泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專家講座

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二章常見內(nèi)科疾病第五節(jié)泌尿管系統(tǒng)疾病吳雪疆sftxuejiang@[]泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁第五節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病大多數(shù)腎臟疾病患者因出現(xiàn)浮腫、排尿異常、泡沫尿或是血尿就診，然而也有一些腎病患者就診是因?yàn)樨氀?、氣急、疲乏、高血壓或消化道癥狀如惡心、嘔吐等。泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第2頁一、腎炎泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第3頁（一）急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎（acuteglomerulonephritis）是一組以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征腎臟疾病。泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第4頁【病因】多為b-溶血性鏈球菌?致腎炎菌株?感染后所致易感人群為酗酒、藥癮者、先天性心臟病患者等丹毒（溶血性鏈球菌感染）泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第5頁【臨床表現(xiàn)】本病主要發(fā)生于兒童，高峰年紀(jì)為2~6歲1、尿液改變2、高血壓3、水腫4、心功效衰竭5、腎功效異常泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第6頁【治療】以對(duì)癥治療為主，防治并發(fā)癥和保護(hù)腎臟功效，以利于其自然病程恢復(fù)。1、普通治療2、感染灶治療3、對(duì)癥治療泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第7頁【預(yù)后】本病急性期預(yù)后良好，尤其是兒童患者。泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第8頁（二）慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎（chronicglomerulonephritis），是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)腎小球疾病泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第9頁【病因】絕大多數(shù)慢性腎炎病人病因尚不清楚泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第10頁【臨床表現(xiàn)】可有一個(gè)相當(dāng)長無癥狀尿異常期以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本癥狀早期可有體倦乏力，腰膝酸痛等，水腫時(shí)有時(shí)無，病情時(shí)輕時(shí)重伴隨病情發(fā)展可漸有夜尿增多腎功效有不一樣程度減退，最終發(fā)展至終末期腎衰竭——尿毒癥多數(shù)病人有輕重不等高血壓慢性腎炎患者有急性發(fā)作傾向晚期則主要表現(xiàn)為終末期腎衰竭——尿毒癥泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第11頁【治療】低蛋白飲食和必需氨基酸治療控制高血壓泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第12頁【預(yù)后】連續(xù)進(jìn)行性發(fā)展腎臟疾病，最終發(fā)展至終末期腎衰竭——尿毒癥。泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第13頁二、尿路感染尿路感染，是指各種病原微生物在泌尿系統(tǒng)生長繁殖所致尿路急、慢性炎癥反應(yīng)。多見于育齡女性、老年人、免疫功效低下、腎移植和尿路畸形者。泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第14頁【病因】尿路感染病原微生物主要是細(xì)菌，及少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體及滴蟲等。泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第15頁【感染路徑】1、上行感染2、血行感染3、直接感染泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第16頁【臨床表現(xiàn)】1、膀胱炎2、尿道炎3、急性腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第17頁【治療】1、多飲水、增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物從尿中排出；2、盡可能糾正梗阻、結(jié)石等易感原因；3、除女性急性單純性尿道炎、膀胱炎外，治療前均應(yīng)進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。4、單純性下尿道感染，短期治療有效，而上尿道感染需要長久治療；5、臨床癥狀緩解并不意味著細(xì)菌學(xué)治愈。泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第18頁【預(yù)防】多飲水，每2~3小時(shí)排尿一次，是最有效預(yù)防辦法