社保及重大疾病

社保及重大疾病社保及重大疾病第1頁講師介紹中國平安上海張江后援中心核保部平安人壽廣東分企業(yè)越秀營業(yè)區(qū)季學智畢業(yè)于廈門大學臨床學系醫(yī)學學士親身經(jīng)歷崗位——醫(yī)院醫(yī)藥銷售核保組訓社保及重大疾病第2頁社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險社保及重大疾病第3頁1.什么是社會保險社保及重大疾病第4頁1.1社會保險定義

指社會經(jīng)過立法,采取強制伎倆對國民收入進行分配和再分配,形成一個專門消費基金,當勞動者暫時或永久喪失勞動能力以及失去工作機會時,能夠從社會（國家）取得物質(zhì)幫助。社保及重大疾病第5頁1.2社會保險種類社會保險養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險生育保險社保及重大疾病第6頁2.社會醫(yī)療保險規(guī)則社保及重大疾病第7頁2.1醫(yī)保參保對象國企

事業(yè)單位集體企業(yè)外企社會團體社保及重大疾病第8頁2.2繳費規(guī)則&帳戶設置個人繳費單位繳費社會統(tǒng)籌基金個人醫(yī)療帳戶6.2%本單位在職職員繳費基數(shù)總和2%本人繳費基數(shù)社保及重大疾病第9頁2.2繳費規(guī)則&帳戶設置用人單位所繳納保險費按照以下不一樣年紀百分比劃入個人醫(yī)療帳戶中:35周歲以下………2%

滿35周歲至45周歲以下…………2.5%

滿45周歲至退休前………………3.5%

退休人員…………5.1%社保及重大疾病第10頁2.2繳費規(guī)則&帳戶設置個人醫(yī)療帳戶個人繳費全部單位繳費劃入個別利息等正當收入利息：當年籌集，按活期存款利率計息，上年結轉，按3個月整存整取銀行存款利率計息。社保及重大疾病第11頁年8月1日有重大改變社保及重大疾病第12頁2.2繳費規(guī)則&帳戶設置個人繳費單位繳費社會統(tǒng)籌基金個人醫(yī)療帳戶8%本單位在職職員繳費基數(shù)總和2%本人繳費基數(shù)1%社保及重大疾病第13頁2.3醫(yī)保保障種類基礎醫(yī)療保險重大疾病醫(yī)療保險補充性醫(yī)療保險公務員醫(yī)療補助社會醫(yī)療補助醫(yī)療保障種類強制性社保及重大疾病第14頁2.4醫(yī)保保障范圍普通疾病門診費用住院醫(yī)療費用門診特定項目標醫(yī)療費用社保及重大疾病第15頁門診特定項目在二、三級定點醫(yī)療機構急診留院觀察進行治療；患以下8類疾病在指定一級定點醫(yī)療機構開設家庭病床進行治療：①腦血管意外康復期；②惡性腫瘤晚期；③慢性阻塞性肺病急性發(fā)作；④需臥床骨折；⑤慢性心功效衰竭二級以上；⑥慢性全身衰竭；⑦在家進行腹膜透析尿毒癥；⑧長久留置尿管重度尿路梗阻性疾病?；紣盒阅[瘤、尿毒癥，在指定醫(yī)療機構進行化學治療、放射治療或者透析治療；在指定三級定點醫(yī)療機構施行腎移植手術后，經(jīng)市醫(yī)保中心同意，繼續(xù)進行門診抗排異治療；患血友病，在三級綜合定點醫(yī)療機構門診進行?？扑幤分委煛Ｉ绫＜爸卮蠹膊〉?6頁2.5醫(yī)保住院費報銷規(guī)則(住院總費用－個人自費與自付費用－起付標準)×社保支付百分比=社保支付金額

社保住院治療費用支付方式社保及重大疾病第17頁2.5醫(yī)保住院費報銷規(guī)則醫(yī)療費用起付標準自費\自付個別醫(yī)保百分比社會醫(yī)療保險賠付個別社保及重大疾病第18頁2.5醫(yī)保住院費報銷規(guī)則自付

起付標準醫(yī)院等級在職人員退休人員一級醫(yī)院200元200元二級醫(yī)院500元500元三級醫(yī)院800元800元基礎醫(yī)療保險封頂線100000元社會統(tǒng)籌基金累計支付最高限額，為年職員年平均工資6倍(10萬元）（在一個社保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計支付最高限額）自付00萬元重大疾病醫(yī)療補助最高支付限額（在一個社會保險年度內(nèi)重大疾病醫(yī)療補助累計支付最高限額）個人支付百分比按90%百分比支付至20萬元10%重大疾病醫(yī)療補助金支付百分比醫(yī)院等級在職人員退休人員一級醫(yī)院85%90%二級醫(yī)院80%85%三級醫(yī)院75%80%社保及重大疾病第19頁3.醫(yī)保規(guī)則在說什么社保及重大疾病第20頁3.6社會醫(yī)療保險免賠責任1.自殺、自殘（精神病人除外）2.斗毆、酗酒、吸毒及違法亂紀所致傷害3.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確他方責任4.工傷（包含其并發(fā)癥及復發(fā)）及生育5.未經(jīng)同意在非約定醫(yī)療機構或在非約定藥店購置6.在國外或香港、澳門尤其行政區(qū)以及臺灣地域進行治療7.按相關要求不予支付其它情形社保及重大疾病第21頁3.1醫(yī)保病人住院花費廣州市社保定點醫(yī)療機構參保人醫(yī)療費用結算情況社保定點醫(yī)療機構醫(yī)院等級次均住院

醫(yī)療總費用（元）次均住院日（天）個人支付率(％)廣東省人民醫(yī)院313,9911342.5%中山大學隸屬腫瘤醫(yī)院3級?？漆t(yī)院21,8161548.51%中山大學隸屬第一醫(yī)院314,6511544.31%廣東省中醫(yī)院311,9601543.9%南方醫(yī)院315,9991545.76%廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院27,6061329.97%廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院26,6861631.79%荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院26,6561729.3%社保及重大疾病第22頁3.1醫(yī)保病人住院花費(廣州）各級醫(yī)院醫(yī)保個人支付百分比三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院平均住院費14000元/次/人個人支付45%平均住院費7000元/次/人個人支付33%平均住院費5000元/次/人個人支付28%社保及重大疾病第23頁3.2醫(yī)保病人入院、出院流程圖持出院通知單、醫(yī)療保險卡辦理出院結算住院治療辦理住院登記入院通知單、身份證、醫(yī)療保險卡。本市定點醫(yī)療機構出院社保及重大疾病第24頁3.3住院治療注意事項定點醫(yī)院等級越高，其醫(yī)療收費標準也對應越高。住院期間，請?zhí)嵝厌t(yī)生注意，如使用自費藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施，須患者簽字同意。住院治療連續(xù)時間每超出90天，須再支付一次起付標準。精神病、結核病住院治療連續(xù)時間每超出180天，須再支付一次起付標準。參保人出院帶藥，普通不超出7日藥量。社保及重大疾病第25頁4.中國醫(yī)療現(xiàn)實狀況直擊社保及重大疾病第26頁中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)實狀況直擊世界衛(wèi)生組織(WHO)《年世界衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》：每1000人占有醫(yī)療資源對比非洲落后國家中國歐洲發(fā)達國家醫(yī)生0.21.43.2護士1.11.07.9病床1.02.26.3衛(wèi)生部《年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》：每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由年1.58人增加到1.62人；每千人口注冊護士數(shù)由年1.25人增加到1.30人；每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)由年2.83張增加到2.96張。社保及重大疾病第27頁中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)實狀況直擊社保及重大疾病第28頁中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)實狀況直擊判斷1：中國醫(yī)療資源極度短缺：千人占有1.62名醫(yī)生、1.30名護士、2.96張病床，近乎非洲落后國家水平。中國醫(yī)療資源增加遲緩：3年來，千人占有增加0.22名醫(yī)生，0.30名護士，0.76張病床。社保及重大疾病第29頁中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)實狀況直擊世界衛(wèi)生組織(WHO)《年世界衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》：醫(yī)療費用支出水平東南亞低收入國家中國美洲高收入國家與GDP比較3.4%4.6%12.8%人均支出（美元）312162636衛(wèi)生部《年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》：

年全國衛(wèi)生總費用預計達16118.8億元；人均衛(wèi)生費用1192.2元，與上年比較，增加10.9%；衛(wèi)生總費用占GDP比重達4.96%，與上年比較，增加0.13%。社保及重大疾病第30頁中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)實狀況直擊判斷2：中國醫(yī)療費用支出迫近美洲高收入國家：年美國GDP為中國4.5倍，其醫(yī)療費占比是中國2.7倍。中國醫(yī)療費用增加超出收入增加速度：年中國GDP增加8%，醫(yī)療費用支出增加10.9%。社保及重大疾病第31頁中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)實狀況直擊社保及重大疾病第32頁中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)實狀況直擊判斷3：醫(yī)藥科技進步同時醫(yī)療費用必定飛漲：藥品、材料、檢驗儀器、手術器械飛速換代，新產(chǎn)品價格飛升。醫(yī)藥科技企業(yè)綁架了中國醫(yī)療行業(yè)：臨床醫(yī)生學習、進修、會議均被醫(yī)藥科技企業(yè)包辦。社保及重大疾病第33頁

各地醫(yī)保住院待遇—北京社保及重大疾病第34頁

各地醫(yī)保住院待遇—上海社保及重大疾病第35頁

各地醫(yī)保住院待遇—廣州社保及重大疾病第36頁5.商業(yè)醫(yī)療險價值何在社保及重大疾病第37頁住院要花哪些錢？床位治療檢驗藥品護理營養(yǎng)誤工報，還是不報可報銷個別報銷個別報銷個別報銷社保及重大疾病第38頁能夠處理問題門診費用嚴重不足

大病風險起付線以上按要求需要個人負擔部分

起付線以下醫(yī)療費社保及重大疾病第39頁課堂練習問題1：被保人某甲，在職職員，投保一份健享人生B，某次非手術住院，入住當?shù)厝壖椎柔t(yī)院，共計花費6000元，其中自費及自付項目1000元；問：社保統(tǒng)籌應支付多少？問：本公司應賠付多少？答：社保統(tǒng)籌支付=（6000-1000-1600）×80%=2720元答：本公司理賠金=6000-1000-2720=2280元社保及重大疾病第40頁課堂練習問題2：被保人某甲，在職職員，投保一份健享人生B，某次非手術住院，入住當?shù)厝壖椎柔t(yī)院，此次住院共花費10000元，自費為1000元；問：社保統(tǒng)籌應支付多少？問：本公司應賠付多少？答：社保統(tǒng)籌支付=（10000-1000-1600）×80%=5920元答：本公司理賠金=10000-1000-5920=3080元？每份保額3000元社保及重大疾病第41頁重大疾病保險意義社保及重大疾病第42頁誤區(qū)！重疾險提供高額醫(yī)療費社保及重大疾病第43頁誤區(qū)！重疾險提供高額醫(yī)療費社保及重大疾病第44頁誤區(qū)！重疾險提供高額醫(yī)療費環(huán)形痔瘡吻合器社保及重大疾病第45頁重大疾病保險發(fā)展歷程南非外科醫(yī)生克里斯汀巴納德首位成功實施了心臟移植手術醫(yī)生社保及重大疾病第46頁重大疾病保險發(fā)展歷程

重大疾病保險于1983年在南非問世。馬里優(yōu)斯.巴納德醫(yī)生發(fā)覺，在實施了心臟移植手術后，個別患者及其家庭財務情況已經(jīng)陷入困境，無法維持后續(xù)康復治療。為了緩解被保險人一旦患上重大疾病或?qū)嵤┲卮笫中g后所承受經(jīng)濟壓力，他與南非一家保險企業(yè)合作開發(fā)了重大疾病保險。

社保及重大疾病第47頁重大疾病保險發(fā)展歷程

1986年后，英國、加拿大、澳大利亞、東南亞等國家和地域，陸續(xù)引入重大疾病保險，并快速發(fā)展。1995年，我我國地市場引入了重大疾病保險。重大疾病保險在發(fā)展過程中，保障范圍逐步擴充，保障功效日趨完善，但該類產(chǎn)品設計理念一直延續(xù)至今。

社保及重大疾病第48頁中國保險行業(yè)協(xié)會中國醫(yī)師協(xié)會

保護消費者權益；方便比較和選擇重疾保險產(chǎn)品；結合重疾保險發(fā)展和當代醫(yī)學進展；借鑒國際經(jīng)驗。共同制訂疾病定義社保及重大疾病第49頁重疾保險中必須包含六種疾病

1.惡性腫瘤

2.急性心肌梗塞

3.腦中風后遺癥

4.冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）

5.重大器官移植術或造血干細胞移植術

6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功效衰竭尿毒癥期）

其它疾病種類，能夠選擇使用。

社保及重大疾病第50頁冠狀動脈搭橋術紅斑狼瘡腎毒害嚴重原發(fā)肺動脈高壓惡性葡萄胎嚴重腦損傷腦中風后遺癥雙目失明雙耳失聰腦炎、腦膜炎后遺癥良性腦腫瘤語言能力喪失心臟瓣膜手術急性心肌梗塞原發(fā)性心肌病重癥肝炎腎衰竭主動脈手術多個肢體缺失另有危及全身重大疾?。簮盒阅[瘤、器官移植、造血干細胞移植、深度昏迷、癱瘓、嚴重阿莫爾茲海癥、嚴重帕金森病、嚴重III度燒傷、嚴重運動神經(jīng)元病、嚴重再生障礙性貧血、嚴重多發(fā)性硬化癥、1型糖尿病平安重疾險保障范圍社保及重大疾病第51頁什么是重大疾病提前給付？重疾保險人壽保險健康保險社保及重大疾病第52頁重大疾病保險價值確保治療連續(xù)醫(yī)療費保障生存質(zhì)量療養(yǎng)金社保及重大疾病第53頁確保治療連續(xù)醫(yī)療費惡性腫瘤重大器官移植術或造血干細胞移植術侵襲性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）急性心梗心臟瓣膜手術冠狀動脈搭橋術主動脈手術急性或亞急性重癥肝炎慢性肝功效衰竭失代償期良性腦腫瘤嚴重III度燒傷重型再生障礙性貧血侵犯破壞主要器官心源性傷害肝毒性傷害腦源性傷害體表保護破壞血源性衰竭社保及重大疾病第54頁保障生存質(zhì)量療養(yǎng)金深度昏迷癱瘓嚴重腦損傷腦中風后遺癥腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥嚴重阿爾茲海默病嚴重帕金森病多個肢體缺失嚴重神經(jīng)元病嚴重多發(fā)性硬化生活完全不能自主自主生活能力喪失社保及重大疾病第55頁保障生存質(zhì)量療養(yǎng)金雙耳失聰雙目失明語言能力喪失嚴重原發(fā)性肺動脈高壓嚴重原發(fā)性心肌病嚴重I型糖尿病終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功效衰竭尿毒癥期）系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)嚴重腎功效損害生活功效受限行動能力受限需要連續(xù)治療社保及重大疾病第56頁1.惡性腫瘤人群中發(fā)病情況20年來發(fā)病率：增加了69%；發(fā)病人數(shù)由90萬→200萬/年；死亡率：增加了29.4%；死亡人數(shù)150萬/年

WHO預測：到年，新發(fā)癌癥人數(shù)將達1500萬/年。

廣州乳癌發(fā)病率與10年前相比上升了37％，成為女性第一殺手。全國宮頸癌病人為13.5萬/年。30歲左右者約占60％，比10年前發(fā)病年紀提早了近10歲。社保及重大疾病第57頁常見重大疾病發(fā)病率及治療花費肝癌廣東地域發(fā)病率30—40/10萬人直徑5厘米以下肝癌患者，5年生存率高達70％

肝癌住院手術費26萬+術后化療藥品10萬/年

肝移植手術費25萬+術后10萬/年藥品維持（不包含肝臟費用） 社保及重大疾病第58頁常見重大疾病發(fā)病率及治療花費乳腺癌中國發(fā)病率52/10萬人早期乳腺癌治愈率可達90%乳腺癌住院手術費19萬+術后化療藥品10萬/年社保及重大疾病第59頁常見重大疾病發(fā)病率及治療花費白血病我國白血病自然發(fā)病率3/10萬人，與大氣污染相關。急性淋巴細胞白血病臨床治愈率已到達了70—80%左右；綜合不一樣類型白血病，其治愈率應該在60%左右。早期發(fā)覺治療費需要40萬元社保及重大疾病第60頁鼻咽癌廣東地域發(fā)病率20—30/10萬人，是其它地域20-30倍早期鼻咽癌治愈率可到達70%以上，總體治愈率可達50%。放療、化療花費10萬以上常見重大疾病發(fā)病率及治療花費社保及重大疾病第61頁原位癌乳腺導管內(nèi)原位癌常見原位癌有：皮膚原位癌、子宮頸原位癌、胃原位癌、直腸原位癌、乳腺導管內(nèi)癌、乳房小葉間原位癌。原位癌普通指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)非經(jīng)典增生（重度）累及上皮全層，但還未侵破基底膜而向下浸潤生長者。社保及重大疾病第62頁常見重大疾病介紹—惡性腫瘤肺癌胃癌肝癌食管癌直結腸癌乳腺癌胃癌肺癌肝癌食管癌男性女性社保及重大疾病第63頁

急性心肌梗塞每年有超出100萬人被急性心肌梗死奪去生命。

冠脈硬化可自幼年開始，10-20歲年輕人發(fā)生率可達13.3%。美國對戰(zhàn)爭中死亡年輕士兵尸檢，肉眼可見冠脈病變者達77%。日本解剖資料10-30歲青少年中，有冠脈硬化占33.7％。社保及重大疾病第64頁腦中風后遺癥腦中風為腦血管疾病統(tǒng)稱，主要分為腦出血和腦梗塞。其中腦梗塞占60-70%。

高血壓是腦出血最主要原因。

35－74歲人群中高血壓患病率已達27.2％，我國高血壓患者有約1.6億人.中風失語是中風病主要癥狀之一.據(jù)統(tǒng)計,我國腦血管病患者約70%～75%出現(xiàn)不一樣程度言語障礙。社保及重大疾病第65頁重大器官移植術

或造血干細胞移植術因器官功效、造血功效衰竭或惡性腫瘤，而實施了腎、肝、肺或心臟異體移植手術及造血干細胞（骨髓、外周血及臍血）異體移植手術

我國每年約有150萬人因終末期器官功效衰竭需行器官移植手術，僅有1萬人左右能夠得到移植治療。

截至年，患者最長存活時間：腎移植后為28年，肝移植后為13年，心臟移植后為14年，肺移植后為7年。社保及重大疾病第66頁冠狀動脈搭橋術

（或稱冠狀動脈旁路移植術）冠脈搭橋術是治療冠心病最有效方法之一。術后顯著改進心絞痛、降低心臟事件，延長壽命，5年和10年治療效果顯著優(yōu)于藥品治療，而且手術危險性并不高。在美國：每年有25萬病人接收手術，在我國：每年約有2萬人接收此手術。

冠脈支架、球囊擴張術、射頻等非開胸介入、腔鏡手術不在保障范圍內(nèi)。

社保及重大疾病第67頁冠狀動脈搭橋術冠狀動脈搭橋術冠狀動脈支架植入術有三十多年歷史10年通暢率在90％以上能夠徹底治療100％閉塞冠脈病變支架內(nèi)再狹窄17％~30％成功率高低不一，最終還需要搭橋手術社保及重大疾病第68頁終末期腎病

（或稱慢性腎功效衰竭尿毒癥期）●40歲以上人群約8%患慢性腎臟??；●約有100多萬尿毒癥病人靠透析生存，且以每年約8%速度增加?！癯誓贻p化趨勢，20歲尿毒癥病人不罕見。●醫(yī)療費用昂貴，中－重度腎衰1萬元/月以上；規(guī)律性透析3次/周，約7千元/月；腎移植約20萬元。長久用抗排異藥約3千/月。（廣州市級醫(yī)院）社保及重大疾病第69頁良性腦腫瘤腦腫瘤引發(fā)占位，所以，不論良性還是惡性，原發(fā)還是繼發(fā)，若不及時處理，都會嚴重威脅生命

發(fā)生在任何年紀。10歲左右及30-40歲為兩個發(fā)病高峰，性別差異并不大。兒童腦腫瘤發(fā)病率僅次于白血病，且惡性占多數(shù)。社保及重大疾病第70頁嚴重III度燒傷Ⅲ度燒傷面積到達全身體表面積20％或20％以上。熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、灼熱金屬液體或固體、電流、化學物質(zhì)、放射線等所致?lián)p害都歸于燒傷。病人多死于休克脫水、感染、肺功效衰竭，應激性潰瘍，腎功效衰竭。社保及重大疾病第71頁藥—反應停1959年截至1963年在世界各地，如西德、美國、荷蘭和日本等國，誕生了1多名形狀如海豹一樣可憐嬰兒。

社保及重大疾病第72頁藥—反應停反應停于1953年首先由西德一家制藥企業(yè)合成；1956年進入臨床并在市場試銷；1957年獲西德專利；這種藥品治療早孕期間孕吐反應，有很好止吐作用，對孕婦無顯著毒副作用，相繼在51個國家獲準銷售。致畸作用對小鼠和大鼠大個別種系不敏感。社保及重大疾病第73頁藥—反應停自60年代起，反應停就被禁止作為孕婦止吐藥品使用，僅在嚴格控制下被用于治療一些癌癥、麻瘋病等。

畸形兒在接收訓練社保及重大疾病第74頁藥—反應停伏龍肝（灶心土）社保及重大疾病第75頁職業(yè)人群多發(fā)疾病客戶對象：私企老板，企業(yè)股東，金領職業(yè)風險：肝病，胃病，心腦疾病，交通意外客戶對象：國企責任人，事業(yè).機關，紅領職業(yè)風險：肝病，胃病，腎病，退休，“三高”客戶對象：合資企業(yè)，通訊，IT業(yè)，文藝界，白領職業(yè)風險：肝病，胃病，心腦疾病，頸椎病，交通意外社保及重大疾病第76頁各年紀組預期壽命年紀段預期存活預期壽命

男女男女0+66.970.566.9+70.5+1—468.171.969.1—72.172.9—75.95—964.968.769.9—73.973.7—77.710—1460.264.070.2—74.274.0—78.015—1955.459.170.4—74.474.1—78.120—2950.654.470.6—79.674.4—83.430—3941.345.071.3—80.375.0—84.040—4932.135.672.1—81.175.6—84.650—5923.326.673.3—82.376.6—85.660—6915.518.375.5—84.578.3—87.370+

9.311.479.3+

81.4+

社保及重大疾病第77頁各年紀組預期壽命社保及重大疾病第78頁個別市縣前十位疾病死亡專率及死亡原因組成(累計)市縣死亡原因死亡率1/10萬組成%死亡原因死亡率1/10萬組成%1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.216.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.114.115損傷及中毒31.265.08損傷及中毒53.028.596內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.62.86內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.70.929神經(jīng)系病6.341.03神經(jīng)系病4.350.7010精神障礙3.690