中醫(yī)護理辨證課件

中醫(yī)護理程序

辨證

一、概念辨證是中醫(yī)認識和診斷疾病的方法。一般辨證過程:從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，根據四診收集的資料(病因、癥狀、體征）

運用中醫(yī)基礎理論進行綜合分析，判斷疾病的病因、病位、性質、邪正盛衰情況及其內在聯(lián)系和各病變間的關系作出診斷舉

例

1：李XX男24歲昨晚外出受涼，今晨覺惡寒，微發(fā)熱，頭痛，咳嗽，氣喘，痰稀白，無汗。診得：舌質淡，苔薄白，脈浮緊分析：病因病機——寒邪外侵（著涼）病位——表（肺，皮毛）性質——寒證邪正斗爭情況——病初起，邪盛正氣未傷診斷：風寒束肺證三、辨

證

方

法八綱辨證—各種辨證的總綱臟腑辨證—各種辨證的基礎，用于內科病氣血津液辨證—臟腑辨證的補充衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證外感病的辨證六經辨證病因病機辨證——針對病因病機辨證八綱辨證八綱——陰陽、表里、寒熱、虛實八綱辨證——根據四診所收集的資料經過分析綜合，把疾病表現的類別、部位、性質、邪正盛衰情況，用陰陽、表里、寒熱、陰實虛熱寒里表陽八綱虛實八綱歸納為陰證、陽證、表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證八類基本證候群。

八綱辨證是概括其他辨證的綱領，它是根據病人的整體證候表現之總和概括出來的規(guī)律。疾病的臨床表現雖然錯綜復雜，但基本上可以用八綱來加以歸納，找出疾病的關鍵，掌握要領，從而確立治療的依據。

2、里證—病在臟腑、氣血、骨髓特點：病位深，病勢重，病程長病因病機：①表不解內傳入里；②外邪直中；③臟腑功能紊亂。主證：不惡寒，苔不薄，脈不浮，以臟腑證候為主3、半表半里證特點：病邪既不在表又不在里，而在半表半里病因病機：邪氣不盛，不能直入于里，正氣不足，不能拒邪于外主證：往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干脈弦表證與里證的鑒別2、熱證特點：機體機能活動亢進的證候病因病機：①感受熱邪；②素體陽盛陰虛；③七情過激；④飲食勞倦；⑤房事不節(jié)。主證：惡熱喜涼，渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數寒證與熱證的鑒別三、虛

實虛實——辨別邪正盛衰的綱領概念：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

機能活動正氣：機體抗病能力對環(huán)境的適應力自身修復力邪氣：破壞人體正常生理功能導致疾病發(fā)生的 各種因素。虛證類型表2、實證特點：為邪氣過盛反映的癥候——邪正斗爭激烈階段病因病機：①外邪侵入正氣未傷；②內臟功能失調，代謝障礙病理產物。主證：體形壯實，精神亢奮，聲高息粗，腹痛拒按，大便秘結或下痢熱重，小便短赤，舌苔厚膩，脈實有力。虛證與實證的鑒別1、陰證特點：陽氣衰微，正氣不足病因病機：①機體的陽氣虛衰；②寒邪凝滯。主證：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短息低，口不渴或喜熱飲，便溏尿清，舌淡苔白，脈沉遲微弱2、陽證特點：陽氣亢盛，正氣不衰病因病機：①陽氣亢奮；②熱邪雍盛。主證：精神煩躁，面赤身熱，氣壯息高，口渴喜冷飲，便秘尿短赤，舌紅絳，苔黃，脈滑數洪實陽證與陰證的鑒別（八綱辨證簡表）2、亡陽證特點：陽氣欲脫病因病機：陽氣衰微迅速亡失主證：大汗淋漓，汗涼清稀，呼吸氣微，肌膚涼，手足冷，精神萎頓，口淡不渴，面色灰白，舌淡苔白潤，脈微欲絕。亡陰亡陽是危重證候，除原發(fā)病證加重之外，均有不同程度的汗出。亡陰亡陽可以相繼出現。五、八綱辨證相互關系1、陰陽是概括疾病類別的綱領，又是八綱辨證的總綱，可概括其他三對綱領。里虛寒陰熱實陽表4、寒熱錯雜——疾病的同一階段在同一個病人身上同時出現寒證和熱證。5、寒熱真假——疾病的危重階段出現一些假象。6、虛實夾雜——同一患者同時存在正虛邪實的病變。7、虛實轉化8、虛實真假真虛假實（至虛有盛候）真實假虛（大實有羸狀）9、八綱的交錯關系表里寒熱寒熱表里