搶救藥品知識(shí)培訓(xùn)

搶救藥品知識(shí)培訓(xùn)

常用搶救藥物血管活性藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物其他類藥物2023/3/29血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺2023/3/29血管活性藥物腎上腺素（1mg/1ml）

藥理作用：α及β受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑??；在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適應(yīng)癥：心臟驟停：室顫、無(wú)脈性室速、心室停頓；癥狀性心動(dòng)過(guò)緩；嚴(yán)重的低血壓；過(guò)敏性休克、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)；與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血。2023/3/29血管活性藥物用法用量：心臟驟停：1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，3～5min可重復(fù)一次。首先靜推1mg，必要時(shí)可每3~5min給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。或用生理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。過(guò)敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理鹽水

稀釋到10ml緩慢靜推。2023/3/29副作用:瞳孔變大；本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、

心律失常；

外漏時(shí)易引起局部組織壞死。腎上腺素血管活性藥物2023/3/29[護(hù)理要點(diǎn)]高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。注意酸中毒發(fā)生。血管活性藥物2023/3/29重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）：去甲腎上腺素1mg藥理作用：興奮α受體，β1受體適應(yīng)癥：

1.感染性休克

2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后血壓維持

3.消化道出血時(shí)局部止血用用法用量：

1.感染性休克，常用劑量為0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖

鹽水稀釋后微泵靜脈推注；

2.低血壓：常用劑量為2~20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或

胃管內(nèi)注入。血管活性藥物2023/3/29[護(hù)理要點(diǎn)]1、高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過(guò)緩。3、注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。4、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、不與堿性藥物如氨茶堿、磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡血管活性藥物2023/3/29藥理作用：作用于β2受體，β1受體。適應(yīng)癥：

1、癥狀性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯；

2、對(duì)硫酸鎂無(wú)效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速；

3、β-受體阻滯劑中毒用法用量：

0.5~1mg用5%葡萄糖稀釋后，以1~10ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。異丙腎上腺素（1mg/2ml）

血管活性藥物2023/3/29注意事項(xiàng)可引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速，監(jiān)護(hù)心率、心律、血壓；可增加心肌對(duì)氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用；半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。血管活性藥物2023/3/29

[護(hù)理要點(diǎn)]1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4、若心率﹥110次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。血管活性藥物2023/3/29多巴酚丁胺（20mg/2ml）

藥理作用：主要作用于β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量。適應(yīng)癥：治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。用法用量：常用劑量為2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過(guò)基礎(chǔ)心率的10％。血管活性藥物2023/3/29多巴胺（20mg/2ml）

藥理作用：

激動(dòng)多巴胺、α、β1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。適應(yīng)癥：1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀。2、癥狀性心動(dòng)過(guò)緩的二線用藥（首選阿托品）。3、作為洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇。副作用溶液配制劑量和每分鐘入量均應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，過(guò)大量可使血管

強(qiáng)烈收縮、有頭痛、心悸、嘔吐等不良反應(yīng)。血管活性藥物2023/3/29藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。適應(yīng)癥：

1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；

2、出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的

低血壓；

3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。間羥胺（10mg/1ml）

血管活性藥物2023/3/29胺碘酮西地蘭利多卡因抗心律失常藥2023/3/29適應(yīng)癥：治療室性心律失常，對(duì)室上速無(wú)效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療；局部麻醉用。用法用量首次劑量1～2mg／kg，20分后可重復(fù)用，第一個(gè)小時(shí)可用300mg，24小時(shí)總量小于1000mg。血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無(wú)特殊藥物對(duì)抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應(yīng)用西咪替丁的患者半衰期延長(zhǎng)。利多卡因抗心律失常藥2023/3/29注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)；本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；

禁忌癥：

不作急性心梗（AMI）時(shí)室性心律失常的預(yù)防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注?？剐穆墒СＫ?023/3/29西地蘭成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時(shí)

后可重復(fù)使用，24小時(shí)總量1～1.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測(cè)。抗心律失常藥2023/3/29硫酸鎂適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常?？剐穆墒СＫ?023/3/29注意事項(xiàng)：靜脈注射硫酸鎂常可引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀

可消失；使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)

應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救?？剐穆墒СＫ?023/3/29硝普鈉（50mg

）藥理作用：擴(kuò)展動(dòng)靜脈，降低血壓。適應(yīng)癥：主要用于急性左心衰和高血壓危象,可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，

緩解心衰癥狀。夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。注意事項(xiàng)：在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此稀釋必須為葡萄糖,以0.1μg/kg/min的速度開(kāi)始靜脈推注，1~2min內(nèi)起效，常用量為3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min微泵維持。

見(jiàn)光分解需避光；現(xiàn)化現(xiàn)用。必須監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓；本品不可與其他藥物配伍；不能使用已褪色的藥液。

降壓類藥物2023/3/29硝酸甘油（5mg/1ml）

藥理作用：松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張周圍靜脈（降低前負(fù)荷）適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療。舌下含服劑量為0.5mg，1-2min起效，療效可維持20-30min，半衰期為2-4min。降壓類藥物2023/3/29注意事項(xiàng)：本品可能誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率；本品過(guò)量時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（＜50次/min）或心動(dòng)過(guò)速（＞100次/min）、傳導(dǎo)阻滯等；如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品；靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油；注意硝酸甘油耐受。降壓類藥物2023/3/29糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松藥理作用：人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。適應(yīng)癥：各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。2023/3/29[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。糖皮質(zhì)激素類藥物2023/3/29酚磺乙胺[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。3.高分子血槳擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。其他類藥物2023/3/29氨甲苯酸[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。[適應(yīng)癥]消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。[護(hù)理要點(diǎn)]禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。2.不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。3.用量過(guò)大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。其他類藥物2023/3/29甘露醇（50g/250ml）適應(yīng)癥：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)。其他類藥物2023/3/29注意事項(xiàng)：本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器；本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥；用藥過(guò)程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；急性腎小管壞死無(wú)尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）、急性肺水腫患者禁用本品。其他類藥物2023/3/29電解紊亂，注意補(bǔ)充電解質(zhì)注射過(guò)快一過(guò)性頭暈，視物模糊，注射部位疼痛，外滲可局部腫脹，

甚至壞死。過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、寒戰(zhàn)、高熱、休克。大劑量、快速可致腎小管上皮細(xì)胞損傷，甚至誘發(fā)腎衰。不適當(dāng)利尿可致血容量減少，過(guò)快或過(guò)多可使血容量急劇增多，

引起心衰。其他類藥物2023/3/29護(hù)理要點(diǎn)1.禁用