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過敏性疾病的學(xué)習(xí)材料第1頁/共117頁(1)什么是過敏反應(yīng).avi第2頁/共117頁超敏反應(yīng)

(Hypersensitivity):

(變態(tài)反應(yīng)、過敏反應(yīng))是指接受機(jī)體抗原刺激時(shí),發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。Ag免疫應(yīng)答消除Ag組織損傷、生理功能改變第3頁/共117頁過敏性疾病是怎樣產(chǎn)生的?遺傳環(huán)境生活習(xí)慣(2)過敏性疾病是怎樣產(chǎn)生的?.flv第4頁/共117頁

過敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)性疾?。┰缫驯皇澜缧l(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為是當(dāng)前世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問題,世界各國過敏性疾病的總發(fā)率為10%-30%。

過敏性哮喘過敏性鼻炎過敏性皮膚病(3)過敏性疾病的知識(shí).flv第5頁/共117頁過敏性哮喘(4)兒童過敏性哮喘.flv第6頁/共117頁過敏性鼻炎(5)治療女性過敏性鼻炎小偏方.flv第7頁/共117頁過敏性皮膚病(6)專家提醒:提防春季過敏性疾病.flv第8頁/共117頁過敏性疾病的患病率在上升哮喘過敏性鼻炎重癥哮喘過敏性濕疹第9頁/共117頁過敏性疾病發(fā)病時(shí)間0123456789101112131415年齡

(歲)發(fā)生率鼻炎氣喘濕疹食物過敏過敏四部曲第10頁/共117頁2005年7月8日為第一個(gè)世界過敏性疾病日

2005年,主題是:重視和預(yù)防過敏性疾病2006年,主題是:提高人們對(duì)過敏性疾病(變態(tài)反應(yīng)疾?。┑闹獣远?007年,主題是:2008年,主題是:認(rèn)識(shí)過敏2009年,主題是:擺脫過敏,自在人生第11頁/共117頁變態(tài)反應(yīng)發(fā)展簡(jiǎn)史第12頁/共117頁1819年Bostock首次報(bào)道了一例“枯草熱”。第13頁/共117頁

例如:病人主訴每天清晨、晚間有陣發(fā)性噴嚏,流大量清水樣鼻涕,并伴有鼻內(nèi)癢感和交替性鼻堵兩年??陀^檢查鼻粘膜明顯蒼白水腫,鼻道有多量粘性分泌物,鼻分泌物直接涂片檢查又發(fā)現(xiàn)有大量的嗜酸性細(xì)胞“變態(tài)反應(yīng)性鼻炎”。第14頁/共117頁秋高氣爽鼻子不爽

在秋高氣爽的周末去郊游,已盼望了一個(gè)夏天??敌〗闩d高采烈地在果園里玩了一下午,回來就噴嚏不斷,還鼻塞、流鼻涕,最難以忍受的還是眼部周圍和鼻子總是很癢癢。很多人遇到這種情況會(huì)以為自己患了感冒,其實(shí)不然。大夫提醒,從每年的立秋開始到國慶節(jié)前,總有一些人開始鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩。第15頁/共117頁您困擾嗎?

門診中常遇到因長(zhǎng)期感冒,以致天天吃感冒藥,但是幾乎成了藥罐子還是醫(yī)不好病,到底是什么體質(zhì)會(huì)發(fā)生這種毛病?應(yīng)該如何解決呢?(7)怎樣預(yù)防過敏性疾病.flv第16頁/共117頁如何區(qū)分花粉過敏和感冒?

1、花粉癥:有明顯的季節(jié)性,有家族史可以遺傳,噴嚏多且劇烈,鼻、眼、耳癢明顯,水樣鼻涕,多,鼻塞重、變化多,一般無全身癥狀、有人哮喘,無傳染性,病程一至數(shù)月,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。

2、感冒:無季節(jié)性但冬季好發(fā),無家族史不遺傳,噴嚏有但較少,初期有鼻癢,不明顯,鼻塞明顯、持續(xù),粘性轉(zhuǎn)膿性鼻涕,有全身癥狀、較重,如發(fā)熱,肌痛,有傳染性,病程1-2周。第17頁/共117頁(8)秋季區(qū)分感冒和過敏性鼻炎.flv第18頁/共117頁

治療中醫(yī)觀點(diǎn):

1、要以溫補(bǔ)為主,平時(shí)可以龍眼干或人參片煮湯飲用。

2、注意保持肺經(jīng)、督脈的溫暖,常常按壓頭頂部百會(huì)穴與足雙膝眼下方三寸之足三里穴,可以改善鼻過敏。第19頁/共117頁3、早上起床時(shí)用溫水刷牙、洗臉,不宜飲用冷開水,喝熱開水,再按摩鼻部的迎香穴、鼻通穴、印堂穴。第20頁/共117頁1873年Blackley用自身作試驗(yàn),證明“枯草熱”是由花粉引起的。歷史上第一個(gè)創(chuàng)用皮膚試驗(yàn)診斷變態(tài)反應(yīng)病的人。第21頁/共117頁初次接觸花粉針對(duì)花粉的IgE抗體結(jié)合到肥大細(xì)胞上IL-4促使B細(xì)胞產(chǎn)生針對(duì)花粉的IgE抗體第二次接觸花粉肥大細(xì)胞即刻釋放內(nèi)容物引起過敏性鼻炎(枯草熱)第22頁/共117頁

歷史進(jìn)入20世紀(jì)初葉西文工業(yè)革命進(jìn)入發(fā)展時(shí)間,當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)還相當(dāng)落后,危害及威脅人類健康與生命的首要疾病是烈性傳染病。第23頁/共117頁

此時(shí)人們發(fā)現(xiàn)了血清療法,利用受染過烈性傳染病的愈后病人的血清為正在患同一傳染病的病人或尚未發(fā)病的人注射,可以取得明顯的治療效果或預(yù)防效果,因此血清療法在當(dāng)時(shí)的歐洲大為盛行。第24頁/共117頁

1894年,F(xiàn)lexner在研究白喉抗毒血清的過程中,發(fā)現(xiàn)豚鼠在注射狗血清后數(shù)星期,如再度注射同樣血清,可能致死。第25頁/共117頁

1903年,Arthus用小劑量馬血清連續(xù)給兔進(jìn)行皮內(nèi)注射,結(jié)果在注射的部位產(chǎn)生了組織壞死。

Arthus

認(rèn)為這種局部壞死現(xiàn)象與全身的過敏性是密切相關(guān)的。這一現(xiàn)象被稱為Arthus現(xiàn)象。第26頁/共117頁NicolasArthus1862-1945第27頁/共117頁

1906年有一位名叫ClemensvonPirquetr

的奧地利兒科醫(yī)師提出這種現(xiàn)象可以稱這為Allergy。第28頁/共117頁

從1906年以來變態(tài)反應(yīng)從西歐,傳至北美乃至全世界,并且日益發(fā)展,已成為臨床界一門專門的學(xué)科,稱之為變態(tài)反應(yīng)學(xué)。

變態(tài)反應(yīng)學(xué)(Allergology):

是一門研究變態(tài)反應(yīng)理論及從事變態(tài)反應(yīng)病臨床診治的學(xué)科。第29頁/共117頁

1911年,Noon第一次用小劑量花劑浸液注射治療花粉過敏性鼻炎獲得成功,開創(chuàng)了脫敏治療的先例。第30頁/共117頁I型變態(tài)反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)Ab介導(dǎo)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)Ab介導(dǎo)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)Ab介導(dǎo)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)效應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)第31頁/共117頁

1966年,美籍日本人石坂夫婦首先發(fā)現(xiàn)了速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的抗體IgE。第32頁/共117頁KimishigeIshizakaandTerakoIshizakaReagin=IgE第33頁/共117頁IgE分子及其受體H2NNH2HOOCCOOHNH2NH2

COOHCOOHFceRINH2NH2NH2COOHFceRII

IgE分子及其兩種Fc

受體第34頁/共117頁變應(yīng)原誘導(dǎo)的IgE應(yīng)答

常見的幾種變應(yīng)原禾本科花粉豚草花粉長(zhǎng)蠕孢子格鏈孢子第35頁/共117頁Ⅴ型超敏反應(yīng):(抗體與細(xì)胞膜抗原特異性結(jié)合后刺激細(xì)胞分泌增加和功能亢進(jìn)的超敏反應(yīng)類型稱為刺激型)Ⅵ型超敏反應(yīng):(K細(xì)胞參與的ADCC稱為Ⅵ型變態(tài)反應(yīng))1971年Roitt第36頁/共117頁Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)(刺激型)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)(細(xì)胞毒型)Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)(ADCC型)1975年Gell及Coombs第37頁/共117頁

目前在國際臨床界,變態(tài)反應(yīng)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科。在美國、歐洲一般較完善的醫(yī)院均設(shè)有臨床變態(tài)反應(yīng)科室。第38頁/共117頁1998年已召開了16屆世界國際變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議?,F(xiàn)有國際性專業(yè)期刊10余種。第39頁/共117頁

張慶松教授是我國變態(tài)反應(yīng)的奠基人我國變態(tài)反應(yīng)學(xué)的現(xiàn)狀:第40頁/共117頁

1938年赴美深造學(xué)習(xí)變態(tài)反應(yīng)。

1939年在北京協(xié)和醫(yī)院籌設(shè)一個(gè)變態(tài)反應(yīng)門診。

1941年協(xié)和醫(yī)院被日軍占領(lǐng)而被迫停辦。第41頁/共117頁1956年張慶松、葉世泰在北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了新中國第一個(gè)變態(tài)反應(yīng)科,開始從事具有中國特色的變態(tài)反應(yīng)臨床、科研及教育工作。第42頁/共117頁

1962年8月16日人民日?qǐng)?bào)、光明日?qǐng)?bào)、北京日?qǐng)?bào)同時(shí)報(bào)道葉世泰、張金談等研究證明北京地區(qū)秋季型過敏性花粉癥的病因主要由蒿屬花粉所引起,受到社會(huì)對(duì)花粉過敏問題的重視。第43頁/共117頁1963年“過敏性花粉癥的鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)”一文在中華醫(yī)學(xué)雜志49卷發(fā)表,進(jìn)一步從特異性診斷方面肯定了過敏性花粉癥在我國的存在。第44頁/共117頁

1989-1998年,共召開了四屆全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議。

1986-1995年由協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科發(fā)起和組織了全國氣傳致敏花粉、真菌的調(diào)查。第45頁/共117頁

1978年我國開始招收變態(tài)反應(yīng)碩士研究生,培養(yǎng)變態(tài)反應(yīng)高級(jí)研究人才。

1998年我國開始招收變態(tài)反應(yīng)博士研究生。第46頁/共117頁2000年經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)。

2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)在南昌正式成立。

2001年5月全國第一屆變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)在南昌召開。第47頁/共117頁江西省現(xiàn)狀

80年代江西醫(yī)學(xué)院一附院、二附院建立了變態(tài)反應(yīng)室。

1995年,江西醫(yī)學(xué)院變態(tài)反應(yīng)研究室成立。開展了具有我省特色變態(tài)反應(yīng)科研、臨床及教學(xué)工作。幫助江西省人民醫(yī)院、南昌市第三人民醫(yī)院等單位建立了變態(tài)反應(yīng)室。第48頁/共117頁1993.7-1996.6

螨性變態(tài)反應(yīng)免疫學(xué)診斷的研究。(省科委課題)1994.7-1997.6

南昌地區(qū)大氣致敏花粉的調(diào)查及臨床應(yīng)用研究。(省科委課題)1996.7-1999.6

蛔蟲過敏原特異變應(yīng)原的研制及臨床應(yīng)用研究。(衛(wèi)生部青年科技人才基金題)1997.7-2001.6

變態(tài)反應(yīng)性疾病變應(yīng)原的研制及臨床應(yīng)用研究(江西省首批跨學(xué)科帶頭人計(jì)劃)1998.1-1999.12

蛔蟲特異性變應(yīng)原的研究(江西省自然科學(xué)基金)1999.1-2001.12

美洲大蠊若蟲特異性重組變應(yīng)原的研制及應(yīng)用研究(衛(wèi)生部科研基金題)2007.1-2009.12

蒿屬花粉變應(yīng)原納米微囊免疫治療過敏性哮喘的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究(省衛(wèi)生廳)

2009.1-2011.12

以納米粒子為佐劑蒿屬花粉疫苗的實(shí)驗(yàn)研究(省教育廳)第49頁/共117頁餅圖:105(哮喘)62(鼻炎)42(皮炎)

38(基礎(chǔ))[參加會(huì)議交流論文學(xué)科分布示意圖]第一屆全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)(2001江西南昌)第50頁/共117頁Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)第51頁/共117頁IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)

---I型變態(tài)反應(yīng)(速發(fā)型變態(tài)反應(yīng))第52頁/共117頁IgE介導(dǎo)發(fā)生快,消退亦快;具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景主要特征遺傳背景.flv第53頁/共117頁什么是變應(yīng)原?第54頁/共117頁(9)潛藏在您身邊的過敏原.flv(9)過敏原.avi第55頁/共117頁變應(yīng)原allergen(過敏原)吸入性注入性食入性接觸性第56頁/共117頁變應(yīng)原吸入性變應(yīng)原食物性變應(yīng)原藥物變應(yīng)原接觸變應(yīng)原其它變應(yīng)原(蜂毒)變應(yīng)原的分類:第57頁/共117頁1、吸入性變應(yīng)原(1)花粉(2)屋塵與塵螨(3)真菌(霉菌)(4)動(dòng)物皮屑(獸羽毛)(5)昆蟲變應(yīng)原(6)植物變應(yīng)原(煙草)第58頁/共117頁樹木類花粉雜草及作物類花粉花粉的種類第59頁/共117頁樹木類花粉:榆樹、樸樹、楊樹、柳樹、白蠟樹、雪柳、女貞、小葉女貞、暴馬丁香、楓楊、髟桃、樺木、榛、榿木、櫟樹、板栗、槭樹、構(gòu)樹、桑樹、臭椿樹、黃楊、棕櫚、椴木、槐樹、洋槐、紫穗槐、苦豆子、臺(tái)灣相思、桉樹、白千層、法國梧桐、苦楝、接骨木、漆樹、怪柳、樟樹、珍珠梅、太平花、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、銀杰、田菁、冬青第60頁/共117頁雜草及作物類花粉:蒿、豚草、律草、大麻、藜、地膚、菠菜、蒼耳、向日葵、車前、酸模、苔草、莧、蓖麻、油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野牛草、臭草、早熟禾、草、蔥、韭菜、芹第61頁/共117頁第62頁/共117頁

豚草花粉(Ragweed):主要過敏成分是AgE和次要過敏成分是AgK。第63頁/共117頁蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿

青蒿光鏡下的蒿屬植物花粉電鏡下的蒿屬植物花粉第64頁/共117頁花粉過敏要多吃四種食物

蜂蜜:美國免疫學(xué)專家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過敏很有效。如果堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜,連續(xù)服用兩年,就能安然度過花粉過敏高發(fā)的春夏兩季。其中的原因有兩個(gè):一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用,它是臨床上用來治氣管哮喘等過敏性疾病的元素之一;二是因?yàn)榉涿壑泻幸欢ǖ幕ǚ哿?,人體習(xí)慣以后就會(huì)對(duì)花粉過敏產(chǎn)生一定抵抗力,這和“脫敏療法”的原理是一樣的。至于蜂蜜的喝法,羅杰那利建議大家最好不要高溫加熱,另外對(duì)蜂蜜過敏和1歲以下的嬰兒最好不要喝。第65頁/共117頁

大棗:日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)——環(huán)磷酸腺苷,他們因此建議過敏者多吃紅棗,水煮、生吃都可以,每次10顆,每天三次。中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)價(jià),古代醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒雜病論》中,用大棗的古方有58種。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟,有治療過敏性紫斑的功效。不過,大棗不要與胡蘿卜或黃瓜一起吃,否則會(huì)破壞其中的維生素C。花粉過敏要多吃四種食物第66頁/共117頁

金針菇:新加坡研究人員發(fā)現(xiàn),金針菇菌柄中含有一種蛋白,可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病,即使沒有患病也可吃金針菇來加強(qiáng)免疫系統(tǒng)?;ǚ圻^敏要多吃四種食物第67頁/共117頁

胡蘿卜:日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的β胡蘿卜素能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的平衡,有效預(yù)防花粉過敏癥、過敏性皮炎等過敏反應(yīng)?;ǚ圻^敏要多吃四種食物第68頁/共117頁屋塵與塵螨

塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀(jì)六十年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重大進(jìn)展之一。自從1964年荷蘭醫(yī)學(xué)生物學(xué)家Voorhorst和

Spieksma研究證實(shí)了塵螨是屋塵中的主要過敏原以來,西歐、美國等國變態(tài)反應(yīng)學(xué)者在各自工作中共同證明,塵螨是一種分布廣泛而又十分強(qiáng)烈的過敏原。第69頁/共117頁最常見的塵螨:屋塵螨、粉塵螨粉塵螨第70頁/共117頁第71頁/共117頁(10)如何對(duì)付塵螨的小妙招.flv第72頁/共117頁真菌(霉菌)真菌在自然界中分布極廣,其孢子和菌絲等是重要的變應(yīng)原。第73頁/共117頁長(zhǎng)蠕孢子格鏈孢子第74頁/共117頁動(dòng)物皮屑(獸羽毛)植物變應(yīng)原(煙草)第75頁/共117頁昆蟲變應(yīng)原第76頁/共117頁

蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之一,據(jù)我國和美國的相關(guān)學(xué)科專家的研究證實(shí),蟑螂可能是導(dǎo)致城市和城市郊區(qū)哮喘病的重要變應(yīng)原,特別是在熱帶和亞熱帶更為常見,甚至有人認(rèn)為蟑螂變應(yīng)原比塵螨變應(yīng)原更為重要。常見的致敏蟑螂品種是美國蟑螂(美洲大蠊)、德國蟑螂(德國大蠊)等。第77頁/共117頁

據(jù)美國近年的研究表明,在美國的城市中心地區(qū)和近郊的哮喘發(fā)病率逐年增加的主要原因與城市密集生活所導(dǎo)致的蟑螂密度增加有關(guān),這項(xiàng)研究表明美國城市對(duì)美國蟑螂過敏的發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的2-3倍。美國的紐約的一項(xiàng)調(diào)查證實(shí),在美國的七個(gè)大中型城市中,兒童接觸蟑螂的機(jī)率越大,其哮喘的發(fā)病的機(jī)率就越高。有些專家推測(cè),城市和近郊所發(fā)生的哮喘病中,約20-30%的哮喘病患者的病因與蟑螂有關(guān),而在哮喘兒童則更易對(duì)蟑螂產(chǎn)生過敏反應(yīng)。第78頁/共117頁2、食物變應(yīng)原動(dòng)物蛋白食品水產(chǎn)品、乳、蛋、肉油料作物及堅(jiān)果類谷類蝦蟹水果、花生第79頁/共117頁(11)為什么會(huì)食物過敏?.flv第80頁/共117頁

食物過敏,實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過分敏感、過分強(qiáng)烈的反應(yīng)。我們經(jīng)常聽說或者看到一些“沒有口?!钡娜?,在飽餐了豐盛的菜肴之后,便又吐又瀉,腹痛難忍,或者全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),瘙癢不堪,甚至心慌氣短、不省人事。這些都是食物過敏的表現(xiàn)。容易引起過敏的食物有,雞蛋、牛奶、魚、貝殼類海產(chǎn)品、堅(jiān)果、花生、黃豆、小麥、芒果等。第81頁/共117頁(12)食物過敏.avi第82頁/共117頁

來自西雅圖的20歲女孩克魯布克在15年前曾因食物中毒而入院治療,現(xiàn)在她出現(xiàn)了一系列健康問題。圖為克魯布克一手舉著自己當(dāng)時(shí)住院的照片,一手捧著現(xiàn)在需要定期服用的大量藥物。食物中毒10年后仍有后患

第83頁/共117頁(13)澳男童對(duì)所有食物過敏只能喝水.flv第84頁/共117頁布蘭妮小兒子食物過敏陷入昏迷目前已出院第85頁/共117頁防治

1、避免療法:完全不攝入含致敏物質(zhì)的食物,這是預(yù)防食物過敏最有效的療法。

2、對(duì)食品進(jìn)行加工:酸奶,加入乳酸菌,分解了其中的乳糖,從而使對(duì)乳糖過敏的人不再是禁忌。

3、替代療法:用不含過敏原的食物代替,如對(duì)牛奶過敏的人可以用羊奶、豆?jié){代替。

4、脫敏療法第86頁/共117頁3、藥物變應(yīng)原青霉素磺胺類解熱鎮(zhèn)痛藥麻醉劑(一)變應(yīng)原第87頁/共117頁(14)【熱點(diǎn)搜索】瑞典美女藥物過敏面貌慘不忍睹.flv第88頁/共117頁(15)藥物過敏12歲女孩命喪多多雙黃連.mp4第89頁/共117頁4、接觸性變應(yīng)原對(duì)苯二胺硫酸鎳汞制劑塑料及橡膠制品香精(一)變應(yīng)原第90頁/共117頁5、其它變應(yīng)原(一)變應(yīng)原昆蟲分泌物(毒汁)第91頁/共117頁(17)山東21歲女孩對(duì)水過敏洗澡不能超3分鐘.mp4第92頁/共117頁(18)怎樣查過敏原.mp4第93頁/共117頁

引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體主要是IgE。過敏患者體內(nèi),特異性IgE含量異常增高

IgE由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸粘膜等處固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生,這些部位也是過敏原侵入引起過敏反應(yīng)的好發(fā)部位。

IgE為親細(xì)胞抗體,可通過其Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面IgEFc受體結(jié)合,使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。

IgE第94頁/共117頁IgE分子及其受體H2NNH2HOOCCOOHNH2NH2COOHCOOHFceRINH2NH2NH2COOHFceRII

IgE分子及其兩種Fc

受體第95頁/共117頁

在接觸

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