公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前沖刺題庫(kù)300題（帶詳解）

PAGEPAGE1公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前沖刺題庫(kù)300題（帶詳解）一、單選題1.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變A、白細(xì)胞數(shù)5×106／L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0、3g／L，糖3、5mmol／LB、白細(xì)胞數(shù)50×106／L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白1、0g／L，糖1、5mmol／LC、白細(xì)胞數(shù)2000×106／L，中性粒細(xì)胞為主，蛋白1、0g／L，糖3、5mmol／LD、白細(xì)胞數(shù)50×109／L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0、8g／L，糖3、5mmol／LE、白細(xì)胞數(shù)5×109／L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0、3g／L，糖2、5mmol／L答案：B2.老年女性，頭暈乏力伴牙齦出血5個(gè)月；化驗(yàn)Hb72g／L，WBC3.5×109/L，分類(lèi)N65％，L32％，M3％，Plt45×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞15％，可見(jiàn)Auer小體，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞48個(gè)，易見(jiàn)小巨核細(xì)胞，骨髓細(xì)胞外鐵(++)，內(nèi)鐵見(jiàn)環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞10％。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類(lèi)型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、cmML型答案：D解析：中年女性病人，病程5個(gè)月，呈全血細(xì)胞減少，診斷MDS。根據(jù)FAB的MDS分型標(biāo)準(zhǔn)，最可能的類(lèi)型是RAEB-T型，因?yàn)镕AB分型規(guī)定符合下列一條即可診斷為RAEB—T型：①外周血原始細(xì)胞≥5％；②骨髓原始細(xì)胞>20％而＜30％；③幼粒細(xì)胞出現(xiàn)Auer小體。本例雖然原始細(xì)胞比例數(shù)不夠，但已見(jiàn)到Auer小體，所以仍符合RAEB—T型。3.女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板105×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。[問(wèn)題1]最可能的診斷是A、急性白血病B、急性黃疸性肝炎C、肝癌骨髓轉(zhuǎn)移D、溶血性貧血E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：患者目前有貧血、黃疸，脾腫大的表現(xiàn)，血紅蛋白低于正常，外周血涂片正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，考慮造血功能正常，血管外溶血，為自身免疫性溶血性貧血。4.影響傳染病流行的因素是A、自然環(huán)境的溫度及溫度B、自然因素和社會(huì)因素C、社會(huì)制度、宗教信仰及地理、氣候等D、經(jīng)濟(jì)條件的好壞E、文化水平的高低答案：B5.下列關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是A、增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性B、加強(qiáng)胰島素作用，降低血糖濃度C、抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解D、促進(jìn)骨的形成而抑制其分解E、抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌答案：A解析：糖皮質(zhì)激素能加速胸腺、淋巴結(jié)、肌肉、骨骼、皮膚等處的蛋白質(zhì)的分解代謝。糖皮質(zhì)激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重潰瘍。腎上腺皮質(zhì)激素有允許作用，可以給其他的激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，如可增強(qiáng)兒茶酚胺的收縮血管作用和高血糖素的升高血糖作用等6.IT型呼吸衰竭是指A、PaO＜7．5kPa，PaCO>6．65kPaB、PaO＜6．65kPa，PaCO>8kPaC、PaO>8kPa，PaCO＜6．65kPaD、PaO＜8kPa，PaCO>6．65kPaE、PaO＜8kPa，PaCO＜6．65kPa答案：D7.回歸系數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)A、可用r檢驗(yàn)代替B、可用F檢驗(yàn)C、可用t檢驗(yàn)D、當(dāng)n＜50時(shí)，可查r界值表E、以上均可答案：E8.遺傳信息的傳遞不包括A、DNA的生物合成B、RNA的生物合成C、蛋白質(zhì)的生物合成D、RNA的轉(zhuǎn)錄E、生物轉(zhuǎn)化答案：E解析：遺傳信息的傳遞包括：①DNA的生物合成（復(fù)制）；②RNA的生物合成（轉(zhuǎn)錄）；蛋白質(zhì)的生物合成（翻譯）。9.患者女性，27歲，G2P0。3年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥E、子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移答案：D解析：“子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬”，是子宮腺肌病的表現(xiàn)?！白訉m后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯”是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。10.關(guān)于股管的解剖，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、股環(huán)內(nèi)緣為腹壁下動(dòng)脈，外緣為腹外斜肌弓狀緣B、股管下口為卵圓窩C、股管是一個(gè)狹長(zhǎng)的漏斗形間隙，有上、下兩口D、股管上口稱(chēng)為股環(huán)E、股環(huán)前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶答案：A解析：股管是一個(gè)狹長(zhǎng)的漏斗形間隙，長(zhǎng)約1～37.5px，內(nèi)含脂肪、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱(chēng)股環(huán)，直徑約37.5px，有股環(huán)隔膜覆蓋；其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜（闊筋膜）上的一個(gè)薄弱部分，覆有一層薄組織膜稱(chēng)篩狀板。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過(guò)篩狀板進(jìn)入股靜脈。11.對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)表述錯(cuò)誤的是A、是心理學(xué)的分支B、是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科C、是自然科學(xué)也是社會(huì)科學(xué)D、是理論科學(xué)也是應(yīng)用科學(xué)E、是哲學(xué)與生理學(xué)的交叉學(xué)科答案：E解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。既具有自然科學(xué)的性質(zhì)也具有社會(huì)科學(xué)的性質(zhì)，即是理論科學(xué)也是應(yīng)用科學(xué)。12.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)要求A、區(qū)組內(nèi)個(gè)體差異越小越好，區(qū)組間差異越大越好B、區(qū)組內(nèi)及區(qū)組間的差異都是越小越好C、區(qū)組內(nèi)沒(méi)有個(gè)體差異，區(qū)組間差異越大越好D、區(qū)組內(nèi)個(gè)體差異越大越好，區(qū)組間差異越小越好E、區(qū)組內(nèi)沒(méi)有個(gè)體差異，區(qū)組間差異越小越好答案：A13.可興奮細(xì)胞受刺激后，首先出現(xiàn)A、峰電位B、閾電位C、負(fù)后電位D、局部電位E、正后電位答案：D解析：可興奮細(xì)胞受到刺激后，首先出現(xiàn)局部電位，當(dāng)刺激達(dá)到閾刺激時(shí)，則產(chǎn)生動(dòng)作電位14.進(jìn)行聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)人群是A、0～6歲兒童B、3歲以上兒童C、4歲內(nèi)兒童D、0～1歲嬰兒E、3歲以前兒童答案：E15.下列哪種過(guò)程與K+的跨膜擴(kuò)散無(wú)關(guān)A、快反應(yīng)細(xì)胞的靜息電位B、慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的0期去極C、快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的Ⅰ期復(fù)極D、快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的3期復(fù)極E、慢反應(yīng)自律細(xì)胞的4期自動(dòng)去極答案：B解析：本題選B。慢反應(yīng)自律細(xì)胞的0期除極化是由L型慢Ca2+離子通道激活，而引起的慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果16.中度敵百蟲(chóng)中毒患者，下列哪項(xiàng)不正確A、立即靜注阿托品B、立即用2％NAHC03水10000ml徹底洗胃C、根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量D、及早用阿托品和雙復(fù)磷E、緩解后觀察3～5天，注意病情變化答案：B解析：不能用堿性溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)會(huì)反應(yīng)變成毒性更厲害的敵敵畏?？梢杂们逅次?。17.關(guān)于硝苯地平敘述不正確的是A、起效快B、峰/谷比值高C、藥效時(shí)間長(zhǎng)D、血壓波動(dòng)大E、尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用答案：C解析：硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物。該藥的特點(diǎn)是起效快，峰/谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。藥效時(shí)間短，血壓波動(dòng)大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用。增加冠心病患者的死亡率。18.下列溶血性貧血的檢查哪組是錯(cuò)誤的A、抗人球蛋白試驗(yàn)-自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗(yàn)-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、紅細(xì)胞滲透脆性增高-遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-海洋性貧血E、血紅蛋白電泳-蠶豆病答案：E解析：該病呈伴性不全顯性遺傳，G-6-PD基因在X染色體上，病人大多為男性，男女之比約為7∶1，在生吃蠶豆后數(shù)小時(shí)至數(shù)日（1～3天）內(nèi)突然發(fā)熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，一般發(fā)作2～6天后能自行恢復(fù)，但重者若不及時(shí)搶救，會(huì)因循環(huán)衰竭危及生命?？赏ㄟ^(guò)病史和高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（還原率大于75%），特別是熒光點(diǎn)試驗(yàn)診斷。19.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張。為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、放射性核素胰腺掃描B、PTCC、低張十二指腸造影D、ERCPE、CT答案：D解析：有膽管明顯擴(kuò)張，超過(guò)30px的，用PTC。其他的都適用ERCP。金標(biāo)準(zhǔn)。PTC更適用于有膽管擴(kuò)張者。20.身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。此小兒的年齡是A、1歲6個(gè)月B、2歲6個(gè)月C、3歲D、4歲E、1歲答案：A解析：一歲小兒身長(zhǎng)75cm，兩歲小兒身長(zhǎng)87cm，所以預(yù)測(cè)這個(gè)小兒在1～2歲之間，選項(xiàng)中只有A符合。同時(shí)前囟已閉合支持1歲半的推斷，18月齡的小兒能用15～20個(gè)字故最終選A項(xiàng)。21.在回歸和相關(guān)分析中，l表示A、∑（X-）B、∑（Y-）C、∑（X-）D、∑（Y-）E、∑（X-）（Y-）答案：D22.鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是A、對(duì)老年患者有較好的降壓療效B、高鈉攝入影響降壓療效C、非甾體抗炎藥物不干擾降壓作用D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用E、可用于合并糖尿病、冠心病患者答案：B解析：高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓療效。23.有關(guān)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線(xiàn)的改變是A、左心房及左心室的增大B、右心房及左心房的增大C、左心室及右心室的增大D、左心房及左、右心室的增大E、右心房及右心室的增大答案：A解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的.X線(xiàn)檢查心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，可有肺門(mén)“舞蹈”。有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大。主動(dòng)脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。24.神經(jīng)元興奮時(shí)，首先產(chǎn)生動(dòng)作電位的部位是A、胞體B、樹(shù)突C、軸突D、軸突始段E、樹(shù)突始段答案：D解析：神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突，主要生理功能是傳導(dǎo)興奮。神經(jīng)元傳導(dǎo)的興奮又稱(chēng)神經(jīng)沖動(dòng)，是神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位。神經(jīng)元軸突始段的興奮性較高，往往是形成動(dòng)作電位的部位25.強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制描述正確的是A、減慢房室傳導(dǎo)B、縮短心房有效不應(yīng)期C、延長(zhǎng)心房不應(yīng)期D、抑制竇房結(jié).E、直接抑制心房纖顫答案：A解析：洋地黃制劑抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)房室交界區(qū)抑制最明顯，從而降低心房纖顫患者的心室率26.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的人群來(lái)自A、同一總體的健康人B、同一總體的病例人群和非病例人群C、同一總體的暴露人群和非暴露人群D、同一總體的患某病的患者E、同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群答案：E27.男性，67歲。糖尿病15年，既往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時(shí)未緩解，無(wú)呼吸深長(zhǎng)、無(wú)惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢:心率98次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為A、低血糖B、不典型心絞痛C、糖尿病酸中毒D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死答案：E解析：本題干中的信息符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。根據(jù)患者“無(wú)呼吸深長(zhǎng)、無(wú)惡心、腹痛等消化道癥狀”，可排除糖尿病酸中毒。根據(jù)患者“突然胸悶明顯，出汗，恐懼感，2小時(shí)未緩解”，可排除低血糖、不典型心絞痛和變異型心絞痛。28.關(guān)于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的含義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、下降貫穿于俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作過(guò)程中B、胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕下前囟徑銜接C、俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時(shí)受肛提肌的阻力而發(fā)生的D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門(mén)被推移至恥骨的下方E、仰伸是在枕骨下部（粗?。┑竭_(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)發(fā)生的答案：B解析：胎頭銜接為：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平（以枕額徑進(jìn)入骨盆入口）。故B選錯(cuò)誤。29.流行病學(xué)研究的對(duì)象是A、患者B、非患者C、人群D、個(gè)體E、病原攜帶者答案：C解析：此題是理解判斷題，考查考生對(duì)流行病學(xué)基本概念的理解。流行病學(xué)是一門(mén)從群體水平研究疾病和健康的科學(xué)，因此它的研究對(duì)象是人群。30.男性，30歲。車(chē)禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14Bm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。[問(wèn)題1]在進(jìn)行X線(xiàn)片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理A、行氣壓止血帶止血B、急送手術(shù)室C、石膏固定D、跟骨結(jié)節(jié)牽引E、行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎答案：E解析：首先車(chē)禍2小時(shí)的病史，右小腿中上段皮裂傷14Bm，時(shí)間上可以給于清創(chuàng)術(shù)。又因?yàn)槊劰钦鄱擞型饴?，故?yīng)該骨折復(fù)位。外固定支架的適應(yīng)癥：如果在正位和側(cè)位X線(xiàn)片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎，同時(shí)橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時(shí)，應(yīng)選用支架固定，必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開(kāi)放骨折、雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)癥。31.肺炎雙球菌腦膜炎藥敏試驗(yàn)對(duì)青霉素敏感，首選藥物為A、青霉素B、先鋒霉素C、氨芐青霉素D、紅霉素E、青霉素+氯霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌：由于目前半數(shù)以上的肺炎球菌對(duì)青霉素耐藥，故應(yīng)繼續(xù)按上述病原菌未明確方案選藥。僅當(dāng)藥敏試驗(yàn)提示致病菌對(duì)青霉素敏感，可改用青霉素20萬(wàn)～40萬(wàn)U/（kg·d）。32.男，50歲，1年來(lái)面色蒼白、乏力，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)牙齦出血。化驗(yàn)：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見(jiàn)到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵（+++），環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征（MDS），根據(jù)FAB分型最可能的類(lèi)型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、cmML型答案：D解析：“可見(jiàn)到Auer小體”，再加上患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。33.體外集落培養(yǎng)科出現(xiàn)“流產(chǎn)”的是A、MDSB、AAC、PNHD、cmLE、HA答案：A解析：骨髓增生異常的患者體外集落培養(yǎng)出現(xiàn)集落“流產(chǎn)”形成的集落少或不能形成集落。粒-單核祖細(xì)胞培養(yǎng)常出現(xiàn)集落減少而集簇增多，集簇/集落比值增高。34.阿托品對(duì)哪種平滑肌的松弛作用最強(qiáng)A、胃腸道B、膽管C、支氣管D、輸尿管E、幽門(mén)括約肌答案：A解析：平滑肌阿托品能夠松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其松弛作用取決于平滑肌的機(jī)能狀態(tài)，且不同器官的平滑肌對(duì)其敏感性也不同：(1)對(duì)過(guò)度活動(dòng)和痙攣的平滑肌松弛作用最明顯。(2)對(duì)各器官平滑肌的解痙作用強(qiáng)度依次為胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管和子宮。(3)對(duì)胃腸道括約肌的作用取決于其機(jī)能狀態(tài)，如幽門(mén)括約機(jī)痙攣時(shí)，阿托品有解痙作用，但作用較弱而不穩(wěn)定。35.腎糖閾是A、尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖的濃度B、腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖時(shí)的血糖濃度C、腎小球開(kāi)始吸收葡萄糖時(shí)的血糖濃度D、腎小球吸收葡萄糖的最大能力E、腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖的臨界尿糖濃度答案：A解析：不出現(xiàn)糖尿的最高血糖濃度（一般為180mg／100ml），稱(chēng)為腎糖閾36.給家兔靜脈注射血管升壓素后尿量減少，尿液滲透壓增高，該動(dòng)物尿量減少的主要機(jī)制是遠(yuǎn)曲小管和集合管A、對(duì)水通透性增高B、對(duì)NA+重吸收增多C、對(duì)尿素重吸收增多D、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度降低E、管腔外滲透壓升高答案：A解析：血管升壓素又稱(chēng)抗利尿激素，是由9個(gè)氨基酸殘基組成的小肽，由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌。它在細(xì)胞體中合成，經(jīng)下丘腦-垂體束被運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體然后釋放出來(lái)。它的作用主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）37.影響篩檢試驗(yàn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的主要因素是A、靈敏度B、特異度C、現(xiàn)患率D、受檢人數(shù)E、重復(fù)性答案：C38.女性，25歲。月經(jīng)過(guò)期1周，結(jié)婚6個(gè)月從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法A、B型超聲B、放射免疫測(cè)定β-hCGC、基礎(chǔ)體溫D、聽(tīng)胎心E、尿hCG測(cè)定答案：B解析：因?yàn)樵陆?jīng)過(guò)期一周，可用放射免疫測(cè)定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。39.妊娠婦女體內(nèi)的雌三醇是非孕婦女的A、5倍B、10倍C、100倍D、1000倍E、10000倍答案：D解析：雌激素來(lái)自胎盤(pán)及卵巢。孕早期由卵巢黃體產(chǎn)生。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤(pán)單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。40.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除A、肺循環(huán)血量增多B、肺動(dòng)脈壓力增高C、肺動(dòng)脈壓力下降D、反復(fù)肺炎E、體循環(huán)血量減少答案：C解析：左向右分流，右心血量增多，肺動(dòng)脈壓力增高。41.有關(guān)可信區(qū)間與參考值范圍的區(qū)別，下列描述正確的是A、參考值范圍指的是：調(diào)查的一組資料中變量值分布范圍，而可信區(qū)間是指在可信度為α?xí)r，估計(jì)總體參數(shù)可能存在的范圍B、參考值范圍可以由±US計(jì)算出，而可信區(qū)間可以由計(jì)算出C、參考值范圍與標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)差越大，該范圍越窄D、可信區(qū)間與標(biāo)準(zhǔn)誤有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)誤越大，可信區(qū)間則越小E、以上均正確答案：B42.Ⅲ類(lèi)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、普萘洛爾E、利多卡因答案：A解析：Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥屬于鈉通道阻滯藥。根據(jù)對(duì)鈉通道的阻滯程度不同，分為ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA類(lèi)適度阻滯鈉通道，如奎尼丁等；②ⅠB類(lèi)輕度阻滯鈉通道，如利多卡因等；③ⅠC類(lèi)明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼等。Ⅱ類(lèi)β腎上腺受體拮抗劑有普萘洛爾，Ⅲ類(lèi)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥有胺碘酮等，Ⅳ類(lèi)鈣通道阻滯藥有維拉帕米和地爾硫卓43.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉C、減少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花甙KE、電復(fù)律答案：B解析：患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏考慮是洋地黃中毒導(dǎo)致的，需要停用洋地黃藥物，應(yīng)用苯妥英鈉。44.無(wú)黃疸型的鉤端螺旋體病人常見(jiàn)死亡原因A、急性肺水腫B、肺大出血C、急性腎功衰竭D、急性心肌損傷E、中毒性休克答案：B解析：肺大出血型是在漸進(jìn)性變化的基礎(chǔ)上突然惡化，來(lái)勢(shì)猛，發(fā)展快，是近年無(wú)黃疸型鉤體病引起死亡的常見(jiàn)死因。45.關(guān)于林可霉素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)不正確的敘述是A、長(zhǎng)期使用可引起難辨性梭狀芽孢桿菌性偽膜性腸炎B、肝功不良者慎用C、可引起過(guò)敏反應(yīng)D、可直接靜注E、可引起耳鳴、眩暈答案：D解析：①可致消化道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可引起難辨性梭狀芽孢桿菌性偽膜性腸炎。萬(wàn)古霉素及甲硝唑可治愈。②可致轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸，肝功不良者慎用。③可引起過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹及白細(xì)胞減少等。④不可直接靜注，滴注速度也應(yīng)緩慢，以免引起低血壓或心臟驟停。⑤可引起耳鳴、眩暈等反應(yīng)。⑥孕、乳婦及新生兒禁用。46.中暑痙攣時(shí)最常發(fā)生肌肉痙攣的部位是A、腓腸肌B、肱二頭肌C、股四頭肌D、肱三頭肌E、腹直肌答案：A解析：中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。47.下列關(guān)于主動(dòng)脈狹窄的病理生理變化，不正確的是A、左心室負(fù)荷降低B、左心室舒張末壓升高C、左心室順應(yīng)性降低D、左心室肥厚E、左心房代償性肥大答案：A解析：當(dāng)主動(dòng)脈狹窄時(shí)，血液從左心室射向主動(dòng)脈受阻，使左心室壓力負(fù)荷增加，左心室代償肥大，左心室順應(yīng)性降低，左心室舒張末期壓進(jìn)行性升高，左心房后負(fù)荷增加，左心房代償性肥大，肥厚的左心房在舒張末期強(qiáng)烈收縮有利于左心室充盈，左心室舒張末容量增加。48.有關(guān)宮外孕，下述哪項(xiàng)是正確的A、以間質(zhì)部妊娠最常見(jiàn)B、一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符C、子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化D、陰道流血多，易致失血性休克E、后穹隆穿刺陰性可否定宮外孕答案：C解析：宮外孕時(shí)子宮內(nèi)膜受甾體激素的影響會(huì)出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)，選C。A項(xiàng)宮外孕以輸卵管妊娠多見(jiàn)，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%；B項(xiàng)一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)不相符；輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)基本相符，但是子宮不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)角部突出；C項(xiàng)其和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長(zhǎng)，使甾體激素分泌增加，使月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)；D項(xiàng)陰道流血：不規(guī)則，一般不超過(guò)月經(jīng)量，少數(shù)患者月經(jīng)量較多，類(lèi)似月經(jīng)。不會(huì)引起失血性休克；E項(xiàng)陰道后穹隆穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血患者。49.選用Wilcoxon配對(duì)秩和檢驗(yàn)時(shí)，其假設(shè)為A、兩樣本對(duì)應(yīng)的總體分布相同B、兩樣本對(duì)應(yīng)的總體的中位數(shù)相同C、兩樣本均數(shù)相同D、兩樣本差值的總體中位數(shù)為0E、以上都不對(duì)答案：D50.男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是A、新牛兒低血鈣B、新生兒腦膜炎C、新生兒低血糖D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病答案：E解析：評(píng)分是3分，屬于重度窒息，而新生兒缺氧缺血性腦病是各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致新生兒腦損傷，引起相應(yīng)的癥狀。51.男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫。該患者最可能的診A、左心衰竭B、右心衰竭C、心功能Ⅲ級(jí)（Killip分級(jí)）D、心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E、全心衰竭答案：E解析：患者有雙肺濕羅音，說(shuō)明有急性左心衰竭?；颊哂蓄i靜脈怒張、肝腫大、雙下肢水腫，說(shuō)明有右心衰竭。故目前患者應(yīng)診斷為全心衰竭。52.早期胃癌指A、局限于胃竇部B、局限于粘膜或粘膜下層C、直徑在2㎝以?xún)?nèi)D、尚無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移E、尚未侵及漿膜層答案：B解析：早期胃癌定義為癌腫的浸潤(rùn)局限于粘膜或粘膜下層，不論其有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。53.患者女性,49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見(jiàn)雙手尺側(cè)以下皮膚感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)，X線(xiàn)片見(jiàn)頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為A、頸椎增生B、神經(jīng)根型頸椎病C、脊髓型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、椎管內(nèi)腫瘤答案：C解析：脊髓型病變：頸部病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等；高發(fā)年齡段：40-60歲主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無(wú)力、不靈活，寫(xiě)字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺(jué)異常，患者常感覺(jué)在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。54.女孩，3歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來(lái)院急診。體檢：體溫41℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE，心率163次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：15～20/HP，紅細(xì)胞0～1/HP，吞噬細(xì)胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。[問(wèn)題1]在中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項(xiàng)毒素最主要A、內(nèi)毒素B、外毒素C、細(xì)胞毒素D、溶血毒素E、腸毒素答案：A解析：中毒型痢疾的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，可能和機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)（全身炎癥反應(yīng)綜合征）有關(guān)。志賀菌內(nèi)毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。內(nèi)毒素作用于腎上腺髓質(zhì)及興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動(dòng)脈和小靜脈發(fā)生痙攣性收縮，內(nèi)毒素直接作用或通過(guò)刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過(guò)溶酶體釋放，導(dǎo)致大量血管擴(kuò)張血、加重微循環(huán)障礙。中毒性菌痢的上述病變?cè)谀X組織中最為顯著?？砂l(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。綜上所述，內(nèi)毒素其主要作用。55.丙咪嗪的不良反應(yīng)不包括A、視物模糊B、腹瀉C、心動(dòng)多速D、尿潴留E、口干答案：B解析：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、視物模糊、眼壓增高、便秘、心動(dòng)過(guò)速、尿潴留等56.女，50歲，查體發(fā)現(xiàn)后縱隔有8cm×7cm占位，最可能的診斷是A、心包囊腫_B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸內(nèi)甲狀腺E、中心型肺癌答案：B解析：根據(jù)單側(cè)、無(wú)明顯癥狀胸部腫瘤，初步判斷最可能為神經(jīng)源性腫瘤，多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。57.女性，26歲，孕10周，因頻繁惡心嘔吐、不能進(jìn)食入院；查體：面色蒼白、皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，血壓：90/60mmHg，體重較起病前減輕＞5%。初步考慮A、妊娠劇吐B、早孕反應(yīng)C、食物中毒D、葡萄胎E、胃腸炎答案：A解析：妊娠劇吐根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，不難確診。應(yīng)與葡萄胎、肝炎、胃腸炎等相鑒別。可測(cè)定血常規(guī)、血黏度、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、尿比重、尿酮體等可判斷病情嚴(yán)重程度；心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)低血鉀的影響；眼底檢查可了解有無(wú)視網(wǎng)膜出血。58.原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于A、老年人B、孕婦C、4歲以下體弱兒童D、從事重體力E、慢性咳嗽病人答案：C解析：原發(fā)性腹膜炎占急腹癥的1.2%～2.1%，主要發(fā)生在體弱多病和免疫力低下者，以4歲以下兒童多見(jiàn)，其發(fā)病率高于成年人；女性比男性發(fā)病率高；老年原發(fā)性腹膜炎占同期原發(fā)性腹膜炎的9.0%，占同期成人原發(fā)性腹膜炎的18.0%～24.3%。59.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥A、雙嘧達(dá)莫B、硝苯地平C、普萘洛爾D、硝酸甘油E、維拉帕米答案：B解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，降壓作用可反射性加快心率,硝酸甘油劑量過(guò)大時(shí)，可使血壓過(guò)度降低，以致交感神經(jīng)興奮心率加快和收縮力加強(qiáng)，增加心肌的耗氧量，加劇心絞痛60.對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的敘述錯(cuò)誤的是A、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成B、分泌過(guò)多可引起向心性肥胖C、增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性D、促進(jìn)糖異生，升高血糖E、減弱機(jī)體對(duì)傷害性刺激的抵抗力答案：E解析：糖皮質(zhì)激素的作用：促進(jìn)糖異生，降低肌肉、脂肪組織等胰島素的反應(yīng)性，使血糖升高；加強(qiáng)蛋白質(zhì)的分解，減少外周組織對(duì)氨基酸的利用；促進(jìn)脂肪分解。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，出現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形；增加腎小球血流量，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，促進(jìn)水的排出；增加紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板和單核細(xì)胞數(shù)量，減少淋巴細(xì)胞；對(duì)兒茶酚胺有“允許作用”；應(yīng)激時(shí)升高，可提高機(jī)體對(duì)應(yīng)激刺激的耐受和生存能力；促進(jìn)胎兒肺泡的發(fā)育及表面活性物質(zhì)的生成。61.患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高[問(wèn)題1]該患兒的臨床診斷最可能是什么A、病毒性心肌炎B、風(fēng)濕性心肌炎C、結(jié)核性心包炎D、風(fēng)濕性心包炎E、類(lèi)風(fēng)濕性心包炎答案：B解析：患者是兩周前有上感，出現(xiàn)心臟等相應(yīng)癥狀，考慮是風(fēng)濕熱引起的心肌炎：輕者可無(wú)癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率與體溫不成比例（體溫升高1℃，心率增加10～15次／分），入睡后心率仍增快，心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散，心音減弱，可聞及奔馬律，心尖區(qū)可聽(tīng)到輕度收縮期雜音，ECG示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。62.一般要求醫(yī)院感染漏報(bào)率不超過(guò)A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%答案：E解析：本題比較容易。醫(yī)院漏報(bào)率的高低是評(píng)價(jià)一所醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量好壞的重要標(biāo)志，一般要求漏報(bào)率不應(yīng)超過(guò)20%。63.甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首選A、電復(fù)律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服E、奎尼丁口服答案：D解析：甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為房顫，治療首選普萘洛爾。64.最可能加重變異型心絞痛的藥物是A、抗血小板藥物B、硝酸酯類(lèi)藥物C、鈣通道阻滯劑D、調(diào)脂藥物E、β受體阻滯劑答案：E解析：心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可阻滯β1和β2受體。由于能使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的β2受體被阻滯，將導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮或痙攣加重，因此使用后可加重變異型心絞痛的病情。65.侵葡的特點(diǎn)是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩、可無(wú)葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特點(diǎn)。B.葡萄胎未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制希蔅錯(cuò)。C.有葡萄胎史，故C錯(cuò)D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。66.在率比較的假設(shè)檢驗(yàn)中，由于觀察單位數(shù)較小，得P>0．05，若適當(dāng)增加樣本觀察單位數(shù)，可增大A、混雜因素B、Ⅱ型錯(cuò)誤C、理論頻數(shù)D、率的抽樣誤差E、Ⅰ型錯(cuò)誤答案：C67.可迅速轉(zhuǎn)為肺大出血型A、明顯內(nèi)臟器官損害B、遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)C、青霉素治療加重D、腎損害E、中毒癥候群答案：C解析：鉤體病的治療首選青霉素，如對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用氨基糖甙類(lèi)如慶大霉素，使用青霉素治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，青霉素每次80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天240～320萬(wàn)U。青霉素治療加重會(huì)引起治療后加重反應(yīng)，轉(zhuǎn)為肺大出血型，一般發(fā)生于用藥后0.5～4小時(shí)。68.某局長(zhǎng)2004年冠心病的若干危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)分值：吸煙為1．3，缺乏體力活動(dòng)為2．1，超重為1．5，飲酒為1．0，糖尿病史為1．0。其組合危險(xiǎn)分值應(yīng)為A、7．9B、6．9C、4．9D、2．9E、1．9答案：D解析：與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)時(shí)，要考慮到每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的作用。計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)時(shí)，將危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1．0的各項(xiàng)減去1．0后的剩余數(shù)值作為相加項(xiàng)分別相加，1．0作為相乘項(xiàng)；小于或等于1．0的各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值作為相乘項(xiàng)分別相乘；將相乘項(xiàng)之積和相加項(xiàng)之和相加，就得到該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)即：(1．3-1)+(2．1-1)+(1．5-1)+(1．0×1．0)=1．9，所以答案為D。69.男性，53歲，肝硬化腹腔積液。近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長(zhǎng)，心率96次／分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變。下列治療較不合適的是A、靜脈補(bǔ)鉀B、抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用C、乳果糖口服D、精氨酸靜脈滴注E、復(fù)方氨基酸靜脈滴注答案：E解析：肝硬化患者應(yīng)該用支鏈氨基酸，而不是復(fù)方氨基酸，復(fù)方氨基酸容易產(chǎn)氨，加重病情。患者高度懷疑肝性腦病，應(yīng)該促進(jìn)氨和假神經(jīng)遞質(zhì)等有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂，不能再?gòu)?fù)方氨基酸靜脈滴注！70.乙型肝炎發(fā)病的時(shí)間分布是A、春季高峰B、冬春高峰C、夏季高峰D、夏秋高峰E、無(wú)季節(jié)高峰答案：E解析：此題考查關(guān)于乙型肝炎流行特征的內(nèi)容。乙型肝炎呈世界范圍流行，乙型肝炎發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性。所以本題選E。71.多巴胺藥理作用不包括A、減少腎血流量，使尿量減少B、對(duì)血管平滑肌β2受體作用很弱C、直接激動(dòng)心臟β1受體D、激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E、間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放答案：A解析：低濃度的多巴胺作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增多。72.控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C、硝西泮D、苯妥英鈉E、苯巴比妥答案：A解析：卡馬西平抗癲癇作用，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（復(fù)雜部分性發(fā)作）最有效,對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作、和混合型癲癇也有效，減輕精神異常對(duì)伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜73.患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿(mǎn)，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿(mǎn)意。本例最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、黃體破裂D、急性盆腔炎E、異位妊娠答案：E74.男，36歲。5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許淤斑，白細(xì)胞16.6×109／L，原始細(xì)胞60％，血紅蛋白80g／L，血小板34×109／L。[問(wèn)題3]為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查答案：E解析：急性白血病有正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)，為明確骨髓造血功能，可行骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查。75.毒性反應(yīng)是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無(wú)效D、一類(lèi)先天遺傳異常所致的反應(yīng)E、在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)答案：E76.下列凝血因子缺乏時(shí)可引起PT和APTT同時(shí)延長(zhǎng)的是A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、XE、Ⅺ答案：D解析：凝血酶原時(shí)間，是反映外源性凝血途徑異常的指標(biāo)；APlTr．活化部分凝血活酶時(shí)間，是反映內(nèi)源性凝血途徑異常的指標(biāo)。內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同途徑都要經(jīng)過(guò)激活FX來(lái)完成凝血過(guò)程。故選D。77.神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是A、收縮B、分泌C、局部電位D、閾電位E、動(dòng)作電位答案：E解析：神經(jīng)、肌肉、腺體細(xì)胞都為可興奮細(xì)胞，受到閾刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位。78.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項(xiàng)是正確的A、出現(xiàn)浮腫即可使用B、浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿C、血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀D、為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唑磺胺E、足量，持續(xù)使用效果較好答案：C解析：A.不正確。B.描述不恰當(dāng)，應(yīng)是心衰癥狀嚴(yán)重，則可迅速利尿。對(duì)于慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者，一般經(jīng)過(guò)氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強(qiáng)心劑。病情較重或上述治療無(wú)效者可酌情選用利尿劑和強(qiáng)心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過(guò)程中注意補(bǔ)充鉀鹽和其他電解質(zhì)。在肺心肺患者中，利尿劑的使用過(guò)猛對(duì)慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出2、可導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂3、可使血液粘滯性進(jìn)一步升高。因此在使用利尿劑時(shí)，原則是小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。79.在我國(guó)，引起肝硬化的主要病因是A、肝靜脈阻塞綜合征B、酒精性肝病C、藥物性肝炎D、病毒性肝炎E、自身免疫性肝病答案：D解析：為理解記憶題，考核考生對(duì)肝硬化病因的理解和記憶。肝硬化是一種慢性肝臟疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持續(xù)性酒精中毒和膽汁淤積、免疫紊亂、長(zhǎng)期與毒物或藥物接觸、循環(huán)障礙等。在我國(guó)慢性病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見(jiàn)；西方國(guó)家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見(jiàn)。80.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是A、全身加大抗生素劑量B、改用其他抗生素C、加用腎上_腺皮質(zhì)激素D、配合局部物理療法E、立即切開(kāi)引流答案：E解析：這道題選E。化膿性感染形成膿腫后單純抗生素治療效果欠佳，需立即切開(kāi)引流。81.腎小管對(duì)H+分泌增加不引起A、NA+吸收增加B、HCO3-重吸收增加C、NH3分泌增加D、K+分泌增加E、水排出增加答案：D解析：要注意理解解析腎小管對(duì)H+分泌是和對(duì)鉀離子的重吸收相偶聯(lián)的（氫鉀交換），故H+分泌增加會(huì)引起腎小管對(duì)鉀的重吸收增加。鉀吸收增加了，自然會(huì)引起分泌減少，因此不會(huì)引起K+分泌增加82.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備A、檢驗(yàn)儀器B、依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員C、相應(yīng)的衛(wèi)生條件D、管理制度E、保證制劑質(zhì)量的設(shè)施答案：B83.關(guān)于肝素，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肝素過(guò)量能引起骨質(zhì)疏松B、肝素不能口服C、肝素是通過(guò)抗凝血酶Ⅲ起作用D、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長(zhǎng)E、肝素只在體外有抗凝血作用答案：E解析：因?yàn)楦嗡卦隗w內(nèi)、體外均有抗凝血作用84.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、丙酮酸羧化酶B、丙酮酸激酶C、PEP羧激酶D、果糖雙磷酸酶-1E、葡萄糖-6-磷酸酶答案：B解析：丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關(guān)鍵酶；在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個(gè)ATP反應(yīng)的酶。85.隨著產(chǎn)前診斷的開(kāi)展，由于產(chǎn)前診斷的需要（如遺傳病的產(chǎn)前診斷等），第一次產(chǎn)前檢查的時(shí)間，應(yīng)從傳統(tǒng)的孕20周提前到A、孕12周B、孕12周以?xún)?nèi)C、孕1O周D、確診為早孕時(shí)E、孕16周答案：D解析：隨著產(chǎn)前診斷的開(kāi)展，由于產(chǎn)前診斷的需要，首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開(kāi)始。86.除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類(lèi)中最有效的一種抗癲癇藥物A、卡馬西平B、苯巴比妥C、乙琥胺D、丙戊酸鈉E、苯妥英鈉答案：B解析：苯巴比妥除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類(lèi)中最有效的一種抗癲癇藥物87.熱射病的首要治療措施是A、吸氧B、抗休克C、治療腦水腫D、糾正水、電解質(zhì)紊亂E、降溫答案：E解析：處理原則：①熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、電解質(zhì)紊亂；②熱痙攣：及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注；③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，同時(shí)對(duì)癥處理。所以選E88.男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛。應(yīng)補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)下列哪項(xiàng)最無(wú)診斷意義A、不潔飲食史B、精神創(chuàng)傷史C、疫水接觸史D、家族史E、盜汗、午后潮熱史答案：B解析：患者有粘液膿血便史，不排除阿米巴痢疾，霍亂、傷寒都有可能。故應(yīng)該追問(wèn)疫水接觸史。消化道的感染性疾病大多與不潔飲食史有關(guān)，可以提供些有用信息。不能除外結(jié)核，要問(wèn)盜汗、午后潮熱史、家族史。89.患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的是A、多汗B、肺水腫C、瞳孔縮小D、流涎E、肌纖維束顫動(dòng)答案：E解析：M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。簡(jiǎn)單記憶就是一個(gè)對(duì)腺體和肌肉控制力增強(qiáng)（毒蕈堿樣癥狀）另外就是失去對(duì)腺體和肌肉控制（煙堿樣癥狀）90.以下哪項(xiàng)是內(nèi)因性均稱(chēng)型FGR的特點(diǎn)A、新生兒外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟兒狀態(tài)，發(fā)育不均稱(chēng)，身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符而體重偏低B、腦重量輕，常有腦神經(jīng)發(fā)育障礙，多伴有智力障礙C、胎盤(pán)體積正常但功能下降，如梗死與鈣化，加重胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致新生兒腦神經(jīng)受損D、胎盤(pán)小，外觀正常E、胎兒少有宮內(nèi)缺氧，但存在代謝不良。新生兒的生長(zhǎng)與智力發(fā)育常常受到影響答案：B解析：內(nèi)因性均稱(chēng)型FGR的特點(diǎn)是：①體重、身長(zhǎng)、頭徑相稱(chēng)，均小于該孕齡正常值，新生兒身材矮小，外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)；②腦重量輕，常有腦神經(jīng)發(fā)育障礙，多伴有智力障礙；③胎盤(pán)小，但組織無(wú)異常；④胎兒先天缺陷發(fā)生率高。圍產(chǎn)兒病死率高，預(yù)后不良。91.公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員（）進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。A、每半年B、每?jī)赡闏、每年D、每季度答案：C92.評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，應(yīng)考慮A、氨基酸模式B、以上都包括C、利用率D、蛋白質(zhì)含量E、消化率答案：B93.患兒，便后有出血癥狀，系鮮血，不與便相混，大便次數(shù)及性質(zhì)尚屬正常，首先考慮哪種檢查A、X線(xiàn)鋇劑灌腸B、肛鏡檢查C、直腸指診D、乙狀結(jié)腸鏡檢查E、便常規(guī)檢查答案：C解析：直腸指檢是最簡(jiǎn)便而重要的肛門(mén)直腸檢查方法。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)直腸、肛管疾患意義重大?？梢园l(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發(fā)現(xiàn)。94.某湖水質(zhì)經(jīng)處理后，有明顯改善，水質(zhì)指數(shù)有：35上升至78。你認(rèn)為該水質(zhì)指數(shù)最有可能是A、：Brown水質(zhì)指數(shù)B、I環(huán)境質(zhì)量指數(shù)C、比值算術(shù)均值型指數(shù)D、等標(biāo)污染負(fù)荷指數(shù)E、分段線(xiàn)性函數(shù)型指數(shù)答案：A解析：Ⅰ環(huán)境質(zhì)量指數(shù)常用于大氣環(huán)境質(zhì)量的評(píng)價(jià)，該指數(shù)兼顧最高分指數(shù)和平均分指數(shù)的環(huán)境質(zhì)量指數(shù)。Ⅰ指數(shù)越大則污染越嚴(yán)重，Ⅰ≥2為重污染，不符合本題題意排除B項(xiàng)。比值算數(shù)性質(zhì)量指數(shù)常用于大氣環(huán)境質(zhì)量的評(píng)價(jià)，該指數(shù)是在比值簡(jiǎn)單疊加的基礎(chǔ)上加以平均，其值越大，污染越嚴(yán)重，不符合本題題意，排除C項(xiàng)。等標(biāo)污染負(fù)荷的物理概念是：把i污染物的排放量稀釋到其相應(yīng)排放標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所需的介質(zhì)量。指數(shù)越大則污染越嚴(yán)重，不符合本題題意，排除D項(xiàng)。分段線(xiàn)性函數(shù)性指數(shù)多用于大氣環(huán)境質(zhì)量的評(píng)價(jià)，我國(guó)目前使用的空氣污染指數(shù)是按照該原理計(jì)算的，該指數(shù)越大則環(huán)境污染越為嚴(yán)重，不符合本題題意，排除E。Brown水質(zhì)指數(shù)又稱(chēng)評(píng)分加權(quán)征詢(xún)法，多用于水環(huán)境質(zhì)量的評(píng)價(jià)，通過(guò)征詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)在35項(xiàng)水質(zhì)參數(shù)中選定9項(xiàng)水質(zhì)評(píng)分參數(shù)。并且征詢(xún)每位專(zhuān)家對(duì)各參數(shù)的評(píng)分尺度。評(píng)分范圍從0到100分，以0分代表最差水質(zhì)，100分代表最佳水質(zhì)。符合題意，因而本題選擇A。95.年輕女性，外傷后急性失血15%，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液補(bǔ)足血容量；術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A、輸注紅細(xì)胞懸液B、輸注全血1000mlC、輸注血漿400mlD、暫不輸血，繼續(xù)觀察E、輸注紅細(xì)胞懸液1單位答案：D解析：由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml（約15%），輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/l，因此沒(méi)有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。96.下列屬于精神科急診范疇的是A、幻覺(jué)妄想B、情感不穩(wěn)C、傷人毀物D、意志缺乏E、無(wú)自知力答案：C97.第—胎，停經(jīng)37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），聽(tīng)胎心音正常，下列處理哪項(xiàng)最合適A、積極治療，38周時(shí)終止妊娠B、積極治療，等待自然分娩C、終止妊娠D、立即人工破膜加靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E、立即剖宮產(chǎn)答案：C解析：孕婦有妊高癥，為輕度子癇前期，應(yīng)在積極內(nèi)科治療控制癥狀后終止妊娠。98.直腸肛管的檢查體位中哪個(gè)是不常用的A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右側(cè)臥位E、左側(cè)臥位答案：D解析：直腸指檢的體位（1）左側(cè)臥位：病人向左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。（2）胸膝位：病人雙膝跪于檢查床上，頭頸部及前胸部墊枕頭，兩前臂屈曲于胸前，臀部抬高，兩膝略分開(kāi)。是直腸肛管檢查最常用的體位。（3）截石位：病人仰臥于專(zhuān)門(mén)的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。此為直腸肛管手術(shù)時(shí)常用的體位。（4）蹲位：病人取下蹲大便姿勢(shì)，囑略向前傾并做大便用力狀，適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。（5）彎腰前俯位：雙下肢略分開(kāi)站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上。肛門(mén)視診最常用體位。胸膝位是直腸肛管檢查最常用的體位，手術(shù)最常用的體位是截石位。教材中對(duì)此沒(méi)有做明確描述，考慮為多數(shù)檢查者為右利手，患者右側(cè)臥位，右手檢查時(shí)造成不便。故選D。99.關(guān)于使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)的說(shuō)法不正確的是A、保健手冊(cè)從確診早孕時(shí)開(kāi)始建立B、保健手冊(cè)系統(tǒng)管理直至產(chǎn)后6周C、在醫(yī)院住院分娩時(shí)必須交出保健手冊(cè)，D、目的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率E、產(chǎn)后共訪視2次答案：E解析：從確診早孕時(shí)開(kāi)始建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束（產(chǎn)后滿(mǎn)6周）。為的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率。手冊(cè)應(yīng)記錄每次產(chǎn)前檢查時(shí)的結(jié)果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時(shí)必須交出保健手冊(cè)，出院時(shí)需將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫(xiě)完整后將手冊(cè)交還給產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進(jìn)行產(chǎn)后訪視（共3次，出院3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28日），訪視結(jié)束將保健手冊(cè)匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析。100.右腰部陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰部擴(kuò)散A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、右輸尿管結(jié)石答案：E解析：急性膽囊炎：突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛。急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。胃十二指腸潰瘍穿孔疼痛特點(diǎn)：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹。輸尿管結(jié)石：腰部或上腹部陣發(fā)性疼痛，放射至同側(cè)腹股溝。101.6歲男孩，蛋、魚(yú)、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)（+）。[問(wèn)題1]最可能診斷是A、肺含鐵血黃素沉著癥B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血答案：D解析：患兒喜歡牛奶，牛乳中含鐵吸收率降低，并且患兒紅細(xì)胞體積小于正常，多考慮是缺鐵性貧血。102.某患者甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈，血沉加快，診斷為亞急性甲狀腺炎，最好的治療是A、潑尼松治療B、阿司匹林治療C、吲哚美辛治療D、塞來(lái)昔布治療E、休息，觀察答案：A解析：病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個(gè)月。103.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是A、疝塊的形狀B、疝塊是否進(jìn)入疝囊C、還納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時(shí)，疝內(nèi)容物是否脫出D、疝內(nèi)容的質(zhì)地E、單側(cè)或雙側(cè)答案：C解析：腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出。因此當(dāng)腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。104.毛果蕓香堿滴眼可引起A、縮瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B、縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹C、擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D、擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣E、縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣答案：E解析：毛果蕓香堿縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣的作用，正好與阿托品相反。阿托品為擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。兩者可對(duì)比記憶105.哪項(xiàng)符合典型溶血型黃疽的尿三膽改變A、尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素-B、尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素++C、尿膽原+，尿膽素-，尿膽紅素+D、尿膽原++，尿膽素++，尿膽紅素-E、尿膽原+，尿膽素+，尿膽紅素+答案：D106.休克代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是A、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量?jī)翰璺影稟、組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒B、無(wú)氧代謝下能量產(chǎn)生不足，細(xì)胞功能衰竭C、出現(xiàn)DID、血壓下降E、出現(xiàn)多器官功能障礙答案：A107.結(jié)腸破裂的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會(huì)少A、一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診B、結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早C、WBC總數(shù)增高D、HE、RBC不一定下降答案：C解析：C錯(cuò)在結(jié)腸破損出現(xiàn)腹膜炎比較晚有兩個(gè)原因：1，結(jié)腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較嚴(yán)重。絕大多數(shù)為開(kāi)放傷，閉合傷極少，大多伴有其他臟器損傷。2，結(jié)腸有一部分居腹膜外，損傷時(shí)，腹膜炎不明顯易漏診；腹部損傷往往是多臟器、多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結(jié)腸損傷造成誤診或漏診，應(yīng)提起注意。108.低滲性缺水，血清鈉往往低于A、150mmol/LB、145mmol/LC、135mmol/LD、110mmol/LE、155mmol/L答案：C解析：本題選C。高滲性脫水血清鈉在150mmol/L以上；低滲性缺水，血清鈉往往低于135mmol/L。固定知識(shí)點(diǎn)，記憶性題。109.關(guān)于創(chuàng)傷按傷情輕重分類(lèi)，屬于輕傷的是A、上下肢開(kāi)放性骨折B、肌體擠壓傷C、機(jī)械性呼吸道阻塞D、空腔臟器傷E、局部軟組織傷答案：E解析：輕傷的定義只局限于局部軟組織傷，中等傷主要是廣泛的軟組織傷，重傷屬于危及生命或治療后有嚴(yán)重殘疾的。ABCD均屬于中等傷。110.性激素的合成與分泌下述何項(xiàng)正確的A、雌酮是雌二醇的前身B、雄激素主要來(lái)源于卵巢C、排卵后的黃體只分泌孕激素D、排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素和少量孕激素E、孕激素是雌激素和雄激素的前身答案：E解析：雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，E正確。雌二醇可與雌酮相互轉(zhuǎn)化，故A錯(cuò)。女性雄激素大部分來(lái)自腎上腺，故B錯(cuò)。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故C錯(cuò)。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同完成的，故D錯(cuò)。111.小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml／(kg·h)]是A、5～7B、8～10C、11～13D、14～16E、2～4答案：B解析：定速三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）1）擴(kuò)容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無(wú)微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開(kāi)始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。累積量=總量÷2-擴(kuò)容量8～12小時(shí)滴入，8～10ml·h3）維持補(bǔ)液階段：余量于16～18小時(shí)或5ml·h輸注。112.缺氧引起呼吸加強(qiáng)加快的原因是A、通過(guò)肺牽張反射B、刺激外周化學(xué)感受器C、直接刺激呼吸中樞D、刺激呼吸肌E、刺激中樞化學(xué)感受器答案：B解析：缺氧時(shí)呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快113.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)是A、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)B、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)C、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)D、所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)E、戶(hù)籍所在地衛(wèi)生行政部門(mén)答案：D114.患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)B、手法復(fù)位外固定術(shù)C、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)D、三角巾懸吊E、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)答案：D解析：肱骨外髁頸粉碎骨折，若患者年齡過(guò)大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其愈合。115.11天女?huà)?，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下75px，肛溫34.5℃。[問(wèn)題5]本病最基本的治療措施是A、藍(lán)光照射B、選用敏感抗生素靜注C、臍部護(hù)理D、注射高滲液體E、選用敏感抗生素口服答案：B解析：抗菌療法：用藥原則：①早用藥；②靜脈、聯(lián)合給藥；③療程足；④注意藥物毒副作用。116.男孩，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。[問(wèn)題1]判斷該兒應(yīng)為A、早產(chǎn)兒B、超低體重兒C、足月小樣兒D、正常體重兒E、足月兒答案：A解析：早產(chǎn)兒：指胎齡＜37周（＜259天）的新生兒，又稱(chēng)未成熟兒。低出生體重兒：指出生1小時(shí)內(nèi)的體重＜2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也有足月或過(guò)期小于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱(chēng)極低出生體重兒；出生體重＜1000g者稱(chēng)超低出生體重兒。117.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制A、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀B、與有機(jī)磷結(jié)合排除體外C、使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)D、以上都不是E、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀答案：E解析：解磷定肟類(lèi)化合物，其季胺基團(tuán)能趨向與有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑結(jié)合的已失去活力的磷酰化膽堿酯酶的陽(yáng)離子部位，它的親核性基團(tuán)可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團(tuán)結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài)，重新呈現(xiàn)活力。被有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑抑制超過(guò)36小時(shí)已“老化”的膽堿酯酶的復(fù)能作用效果甚差。對(duì)慢性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒抑制的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用。本品對(duì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對(duì)毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯118.患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是A、積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)B、積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)C、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)D、積極控制心衰后終止妊娠E、適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠答案：D解析：妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。119.急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：E解析：潑尼松每日用量2mg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。120.利尿藥初期降壓機(jī)制可能是A、降低血管對(duì)縮血管劑的反應(yīng)性B、增加血管對(duì)擴(kuò)血管劑的反應(yīng)性C、降低動(dòng)脈壁細(xì)胞的NA+含量D、排鈉利尿，降低胞外液及血容量E、誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)答案：D解析：利尿藥初期降壓機(jī)制是排鈉利尿、造成體內(nèi)Na+、水負(fù)平衡,使細(xì)胞外液和血容量減少之故121.地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。[問(wèn)題2]靜脈輸液宜首選下列哪種液體A、全血B、5％葡萄糖溶液C、右旋糖酐D、等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液E、血漿答案：D解析：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。122.男性，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食管靜脈曲張破裂答案：B解析：嘔血與黑便是上消化道潰瘍的特征性表現(xiàn)。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間的久暫而不同。出血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短（或食管出血直接嘔出時(shí)），則血色鮮紅或混有凝血塊，或?yàn)榘导t色；當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血的同時(shí)可形成黑便。123.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見(jiàn)的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個(gè)碳原子形成酯鍵A、C2'B、C3'C、C1'D、C4'E、C5'答案：E解析：在核苷酸分子中，核苷與有機(jī)磷酸通過(guò)酯鍵連接，形成核苷酸，其連接的化學(xué)鍵稱(chēng)為磷酸酯鍵。3'，5'磷酸二酯鍵為單核苷酸之間的連接方式，由一個(gè)核苷酸中戊糖的5'碳原子上連接的磷酸基因以酯鍵與另一個(gè)核苷酸戊糖的3'碳原子相連，而后者戊糖的5'碳原子上連接的磷酸基團(tuán)又以酯鍵與另一個(gè)核苷酸戊糖的3'碳原子相連。124.病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重。時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年,用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。該病人診斷是A、食管癌B、食管良性腫瘤C、賁門(mén)失弛緩癥D、食管炎E、食管憩室答案：C解析：賁門(mén)失弛緩癥的X線(xiàn)診斷一般并不困難，典型的X線(xiàn)表現(xiàn)為食管下端呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄。咽下困難、食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現(xiàn)。本例符合，故選C。125.屬于嬰兒期特點(diǎn)的是A、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢B、容易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良C、容易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題D、喜歡參與集體化和社會(huì)化活動(dòng)E、容易發(fā)生齲齒和弱視答案：B解析：嬰兒期是指從生后1個(gè)月至1周歲，是生命的第1年，也是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，各系統(tǒng)器官繼續(xù)發(fā)育和完善，此時(shí)期易患的疾病為消化紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良等，半歲之后因從母體獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失而易得急性傳染病。126.骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療A、經(jīng)久不愈的竇道B、脊柱結(jié)核合并截癱C、全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血D、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能E、有明顯死骨，較大膿腫答案：C解析：本題選C。全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血，不能耐受手術(shù)，應(yīng)待全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)，以減少術(shù)中及術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。127.患者男性，16歲。發(fā)熱5天，伴乏力、食欲缺乏、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史。查體：T38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，觸叩痛（+），脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。[問(wèn)題1]首先考慮的診斷是A、沙門(mén)菌感染B、傷寒C、急性膽囊炎D、急性病毒性肝炎E、腎綜合征出血熱答案：D解析：患者急性起病，有消化道癥狀，肝大，鞏膜黃染，肝功異常，所以最大可能是病毒性肝炎。128.某地1982年的平均人口為42323人，全年共有乙肝患者21人，其中該年新發(fā)生著為4人，則A、發(fā)病率為9.45/10萬(wàn)，患病率為4.96/萬(wàn)B、發(fā)病率為19.0%，患病率為4.96/萬(wàn)C、發(fā)病率為9.45‰，患病率為49.6‰D、發(fā)病率為9.45/10萬(wàn)，患病率為5.91/萬(wàn)E、以上都不是答案：A129.生理性腹瀉A、便次較多，發(fā)育不受影響B(tài)、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、C、血便或呈“赤豆湯樣”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣E、便色黃或暗綠，有腥臭昧答案：A解析：生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類(lèi)型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。130.關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A、完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B、先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉C、不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少D、難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少E、稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出答案：B解析：A應(yīng)是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。C應(yīng)是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出D陰道流血量增多宮頸口已擴(kuò)張E無(wú)4周的定義131.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、產(chǎn)熱中樞抑制B、散熱中樞興奮C、調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平D、皮膚血管擴(kuò)張E、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常答案：E解析：細(xì)菌感染所引起的發(fā)熱是由于熱敏神經(jīng)元的閾值受致熱源的作用而升高，固定點(diǎn)上移的結(jié)果132.初孕婦，確診為部分性前置胎盤(pán)，流血多，BP：80／50mmHg，宮口開(kāi)大4.0cm，胎頭棘下2cm，胎心尚好，應(yīng)在輸血的同時(shí)行A、人工破膜B、頭皮鉗C、胎頭吸引D、剖腹產(chǎn)E、臀位時(shí)，牽引胎足壓迫止血答案：D解析：因?yàn)楸纠餮?，血壓低于正常，題中產(chǎn)婦已經(jīng)因前置胎盤(pán)出血出現(xiàn)了休克表現(xiàn)，故考慮應(yīng)盡快結(jié)束分娩過(guò)程，以緩解并針對(duì)休克進(jìn)行處理。133.妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是A、妊娠晚期舒張壓一般偏高B、心排出量自妊娠20周逐漸增加C、心臟容量至妊娠末期約增加25%D、心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰E、妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加5次答案：D解析：妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%；妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加10～15次。134.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要組成是A、峰電位B、閾電位C、負(fù)后電位D、局部電位E、正后電位答案：A解析：峰電位是動(dòng)作電位的主要部分，被視為動(dòng)作電位的標(biāo)志135.下述哪項(xiàng)為脂類(lèi)衍生物的調(diào)節(jié)作用A、必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎谺、乙酰COA合成酮體C、為肝外組織提供能量D、轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯E、轉(zhuǎn)氨基作用答案：A解析：脂類(lèi)衍生物的調(diào)節(jié)作用是指某些脂類(lèi)衍生物參與組織細(xì)胞間信息的傳遞，并在機(jī)體代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。A必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎氐任镔|(zhì)分別參與了多種細(xì)胞的代謝調(diào)控。其他選項(xiàng)均不屬于此種調(diào)節(jié)。136.產(chǎn)后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見(jiàn)的原因是A、臥床不活動(dòng)B、未及早按摩，熱敷乳房C、未給新生兒早吸吮多吸吮D、乳頭凹陷E、進(jìn)食少答案：C解析：嬰兒每次吸吮刺激乳頭時(shí)，可以通過(guò)下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。題干問(wèn)最常見(jiàn)的原因，C比B常見(jiàn)。137.男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖。哪種治療效佳A、口服巰甲丙脯酸B、口服地爾硫C、靜注利多卡因D、口服美西律E、靜注美托洛爾繼以口服答案：E解析：患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個(gè)小時(shí)，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動(dòng)的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無(wú)禁忌證的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動(dòng)過(guò)速和高血壓的患者最適合使用。對(duì)于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。美托洛爾方案1、首先排除心力衰竭、低血壓收縮壓＜90mmHg、心動(dòng)過(guò)緩（心率＜60次）或有房室傳導(dǎo)阻滯患者；2、靜脈推注，每次5mg；3、每次推注后，觀察2-5min，當(dāng)心率低于60次或收縮壓低于100mmHg，則停止給藥。靜脈注射美托洛爾總量可以達(dá)到15mg；4、末次靜脈注射后15分鐘，繼續(xù)口服劑量維持。艾司洛爾用于治療有β受體阻滯劑相對(duì)禁忌證而又希望減慢心率的患者。除β受體阻滯劑外，即刻長(zhǎng)期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對(duì)出現(xiàn)并不一定增加心室顫動(dòng)危險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測(cè)。但室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。138.對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的敘述錯(cuò)誤的是A、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成B、分泌過(guò)多可引起向心性肥胖C、增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性D、促進(jìn)糖異生，升高血糖E、減弱機(jī)體對(duì)傷害性刺激的抵抗力答案：E解析：糖皮質(zhì)激素的作用：促進(jìn)糖異生，降低肌肉、脂肪組織等胰島素的反應(yīng)性，使血糖升高；加強(qiáng)蛋白質(zhì)的分解，減少外周組織對(duì)氨基酸的利用；促進(jìn)脂肪分解。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，出現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形；增加腎小球血流量，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，促進(jìn)水的排出；增加紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板和單核細(xì)胞數(shù)量，減少淋巴細(xì)胞；對(duì)兒茶酚胺有“允許作用”；應(yīng)激時(shí)升高，可提高機(jī)體對(duì)應(yīng)激刺激的耐受和生存能力；促進(jìn)胎兒肺泡的發(fā)育及表面活性物質(zhì)的生成。139.25歲男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短縮畸形和反常活動(dòng)，X線(xiàn)片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療A、手法復(fù)位，石膏外固定B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合C、加強(qiáng)功能鍛煉D、手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定E、手法復(fù)位，牽引固定答案：D140.某地隨機(jī)抽樣調(diào)查了100名健康女性的血紅蛋白量，算得其均數(shù)為117（g/L），標(biāo)準(zhǔn)差為10（g/L），則其95%的參考值范圍A、117±1.645×10B、117±2.58×10C、117±2.58×10÷10D、117±1.96×10÷10E、117±1.96×10答案：E141.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％濃度氧后，測(cè)PaO280mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是A、氣道阻力增加B、感染中毒性腦病C、心排血量降低D、基礎(chǔ)代謝率增加E、通氣受到抑制答案：E解析：肺心病患者呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)性差，呼吸的維持主要靠低O2血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體等外周化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用。若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低O2血癥的刺激，患者的呼吸變慢而淺，PaCO2隨之上升，嚴(yán)重時(shí)可陷入CO2麻醉狀態(tài)，所以不能用高濃度吸氧。這個(gè)患者就是由于高濃度吸氧后，通氣收到抑制而出現(xiàn)了二氧化碳麻醉。所以本題選E。142.串聯(lián)試驗(yàn)可以提高診斷方法的A、特異度B、靈敏度C、約登指數(shù)D、一致性E、診斷準(zhǔn)確性答案：A143.老年患者，前臂外傷25小時(shí)余來(lái)診。查：體溫37.9℃前臂畸形，反常活動(dòng)，創(chuàng)口流血，腕手活動(dòng)自如，應(yīng)考慮A、橈神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、開(kāi)放性骨折D、正中神經(jīng)損傷E、前臂肌腱損傷答案：C解析：此題中患者前臂外傷，且出現(xiàn)了前臂畸形，反?；顒?dòng)（考慮為骨折）創(chuàng)口流血，說(shuō)明為開(kāi)放性，所以為開(kāi)放性骨折。腕手活動(dòng)自如，無(wú)神經(jīng)、肌腱損傷。144.屬于正常細(xì)胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：A解析：急性失血性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞短時(shí)間內(nèi)丟失過(guò)多，紅細(xì)胞形態(tài)未有變化。145.心肌細(xì)胞的慢通道可被何種藥物阻斷A、河豚毒B、四乙基銨C、mg2+D、CA2+E、異搏定(維拉帕米)答案：E解析：心肌膜上存在一種慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再?gòu)?fù)活所需時(shí)間均比Na+通道要長(zhǎng)，故稱(chēng)慢通道。實(shí)驗(yàn)證明慢反應(yīng)電位的0期去極化受膜外Ca的影響并可被Ca2+拮抗劑維拉帕米所阻斷，故慢反應(yīng)細(xì)胞0期去極化主要是受慢通道控制的，與Ca2+內(nèi)流有關(guān)。異搏定又叫維拉帕米。它是一種非二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑。該藥能夠有選擇地阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，從而起到減弱心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低血壓、降低竇房結(jié)的自律性及減慢心率的作用146.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是A、弛張熱B、膿腫部位短暫性劇痛C、呃逆D、患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失E、局部皮膚凹陷性水腫答案：B解析：本題選B膈下膿腫一旦形成，可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。①全身癥狀：發(fā)熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱．也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。②局部癥狀：膿腫部位可有持續(xù)鈍痛．深呼吸時(shí)加重。疼痛常位于近中線(xiàn)的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛．有時(shí)可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過(guò)淋巴引起胸膜、肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高。患側(cè)胸部下方