變態(tài)心理學(xué)串講

變態(tài)心理學(xué)串講第1頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一章什么是變態(tài)心理學(xué)第2頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象1）心理異常的實(shí)質(zhì)，即異常心理的原因、機(jī)制和心理結(jié)構(gòu)問(wèn)題。2）正常和異常的區(qū)別以及判斷標(biāo)3）心理異常的分類和表現(xiàn)特點(diǎn)。4）解釋心理異常的心理學(xué)理論，都以各種學(xué)派對(duì)正常人格的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)。第3頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2嚴(yán)重心理異常與輕度心理異常的區(qū)別嚴(yán)重心理異常輕度心理異常

精神病癥狀重輕社會(huì)適應(yīng)喪失部分喪失

人格改變明顯部分

自知力沒(méi)有有

主動(dòng)求治不會(huì)會(huì)第4頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3心理異常的類別與范疇1）嚴(yán)重心理異常2）輕度心理異常3）心身疾病4）心身障礙：主要表現(xiàn)為軀體功能障礙，但無(wú)病理形態(tài)學(xué)變化的基礎(chǔ)，也無(wú)明顯的精神活動(dòng)障礙的一組疾病。5）大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常。6）行為偏離和人格障礙（7）藥物依賴及兒童青少年障礙。第5頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4心理異常的實(shí)質(zhì)首先，異常的精神活動(dòng)的是大腦機(jī)能障礙的表現(xiàn)，這種障礙也有其物質(zhì)基礎(chǔ)。這種觀點(diǎn)有一定的道理，即大腦的發(fā)展水平越高，癥狀就越豐富，但這種觀點(diǎn)不應(yīng)把大腦的高級(jí)機(jī)能和低級(jí)機(jī)能截然分開(kāi)，兩者是有機(jī)聯(lián)系的。從反映論的角度來(lái)看，心理異常是不健全的人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲反應(yīng)，所有癥狀都來(lái)源于客觀現(xiàn)實(shí)，取材于現(xiàn)實(shí)生活。第6頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)變態(tài)心理學(xué)的研究將有助于探明人類的心理活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。

從實(shí)踐上說(shuō)，變態(tài)心理學(xué)的研究有利于推動(dòng)心理健康事業(yè)的發(fā)展。

第7頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6對(duì)心理異常的各種解釋首先，從統(tǒng)計(jì)意義上講，心理異常是指與某個(gè)確定的常模的偏離，當(dāng)代很多作者都把統(tǒng)計(jì)上的偏離作為判斷心理異常的標(biāo)準(zhǔn)。第8頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二，心理異常也被理解為是對(duì)某一文化常模的偏離。關(guān)于“文化相對(duì)論”，以下兩點(diǎn)是應(yīng)該明確的，（1）在某一文化下是“正常”的，但卻不一定是好的。（2）在某一文化下是不正常的，但卻不一定是有害的，科學(xué)的發(fā)展就不乏這樣的例子。第9頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第三，把心理異常看成有威脅的行為，即指行為是對(duì)準(zhǔn)則的破壞，或行為無(wú)法預(yù)測(cè)。如一個(gè)人毫無(wú)理由地破壞了明顯的或潛在的準(zhǔn)則，那么他的行為就是不可預(yù)測(cè)的，回憶很多人把行為的不能預(yù)測(cè)看做是變態(tài)或異常，總之，心理異常是行為違反了文化中的準(zhǔn)則，并對(duì)社會(huì)構(gòu)成了威脅。第10頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第四，心理異常被看作是古怪的行為或無(wú)效的行為。最后，很多作者把某種形式的個(gè)人不適作為心理異常的定義性特征。

第11頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)與分類1）以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)2）社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)3）病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)4）心理測(cè)驗(yàn)和實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)，即通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)的儀器和工具以及心理學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)檢查和判定人的心理與行為是否正常。第12頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一8人口特性抽樣設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)可以對(duì)某一特殊經(jīng)驗(yàn)或特點(diǎn)的所有可能后果都進(jìn)行評(píng)估，另外，這種設(shè)計(jì)還可以獲得很多重要的信息，如有某種特殊經(jīng)驗(yàn)的人以后出現(xiàn)某種特殊心理異常的概率，等等。

人口特性抽樣也可以用于對(duì)某種心理異常的前北因素進(jìn)行前瞻性的評(píng)估，這時(shí)選擇被試的標(biāo)準(zhǔn)可以是單純的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，又稱“高危設(shè)計(jì)”。第13頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一9研究心理異常現(xiàn)象的直接方法臨床法1）個(gè)案研究法，即針對(duì)某個(gè)具體的病人收集和分析材料，在實(shí)際應(yīng)用中，這種研究方法有著極大的局限性。2）臨床觀察法：又稱臨床方法，主要是通過(guò)病人的直接觀察與談話來(lái)獲得事實(shí)，并分析問(wèn)題。第14頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一10病程實(shí)驗(yàn)的目的病程實(shí)驗(yàn)是變態(tài)心理學(xué)研究中最重要，也是最直接的方法，其主要目的是獲得病理心理過(guò)程的現(xiàn)狀與演變的特點(diǎn)，并從性質(zhì)和數(shù)量上對(duì)這些特點(diǎn)進(jìn)行分析與估價(jià)。然而值得注意的是，這種病程實(shí)驗(yàn)只是對(duì)病人某一心理過(guò)程特點(diǎn)的研究，而不能代表整個(gè)心理素質(zhì)。第15頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一11病人的治療實(shí)驗(yàn)在研究過(guò)程中最好采用“雙盲”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，即治療者不應(yīng)知道每個(gè)病人具體接受什么樣的治療，病人也不應(yīng)知道接受的是什么治療，這樣可以減少治療者的“對(duì)待效應(yīng)”和病人的“期望效應(yīng)”對(duì)治療結(jié)果的干擾，增加煙具結(jié)果的客觀性和一般性。第16頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二章心理異常的理論模型第17頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一12心理異常的原因1）遺傳因素

歷史上最早對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行研究的是高爾登，他認(rèn)為人在特質(zhì)和能力方面的差異受到遺傳和環(huán)境兩方面的影響，它所提出的用同卵雙生子研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對(duì)作用的方法，知道現(xiàn)在仍被沿用。

許多精神疾病在發(fā)病原因上，遺傳因素確定有著明顯的作用，基因的變異就構(gòu)成了心理異常的基礎(chǔ)。第18頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）“條件反射”學(xué)說(shuō):巴甫洛夫的“條件反射”學(xué)說(shuō)為心理異常提供了一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能解釋，包括催眠時(shí)相孤立病灶以及實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的概念。第19頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）生物化學(xué)因素：血液內(nèi)的5－羥色胺（5－HT）具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5－HT減少，就易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。去甲腎上腺素(NE)濃度升高就會(huì)出現(xiàn)情緒高漲（燥狂狀態(tài)），反之就會(huì)出現(xiàn)情緒低落（抑郁狀態(tài)）。第20頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(4)素質(zhì)因素:很多精神疾病患者看來(lái)與腦損傷或其他的軀體疾患無(wú)關(guān)，器質(zhì)病因論者認(rèn)為精神疾患與病人的素質(zhì)有關(guān)。一般認(rèn)為腦損傷或其它生物軀體性損傷，可能不是所有神經(jīng)癥、精神病和人格障礙的直接原因；應(yīng)激反應(yīng)經(jīng)歷、個(gè)人內(nèi)心矛盾沖突、適應(yīng)不良習(xí)慣都可能誘發(fā)精神疾病，但是這種情況只有易感或脆弱素質(zhì)的人才會(huì)激發(fā)患病，軀體需要的剝奪，也會(huì)降低應(yīng)激的抵抗力。第21頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一13心理異常的治療方法1）其中一種被稱為“革命性”的治療技術(shù)就是電休克治療（ECT)，并且至今仍被廣泛采用，ECT就是將電流通過(guò)大腦使人產(chǎn)生暫時(shí)的休克，這種治療通常能使病人的機(jī)能迅速恢復(fù)正常。

2）從50年代起，化學(xué)藥物的使用開(kāi)始進(jìn)入精神衛(wèi)生領(lǐng)域，并且不斷有新的藥物投入使用，特別是對(duì)嚴(yán)重心理異常的治療更離不開(kāi)化學(xué)藥物。第22頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一14心理異常的心理動(dòng)力學(xué)模型追溯心理異常的心理方面原因是從弗洛伊德開(kāi)始的，心理異常的過(guò)程模型特別強(qiáng)調(diào)動(dòng)力因素的重要性，也就是說(shuō)，正常和變態(tài)人格都是意識(shí)與無(wú)意識(shí)欲望驅(qū)動(dòng)，或本能矛盾沖突的結(jié)果。第23頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（1）弗洛伊德的基本理論要點(diǎn)A他認(rèn)為人類本能有兩種：一為性本能，一為攻擊本能。在性本能背后有一種潛在的力量，稱為“力必多”，它對(duì)人的行為具有推動(dòng)作用。

在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中，力必多投射到不同的區(qū)域，稱為性感帶或敏感區(qū)，并標(biāo)志著心理發(fā)展的不同階段，如果在每個(gè)發(fā)展階段出現(xiàn)危機(jī)，而父母又不能正確處理的話，就有可能出現(xiàn)許多不同的變態(tài)。第24頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一弗洛伊德認(rèn)為“壓抑作用”是心理活動(dòng)的重要機(jī)制之一。

B他把心理分為三部分：意識(shí)，即當(dāng)前注意所及的心理活動(dòng)領(lǐng)域。前意識(shí),即當(dāng)前未被注意，但一經(jīng)提及可想到的心理活動(dòng)領(lǐng)域。無(wú)意識(shí)，即受到壓抑、隱藏很深的心理活動(dòng)領(lǐng)域。第25頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一C他把人格結(jié)構(gòu)分為三部分：處于無(wú)意識(shí)最深層有一個(gè)“本我”，是行為動(dòng)力的源泉，它追求直接的滿足，遵循“快樂(lè)原則”。意識(shí)中有“自我”，它是從無(wú)意識(shí)中產(chǎn)生的，指導(dǎo)行為采取社會(huì)允許方式滿足本我的需要。還有一個(gè)“超我”，代表良心或道德力量，對(duì)自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，否則就給予懲罰。第26頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2）羅杰斯的人本主義理論觀點(diǎn)A自我是組織心理活動(dòng)的中心，是最系統(tǒng)的概念。

B著眼點(diǎn)在于價(jià)值和個(gè)人成長(zhǎng)。人本主義心理學(xué)家特別強(qiáng)調(diào)價(jià)值和價(jià)值選擇過(guò)程在指導(dǎo)行為以及尋求有意義的生活方式等方面的意義。第27頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一根據(jù)人本主義觀點(diǎn)，心理異常從根本上說(shuō)是個(gè)人成長(zhǎng)和朝向健康的自然傾向的中斷或歪曲，引起這種中斷或歪曲的因素包括以下一種或幾種。1自我防御機(jī)制的過(guò)分使用使得個(gè)體逐漸脫離現(xiàn)實(shí)。2不利的社會(huì)條件以及學(xué)習(xí)中的失誤3過(guò)分的緊張應(yīng)激。第28頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一C對(duì)人性和人類潛力持一種積極的態(tài)度，與精神分析和行為主義不同的是，人本主義理論家對(duì)人性和人類潛力的看法是積極的、樂(lè)觀的。他們認(rèn)為在適宜的條件下，人類都傾向于友好、合作、以及建設(shè)性的行為。而自私、攻擊性以及殘忍則是由于對(duì)我們的本性的否認(rèn)、挫折、或歪曲。第29頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二者相似之處在于：他們都強(qiáng)調(diào)兒童的早期不良經(jīng)歷及不良的家庭教養(yǎng)環(huán)境對(duì)日后心理健康的影響。第30頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一治療手段：（主要觀點(diǎn)）基本上說(shuō)，精神分析的心理治療可以看作是一種“學(xué)習(xí)”過(guò)程，在個(gè)體的發(fā)展過(guò)程中曾一度被阻斷，產(chǎn)生了固著，并出現(xiàn)了相應(yīng)的心理異常癥狀；而治療則是讓病人在更舒適更安全的情境下重新體驗(yàn)過(guò)去的情感，領(lǐng)悟到其心理異常的癥結(jié)。羅杰斯的人本主義治療方法中則認(rèn)為，治療者與來(lái)訪者之間的關(guān)系是最有效的手段，羅杰斯堅(jiān)持認(rèn)為，治療者與來(lái)訪者之間的良好關(guān)系是心理治療的充分必要條件。第31頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一15心理異常的行為模型行為主義觀點(diǎn)的核心就是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)在人類行為中的作用。華生的觀點(diǎn)中極端重視社會(huì)環(huán)境對(duì)正常和異常的人格發(fā)展以及行為的作用，并對(duì)精神分析和醫(yī)學(xué)模型提出了挑戰(zhàn)，認(rèn)為心理異常是過(guò)去不良的條件反射經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果，而且可以采用條件反射的方法進(jìn)行治療。第32頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一行為發(fā)生后會(huì)產(chǎn)生某種效果，而這種效果會(huì)影響到這一行為再出現(xiàn)的可能性，這種類型的學(xué)習(xí)就稱為工具性或*作條件反射。第33頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一行為模型的基本理論觀點(diǎn)行為主義理論模型的基本概念就是學(xué)習(xí)。1）經(jīng)典條件反射與*作條件反射。2）強(qiáng)化在*作條件反射中，如果某一行為重復(fù)伴隨一種獎(jiǎng)酬性的條件或逃避某種厭惡刺激的條件，則這一行為就會(huì)被強(qiáng)化。3）泛化與辨別。4）榜樣作用，模塑作用以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。第34頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一認(rèn)知－行為主義理論把心理看做是一種信息加工系統(tǒng)的觀點(diǎn)已成為心理學(xué)廣泛領(lǐng)域內(nèi)的研究重點(diǎn)。認(rèn)知行為治療則把關(guān)注的重點(diǎn)從外部行為本身轉(zhuǎn)向引起這一行為的潛在認(rèn)知過(guò)程，而這種觀點(diǎn)也就著眼于改變病人的不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知。廣義的講，認(rèn)知－行為治療家關(guān)注的是病人的“自我言語(yǔ)”，即他們習(xí)慣的用以解釋自己經(jīng)驗(yàn)的方式。第35頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一16心理異常的原因與治療方法1）經(jīng)典條件反射：根據(jù)行為主義理論，大部分行為異常都是經(jīng)典條件反射的結(jié)果。

2）強(qiáng)化與*作條件反射：代幣治療的原則也是對(duì)積極的行為進(jìn)行強(qiáng)化，而對(duì)異常行為則不予強(qiáng)化。第36頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）不恰當(dāng)?shù)姆夯c不恰當(dāng)?shù)谋鎰e：根據(jù)行為模型的觀點(diǎn)，很多異常是由于不恰當(dāng)?shù)姆夯c不恰當(dāng)?shù)谋鎰e造成的。

4）模仿學(xué)習(xí)技術(shù)：這種技術(shù)是基于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論，即人的行為可以通過(guò)觀察別人來(lái)學(xué)習(xí)，因此，可以通過(guò)觀察別人的正常行為來(lái)消除自己的不適應(yīng)行為。

第37頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5）認(rèn)知－行為矯正：內(nèi)部言語(yǔ)的改變，這種方法是基于認(rèn)知－行為理論，即異常行為是由于不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)部言語(yǔ)或自我強(qiáng)化所產(chǎn)生的。第38頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一遭遇變動(dòng)越大，生病的可能性就愈大，例如，一個(gè)人在一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)200分時(shí)，便有50％的機(jī)會(huì)生病，超過(guò)300分的人幾乎100％要患病。第39頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一18弗洛伊德的貢獻(xiàn)（1）他建立了自由聯(lián)想和釋夢(mèng)等技術(shù)去認(rèn)識(shí)我們心理生活中有意識(shí)和無(wú)意識(shí)的方面。并把性在人類行為中的作用引入了科學(xué)研究的領(lǐng)域。

2）弗洛伊德向人們表明某些異常心理現(xiàn)象是人們努力去應(yīng)付某種困難問(wèn)題的結(jié)果，表明為各種正常的自我防御機(jī)制的夸張的表現(xiàn)。第40頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一受到的批評(píng)1）對(duì)性驅(qū)力的過(guò)分重視。2）對(duì)人性的悲觀態(tài)度。3）對(duì)無(wú)意識(shí)過(guò)程作用的夸大。4）沒(méi)有注意到自我報(bào)告在科學(xué)研究中的局限。5）忽視了人類動(dòng)機(jī)中朝向成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的傾向6）忽視了不同文化因素對(duì)塑造人類行為的影響。7）他的很多理論假設(shè)和心理治療效果缺乏科學(xué)證據(jù)。8）花費(fèi)過(guò)大。第41頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一羅杰斯的人本主義觀點(diǎn)對(duì)理解心理異常的主要貢獻(xiàn)（1）它強(qiáng)調(diào)了人類有能力去完全實(shí)現(xiàn)其潛能。人本主義觀點(diǎn)為我們理解心理異常增加了一個(gè)新的思維方向?！白儜B(tài)”被看做是沒(méi)有充分發(fā)揮出作為人的巨大潛能－－是一種對(duì)個(gè)體朝向健康和個(gè)人成長(zhǎng)的自然傾向的阻斷和歪曲，而不是變態(tài)或偏離常規(guī)。第42頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）治療不是作為把個(gè)體從不適應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)的手段，而是協(xié)助個(gè)體以一種朝向創(chuàng)造性和個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的方向成長(zhǎng)的一種方式。第43頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一受到的批評(píng)：（1）它的理論比較寬泛、松散。2）它的概念中缺乏對(duì)科學(xué)性的重視。3）它對(duì)心理學(xué)寄予了過(guò)多的期望。第44頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一行為模型1）心理異常的行為模型則試圖用有限的幾個(gè)基本概念去解釋各種行為的獲得、矯正記憶消退。不適應(yīng)行為從根本上被看做是由于沒(méi)有學(xué)會(huì)必要的適應(yīng)行為或適應(yīng)能力，或者是由于學(xué)會(huì)了一些無(wú)效的或不適應(yīng)行為。從治療的角度來(lái)看，行為主義的側(cè)重點(diǎn)是改變行為－消除不良的反應(yīng)，并帶入對(duì)適當(dāng)反應(yīng)的學(xué)習(xí)第45頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2）行為模型已以其準(zhǔn)確性和客觀性，研究工作的豐富，以及所表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)某些行為的矯正效果贏得了人們的青睞。第46頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一受到的批評(píng)：行為模型也受到了許多批評(píng)，包括認(rèn)為它只關(guān)注癥狀，忽視了價(jià)值觀和意義問(wèn)題，并且否定了個(gè)人選擇和自我指導(dǎo)等方面的可能性，等等。第47頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一模型間的整合：

生物－心理－社會(huì)觀點(diǎn)生物－心理－社會(huì)觀點(diǎn)，它主張將生物學(xué)因素，心理社會(huì)因素和社會(huì)文化因素整合成一種綜合的臨床觀點(diǎn)。第48頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一目前影響最大的四種理論模型醫(yī)學(xué)模型心理動(dòng)力學(xué)模型行為模型社會(huì)模型第49頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理異常的醫(yī)學(xué)模型是由希波克拉底和蓋倫發(fā)展起來(lái)的。希波克拉底把心理異常解釋為體內(nèi)四種體液的不平衡，蓋倫則認(rèn)為是由于大腦發(fā)育不完善。這種把心理異常歸為軀體因素的解釋稱為醫(yī)學(xué)模型或生物學(xué)模型。第50頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一德國(guó)醫(yī)生克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模型對(duì)心理異常進(jìn)行分類，他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。第51頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)癥第52頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)癥的基本特點(diǎn)

可以看做是包括一種非同尋常的嚴(yán)重的恐懼發(fā)應(yīng)，其特殊形式就是焦慮，在個(gè)體方面伴隨一種不恰當(dāng)?shù)幕虍惓５呐θタ刂七@種極端的痛苦情感，這樣的后果通常是個(gè)體不但沒(méi)有能夠有效地降低焦慮，反而使問(wèn)題更加復(fù)雜，更加持久。

第53頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)癥性的矛盾

他們把很多日常生活中的問(wèn)題都看做是有威脅的，并且往往在這種情境下采用間接的和防御性的應(yīng)付策略。這種帶有防御傾向的行為會(huì)嚴(yán)重干擾他們的應(yīng)付和問(wèn)題的解決能力，導(dǎo)致一種不利的生活風(fēng)格，阻礙了其個(gè)人成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)。通常神經(jīng)癥病人難以建立和維持滿意的人際關(guān)系，并因逃避而不是面對(duì)現(xiàn)實(shí)而感到隱約的內(nèi)疚，對(duì)自己的生活方式也會(huì)感到不滿。

第54頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一弗洛伊德最先注意到，神經(jīng)癥病人的這些行為實(shí)際上表現(xiàn)為一種矛盾。從表面來(lái)看，所有行為都是為了帶來(lái)最大限度的愉快和最少的痛苦。而從旁觀者看來(lái)，神經(jīng)癥病人的行為是極端適應(yīng)不良的，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看只能為他們帶來(lái)痛苦。這正是“神經(jīng)癥性矛盾”的含義。

第55頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)癥行為風(fēng)格的抑制

神經(jīng)癥行為風(fēng)格的一個(gè)重要特點(diǎn)就是在行為種類中缺乏某種行為。即某種適應(yīng)性的行為，或某種情境下所必需的行為沒(méi)有出現(xiàn)。它們因會(huì)引發(fā)焦慮而受到抑制。

第56頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)癥行為風(fēng)格的兩個(gè)特點(diǎn)：

1）行為往往以一種刻板的模式出現(xiàn)，而且似乎這種行為的對(duì)立面已經(jīng)不存在。

2）神經(jīng)癥性的防御反應(yīng)難以完全掩蓋其焦慮反應(yīng)或被抑制的行為系統(tǒng)。

神經(jīng)癥性行為風(fēng)格在人際關(guān)系上的表現(xiàn)：這樣的人沒(méi)有穩(wěn)定的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并且在他們僅有的人際關(guān)系中帶有明顯的依賴傾向。

第57頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一焦慮以及個(gè)體對(duì)控制焦慮的努力往往是神經(jīng)癥問(wèn)題的中心因素一般性焦慮障礙的主要特點(diǎn)為：一種慢性彌漫性的焦慮和驚懼，而且偶爾還會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的。第58頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性焦慮體驗(yàn)。但無(wú)論是慢性還是急性的焦慮體驗(yàn)都不是來(lái)自某種具體的威脅，因此這種頑固的焦慮又被稱做是“游離性的”焦慮。

第59頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一般性焦慮障礙中會(huì)間以急性的焦慮出現(xiàn)，這種急性的焦慮被列為單獨(dú)的一類，稱為“驚恐發(fā)作”，通常是在沒(méi)有任何明顯誘因的情況下突然發(fā)作，達(dá)到極高的程度，然后緩解。

第60頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一強(qiáng)迫是指被某種觀念或情感所持續(xù)地占據(jù)，而沖動(dòng)則是指一種無(wú)法抗拒的沖動(dòng)體驗(yàn)。強(qiáng)迫－沖動(dòng)障礙的個(gè)體感到他們被強(qiáng)迫去思考某些他們不愿思考的問(wèn)題或作出某種他們不想做的行動(dòng)。他們通常能意識(shí)到

自己的行為是不明智的，但又無(wú)法控制它。

第61頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一這些動(dòng)作的出現(xiàn)能降低他們的焦慮水平并得到一種滿足和輕松感，但如果個(gè)體試圖去阻止這種沖動(dòng)，就會(huì)使緊張焦慮水平升高。

第62頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一般來(lái)講，出現(xiàn)這種障礙的人有著某種獨(dú)特的人格特點(diǎn)，包括自卑感和不安全感，意識(shí)發(fā)展刻板僵化，又內(nèi)疚感傾向，以及容易受到威脅等。另外，在強(qiáng)迫－沖動(dòng)障礙者中，即使在癥狀出現(xiàn)之前就有一種強(qiáng)烈的控制觀念。在他們的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中，任何他們感到無(wú)法控制的情境都會(huì)使他們感到不舒服。這一點(diǎn)也就是我們前面討論的神經(jīng)癥性行為風(fēng)格中的對(duì)服從和順從的抑制。

第63頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一用以鑒別轉(zhuǎn)換性障礙與真正的器官障礙的標(biāo)準(zhǔn)？

1）某種程度的漠不關(guān)心......2）病人的機(jī)能障礙經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)......3）機(jī)能障礙的選擇性特點(diǎn)......4）有意思的是，在催眠或麻醉狀態(tài)下，根據(jù)治療者的暗示，病人的癥狀可以減輕，轉(zhuǎn)移或消失。

第64頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)衰弱與抑郁癥的兩個(gè)明顯區(qū)別？

第一：神經(jīng)衰弱者不會(huì)報(bào)告他們有抑郁情緒，相反，他們報(bào)告的是挫折感和無(wú)精打采。

第二：神經(jīng)衰弱者很少象抑郁癥那樣有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，他們通常表現(xiàn)得退縮和無(wú)動(dòng)于衷。

第65頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一解離性障礙

與軀體形式障礙一樣，解離性障礙也是一種既滿足某種需要，又可以逃避緊張的方式－使個(gè)體可以推卸自己不能接受行為的責(zé)任，然而在解離性障礙中，個(gè)體解脫緊張的方式從根本上說(shuō)是與自己核心人格的解離。

第66頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一遺忘癥是指對(duì)過(guò)去的經(jīng)歷完全或部分不能回憶。心因性遺忘癥通常僅限于不能回憶。被“遺忘”的材料仍然存在于意識(shí)水平之下，并且在催眠狀態(tài)下或遺忘癥消失時(shí)仍可以回憶起來(lái)。

第67頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神游反應(yīng)實(shí)際是一種逃避式的防御反應(yīng)，病人不僅出現(xiàn)遺忘癥，而且離家出走到處游蕩，而且通常會(huì)部分地或完全地改變了自己的身份。

多重人格往往是由于應(yīng)激而產(chǎn)生的一種解離性反應(yīng)，病人表現(xiàn)出兩種或多種完整的人格體系。每一體系都代表一種特異的和健全的情緒和思維過(guò)程，并表示一種獨(dú)立、穩(wěn)定的人格。

第68頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一人格解體是青少年中相對(duì)較多見(jiàn)的一種解離性障礙，它是指?jìng)€(gè)體的自我感比較松散，他們會(huì)突然感到自己與以前不同了，例如他們突然變成了另一個(gè)人，或身體發(fā)生了明顯改變，等等。

第69頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)癥產(chǎn)生的心理社會(huì)因素的原因

(1)焦慮與防御

來(lái)自內(nèi)部或外部的威脅會(huì)引發(fā)焦慮；而這種焦慮又會(huì)導(dǎo)致各種自我防御機(jī)制的過(guò)分使用，并導(dǎo)致不適應(yīng)行為的出現(xiàn)。

第70頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2）錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)

錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)是指神經(jīng)癥病人學(xué)會(huì)了不適應(yīng)的行為，或沒(méi)有學(xué)會(huì)應(yīng)付正常生活情境的適當(dāng)?shù)哪芰蛻B(tài)度。如果采用一種防御性的或逃避性的行為風(fēng)格則可以在短期內(nèi)適當(dāng)?shù)亟档推浣箲]，而這種風(fēng)格也就是因此而受到了強(qiáng)化并保持下來(lái)。條件反射并不是形成不合理恐懼的委員途徑，很多證據(jù)表明人類的行為，包括恐懼反應(yīng)可以通過(guò)觀察習(xí)得。

第71頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3）個(gè)人成長(zhǎng)的阻斷。

4）人際關(guān)系障礙。

第72頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一行為治療中最常用的方法：

系統(tǒng)脫敏法，使病人實(shí)際或象征性地（即在表象中）逐漸接近他們所恐懼的情境，并將這種與恐懼有關(guān)的情境與另一種相拮抗的狀態(tài)，如放松形成條件聯(lián)系。

第73頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一在神經(jīng)癥病人中往往存在自殺的危險(xiǎn)，但神經(jīng)癥病人自殺的比率并不比一般人中的比例更高。人們還會(huì)擔(dān)心神經(jīng)癥行為是否會(huì)發(fā)展稱為精神病，答案是否定的。

第74頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

第75頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥病因生物化學(xué)因素

可能是由于體內(nèi)代謝異常，產(chǎn)生有毒的中間物質(zhì)所造成的自體中毒。

第76頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一社會(huì)心理學(xué)原因

1）家庭模式：幾乎所有的精神分裂癥都是來(lái)自那些很混亂的家庭環(huán)境－母愛(ài)剝奪

精神分裂癥病人的父母

2）社會(huì)學(xué)習(xí)理論：精神分裂癥的四種主要成分

－破裂的思想

淡漠

社會(huì)行為的退縮

言語(yǔ)的奇特

3）社會(huì)環(huán)境因素：精神分裂癥多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)水平低或社會(huì)階層低的人群。

4）心理動(dòng)力學(xué)理論

第77頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一弗洛伊德的觀點(diǎn)：以弗洛伊德為代表的精神分析學(xué)派把退回到以前的一種更原始的順應(yīng)水平視為精神分裂癥的一個(gè)基本原因。

新弗洛伊德的觀點(diǎn)：

新弗洛伊德學(xué)派不完全同意弗洛伊德關(guān)于精神分裂癥退化的觀點(diǎn)，而強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。他們認(rèn)為精神分裂癥是起源于人的焦慮并以混亂方式對(duì)待他人的一種疾病狀態(tài)。

第78頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中國(guó)和歐洲的某種學(xué)說(shuō)。精神分裂癥是否存在，西方學(xué)者認(rèn)為還是個(gè)問(wèn)題。持這種社會(huì)標(biāo)記觀點(diǎn)的人在西方大有人在。

第79頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥的癥狀

第80頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一思維障礙

思維障礙被認(rèn)為是精神分裂癥的核心癥狀和具有特征性的表現(xiàn)，多數(shù)精神分裂癥患者，思維過(guò)程呈現(xiàn)內(nèi)向，集中于內(nèi)在的感知及矛盾。這種過(guò)度集中的內(nèi)在過(guò)程，如想象和動(dòng)機(jī)，稱內(nèi)向性思維或孤獨(dú)性思維。

精神分裂癥的思維障礙還表現(xiàn)為前邏輯性思維，患者的智能過(guò)程似乎是原始的、不完全的，就像嬰兒一樣。

第81頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥患者思維過(guò)程中的特征性癥狀是聯(lián)想過(guò)程缺乏（連貫性）和（邏輯性）。交談時(shí)表現(xiàn)為對(duì)問(wèn)題的回答不切題，對(duì)