《素問·六節(jié)臟象論》5

篇解

六節(jié)，六六之節(jié)，六十日為一個圓甲子，六六三百六十日為一歲，前一半原文討論了一歲之中運氣問題，故曰六節(jié)。

藏象，藏，藏也，藏于體內(nèi)的臟腑；象，形象，臟腑機能反映于外的征象及臟腑的實質(zhì)形象。后半部分論述到藏象問題。故全文名為“六節(jié)藏象論”。第一頁，共24頁。

藏象學說所論述臟象含義與現(xiàn)代解剖學中的臟器的含義不同，解剖學立足于微觀的臟器實體解剖與描記，藏象側(cè)重于臟腑生理功能的宏觀概括。從“象”把握“藏”的本質(zhì)的方法，是中醫(yī)藏象學說的特點。

關(guān)于藏象學說第二頁，共24頁。五臟為中心的整體觀內(nèi)有五臟與五華、五體、緊密相連，形成以五臟為中心的整體；

外有天地四時陰陽，與五臟相通應(yīng)。第三頁，共24頁。【原文】

帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問也，天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。第四頁，共24頁。內(nèi)容本節(jié)討論了有形之萬物皆由陰陽二氣相合而成，萬物對自然物質(zhì)的客觀需求不同，各有一定的選擇性，進而從自然到人，討論了天地陰陽之氣與五臟的通應(yīng)關(guān)系及生命活動的重要意義。第五頁，共24頁。1天地陰陽之氣化生萬物：原文說：“氣合而有形，因變以正名”，是從唯物主義自如觀出發(fā)，說明有形之萬物都由氣化生的，氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì)?！兑讉飨体琛氛f：“天地感而萬物化生?！睔夥譃樘斓仃庩柖?，天之陽氣下降，地之陰氣上升，陰陽二氣交感相錯天地之間，氤氳和合而化生萬物。因此，天地陰陽二氣的交感和合是世界萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的根本原因。第六頁，共24頁。人是自然萬物之一，故人也是由天地陰陽之氣交感聚合而成。然而，天有六氣之變化不止，地有五行之氣運轉(zhuǎn)不息，故其相交所成之自然界千差萬別，萬物各因其所稟之陰陽之氣的多少不同，而有不同的形質(zhì)特征，并因此而確定其名，故有五氣、五時、五色、五味、五臟六腑、精神、形體諸類。第七頁，共24頁。2萬物嗜欲不同，各有所通：

自然萬物因稟受陰陽二氣多少不均而形成了不同的形質(zhì)特征，“天地之運，陰陽之化，其于萬物，熟少熟多”，多少不一的原因，原文認為是“嗜欲不同，各有所通”，第八頁，共24頁。即萬物對陰陽二氣的客觀需求不同，從而形成了各種事物的本質(zhì)、特點及運動規(guī)律的差異，自然界的事物也因此呈現(xiàn)出千差萬別的復(fù)雜性。第九頁，共24頁。人是天地之氣交感的產(chǎn)物，人與自然界息息相通。人賴自然以生存，必須自然界不斷的攝取營養(yǎng)物質(zhì)，人類由于稟受陰陽之氣的多少有別，而有個體的差異，人體由于稟受陰陽之氣的多少不同而有內(nèi)臟本質(zhì)的差別，所以在攝取營養(yǎng)物質(zhì)時，也是所同不一。五氣為陽，上受于天，“喉主天氣”，司呼吸，因而五氣由鼻先藏于心肺，后達于五臟。第十頁，共24頁。五味為陰，下受于地，“咽主地氣”，納水谷，故而五味由口先藏于腸胃，化生五臟之氣。正由于“嗜欲不同，各有收受”，從而形成了五臟各自的生理功能及特點，并構(gòu)成了人體五臟系統(tǒng)。人的生命活動以五臟為本，其音聲，面色作為生命的重要特征，賴心肺之氣的推動和充養(yǎng)。神作為生命活動的主宰和重要象征，五臟精氣是其物質(zhì)基礎(chǔ)。第十一頁，共24頁?！驹摹?/p>

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也。第十二頁，共24頁。提要本節(jié)闡述了臟及其所應(yīng)之象，闡明了臟象的基本內(nèi)涵。第十三頁，共24頁。內(nèi)容本節(jié)在論述五臟與自然通應(yīng)關(guān)系和強調(diào)五臟重要性的基礎(chǔ)上，首次提出“臧象”一詞，論述了臧與象的關(guān)系，對“臧象”做出了詮釋。第十四頁，共24頁。一：人以五臟為本：１、臟腑的主要功能⑴人以五臟為本心——生之本；肺——氣之本；腎——封藏之本；肝——罷極之本；脾——倉廩之本。第十五頁，共24頁。一：人以五臟為本：⑵五臟與精神意識思維活動神志活動屬于心，分屬于五臟。心——神之變（處）；肺——魄之處；肝——魂之居。據(jù)《靈樞·本神》：腎——精舍志（志之舍）；脾——營舍意（意之舍）。第十六頁，共24頁。⑶六腑的主要功能

胃、大腸、小腸、三焦、膀胱：運行水谷及糟粕轉(zhuǎn)化五味而入養(yǎng)五臟（吸收營養(yǎng)）

排出糟粕而通前后二陰（排泄糟粕）名曰器，為水谷、精氣、糟粕升降出入之器。第十七頁，共24頁。二、內(nèi)臟與外在組織器官的聯(lián)系心——脈——面肺——皮——毛脾——肉——唇肝——筋——爪腎——骨——發(fā)第十八頁，共24頁。三、五臟與四時陰陽相通應(yīng)心：陽中之太陽，通于夏氣；肺：陽中之少陰，通于秋氣：腎：陰中之太陰，通于冬氣；肝：陰中之少陽，通于春氣：脾：至陰，通于土氣。第十九頁，共24頁。四、關(guān)于“十一臟取決于膽”歷代醫(yī)家意見歸納：⑴、從氣機升降之論：取決于膽之升發(fā)之氣，膽氣升則十一臟之氣升（李東垣、張志聰）⑵、從膽為中正之官、主決斷之論，足少陽為半表半里之經(jīng)，通達全身陰陽（王冰、張景岳）第二十頁，共24頁。⑶、從膽與勇怯有關(guān)之論，膽氣壯，邪不可干。（程杏軒）⑷、從膽與精神活動有關(guān)論，如臨床精神分裂證、神經(jīng)衰弱、用溫膽湯獲治。（秦伯味）⑸、從肝膽相為表里、主疏泄、調(diào)達全身氣血之論。（方藥中）第二十一頁，共24頁?？偨Y(jié)掌握臟象的內(nèi)涵及五臟的性能特點和重要性。掌握五臟與六腑、形體、精神、四時的統(tǒng)一性和陰