顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座

目要求

1、了解顱腦影像檢驗(yàn)方法2、掌握顱腦正常CT表現(xiàn)3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病經(jīng)典CT表現(xiàn)顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第1頁一檢驗(yàn)方法：1顱骨平片：骨折、顱骨疾病。2腦血管造影：DSA腦血管病變診療介入放射學(xué)3CT：外傷、急性腦出血、顱骨和鈣化性病變。4MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第2頁二顱腦CT檢驗(yàn)（一） 檢驗(yàn)方法：平掃：基線為外眥——外耳孔連線。層厚10mm層距10mm.增強(qiáng)檢驗(yàn)：離子型造影劑：60%泛影葡胺非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等目標(biāo)：提升病變顯示率。判別診療。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第3頁（二） 正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm第四腦室。3cm鞍上池、環(huán)池。4cm第三腦室、四疊體池。5cm側(cè)腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側(cè)腦室三角區(qū)及后角、外側(cè)裂池。。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第4頁2cm四腦室顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第5頁3cm鞍上池環(huán)池顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第6頁4cm三腦室四疊體池顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第7頁5cm顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第8頁尾狀核豆?fàn)詈似翣詈饲鹉X顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第9頁6cm側(cè)腦室體部顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第10頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第11頁（三） 正常顱內(nèi)生理鈣化尾狀核、豆?fàn)詈?、松果體、僵聯(lián)合、

大腦鐮、脈絡(luò)膜叢、齒狀核。

顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第12頁尾狀核鈣化顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第13頁豆?fàn)詈蒜}化顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第14頁大腦鐮鈣化顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第15頁松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第16頁三常見病CT表現(xiàn)（一） 顱腦外傷顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第17頁1、急性硬膜外血腫。腦膜血管損傷所致。血腫位于硬腦膜——顱板之間CT表現(xiàn)：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應(yīng)輕。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第18頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第19頁2、急性硬膜下血腫橋靜脈或靜脈竇損傷所致。血腫位于硬膜下——蛛網(wǎng)膜之間。CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第20頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第21頁急性硬膜下血腫顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第22頁

3、腦內(nèi)血腫

CT表現(xiàn)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)園形、橢圓形或不規(guī)則形態(tài)高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第23頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第24頁4、腦水腫CT表現(xiàn)：（1）不足呈斑片狀低密度影、范圍大有占位效應(yīng)。（2）彌漫性兩大腦半球廣泛低密度、腦室受壓變小、腦池消失。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第25頁5、腦挫裂傷腦外傷——局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點(diǎn)狀高密度灶。病變廣泛有占位效應(yīng)。

顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第26頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第27頁

6、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內(nèi)有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。

蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)：腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，量多者呈腦池鑄型。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第28頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第29頁

7、骨折CT發(fā)覺率為顱骨平片1/5。8、顱內(nèi)積氣和異物顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第30頁開放性腦損傷

左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第31頁（二） 腦血管疾病1、 腦出血常見高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病。高血壓為例，因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化，血壓升小動(dòng)脈破裂。常發(fā)生部位為基底節(jié)、丘腦?？善迫雮?cè)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。分急性期、吸收期、囊變期。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第32頁

急性期（1W、血腫、水腫、占位）：CT表現(xiàn)：腦內(nèi)密度均勻，邊界清楚高密度影?；坠?jié)區(qū)血腫呈腎形?？善迫雮?cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔。水腫：2天——2周——1月占位效應(yīng)。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第33頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第34頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第35頁顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第36頁2、腦梗死腦血管閉塞——腦組織缺血壞死。常為動(dòng)脈硬化引發(fā)。CT表現(xiàn)：24小時(shí)內(nèi)(一)。經(jīng)典表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時(shí)累及白質(zhì)和皮質(zhì)，與閉塞血管供給區(qū)一致。占位效應(yīng)輕。顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第37頁同一病人,發(fā)病8天發(fā)病6小時(shí)顱腦CT影像專題知識(shí)專家講座第38頁

基底節(jié)、丘腦為