第三十四章 演示文稿

第三十四章演示文稿第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日第三十四章性激素類藥及避孕藥SexHormonesandContraceptives第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日雌激素類藥及雌激素拮抗藥孕激素類藥雄激素類藥和同化激素類藥避孕藥內(nèi)容提要第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日教學(xué)基本要求掌握：1.雌激素類、孕激素類和雄激素類藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2.避孕藥的類型。熟悉：1.雌激素、孕激素和雄激素類的藥理用。2.雌激素拮抗藥及的同化激素臨床應(yīng)用。3.常用避孕藥（主要抑制排卵）的藥理作用及不良反應(yīng)。了解：1.性激素類分泌及其調(diào)節(jié)。2.其他類型避孕藥的特點。第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，屬甾體化合物。臨床應(yīng)用的性激素類藥物是人工合成品及其衍生物。常用避孕藥多為雌激素與孕激素的復(fù)合制劑。性激素對下丘腦及垂體前葉的分泌有反饋作用，常用的甾體避孕藥根據(jù)負(fù)反饋而設(shè)計。教學(xué)基本要求第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日女性激素的分泌與調(diào)節(jié)第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、雌激素類藥

1.天然雌激素雌二醇（estradiol,E2）等。

2.人工合成衍生物炔雌醇（ethinylestradiol）炔雌醚（quinestrol）戊酸雌二醇（estradiolvalerate）等。第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日【生理及藥理作用】1．對未成年女性。2．對成熟女性。3．內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)。4．影響水鹽代謝。5．其他。第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1．絕經(jīng)期綜合征及絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥。2．卵巢功能不全和閉經(jīng)。3．功能性子宮出血。4．乳房脹痛及退乳。5．晚期乳腺癌。6．前列腺癌。7．痤瘡。8．避孕。第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日【不良反應(yīng)及注意事項】常見厭食、惡心、嘔吐及頭昏等。長期大量應(yīng)用可使子宮內(nèi)膜過度增生，引起子宮出血。水、鈉潴留，膽汁淤積性黃疸等。第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、雌激素拮抗藥氯米芬可誘發(fā)排卵，用于功能性不孕癥、功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、

晚期乳腺癌及長期應(yīng)用避孕藥后發(fā)生的閉經(jīng)等。第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日1.天然孕激素黃體酮（progesterone,孕酮）。2.人工合成衍生物*17α-羥孕酮類，如甲羥孕酮（medroxyprogesterone）、甲地孕（megestrol等；*19-去甲睪丸酮類，如炔諾（norethisterone）、雙醋炔諾酮（etynodioldiacetate）、炔諾孕酮（norgestrel）等。第二節(jié)孕激素類藥第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日【生理及藥理作用】1．生殖系統(tǒng)

促進子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，有利于受精卵的著床和胚胎發(fā)育；降低子宮對縮宮素的敏感性；促進乳腺腺泡發(fā)育；抑制排卵。2．代謝對抗醛固酮作用。3．升高體溫。第二節(jié)孕激素類藥第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1．功能性子宮出血。2．痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥。3．先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。4．子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌?！静涣挤磻?yīng)】較少，但黃體酮有時可致生殖器畸形，炔諾酮等可引起肝功能障礙。第二節(jié)孕激素類藥第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、雄激素類藥

1.天然雄激素（androgens）睪酮（testosterone，睪丸素）。

2.人工合成的睪酮衍生物甲睪酮（methyltestosterone，甲基睪酮）、

丙酸睪酮（testosteronepropionate,丙酸睪丸

素）和苯乙酸睪酮（testosteronephenylacetate

苯乙酸睪丸素）等。第三節(jié)雄激素類藥和同化激素類藥第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日【生理及藥理作用】1．生殖系統(tǒng)促進男性器官及副性器官的發(fā)育和成熟。促進男性生殖功能。2．同化作用促進蛋白質(zhì)合成。3．促進骨髓造血功能。第三節(jié)雄激素類藥和同化激素類藥第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1．睪丸功能不全。2．功能性子宮出血。3．晚期乳腺癌。4．貧血再生障礙性貧血及其他貧血。5．虛弱消耗性疾病、骨質(zhì)疏松、生長延緩等虛弱情況。第三節(jié)雄激素類藥和同化激素類藥第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日【不良反應(yīng)】1．性功能改變女性男性化，男性功能改變。2．膽汁淤積性黃疸。第三節(jié)雄激素類藥和同化激素類藥第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、同化激素類藥*同化激素類藥物（苯丙酸諾龍等）男性化作用較弱，以同化作用主。*主要用于蛋白質(zhì)同化或吸收不良，或蛋白質(zhì)分解亢進或損失過多的病例。第三節(jié)雄激素類藥和同化激素類藥第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、主要抑制排卵的避孕藥

【藥理作用】1．抑制排卵

雌激素通過負(fù)反饋機制抑制下丘腦GnRH釋放，從而減少FSH分泌；孕激素又抑制LH釋放，二者協(xié)同抑制排卵。

2．抗著床作用

抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于

受精卵著床。

3．使宮頸黏液黏稠度增加，不利于精子進入宮腔

4．其他作用。第四節(jié)避孕藥第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日【分類及用法】1．短效口服避孕藥。2．長效口服避孕藥。3．長效注射避孕藥、埋植劑、多相片劑。第四節(jié)避孕藥第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日【不良反應(yīng)】1．類早孕反應(yīng)。2．子宮不規(guī)則出血。3．閉經(jīng)。4．乳汁減少。5．凝血功能亢進。