精神科護(hù)理的基本技能專家講座

主要包含六個(gè)方面：治療性護(hù)患關(guān)系建立精神科護(hù)理觀察與統(tǒng)計(jì)精神科基礎(chǔ)護(hù)理精神疾病患者組織管理精神科整體護(hù)理精神科康復(fù)訓(xùn)練1精神科護(hù)理的基本技能專家講座第1頁第四節(jié)精神疾病患者

組織與管理

患者言行也因病而自控能力受損。若無良好組織管理，則輕易發(fā)生混亂局面或造成嚴(yán)重后果使患者友好相處，病房井然有序，也有利于創(chuàng)造良好治療環(huán)境使各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作得以順利進(jìn)行促進(jìn)患者在生活自理、學(xué)習(xí)、工作、人際交往能力等諸方面進(jìn)步和康復(fù)2精神科護(hù)理的基本技能專家講座第2頁精神疾病患者組織與管理制訂相關(guān)制度：如患者作息制度、住院休養(yǎng)規(guī)則(包含進(jìn)餐時(shí)、睡眠時(shí)、服藥時(shí)、測體溫時(shí)、工娛療時(shí)、外出活動(dòng)時(shí)等等)、會(huì)客制度、休養(yǎng)員會(huì)議制度等豐富住院生活

3精神科護(hù)理的基本技能專家講座第3頁精神疾病患者一級(jí)護(hù)理1．護(hù)理對(duì)象嚴(yán)重自傷、自殺行為、私自出走者沖動(dòng)、傷人、毀物行為者興奮躁動(dòng)、行為紊亂者木僵、拒食者伴有嚴(yán)重軀體疾病者生活不能自理者4精神科護(hù)理的基本技能專家講座第4頁精神疾病患者一級(jí)護(hù)理2．護(hù)理要求安置于重癥護(hù)理室內(nèi)24小時(shí)專員監(jiān)護(hù)，親密觀察依據(jù)病情制訂與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃以及時(shí)發(fā)覺危急征兆，進(jìn)行應(yīng)急處理對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自傷、自殺、沖動(dòng)行為者，可給予約束保護(hù)，必要時(shí)請家眷陪護(hù)日夜三班作病情統(tǒng)計(jì)及交班5精神科護(hù)理的基本技能專家講座第5頁精神疾病患者一級(jí)護(hù)理3．管理與活動(dòng)范圍實(shí)施封閉式管理為主患者一切用物由工作人員負(fù)責(zé)管理患者在重病室內(nèi)活動(dòng)為主。若外出必須由工作人員陪護(hù)6精神科護(hù)理的基本技能專家講座第6頁精神疾病患者二級(jí)護(hù)理1．護(hù)理對(duì)象精神癥狀不影響病區(qū)秩序，生活能自理者或被動(dòng)自理者伴有普通軀體疾病，生活能自理或需幫助者有情緒低落、自殺意念、出走企圖，但能接收勸導(dǎo)者

7精神科護(hù)理的基本技能專家講座第7頁精神疾病患者二級(jí)護(hù)理2．護(hù)理要求安置在普通病室內(nèi)親密觀察病情及治療后反應(yīng)，做好安全護(hù)理視病情督促和幫助生活料理安排患者參加適宜工娛、體育及學(xué)習(xí)活動(dòng)針對(duì)性地開展心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育每日護(hù)理查房，每七天護(hù)理統(tǒng)計(jì)1—2次。有情況隨時(shí)統(tǒng)計(jì)及交班，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生8精神科護(hù)理的基本技能專家講座第8頁精神疾病患者二級(jí)護(hù)理3．管理與活動(dòng)范圍實(shí)施半開放管理為主患者個(gè)人生活用具自行管理患者在病區(qū)內(nèi)可自由活動(dòng)，在工作人員陪護(hù)下可參加各種戶外活動(dòng)經(jīng)醫(yī)生同意，在家眷陪護(hù)下，在要求時(shí)間內(nèi)可返家或參加社會(huì)活動(dòng)

9精神科護(hù)理的基本技能專家講座第9頁精神疾病患者三級(jí)護(hù)理1．護(hù)理對(duì)象癥狀緩解，病情穩(wěn)定者康復(fù)待出院者神經(jīng)癥患者10精神科護(hù)理的基本技能專家講座第10頁精神疾病患者三級(jí)護(hù)理2．護(hù)理要求安置在普通病室內(nèi)觀察病情，了解患者對(duì)行將出院所面臨各種心理負(fù)擔(dān)開展心理護(hù)理結(jié)合患者情況進(jìn)行疾病知識(shí)、治療、防復(fù)發(fā)和社會(huì)適應(yīng)等方面健康教育制訂與實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理，幫助患者健康重建針對(duì)性地做好出院指導(dǎo)每日護(hù)理查房，每七天護(hù)理統(tǒng)計(jì)1次，特殊情況隨時(shí)統(tǒng)計(jì)11精神科護(hù)理的基本技能專家講座第11頁精神疾病患者三級(jí)護(hù)理3．管理和活動(dòng)范圍實(shí)施開放管理，提供靠近正常人生活自由度患者物品均可自行管理?？稍试S穿自己喜愛衣服，戴手表、攜帶自己喜愛圖書、樂器，也可自備零用金等在要求時(shí)間內(nèi)可獨(dú)自外出散步、看電影、逛街、購物、通電話等經(jīng)辦理手續(xù)后，每七天可自行回家探親訪友，參加社交活動(dòng)

12精神科護(hù)理的基本技能專家講座第12頁第五節(jié)精神科整體護(hù)理護(hù)理問題護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)定護(hù)理辦法13精神科護(hù)理的基本技能專家講座第13頁一、護(hù)理評(píng)定內(nèi)容：基本資料、健康史、軀體情況、心理社會(huì)情況、異常精神活動(dòng)評(píng)定、療效及不良反應(yīng)★評(píng)定方法：觀察、交談、查閱14精神科護(hù)理的基本技能專家講座第14頁二、護(hù)理問題/診療依據(jù)北美護(hù)理診療協(xié)會(huì)（NANDA）按人類反應(yīng)形態(tài)所做分類如：應(yīng)對(duì)失調(diào)、睡眠形態(tài)紊亂、無望感、個(gè)人認(rèn)同紊亂、潛在危險(xiǎn)性暴力行為：對(duì)自己或他人15精神科護(hù)理的基本技能專家講座第15頁三、護(hù)理計(jì)劃陳說護(hù)理問題確定護(hù)理目標(biāo)制訂護(hù)理辦法16精神科護(hù)理的基本技能專家講座第16頁四、護(hù)理辦法直接提供護(hù)理實(shí)施過程中要表達(dá)動(dòng)態(tài)改變與其它人員合作，分工明確健康教育17精神科護(hù)理的基本技能專家講座第17頁五、護(hù)理評(píng)價(jià)執(zhí)行護(hù)理辦法后患者反應(yīng)復(fù)審護(hù)理計(jì)劃重新評(píng)定健康問題18精神科護(hù)理的基本技能專家講座第18頁第六節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練★慣用康復(fù)訓(xùn)練方法一、建立康復(fù)信念二、社會(huì)技能訓(xùn)練1.人際交往能力訓(xùn)練2.言語表示能力訓(xùn)練3.思維協(xié)調(diào)訓(xùn)練4.角色飾演19精神科護(hù)理的基本技能專家講座第19頁三、學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練1.教育講座2.演出心理劇，情景劇四、職業(yè)行為訓(xùn)練1.手工勞動(dòng)2.各種書法創(chuàng)作20精神科護(hù)理的基本技能專家講座第20頁五、放松訓(xùn)練1.呼吸放松法2.肌肉放松法3.意象放松法21精神科護(hù)理的基本技能專家講座第21頁一級(jí)護(hù)理管理護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)是患者安置在普通病房內(nèi)每七天做護(hù)理統(tǒng)計(jì)1-2次24小時(shí)專員護(hù)理開展心理護(hù)理22精神科護(hù)理的基本技能專家講座第22頁三級(jí)護(hù)理管理管理方式是實(shí)施關(guān)閉式管理為主實(shí)施半開放式管理為主實(shí)施開放式管理為主實(shí)施關(guān)閉與開放相結(jié)合式管理為主23精神