血氣分析與動脈血標(biāo)本采集PPT

關(guān)于血氣分析與動脈血標(biāo)本采集PPT第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三血氣分析血氣指標(biāo)正常值動脈血氣的采集方法采集注意事項如何區(qū)分動脈或靜脈血第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

血氣分析是醫(yī)學(xué)上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。也是檢測呼吸機治療效果的重要指標(biāo)之一。血氣分析因其檢驗結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時準(zhǔn)確依據(jù)而被各科醫(yī)師采用。血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結(jié)果,為了提高血氣分析檢驗結(jié)果的可靠性,必須正確操作,以及做好采血前后病人的護理。第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三血氣指標(biāo)的正常值cK+鉀離子3.4—4.5mmol/LcNa+鈉離子136—146mmol/LcCa2+鈣離子1.15—1.29mmol/LcCl-氯離子98—106mmol/L第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三

動脈血中含有較多的氧合血紅蛋白,血呈鮮紅色,壓力高,搏動明顯,易觸及。靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放到組織,而成了還原血紅蛋白,同時組織代謝產(chǎn)物回收收入血液,使靜脈血呈暗紅色,而且壓力低,搏動不明顯不易觸及。動脈血靜脈血第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三1、PO2≧50mmHg一般為動脈血，PO2≦40mmHg一般為靜脈血；2、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度相符為動脈血；3、橈動脈處穿刺抽血多為動脈血。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三1、用物準(zhǔn)備

無菌治療盤、彎盤、無菌巾，一次性動脈血氣針或（2ml或5ml注射器、肝素抗凝劑、橡皮塞）、消毒液、棉簽、紗布、一次性乳膠手套、體溫計。第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三4、穿刺方法及步驟①問候患者了解病情向病人或家屬解釋操作的目的及過程，做好心理護理消除病人的緊張恐懼情緒，已取得病人的積極配合，核對床號姓名。②根據(jù)患者情況和動脈搏動強弱選擇穿刺部位，并為患者擺好體位。③用注射器抽取肝素完全濕潤整個針管后棄去肝素鈉，殘留在針頭及針管內(nèi)壁的肝素鈉即可起到抗凝作用并排凈空氣。或用動脈采血針。④常規(guī)消毒穿刺區(qū)皮膚（直徑>5cm），戴手套。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三進針角度肱動脈橈動脈股動脈足背動脈45°—90°45°—60°90°10°—15°第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三肱動脈穿刺點第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三橈動脈第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三股動脈穿刺部位第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三進針點穿刺點：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動脈，操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳，當(dāng)腳向足底彎曲時最易刺入。第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三穿刺部選擇總結(jié)第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三⑤、抽好動脈血的注射器在手中來回搓滾5～15秒，混勻抗凝劑以防血液凝固。⑥、拔針壓迫止血：重壓穿刺點5～10分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血機制障礙的病人要延長按壓時間。⑦、整理用物、分類處理垃圾、血氣送檢。

第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三在血氣儀上注明體溫，給氧或上呼吸機的病人要注明氧濃度，病人的床號（編號）等待血氣分析結(jié)果出來……第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三注意事項1、采血前了解病人診斷，如有經(jīng)血傳染的傳染病患者，要做好自我保護措施。2、良好的心理狀態(tài)，緊張和煩躁都會影響穿刺的成功率，護士在操作前要保持平靜，穩(wěn)定的情緒，排除干擾，同時向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。3、嚴(yán)格無菌操作。第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三4、選擇橈動脈應(yīng)應(yīng)保證側(cè)支血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進針，斜刺宜穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺入過深可造成出血感染。

5、用注射器采血必須用肝素液濕潤注射器，避免血液凝集影響測定或堵塞電極及儀器的管道。采血前必須將肝素及空氣排凈，血標(biāo)本中加入過多的肝素液能產(chǎn)生測量誤差，而標(biāo)本中混入氣泡會導(dǎo)致血氣結(jié)果PH值過高，氧分壓過高，二氧化碳分壓偏低。注意事項第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三6、如有凝血機制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。7、活動后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時后在采血氣，吸痰后20分鐘方可采血氣，這是體內(nèi)血氣和酸堿值達(dá)平衡狀態(tài)8、采血完畢后血標(biāo)本立即送檢，如不能及時送檢必須放0-4攝氏度