風(fēng)溫肺熱病辨證護(hù)理要點

風(fēng)溫肺熱病辨證護(hù)理要點第1頁/共14頁風(fēng)溫肺熱病辯證施護(hù)第2頁/共14頁概念、病因病機(jī)、病位概念：風(fēng)溫肺熱病是肺熱病與風(fēng)溫病的合稱。是以發(fā)熱、咳嗽、胸痛等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。病因病機(jī)：痰、熱、毒互結(jié)于肺。病位：在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切。因“溫邪上受，首先犯肺”；若邪熱內(nèi)陷，即現(xiàn)“逆?zhèn)餍陌?；或邪熱羈留不解，深入下焦，則劫灼真陰，下竭肝腎。第3頁/共14頁診斷：⒈發(fā)病特點起病急，傳變快，病程短，四季發(fā)病，以冬春多見。⒉臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯痰（痰白或黃或粘稠或帶血），舌紅苔白或黃，脈數(shù)。惡寒或寒戰(zhàn)，胸痛，氣喘。⒊肺部體征局部叩診可有濁音，聽診呼吸音降低或有濕羅音，或有支氣管呼吸音。⒋肺部X線可有炎性改變。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)或中性增多。第4頁/共14頁治療原則治則依據(jù)：風(fēng)為陽，溫亦為陽，兩陽相劫，必傷陰液。而肺為多氣少血之臟，故把住氣分關(guān)是治療關(guān)鍵。治療基本原則：宣肺透邪，顧護(hù)陰液。第5頁/共14頁辯證分型一、邪犯肺衛(wèi)證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽痰白、口微渴，頭痛，鼻塞；舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治法：宣肺透表。二、痰熱壅肺證臨床表現(xiàn)：高熱不退，咳嗽，咳痰黃稠或咳鐵銹色痰，胸痛，呼吸氣促，口渴煩躁，小便黃赤，伴見大便干燥或便秘，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱化痰，止咳平喘。第6頁/共14頁辯證分型三、痰濁阻肺證臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳聲重濁，胸悶，咯白粘痰，伴有疲倦納呆，腹脹，大便溏，舌淡紅，苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰、宣肺止咳。四、正虛邪戀證臨床表現(xiàn)：干咳少痰，口燥咽干，腹脹，神倦納差；舌淡紅苔白膩，脈細(xì)滑。治法：養(yǎng)陰益氣，清散余邪。第7頁/共14頁施護(hù)總則1.情志調(diào)護(hù)：多進(jìn)行面對面的溝通，給予耐心的開導(dǎo)、熱心的撫慰與鼓勵，幫助患者正確認(rèn)識自己的病情、保持心情舒暢，了解治療的過程與方法，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.生活調(diào)護(hù)：應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、拍背、有效咳嗽咳痰；注意保暖，避免衣物潮濕；保持室內(nèi)干燥、溫暖、空氣新鮮；禁止吸煙，避免疲勞、酗酒等誘發(fā)因素，加強體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒。3.飲食調(diào)護(hù)：選擇高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化的食品，清淡飲食，忌辛辣刺激、甜膩肥厚之品。第8頁/共14頁辯證施護(hù)一、邪犯肺衛(wèi)證調(diào)護(hù)：1、病室溫暖，空氣新鮮，切忌當(dāng)風(fēng)受涼。2、湯藥宜熱服，藥后加蓋衣被或同時進(jìn)食熱飲，以助微汗。3、咳甚者，可臨時加服杏蘇止咳露或止咳合劑10~20ml。4、飲食適宜辛溫、清淡，多食蔥白、生姜、蒜等，忌食生冷、油膩、厚味、酸味食品?？捎冒滋}卜1個切片，甜杏仁10克（去皮尖）搗碎，一起蒸熟食用。第9頁/共14頁辯證施護(hù)二、痰熱壅肺證調(diào)護(hù)：1、衣服不宜過暖，汗多者應(yīng)及時更換衣物。2、湯藥適宜飯后稍涼服。痰多者應(yīng)注意排痰，可服用竹瀝水，川貝粉等以化痰清熱，痰中帶血者可予鮮茅根15克煎湯送三七粉2-3克，以清肺寧絡(luò)止血3、老年久病者要防止厥脫證發(fā)生，凡痰不易咳出，體溫驟降，汗出，尿少，心悸、神昏，嗜睡，四肢不溫者，應(yīng)及時報告醫(yī)生及時處理。4、飲食宜清淡，忌辛辣香燥動火之品，多食枇杷、梨、香蕉、馬齒莧、薏苡仁、紫菜等，可食鮮蘆根粥（鮮蘆根30克再放入粳米100克煮粥）或用川貝母10克，梨1個，煮水頓服；亦可用大蘿卜一個500克左右，削去外皮，挖空中心，裝入50克蜂蜜，用碗盛載，隔水蒸熟食用，具有清熱化痰，潤肺止咳的功效。第10頁/共14頁辯證施護(hù)三、痰濁阻肺證調(diào)護(hù)：1、保證休息，避免受涼。2、湯藥適宜溫服。痰多者可臨時加服桔梗半夏曲3-5克。年邁體弱，痰多不易咯出者，要幫助排痰，可用超聲霧化吸入有利排痰，防止窒息。3、飲食宜清淡、容易消化食物，宜用健脾化痰之食療效方，如苡米粥、山藥粥等，可常用黨參或陳皮15-20克、粳米50-100克，煮粥食用，以健脾化痰。避免生冷、辛辣、肥甘味厚等礙胃滯脾之品，禁煙酒。第11頁/共14頁辯證施護(hù)四、正虛邪戀證調(diào)護(hù)：1、病室溫度略高，患者應(yīng)注意休息，可適當(dāng)戶外活動，呼吸新鮮空氣，使肺氣通達(dá)。2、湯藥適宜飯前稍涼服。痰中帶血或有血痰者，可予三七粉、云南白藥，用白茅根水或藕節(jié)水送服。3、汗出后及時更換衣物，避免當(dāng)風(fēng)受涼。4、飲食宜滋補肺陰，常食桑甚、梨、枇杷、黑芝麻，甲魚、蜂蜜、銀耳、芒果、羅漢果等，亦可食用沙參山藥粥、糯米阿膠粥或用沙參、麥冬煎水代茶飲。忌食辛辣、香燥食品，禁煙酒。第12頁/共14頁健康教育

1.飲食有節(jié)，可給予高熱量、高蛋白飲食，多食富含維生素食物。

2.生活要有規(guī)律，保持愉快的心情，注意季節(jié)變化，防止復(fù)