頜面部發(fā)育課件

口腔組織病理學(xué)大連大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系地位及意義口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的橋梁對正確認(rèn)識口腔疾病的本質(zhì)，從而正確診斷和治療疾病有重要的意義學(xué)科范圍口腔胚胎學(xué)：研究口腔頜面部組織和器官的發(fā)生、發(fā)育過程及其機(jī)制的學(xué)科。將介紹口腔頜面部發(fā)育和牙的發(fā)育?？谇徊±韺W(xué)：研究口腔頜面部組織和器官相關(guān)疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其形態(tài)功能變化的學(xué)科。將介紹牙發(fā)育異常、齲病、牙髓病、根尖組織病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨病、涎腺病、口腔頜面部囊腫、涎腺腫瘤、牙源性腫瘤、及頜面部其它腫瘤等?？谇慌咛W(xué)之

口腔頜面部發(fā)育出生前的發(fā)育階段（時間相關(guān)）增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成胎兒期孕后9W-出生，腭部發(fā)育在此期開始階段完成一切脊索動物在早期發(fā)育階段都具有脊索，但是，只有少數(shù)低等脊索動物如文昌魚才終生保留；

動物由脊索動物進(jìn)化到脊椎動物時，脊索被脊柱所替代。

多數(shù)脊椎動物（脊椎動物是脊索動物門中的一個亞門）則只在胚胎時期有脊索，以后就被新的支持結(jié)構(gòu)脊柱所代替，脊索本身僅留殘余或完全退化。胚胎第三周,脊索與鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其表面的外胚層形成神經(jīng)板神經(jīng)板中軸凹陷——神經(jīng)溝隆起——神經(jīng)褶頂端與外胚層交界處—神經(jīng)嵴(neuralcrest)神經(jīng)嵴細(xì)胞(多潛能干細(xì)胞)外胚間葉（ectomesenchyme)二、外胚間葉(ectomesenchyme）：

遷移至頭面部的神經(jīng)嵴細(xì)胞形成該區(qū)的大部分結(jié)締組織，這些結(jié)締組織被稱為外胚間葉（外間充質(zhì)，外胚間充質(zhì)）。

三鰓弓(branchialarch):第4周,原始咽部的間葉細(xì)胞增生，左右對稱,背腹走向,6對柱狀突起;（第五對很快消失）

四、咽囊(pharyngealpouch)：

原始咽部表面的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生成囊狀，形成與鰓溝對應(yīng)的淺溝稱咽囊。分化出一系列的組織和器官胚胎第三周開始，前腦——1個額鼻突1個下頜突（第一鰓弓）1個下頜突（第一鰓弓）—（兩側(cè)上方增生）—2個上頜突口凹（原口，原始口腔）前腦——額鼻突—（末端兩側(cè)增生）—嗅板（鼻板）—（中央凹陷）—鼻凹（嗅窩）——將額鼻突分為1個中鼻突，2個側(cè)鼻突中鼻突—（末端增生）—2個球狀突共7個突起（1個下頜突，2個上頜突，2個側(cè)鼻突，2個球狀突）發(fā)育過程胚胎第三周末：下頜突聯(lián)合胚胎第四周：出現(xiàn)上頜突、口凹及中 鼻突和側(cè)鼻突胚胎第五周：中鼻突末端出現(xiàn)球狀突胚胎第六周：面突聯(lián)合形成大部分組 織胚胎第七-八周：聯(lián)合完畢

微笑列車1999年至今，美國微笑列車基金會

在中國資助了超過170,000例免費(fèi)唇腭裂修復(fù)手術(shù)；凡年齡在0～40歲的貧困家庭唇腭裂患者，

不限戶藉，不需開具任何證明，在項(xiàng)目合作醫(yī)院填寫《貧困聲明》和《病人記錄同意書》，就可以獲得免費(fèi)初次修復(fù)手術(shù)。遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院遼寧省遼寧沈陽市口腔醫(yī)院遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼寧省遼寧大連市口腔醫(yī)院遼寧省遼寧大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院遼寧省遼寧省鞍山市第三醫(yī)院遼寧省遼寧錦州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院遼寧省遼寧省丹東市口腔醫(yī)院遼寧省遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院遼寧省遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院遼寧省遼寧省朝陽市中心醫(yī)院唇裂面部發(fā)育異常橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合

大口畸形橫面裂斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合第三節(jié)腭的發(fā)育

一、腭部發(fā)育過程中鼻突:前腭突(primarypalate)(1)上頜突:側(cè)腭突(lateralpalatalprocess)(2)鼻中隔(nasalseptum):(1)鄂部發(fā)育過程側(cè)腭突：向下或垂直生長水平生長聯(lián)合融合前腭突二腭發(fā)育的調(diào)控

FGF8,Shh,BMPHOXTGF,EGF,MMP三腭部發(fā)育異常

腭裂(cleftpalate)：側(cè)腭突之間及鼻中隔未融合 或部分融合分類:單側(cè)，雙側(cè)常伴頜裂

頜裂（cleftjaw)

上頜裂：前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分 聯(lián)合下頜裂：下頜突之間未聯(lián)合或部分聯(lián)合第四節(jié)舌的發(fā)育

一舌的發(fā)育過程

側(cè)舌隆突（laterallingualswelling):（來自下頜突）2個奇結(jié)節(jié)（tuberculum

impar):（來自下頜突）1個聯(lián)合突(copula):（來自第三鰓弓口咽側(cè)）1個界溝:側(cè)舌隆突與聯(lián)合突聯(lián)合線處的淺溝（sulcus

terminalis)間充質(zhì)增生側(cè)舌隆突中線聯(lián)合舌前2/3聯(lián)合突舌后1/3（舌根）舌體表面外胚層上皮舌根表面內(nèi)胚層上皮二舌的發(fā)育異常

分叉舌:側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，罕見正中菱形舌:

白色念珠菌異位甲狀腺甲狀舌管囊腫第五節(jié)涎腺及口腔粘膜的發(fā)育

一涎腺的發(fā)育胚胎期間上皮和間充質(zhì)相互作用的結(jié)果間充質(zhì)誘導(dǎo)口腔上皮形成上皮蕾上皮條索形成及生長上皮索末端分支上皮索反復(fù)分支、腺小葉形成前期導(dǎo)管形成細(xì)胞分化上皮條索終末膨大區(qū)為干細(xì)胞分化為閏管細(xì)胞（干細(xì)胞）腺泡細(xì)胞導(dǎo)管細(xì)胞肌上皮細(xì)胞涎腺發(fā)育開始時間腮腺：第六周頜下腺：第六周末舌下腺：第7～8周小涎腺：第12周腮腺的開口的位置隨個體發(fā)育而稍有變化最初在上頜第一乳磨牙相對的頰粘膜處；3~4歲時既位于上頜第二乳磨牙相對的頰粘膜；12歲時位于上頜第一恒磨牙相對的頰粘膜處；成人時在上頜第二恒磨牙相對的頰粘膜處腺體淋巴上皮病變的基礎(chǔ)涎腺發(fā)育過程中，與淋巴組織有密切關(guān)系，特別是腮腺和頜下腺。腮腺發(fā)育的部位與頸部淋巴結(jié)的發(fā)育部位在同一區(qū)域內(nèi)，以后才逐漸分開，所以在腮腺內(nèi)和腮腺表面都會有淋巴組織并形成淋巴結(jié)。頜下腺導(dǎo)管周圍也有淋巴組織，但彌散存在，不形成淋巴結(jié)。在頸部淋巴結(jié)內(nèi)偶爾混有少量涎腺組織。二口腔粘膜的發(fā)育

主要來自外胚層個別來自內(nèi)胚層：舌根黏膜口底黏膜第12周:黑色素細(xì)胞和郎格罕斯細(xì)胞出現(xiàn)第16周：麥克爾細(xì)胞出現(xiàn)口腔粘膜的發(fā)育也是上皮與間充質(zhì)相互作用的結(jié)果第3周：上皮下出現(xiàn)密集的間充質(zhì)細(xì)胞6~8周：出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維8~11周：出現(xiàn)膠原纖維、毛細(xì)血管14周：成纖維細(xì)胞出現(xiàn)16~20周：出現(xiàn)彈力纖維第六節(jié)頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育

一下頜骨的發(fā)育下頜骨發(fā)育自第一鰓弓，與第一腮弓軟骨（Meckel‘scartilage）即下頜軟骨有密切關(guān)系。胚胎第6周，下齒槽神經(jīng)側(cè)方的間充質(zhì)細(xì)胞及基質(zhì)明顯密集，即細(xì)胞凝聚區(qū)（發(fā)揮干細(xì)胞作用）。這是下頜骨的始基二上頜骨和腭骨的發(fā)育

三顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育四頜骨發(fā)育的調(diào)控要求掌握面部、舌和腭各突起生長、分化、聯(lián)合及融合過程及時間。掌握面部、舌和腭各種畸形特點(diǎn)及發(fā)生學(xué)背景。熟悉涎腺的發(fā)育及口腔粘膜的發(fā)育。了解上頜骨，下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育。

思考題面部是如何形成的？唇裂是怎樣形成的？腭裂是怎樣形成的？考研（四軍醫(yī)大，碩士，05）神經(jīng)嵴；唇的正常及異常發(fā)育；（四軍醫(yī)大，碩士，04）鰓弓；融合；（四軍醫(yī)大，碩士，02）神經(jīng)嵴（四軍醫(yī)大，碩士，02）聯(lián)合突（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，碩士，05）畫圖示面部各突起聯(lián)合的部位（上二醫(yī)，碩士，05）meckelcartilage（上二醫(yī)，碩士，04）聯(lián)合（錦州醫(yī)學(xué)院，碩士，04）面部發(fā)育起