中線(xiàn)、腋后線(xiàn)、肩胛線(xiàn)、后正中線(xiàn)第十六頁(yè)，共53頁(yè)。2.胸廓、胸壁：胸廓形態(tài)：A.正常胸廓……B.異常胸廓

a.扁平胸

b.桶狀胸

c.脊柱畸形胸壁：皮膚顏色、有無(wú)出血點(diǎn)、黃疸、蜘蛛痣等，肋間隙是否飽滿(mǎn)。3.兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)第十七頁(yè)，共53頁(yè)。胸部視診4.呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度、呼吸形式（腹式、胸式）5.胸部視診注意事項(xiàng)①鎖骨上窩相當(dāng)于肺臟的什么位置？?jī)煞畏渭馍喜竣谛毓墙莾蓚?cè)與第幾肋軟骨相連？第二肋③舉例說(shuō)明兩種胸廓形狀？扁平胸、桶狀胸④正常人的呼吸頻率是多少？

16—24次/分第十八頁(yè)，共53頁(yè)。胸部觸診1.胸部（廓）擴(kuò)張度檢查2.語(yǔ)音震顫?rùn)z查3.胸膜摩擦感檢查第十九頁(yè)，共53頁(yè)。4.注意事項(xiàng)①正常情況下能否觸及胸膜摩擦感？不能②胸廓擴(kuò)張檢查為什么在胸廓下部操作？該處呼吸運(yùn)動(dòng)度最大③胸部哪些位置的語(yǔ)音震顫較強(qiáng)？前胸上部，右上強(qiáng)于左上④胸部摩擦感在哪些部位明顯？胸廓兩側(cè)腋下部第二十頁(yè)，共53頁(yè)。胸部叩診1.叩診的方法與順序（主要以間接叩診為主）2.肺界和肺底移動(dòng)度檢查方法

①肺尖部叩診方法：自斜方肌前緣中央開(kāi)始，逐漸扣向外側(cè)和內(nèi)側(cè)，直至清音變濁為止。正常人其內(nèi)側(cè)為頸肌，外側(cè)為肩胛帶。兩者之間距離即肺尖的寬度，正常為5～6CM。②肺前界正常人右肺前界在胸骨線(xiàn)位置，左肺前界在胸骨旁線(xiàn)第4至第6肋間隙處相當(dāng)于心絕對(duì)濁音界。第二十一頁(yè)，共53頁(yè)。③肺下界正常人平靜呼吸時(shí)肺下界鎖骨中線(xiàn)在第6肋間隙，腋中線(xiàn)在第8肋間隙，肩胛線(xiàn)在第10肋間隙。④肺下界移動(dòng)度相當(dāng)于深呼吸時(shí)橫膈移動(dòng)范圍。首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢查者作深吸氣并且屏住氣，同時(shí)向下扣肺下界，做一標(biāo)記。待受檢者恢復(fù)平靜呼吸后再?lài)谄渥魃詈魵?，并且屏住，再叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個(gè)肺下界之間的距離即肺下界移動(dòng)度。檢查肺下界移動(dòng)度一般叩肩胛線(xiàn)處，也可叩鎖骨中線(xiàn)或腋中線(xiàn)處。3.胸部叩診內(nèi)容以及叩診時(shí)要注意的事項(xiàng)：①正常人肺底移動(dòng)度是多少？

6-8cm第二十二頁(yè)，共53頁(yè)。②在間接叩診時(shí)，叩擊后右手中指為什么要立即抬起？不立即抬起，會(huì)影響叩擊音響的振幅和頻率③正常肺臟叩診音是什么？清音④胸部不同部位的叩診音有哪些？肺部—清音肝、心臟相對(duì)濁音區(qū)—濁音⑤肺氣腫、大量胸腔積液時(shí)叩診音有哪些？肺氣腫—過(guò)清音大量胸腔積液—實(shí)音第二十三頁(yè)，共53頁(yè)。胸部聽(tīng)診1.聽(tīng)診檢查方法和順序2.肺部聽(tīng)診內(nèi)容①正常呼吸音②異常呼吸音③啰音④胸膜摩擦音第二十四頁(yè)，共53頁(yè)。3.胸部聽(tīng)診注意事項(xiàng)①胸膜摩擦音檢查哪個(gè)部位最明顯？胸廓兩側(cè)腋下部（腋中線(xiàn)）②聽(tīng)到干啰音提示支氣管存在哪些病變？支氣管狹窄，支氣管部分阻塞③正常情況下，胸部哪些部位可聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音？胸骨兩側(cè)第1、2肋間，肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平，右肺尖部④胸部聽(tīng)診應(yīng)注意什么？左右、上下對(duì)稱(chēng)第二十五頁(yè)，共53頁(yè)。心臟視診1.心臟視診的檢查方法2.心臟視診的主要內(nèi)容①心前區(qū)隆起與凹陷②心尖搏動(dòng)③心前區(qū)異常搏動(dòng)第二十六頁(yè)，共53頁(yè)。3.注意事項(xiàng)①正常心尖搏動(dòng)的位置和范圍？左側(cè)第五肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5—1cm處，范圍2—2.5cm；②在哪些病理情況下，可見(jiàn)到心前區(qū)異常搏動(dòng)？升主動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈瘤，肺動(dòng)脈擴(kuò)張；③在病理情況下，心尖搏動(dòng)有哪些變化？有位置、范圍、強(qiáng)度、節(jié)律、頻率的變化

第二十七頁(yè)，共53頁(yè)。心臟觸診1.心臟觸診方法2.心臟觸診內(nèi)容①心尖搏動(dòng)②心前區(qū)搏動(dòng)③心前區(qū)震顫（貓喘）④心包摩擦感第二十八頁(yè)，共53頁(yè)。3.注意事項(xiàng)①心尖搏動(dòng)觸診檢查能了解到哪些內(nèi)容？心尖搏動(dòng)的部位、范圍、頻率、強(qiáng)度、震顫②心包摩擦感常出現(xiàn)在哪些部位？胸骨左緣第4肋間③描述心前區(qū)震顫的感覺(jué)感到細(xì)而快的振動(dòng)感第二十九頁(yè)，共53頁(yè)。心臟叩診1.叩診方法2.心界叩診順序和部位3.注意事項(xiàng)①心臟叩診目的是什么？確定心臟的大小、形狀、位置②正常右側(cè)第2肋間和左側(cè)第3肋間的心臟相對(duì)濁音界？右側(cè)第2肋間2-3cm，左側(cè)第3肋間。③正常第4肋間的心臟相對(duì)濁音界？右側(cè)2-3cm，左側(cè)5-6cm。第三十頁(yè)，共53頁(yè)。心臟聽(tīng)診1.心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)2.心臟瓣膜聽(tīng)診順序3.聽(tīng)診內(nèi)容4.注意事項(xiàng)①為什么要在各聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)診？②正常心率每分鐘為多少次（正常范圍）？

60-100次/分③心音響度的改變受哪些生理因素的影響？運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。第三十一頁(yè)，共53頁(yè)。三.腹部檢查腹部視診1.體表標(biāo)志2.腹部分區(qū)3.視診主要內(nèi)容4.注意事項(xiàng)①腹部局部膨隆常見(jiàn)哪些疾??？②劃分腹部體表標(biāo)志有什么作用？③為什么視診檢查要求在自然光線(xiàn)下進(jìn)行第三十二頁(yè)，共53頁(yè)。腹部觸診1.觸診檢查方法2.肝臟觸診及測(cè)量方法3.脾臟觸診及測(cè)量方法；脾腫大的測(cè)量(略)4.壓痛及反跳痛5.腹部包塊第三十三頁(yè)，共53頁(yè)。10.肝臟觸診內(nèi)容及注意事項(xiàng)①肝臟觸診內(nèi)容肝臟大小、質(zhì)地表面和邊緣狀況，壓痛、搏動(dòng)等。②Murphy征陽(yáng)性提示哪些疾??？膽囊炎癥③脾臟觸診的部位？沿左鎖骨中線(xiàn)逐漸向左季肋緣觸摸。沿左腋前線(xiàn)或左胸骨旁線(xiàn)逐漸向左季肋緣觸摸。④反跳痛提示什么？腹腔內(nèi)臟器的炎癥已累及腹腔壁層。第三十四頁(yè)，共53頁(yè)。腹部叩診1.（采用間接叩診法）腹部叩診手法和叩診音

2.肝濁音界叩診檢查法

3.移動(dòng)性濁音叩診第三十五頁(yè)，共53頁(yè)。6.腹部叩診幾個(gè)問(wèn)題①正常人肝上界所在位置？右鎖骨中線(xiàn)在第5肋間，右肋中線(xiàn)在第7肋間，右肩胛線(xiàn)第10肋間②膀胱叩診部位？由臍水平線(xiàn)叩向恥骨聯(lián)合③檢查脊肋角叩擊痛的叩擊力量是多大？輕到中等度力量第三十六頁(yè)，共53頁(yè)。腹部聽(tīng)診1.腸鳴音正常、亢進(jìn)、減弱、消失2.血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）3.腹部聽(tīng)診內(nèi)容及注意事項(xiàng)①靜脈性雜音聽(tīng)診特點(diǎn)②動(dòng)脈性雜音聽(tīng)診特點(diǎn)③聽(tīng)診內(nèi)容有哪些？④檢查腸鳴音時(shí)應(yīng)注意什么？應(yīng)在觸診和叩診前進(jìn)行，有無(wú)亢進(jìn)和消失第三十七頁(yè)，共53頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)（一）神經(jīng)反射檢查

1.深反射（跟腱反射、膝腱反射）

2.淺反射（腹壁反射）（二）肌力：（三）巴氏征：（四）腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征）第三十八頁(yè)，共53頁(yè)。X線(xiàn)片①正常胸部正位片：雙肺野清晰，肺紋理如常，肺門(mén)形態(tài)良好，兩側(cè)肋膈角清銳，雙膈光整，心影如常。輔助檢查結(jié)果判讀第三十九頁(yè)，共53頁(yè)。②鑒別診斷A.肺結(jié)核：（主要肺結(jié)核空洞及肺結(jié)核球）肺結(jié)核空洞、肺膿腫、肺癌內(nèi)的空洞的X線(xiàn)鑒別

a.肺結(jié)核空洞：在均質(zhì)片狀陰影內(nèi)所見(jiàn)的透光區(qū)，透光區(qū)內(nèi)壁光整，可有少量液平。

b.肺膿腫（瘍）：厚壁空洞內(nèi)壁光整，常有中等液平，外緣清晰，無(wú)毛刺。

c.肺癌內(nèi)的空洞：厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平，可有少量液平，外緣模糊有毛刺。第四十頁(yè)，共53頁(yè)。B、肺結(jié)核球、肺癌（周?chē)停┫噼b別

X線(xiàn)表現(xiàn)特點(diǎn)：邊界清，無(wú)毛刺，均質(zhì)，內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶，周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶第四十一頁(yè)，共53頁(yè)。③肺占位病變指的是腫瘤，又可分為良性和惡性。良性肺腫瘤少見(jiàn)。而常見(jiàn)的是肺癌。

a.中央型肺癌：輪廓模糊的結(jié)節(jié)或球形病灶，邊緣一般不規(guī)則，毛糙等。

b.周?chē)头伟壕|(zhì)邊緣較清晰，常可見(jiàn)毛刺、分葉，無(wú)衛(wèi)星灶。

c.細(xì)支氣管肺泡癌：①結(jié)節(jié)型表現(xiàn)為單個(gè)的圓形陰影；②彌漫型表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣清楚，密度較高；病變進(jìn)一步發(fā)展可融合成斑片狀影或大片肺炎樣改變。融合病灶呈腫塊狀，甚至發(fā)展為整個(gè)肺葉的實(shí)變，融合病灶內(nèi)可見(jiàn)“支氣管充氣征”。第四十二頁(yè)，共53頁(yè)。④肺部感染：肺部感染小葉性肺炎（又稱(chēng)支氣管肺炎）大葉性肺炎間質(zhì)性肺炎傳染性非典型肺炎第四十三頁(yè)，共53頁(yè)。⑤正常四肢關(guān)節(jié)片

注意骨的密度、骨小梁、骨皮質(zhì)A．骨肉瘤：出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，骨瘤的部位骨膜增厚，增厚的骨膜與骨之間形成一個(gè)三角，稱(chēng)為骨肉瘤三角。B．骨折時(shí)骨小梁連續(xù)性不存在，分開(kāi)距離較開(kāi)；骨裂時(shí)骨小梁連續(xù)性也不存在，分開(kāi)距離較小。C．嵌插性骨折：骨折斷端面相互交叉在一起，多見(jiàn)椎體壓縮性骨折和股骨頭的嵌插性骨折。D．骨折斷端發(fā)生旋轉(zhuǎn)。第四十四頁(yè)，共53頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果判讀血、尿、便常規(guī)，痰結(jié)核菌檢查，血糖，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清ALT）、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清AST），總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）,抗HIV、CD4、CD4/CD8，病毒性肝炎血清標(biāo)志物，血清學(xué)檢查（鼠疫、流行性出血熱、麻疹），腦脊液常規(guī)檢查、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果等。第四十五頁(yè)，共53頁(yè)。病例分析與初步診斷根據(jù)病史、流行病學(xué)資料、體檢和輔助檢查結(jié)果作出初步診斷，并給出診斷依據(jù)。第四十六頁(yè)，共53頁(yè)。人工呼吸（以口對(duì)口呼吸為例）1.操作方法①將患者安置在平硬的地面上或在背后墊上一塊硬板，去枕平臥，盡量減少搬動(dòng)。②清除口腔異物，假牙等。③將一手掌小魚(yú)際置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的示指和中指置于下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助頭部后仰，氣道開(kāi)放?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第四十七頁(yè)，共53頁(yè)。④放于前額之手的拇指和示指，捏住患者的鼻翼下端，深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊患者的嘴，把患者的口部完全包住，深而快地向患者口內(nèi)用力吹氣，直至患者胸廓向上抬起為止。⑤一次吹氣完畢后，立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部面向患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)要把