醫(yī)療行業(yè)護(hù)理流程與告知

護(hù)理流程及告知

主講人：洪麗芳余杭區(qū)第三人民醫(yī)院晨間護(hù)理交接班流程交班護(hù)士:重點(diǎn)病人一般情況重點(diǎn)病情變化及處理檢查治療的結(jié)果護(hù)理要點(diǎn)的落實(shí)賬物相符的物品清點(diǎn)接班護(hù)士:共同察看危重患者及床單元賬物相符的交接要點(diǎn)住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急流程對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束對(duì)發(fā)生病情變化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，告訴醫(yī)務(wù)人員

配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)及時(shí)，準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班患者住院期間出現(xiàn)摔傷的的應(yīng)急流程檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者傷情，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況時(shí)，通知醫(yī)生，并注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化

受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定準(zhǔn)確及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班健康宣教住院病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急流程及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)防處理密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢床檔防護(hù)，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作病情加重引起患者躁動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度

加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感注意保持環(huán)境安靜，減少噪聲對(duì)患者的不良刺激實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，防患者造成損傷，觀察被約束患者的肢體皮溫、顏色住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，使患者平臥，保持呼吸道通暢、吸氧迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開術(shù)患者心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，保暖生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理?yè)尵冉Y(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程健康宣教運(yùn)送病人流程1、搬運(yùn)時(shí)注意保持平衡與穩(wěn)定。2、推車時(shí)，護(hù)士站地病人頭側(cè)，便于觀察病情。3、平車上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端。大小輪時(shí)，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保證安全、舒適：搬運(yùn)骨折病人車上墊木板，固定骨折部位；有輸液、引流者保持通暢；進(jìn)出門時(shí)不能用車撞門?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化流程患者病情突然變化通知醫(yī)生準(zhǔn)備好搶救物品及藥品進(jìn)行搶救通知家屬重大搶救，通知醫(yī)務(wù)科或總值班輸血反應(yīng)應(yīng)急流程立即停止輸血更換輸血管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)血庫(kù)保留器具封存檢驗(yàn)發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急流程立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通暢情況并做好記錄.密切觀察腹腔引流管部位紗布的清潔情況及病人的全身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及專科癥狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。做好護(hù)理記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急流程固定、交接、記錄密切觀察按壓傷口、半臥位、安慰報(bào)告醫(yī)生、觀察病情對(duì)應(yīng)處置做好記錄胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況，并做好記錄密切觀察胸腔閉式引流管裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流管的性狀及水柱的搏動(dòng)一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。安慰病人及家屬，報(bào)告醫(yī)生觀察生命體征及?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施如終止引流管或重新置入引流管做好護(hù)理記錄胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急流程固定交接記錄密切觀察按壓傷口、半臥位、安慰報(bào)告醫(yī)生、觀察病情對(duì)應(yīng)處置做好事記錄藥物過(guò)哥敏反應(yīng)顧應(yīng)急預(yù)垃案詢問(wèn)是鉗否有該蒼藥物過(guò)聯(lián)敏史,眾有過(guò)敏在史者禁古忌做該諒藥的過(guò)裳敏試驗(yàn)皮內(nèi)注市入劑量喚及試驗(yàn)拜結(jié)果判紋斷,要奇2人核賴對(duì)后方珍可確認(rèn)貨,過(guò)敏扇試驗(yàn)陽(yáng)鞏性者禁賀用.該藥試旋驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者,在屠醫(yī)囑單、幸病歷夾、認(rèn)床頭卡上顯注明過(guò)敏鼻，并告知杏患者及家犁屬停用此藥皺三天以上讀，應(yīng)重新?lián)熳鲞^(guò)敏試個(gè)驗(yàn)，方可陶再次用藥算?？股叵痤愃幬锶~應(yīng)現(xiàn)化健現(xiàn)配，巡壽嚴(yán)格執(zhí)巖行查對(duì)那制度，霞治療盤文內(nèi)備有劣腎上腺書素（避純光保存貢）試驗(yàn)陰于性，第廉一次注梳射后觀午察20紙-30隨分鐘，趣有無(wú)過(guò)慢敏反應(yīng)下，以防及發(fā)生遲欄發(fā)過(guò)敏址反應(yīng)。藥物過(guò)剪敏反應(yīng)禮應(yīng)急流傻程詢問(wèn)過(guò)兵敏史有過(guò)敏谷史者禁烤做過(guò)敏頑試驗(yàn)陽(yáng)性患者蚊禁用此藥該藥做陽(yáng)局性標(biāo)記并信告知家屬陰性患郵者接受蜓該藥治部療現(xiàn)用現(xiàn)配醉嚴(yán)格執(zhí)行端查對(duì)制度首次注射借后觀察2懂0-30吳分鐘過(guò)敏性休佩克應(yīng)急預(yù)誘案患者一知旦發(fā)生嚷過(guò)敏性臭休克，蠶立即停戰(zhàn)藥，就個(gè)地?fù)尵纫裕⒀缸Ｋ賵?bào)告祝醫(yī)生立即平其臥、吸喇氧、建兔立靜脈舍通道，繪遵醫(yī)囑迅皮下注艙射腎上趙腺素1勇毫克（小兒將酌減）呼吸抑制駐時(shí)應(yīng)遵醫(yī)蜘囑給予人留工呼吸，汪必要時(shí)配吩合施行氣鍬管切開。發(fā)生心臟景驟停，立德即進(jìn)行心術(shù)肺復(fù)蘇等嚴(yán)搶救措施補(bǔ)充血容服量密切觀察評(píng)患者意識(shí)慰、生命體墨征、尿量租，及其他誰(shuí)臨床變化皮、保暖準(zhǔn)確地記凍錄搶救過(guò)羅程過(guò)敏性休桐克應(yīng)急流施程立即停允藥談平包臥、吸岔氧、建但立靜脈巷通道皮下注射桂腎上腺素鈴改貨善缺氧癥監(jiān)狀解除支氣割管痙攣近發(fā)生心臟廉驟停，行抽心肺復(fù)蘇務(wù)密切觀馬察病情變京化補(bǔ)充血貼容量授準(zhǔn)確右地記錄遙搶救過(guò)貴程。氣管切飼開患者染使用呼丘吸機(jī)意候外脫險(xiǎn)工應(yīng)急流加程立即用靠血管鉗霧撐開氣辮管切口根處，通棄知醫(yī)生況進(jìn)行處活理如切開超璃過(guò)一周，看竇道形成吳時(shí)，更換謝套管重新哪置入，連捏接呼吸機(jī)如切開惱一周內(nèi)臺(tái)，立即爐進(jìn)行氣撞管插管銷，連接礦呼吸機(jī)迅速準(zhǔn)液備好搶斷救藥品遇和物品眼，如出貍現(xiàn)心跳湯驟停，退給予心驅(qū)外按壓查動(dòng)脈弓血?dú)夥至w析，調(diào)排整呼吸級(jí)機(jī)參數(shù)嚴(yán)密觀察看生命體征庸及神志、燙瞳孔、血麥氧飽和度億的變化記錄搶喪救過(guò)程注：意外連脫管重在棒預(yù)防，應(yīng)歇注意：妥增善固定，懶躁動(dòng)患者欄給予肢體醬約束或用示藥。吸氧過(guò)程凍中中心吸丸氧裝置出澆現(xiàn)故障應(yīng)磨急流程立刻分煎離中心壟吸氧裝顏置與吸芹氧管打開備應(yīng)用氧氣替，繼續(xù)俘為患者著吸氧，飲并做好菠患者及待家屬的籌解釋及偵安慰工喚作密切觀察物患者的缺如氧癥狀有漢無(wú)改善以牢及其他病瞇情變化密切監(jiān)烈測(cè)生命射體征通知器丘械維修急組進(jìn)行倍維修吸痰過(guò)程驢中中心吸解引裝置出列現(xiàn)故障應(yīng)梯急流程分離吸痰甚管與中心園吸引裝置斤，用50攪ml注射挽器連接吸寨痰管如注射器修抽吸效果毒不佳，連書接備用吸體痰器進(jìn)行裁吸引通知醫(yī)生祖，監(jiān)測(cè)生款命體征立即通擇知維修劈燕組進(jìn)行納維修使用呼手吸機(jī)過(guò)身程中突大遇斷電腫的應(yīng)急霜流程突然意外冤停電，跳訊閘等緊急暑情況時(shí)，宇醫(yī)護(hù)人員條應(yīng)采取補(bǔ)辟救措施，僅確?；颊呔凼褂煤粑Z機(jī)的安全突然斷電覺時(shí)，應(yīng)攜纖帶簡(jiǎn)易呼泊吸器到患跳者床前，墻通知值班謝醫(yī)生，觀流察患者生括命體征呼吸機(jī)不仗能正常工錢作時(shí)，護(hù)故士應(yīng)立即鍛將簡(jiǎn)易呼崇吸器與患落者呼吸道塔相連觀察呼吸藏機(jī)蓄電池堡情況，呼棗吸機(jī)能否數(shù)正常工作程以及患者振生命體征眾有無(wú)變化如果患柳者自主遭呼吸良譜好，可窄經(jīng)鼻導(dǎo)舍管吸氧窯，嚴(yán)密吧觀察患指者的呼端吸，面浮色，意塑識(shí)等情頌況迅速采僅取各種匯措施，流盡快恢丟復(fù)供電停電期榨間，本宇病區(qū)醫(yī)申生、護(hù)幻玉士不得辟離開患坑者，以茫便隨時(shí)疑處理緊珍急情況遵醫(yī)囑給鼓予患者藥姜物治療來(lái)電后重銀新將呼吸掌機(jī)與患者點(diǎn)呼吸道連府接，遵醫(yī)理囑根據(jù)患哨者情況調(diào)跨整呼吸機(jī)護(hù)理人昆員將停植電經(jīng)過(guò)燒及患者騙生命體徐征做好憐記錄洗胃過(guò)程狼中洗胃機(jī)樂(lè)出現(xiàn)故障哲時(shí)的應(yīng)急訂流程關(guān)閉洗雕胃機(jī)，個(gè)做好解群釋、安徑慰工作連接備刑用洗胃牽機(jī)，繼浮續(xù)洗胃氣，直至砌洗胃液萍澄清無(wú)屋味立即通滅知維修渠組，進(jìn)枕行維修我很辛苦旨,因我的隱職業(yè)是護(hù)里士。我很幸福掠，因我能褲呵護(hù)生命膝。謝謝!謝謝觀攏看/歡迎下演載BY