PDCA提高病床使用率

PDCA-腎內(nèi)科持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：提高病床使用率PDCA循環(huán)法管理歸檔病歷質(zhì)量PlanDoCheckActionPDCA循環(huán)就是全面質(zhì)量管理的思想方法和工作步驟四個(gè)內(nèi)容：P是計(jì)劃，D是實(shí)施，C是檢查，A是處理。在質(zhì)量管理中，有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。無論哪一項(xiàng)工作都離不開PDCA的循環(huán)，每一項(xiàng)工作都需要經(jīng)過計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、檢查計(jì)劃、對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整并不斷改善這樣四個(gè)階段。Plan計(jì)劃Do實(shí)施Action處置Check核查DAPC內(nèi)容八個(gè)步驟A階段：⑦標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)⑧遺留問題轉(zhuǎn)入下期P階段：①現(xiàn)狀調(diào)查②原因分析③找出主要要因④擬定措施，制定計(jì)劃C階段：⑥檢查實(shí)施效果D階段：⑤按計(jì)劃執(zhí)行措施周而復(fù)始

病床使用率主要是指在某一階段時(shí)間內(nèi)所開放的病床與使用的病床時(shí)間的比例,其主要用于對(duì)病床利用現(xiàn)狀的考察。病床使用率是充分體現(xiàn)病床負(fù)荷現(xiàn)狀的重要指標(biāo)。該指標(biāo)主要以相對(duì)數(shù)的方式來進(jìn)行表示,通常以85%一93%為最佳狀態(tài)（我院要求90%-95%）。當(dāng)該指標(biāo)計(jì)算結(jié)果顯示較低,這表明該段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院的病床較為空閑,仍然有較大的潛能未得到有效利用;若該指標(biāo)計(jì)算結(jié)果顯示太高,則表明該段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院病床負(fù)荷超重,這極不利于病床的消毒處理,非常容易導(dǎo)致院內(nèi)感染率的升高,臨時(shí)加床則可能致使病房管理和醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)加重,致使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量因此下降,故必須及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制。為此,該項(xiàng)指標(biāo)并不是越高越好。病床隔離、消毒時(shí)間過大;病床分配不合理、病床空床不及時(shí)填補(bǔ)或者修理時(shí)間過程等均是影響病床使用率的主要因素。1.確定問題根據(jù)醫(yī)院要求，科室病床使用率應(yīng)達(dá)到90%至95%。我科病床使用率一直低于全院水平，在30%至50%左右。P-步驟1.2.收集和組織數(shù)據(jù)設(shè)定目標(biāo)：病床使用率達(dá)到全院平均水平（70%左右）測(cè)量方法：查看月報(bào)數(shù)據(jù)提高病床使用率項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)介紹項(xiàng)目成立時(shí)間：2020年6月參與科室：腎內(nèi)科病房項(xiàng)目人員：孟凡麗、呂靈海、葉俊賽、鄭云、王玉婷、周多吉、張饒波、陳遠(yuǎn)琪現(xiàn)行流程頭腦風(fēng)暴（BrainStorming——BS）

廣開言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法病床使用率法患者出院病人隨訪不足人護(hù)士醫(yī)生相關(guān)專業(yè)知識(shí)欠缺對(duì)科室知曉率低對(duì)科室缺乏信任機(jī)料相關(guān)醫(yī)保及扶貧政策少環(huán)醫(yī)院無相關(guān)考核制度患者文化水平有限相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少宣教不到位出院醫(yī)囑不細(xì)致具體科室介紹宣傳資料少患者健康教育材料少未開設(shè)?？崎T診外送檢查結(jié)果回報(bào)慢檢查檢驗(yàn)設(shè)備不足專科治療藥物未中標(biāo)、未采購(gòu)血透病人上下機(jī)時(shí)間環(huán)境嘈雜疑難手術(shù)病人建議轉(zhuǎn)院多，請(qǐng)會(huì)診少無慢性病人管理群隨訪方式單一?？撇∪俗o(hù)理知識(shí)缺乏辦公地點(diǎn)擁擠住院病人病種單一加權(quán)投票法每個(gè)小組成員共10分得票率累計(jì)占80%的原因?yàn)橹饕驅(qū)ふ艺嬉虬乩瓐D尋找真因柏拉圖制定對(duì)策改進(jìn)措施？制定對(duì)策實(shí)施計(jì)劃（甘特圖）計(jì)劃實(shí)施時(shí)間計(jì)劃實(shí)施時(shí)間針對(duì)主因，制定措施，提出計(jì)劃甘特圖：推行計(jì)劃D實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施階段（一）責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：2020年7月6日內(nèi)容：實(shí)施階段（二）責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：2020年7月6日內(nèi)容：C-檢查階段處理階