骨外科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)計(jì)劃及實(shí)施計(jì)劃方案

-z.2014年手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案及實(shí)施案為了解我院骨科手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取干預(yù)措施，同時(shí)評(píng)價(jià)控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染，根據(jù)日常綜合性監(jiān)測(cè)結(jié)果，選擇在骨外科開(kāi)展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。1監(jiān)測(cè)目的1.1監(jiān)測(cè)*些手術(shù)操作的手術(shù)部位感染率及骨外科手術(shù)醫(yī)生感染專率；1.2及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，到達(dá)有效控制感染的目的；1.3建立骨外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的比擬體系；1.4評(píng)價(jià)控制效果，有效降低骨外科手術(shù)部位感染率。2監(jiān)測(cè)對(duì)象及手術(shù)類型的選擇骨外科進(jìn)展人工關(guān)節(jié)〔髖、膝、肩、肘〕置換術(shù)、脊柱手術(shù)、開(kāi)放性骨折手術(shù)患者，包括擇期和急診手術(shù)。3監(jiān)測(cè)時(shí)間2014年1月1日4實(shí)施案詳見(jiàn)網(wǎng)His5.0院感科發(fā)布文件5監(jiān)測(cè)法5.1監(jiān)控人員〔感染管理專職人員或科室感染管理小組成員〕每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，自術(shù)后第一天開(kāi)場(chǎng)按照手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)調(diào)查表〔附表1〕進(jìn)展登記，月末進(jìn)展匯總分析。5.2監(jiān)控人員與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，催促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并敦促醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物。5.3核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系式，聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染。5.4對(duì)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，分析原因以便進(jìn)展改良。6匯總反應(yīng)每月對(duì)上月監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總，分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢(shì)，監(jiān)測(cè)結(jié)果反應(yīng)給臨床科室。每季度將目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料信息上報(bào)省院感質(zhì)控中心進(jìn)展匯總、比對(duì)、分析，及時(shí)將結(jié)果和建議向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或主管院領(lǐng)導(dǎo)和所在科室反應(yīng)，全年度總結(jié)。感染管理科201手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)實(shí)施案1監(jiān)測(cè)目的1.1監(jiān)測(cè)*些手術(shù)操作的手術(shù)部位感染率及骨外科手術(shù)醫(yī)生感染專率；1.2及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，到達(dá)有效控制感染的目的；1.3建立骨外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的比擬體系；1.4評(píng)價(jià)控制效果，有效降低骨外科手術(shù)部位感染。2監(jiān)測(cè)對(duì)象及手術(shù)類型的選擇骨外科進(jìn)展人工關(guān)節(jié)〔髖、膝、肩、肘〕置換術(shù)、脊柱手術(shù)、開(kāi)放性骨折手術(shù)患者，包括擇期和急診手術(shù)。3監(jiān)測(cè)指標(biāo)手術(shù)部位感染率，各類手術(shù)切口感染專率，不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率，外科手術(shù)醫(yī)生感染專率和外科手術(shù)醫(yī)生調(diào)整感染專率。4外科手術(shù)部位感染的定義按衛(wèi)生部2001年公布的?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?中將手術(shù)部位感染分為三類：表淺切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。4.1表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天，并具有下述兩條之一者即可作出臨床診斷：①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；②臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染；病原學(xué)診斷在臨床診斷根底上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。4.2深部手術(shù)切口感染無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四條之一即可作出臨床診斷：①?gòu)纳畈壳锌谝鞒龌虼┐坛榈侥撘海腥拘允中g(shù)后引流液除外。②自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)生翻開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。③再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)。④臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷在臨床診斷根底上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。4.3器官(或腔隙)感染無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)〔除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外〕的器官或腔隙感染，并具有下述三條之一即可作出臨床診斷。①引流或穿刺有膿液。②再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。③由臨床醫(yī)生診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷在臨床診斷根底上，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

說(shuō)明：①創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為防止混亂，不用“創(chuàng)口感染〞一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。③手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。④經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。⑤切口縫合針眼處有輕微炎癥和少分泌物不屬于切口感染。⑥切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。⑦局限性的刺傷切口感染不算外科切口感染，應(yīng)根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染。5.1監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)開(kāi)場(chǎng)前對(duì)手術(shù)室及相關(guān)科室的主任說(shuō)明該工程的意義和法，取得支持和配合。5.2醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對(duì)參與工程監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義以及正確采集手術(shù)部位感染標(biāo)本的法。使用晨會(huì)、培訓(xùn)資料和卡片等手段廣泛宣傳教育，使收集的數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，以利于監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)展，。5.3各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了能保證手術(shù)切口感染調(diào)查工作順利進(jìn)展，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下。手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生①完善病案、手術(shù)麻醉記錄，將感染相關(guān)病癥和體征記錄完全，特別是當(dāng)切口發(fā)生變化時(shí)，詳細(xì)描述切口分泌物的性狀、顏色和量。手術(shù)記錄中除患者的一般情況外請(qǐng)注明手術(shù)式〔腹腔鏡、開(kāi)腹〕、手術(shù)名稱、手術(shù)歷時(shí)、手術(shù)中失血量、手術(shù)中輸血量、麻醉評(píng)分、患者體重。記錄參加手術(shù)人員，特別是主刀者、第一助手；手術(shù)引流情況；手術(shù)后的病情記錄、抗菌藥物應(yīng)用與更改目的等。②爭(zhēng)取定時(shí)間換藥，并通知醫(yī)院感染控制部門(mén)，以便安排專職人員觀察切口情況。③有或疑似手術(shù)部位感染時(shí),送分泌物常規(guī)檢查+革蘭染色,以及細(xì)菌培養(yǎng)。④圍手術(shù)期用藥，請(qǐng)注明手術(shù)前或手術(shù)中用藥，手術(shù)前用藥注明用藥的時(shí)間、地點(diǎn)〔手術(shù)室、病房〕，一般要求在切皮前30～60分鐘應(yīng)用，手術(shù)中用藥是指手術(shù)過(guò)程中抗菌藥物的使用，假設(shè)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500mL，要求追加一劑抗菌藥物。病室責(zé)任護(hù)士了解手術(shù)后患者體溫及手術(shù)切口情況，發(fā)現(xiàn)切口有異常分泌物，及時(shí)提醒、協(xié)助醫(yī)生做切口分泌物檢查；做好手術(shù)患者的入院宣教和出院指導(dǎo)，準(zhǔn)確留存患者出院后聯(lián)系式并告知患者手術(shù)后手術(shù)部位有紅腫、熱痛、化膿等情況及時(shí)與醫(yī)生和醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員聯(lián)系。監(jiān)控人員〔感染管理專職人員或科室感染管理小組成員〕每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，催促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物；核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查的目的和式，聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，每三個(gè)月得出手術(shù)部位感染率并根據(jù)醫(yī)生代碼通知醫(yī)生本人，分析特殊原因和共同原因以便進(jìn)展改良。5.4手術(shù)部位感染標(biāo)本的采集法手術(shù)部位有疼痛或壓痛，局部腫脹，發(fā)紅，發(fā)熱等病癥或體征之一時(shí)，應(yīng)進(jìn)展相應(yīng)的診斷性檢查。特殊情況下，外科醫(yī)生與微生物學(xué)人員、感染控制人員一起討論并通過(guò)無(wú)菌操作從切口留取組織或液體標(biāo)本送檢。分泌物常規(guī)檢查+革蘭染色的操作法先用無(wú)菌生理鹽水棉簽擦拭切口外表2遍，以去除外表的污染菌，再用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽取分泌物放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢驗(yàn)科，注意不能用干棉簽取樣，一定要用無(wú)菌鹽水醮濕再取樣并及時(shí)送檢。細(xì)菌培養(yǎng)的操作法先用無(wú)菌生理鹽水棉簽擦拭切口外表2遍，以去除外表的污染菌，再用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽用力擦拭病灶邊緣或膿腔囊壁后放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢驗(yàn)科。5.5調(diào)查登記法醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天到病房了解患者實(shí)施手術(shù)情況，每個(gè)手術(shù)患者均需填寫(xiě)“手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)調(diào)查表〞。監(jiān)測(cè)表格信息來(lái)源手術(shù)患者的信息可從手術(shù)通知單或病室護(hù)士交班報(bào)告本獲取；患者一般情況根據(jù)入院記錄和三測(cè)單、手術(shù)信息根據(jù)麻醉記錄單和手術(shù)記錄單獲?。豢咕幬锸褂们闆r根據(jù)醫(yī)囑單信息獲??；以及監(jiān)控人員現(xiàn)場(chǎng)和追蹤調(diào)查所得的信息。巡視手術(shù)患者，與醫(yī)生約定換藥時(shí)間，了解切口愈合情況及醫(yī)院感染發(fā)生的情況。醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)法同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，在調(diào)查中要特別注意手術(shù)患者術(shù)后發(fā)熱是否＞38℃，切口是否發(fā)紅、有無(wú)分泌物，切口敷料變化，應(yīng)用抗菌藥物的情況，是否提前拆線引流，切口分泌物流出情況。如有上述情況發(fā)生由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員檢查以確定感染。手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)調(diào)查表見(jiàn)表1，包括以下容。.1患者一般資料姓名、性別、年齡、住院號(hào)。這些資料提供患者的根本特征，為資料的查詢及復(fù)核提供便。.3患者的住院資料科別、病室、床號(hào)、入院日期等，為資料分類、分析、比擬提供信息。.4手術(shù)情況手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、麻醉評(píng)分〔ASA〕、切口類型、手術(shù)者、手術(shù)類型、麻醉式、是否圍術(shù)期用藥、是否有植入物、是否使用鏡等。.5醫(yī)院感染情況感染部位、感染日期、標(biāo)本送檢日期、標(biāo)本名稱、檢測(cè)法、病原體和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)調(diào)查表的填寫(xiě)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)調(diào)查表是根據(jù)目前外科手術(shù)部位監(jiān)測(cè)最小數(shù)據(jù)的要求設(shè)計(jì)的。要求登記調(diào)查期間所選手術(shù)的全部病例，表中的工程有些是必填的，如住院號(hào)、年齡、性別、科別、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、是否圍術(shù)期用藥、是否有植入物、是否使用鏡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)者、手術(shù)類型、切口類型、麻醉式、麻醉評(píng)分〔ASA〕、感染日期、感染部位等，這些因素是手術(shù)分類和感染患者的根本特征。.1科別為骨外科。5.5.6.2手術(shù)操作名稱手術(shù)操作名稱按國(guó)際疾病手術(shù)代碼ICD-9予以分類。.3手術(shù)持續(xù)時(shí)間指從切皮到皮膚縫合的時(shí)間，不包括麻醉時(shí)間。.4手術(shù)醫(yī)生指在手術(shù)中執(zhí)行主要操作的醫(yī)生。5.5.6.5ASA評(píng)分根據(jù)ASA〔美國(guó)麻醉醫(yī)生協(xié)會(huì)〕病情分級(jí)〔見(jiàn)表3〕可將病情分為I、II、III、IV、V級(jí)。表3ASA病情估計(jì)估計(jì)分級(jí)表分級(jí)分值標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)1正常安康。除局部病變外，無(wú)身性疾病。如身情況良好的腹股溝疝。II級(jí)2有輕度或中度的身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。III級(jí)3有重的身性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。如重癥糖尿病。IV級(jí)4有生命危險(xiǎn)的重身性疾病，已喪失工作能力。V級(jí)5病情危篤，又屬緊急搶救手術(shù)，生命難以維持的瀕死患者。如主動(dòng)脈瘤破裂等。.6切口類型按手術(shù)切口的清潔度可將手術(shù)切口分為四級(jí)：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。①清潔切口手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)感染、無(wú)炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。②清潔-污染切口手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，泌尿生殖道手術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如無(wú)感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術(shù)屬于此類。③污染切口手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域，開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)，術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷〔如開(kāi)胸心臟按壓〕者，涉及泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽(yáng)性的手術(shù)，膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性的膽道手術(shù)。④胃腸道容物有明顯溢出污染的手術(shù)；有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿，急性細(xì)菌性化膿性炎癥。.7手術(shù)類型指患者進(jìn)展手術(shù)的狀態(tài)，分為擇期和急診。.8麻醉類型指患者所采用的麻醉式，分為全麻和非全麻。.9圍手術(shù)期術(shù)前用藥在此僅指術(shù)前0.5～2小時(shí)給予抗菌藥物。承受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)給藥，或麻醉開(kāi)場(chǎng)時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。.10術(shù)中用藥如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(＞1500mL)，應(yīng)手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)完畢后4小時(shí)。.11術(shù)后用藥總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(＜2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。承受清潔-污染手術(shù)者手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。.12感染部位手術(shù)部位〔表淺切口、深部切口、器官腔隙〕感染。.13感染日期是指出現(xiàn)病癥或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)〔收集標(biāo)本的日期〕的日期。確定感染日期應(yīng)注意：當(dāng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作為感染診斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)將收集實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的那一天而不是出結(jié)果的那一天作為感染日期。.14標(biāo)本名稱指手術(shù)切口的分泌物、穿刺液、引流液等。.15送檢式涂片或培養(yǎng)?；颊叱鲈簳r(shí)，予患者出院指導(dǎo)，并告知一旦切口出現(xiàn)異常，及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。病員效勞中心負(fù)責(zé)追蹤隨訪出院患者，無(wú)植入物手術(shù)患者術(shù)后追蹤30天，有植入物者術(shù)后追蹤一年。如有異常，詳細(xì)記錄并告知感染管理科?；颊叱鲈汉笸晟频怯涃Y料，并匯總統(tǒng)計(jì)。6相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算6.1手術(shù)部位感染率手術(shù)部位感染率＝×100%6.2各類手術(shù)切口感染專率觀察期間各類手術(shù)患者中手術(shù)切口感染發(fā)生的頻率。*類手術(shù)切口感染=×100%*類手術(shù)切口感染=6.3不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率感染率＝×100%6.4外科手術(shù)醫(yī)生感染專率的計(jì)算與調(diào)整由于每位手術(shù)醫(yī)生手術(shù)患者的醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同,這些危險(xiǎn)因素影響感染的概率,因此必須進(jìn)展危險(xiǎn)因素調(diào)整后才能進(jìn)展相互間的比擬，進(jìn)展危險(xiǎn)因素調(diào)整時(shí)主要考慮手術(shù)患者的狀態(tài)〔ASA評(píng)分〕、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短及切口類型，手術(shù)患者危險(xiǎn)因素的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表4。表4手術(shù)患者危險(xiǎn)因素的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)時(shí)間〔h〕≤75百分位0＞75百分位1切口清潔度清潔、清潔-污染0污染1ASA評(píng)分Ⅰ、Ⅱ0Ⅲ、Ⅳ、V1外科手術(shù)醫(yī)生感染專率*外科手術(shù)醫(yī)生感染專率＝×100%例：醫(yī)生甲*時(shí)期共做手術(shù)100例，手術(shù)部位感染4例，則手術(shù)部位感染專率為4.00%。 醫(yī)生乙*時(shí)期共做手術(shù)110例，手術(shù)部位感染6例，則手術(shù)部位感染專率為5.45%不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)的外科醫(yī)生感染專率〔%〕=×〔%〕=例醫(yī)生甲和醫(yī)生乙不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染情況如表5。表5各不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染情況危險(xiǎn)指數(shù)醫(yī)生甲〔感染例數(shù)/手術(shù)例數(shù)〕醫(yī)生乙〔感染例數(shù)/手術(shù)例數(shù)〕00/100/1011/200/1021/301/4032/405/50危險(xiǎn)指數(shù)為3的感染專率，醫(yī)生甲5.00%〔2/40〕，醫(yī)生乙10.00%〔5/50〕②平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)=醫(yī)生甲平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)= ==2.00以同樣法計(jì)算得出醫(yī)生乙的平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)=2.18③醫(yī)生調(diào)整感染專率醫(yī)生調(diào)整感染專率〔%〕=醫(yī)生甲的調(diào)整感染專率〔%〕==2.00%醫(yī)生乙的調(diào)正感染專率〔%〕==2.50%7數(shù)據(jù)的整理、分析、比擬及反應(yīng)7.1專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫(xiě)，防止遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。7.2如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時(shí)查找和分析原因〔人的因素、概念、流程、法〕，并采取改善措施。7.3每季度小結(jié)，不斷提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，將調(diào)查數(shù)據(jù)向有關(guān)人員匯報(bào)，向各手術(shù)醫(yī)生通報(bào)其本人的感染專率。7.4與省醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)展比擬，評(píng)價(jià)自己的工作成效，并確定下一步工作目標(biāo)。附表1射陽(yáng)縣人民醫(yī)院手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)調(diào)查表附表2射陽(yáng)縣人民醫(yī)院手術(shù)部位感染〔SSI〕監(jiān)測(cè)規(guī)及操作流程感染管理科201附表1手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)調(diào)查表院科別患者聯(lián)系調(diào)查日期_____________調(diào)查者_(dá)______患者根本情況：住院號(hào)姓名性別男女年齡歲床號(hào)體重Kg診斷：1________________2________________3_________________入院日期：_______年_____月_____日出院日期：________年_____月_____日疾病轉(zhuǎn)歸：治愈好轉(zhuǎn)無(wú)變化惡化轉(zhuǎn)院死亡〔與死亡關(guān)系：直接間接無(wú)關(guān)〕手術(shù)相關(guān)情況：手術(shù)名稱：；開(kāi)場(chǎng)時(shí)間：____年___月___日時(shí)分；截至?xí)r分；手術(shù)醫(yī)師：；手術(shù)類型：擇期急診創(chuàng)傷；備皮：當(dāng)日擇日；切口個(gè)數(shù)：；切口類型：清潔清潔污染污染感染切口；鏡使用：否是；植入物：無(wú)有；ASA評(píng)分：ⅠⅡⅢⅣⅤ；麻醉法：全麻復(fù)合麻醉硬膜外麻醉局麻其它無(wú)；圍術(shù)期用藥：否是失血：無(wú)有〔失血量ml〕；輸血：無(wú)有〔輸血量ml〕愈合情況：甲乙丙；術(shù)前白細(xì)胞數(shù)：×109紅細(xì)胞數(shù)×1012白蛋白：g；切口感染：否是感染部位：；感染病癥：紅腫熱痛滲出物：膿性血性脂肪液化其它術(shù)后并發(fā)癥：引流、瘺管、切口裂開(kāi)、脂肪液化、深靜脈血栓感染有關(guān)因素：易感因素：糖尿病、免疫抑制劑、激素、化療、放療、癌癥、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、血液病、腎病、器官移植、免疫功能低下、透析、切口延遲縫合、昏迷、長(zhǎng)期臥床、其它侵襲性操作：泌尿道插管、異物植入、引流、動(dòng)靜脈插管、人工呼吸機(jī)、鏡、氣管插管、氣管切開(kāi)、血液透析、心臟起搏器、靜脈高營(yíng)養(yǎng)、備皮、胃腸道置管、胸腹腔穿刺、透析、腰穿、心包穿刺、介入、其它其他感染部位：__________________________感染日期__年月日病原學(xué)檢驗(yàn)：否是標(biāo)本類型：送檢日期：_______年___月_____日；檢驗(yàn)法：鏡檢：白細(xì)胞數(shù)培養(yǎng)：報(bào)警時(shí)間__________血清學(xué)：無(wú)有名稱A01青霉素A03氨芐青A06阿莫西林/克拉維酸A07氧哌嗪A08哌拉西林/他唑巴坦A14替考拉寧A15替卡西林/克拉維酸B12頭孢唑啉B(niǎo)14頭孢拉啶B22頭孢呋辛000頭孢他啶B31頭孢噻肟鈉B33頭孢三嗪〔菌必治