護理管理學課件

教材：《護理管理學》楊英華主編人民衛(wèi)生出版社、1999年版

課時設置：32學時,其中上課31學時，復習1學時。學習目的：護理管理學主要研究護理管理的現(xiàn)象和規(guī)律，通過管理的職能（計劃、組織、人員管理、指導與領導、控制）達到保證護理工作質量，提高工作效率的目的。在學習中通過對管理基本知識和方法的傳授，希望同學們要理解性的掌握，不要死記硬背，結合實例學習提高分析問題和解決問題的能力?？己朔椒ǎ洪]卷形式題型：名詞解釋、填空、單選題、問答題

第一章緒論

掌握：管理的對象，護理管理的概念及護理管理學的特點，管理的基本原理和相應原則。熟悉：管理的基本概念和特征，護理管理的發(fā)展趨勢，各管理理論的基本觀點。了解：管理學的研究對象，管理思想與理論的發(fā)展。第一節(jié)管理學

及護理管理學一、管理的概念及其特征（一）管理的概念：管理是一個過程，即是管理者讓被管理者與自己共同去實現(xiàn)既定目標的活動過程。（二）管理對象：

1、人：（1）

對人（勞動者）直接管理（2）對后備勞動力培養(yǎng)、鼓勵及整個人力資源的開發(fā)利用。

2、

財：（1）按經濟規(guī)律進行有效管理（2）指經濟和財務3、物（1）

加強對物品的管理（2）

有效的利用：有計劃分配物力，組織物力流通，合理開發(fā)資源。4、時間（1）

首先有時間概念，不浪費自己和別人時間（2）

具有時間成本效益觀念（3）應具有定量控制自己有限時間的能力5、

信息：目的：是提高信息的傳播，利用和處理能力，要求達到及時、迅速、準確、可靠。人：能動資源財、物：非能動資源有形資源時間、信息：特殊資源——無形資源（三）管理的基本特征1、管理的二重性：（1）

自然屬性：與生產力相聯(lián)系。一般職能，目的為了合理組織生產力。（2）

社會屬性：與生產關系相聯(lián)系。指管理所具有的監(jiān)督勞動，維持生產關系的特殊職能。（3）

正確認識二重性的意義：

管理具有自然屬性，為學習、借鑒發(fā)達國家先進的管理經驗和方法提供了理論依據(jù)，從而大膽引進和吸收他們成熟的經驗，以提高我們管理水平。管理又具有與生產關系相聯(lián)系的社會屬性，就要求在吸收和引進國外管理理論和經驗的同時，要考慮到我國國情，因地制宜的學習和應用。2、管理的科學性和藝術性（1）管理是一門科學科學性表現(xiàn)在：管理活動的過程可以通過管理活動的結果來衡量，同時它具有行之有效的研究方法和研究步驟來分析問題、解決問題。（2）管理是一門藝術藝術性表現(xiàn)在：管理的實踐性上，在實踐中發(fā)揮管理人員的創(chuàng)造性并因地制宜的采取措施，為有效地進行管理創(chuàng)造條件。（3）科學性和藝術性的有機統(tǒng)一大多數(shù)管理學者認為：管理者的能力=科學知識+管理藝術+經驗積累。3、管理的普遍性：表現(xiàn)為管理活動是協(xié)作活動，涉及到人類每一個社會角落，它與人們的社會活動、家庭活動以及各種組織活動都是息息相關的，凡是有人群的地方就有管理。二、管理學的概念、

研究對象、研究內容：（一）管理學的概念：是一門系統(tǒng)研究管理過程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學，它是自然科學和社會科學相互交叉而產生的一門邊緣學科。（二）管理學研究對象：

1、生產力方面

2、生產關系方面

3、上層建筑方面（三）管理學研究內容和范圍管理對象、管理職能、合理組織生產力，維持和完善生產關系。三、護理管理學護理管理學是將管理學的理論和方法應用于護理管理實踐，并逐步發(fā)展的一門應用型學科，找出其規(guī)律性，對護理工作諸要素（人、信息、技術）進行科學的管理，以提高護理工作的效率和效果。（一）護理管理的概念：

“WHO”將護理管理的定義為：“為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關的其它人員或設備、環(huán)境以及社會活動的過程?！保ǘ┳o理管理學的特點：1、獨立性；2、培養(yǎng)和保持護士的良好素質；3、適應護理工作的科學性和服務性要求；4、與相關部門保持良好聯(lián)系；5、適應護理工作的連續(xù)性和性別特點要求。（三）影響護理管理的因素（四）護理管理的發(fā)展趨勢1、以人為本2、經營管理企業(yè)化3、經濟效益合理化4、工作分工、分權5、工作成組化6、決策科學化7、護理質量提高8、辦公自動化9、信息傳遞迅速化10、人員專業(yè)化第二節(jié)管理思想和管理理論的形成和發(fā)展管理思想和管理理論的形成和發(fā)展大致分為四個階段：古代管理階段：1880年以前科學管理階段：1880年至1920—1930年行為科學管理階段：1920—1930年開始現(xiàn)代管理階段：1940年以后一、古代管理階段：1880年以前（一）

我國古代管理思想（二）

西方古代管理思想二、科學管理階段：（一）

泰羅科學管理理論1、

科學管理內容（1）

制定科學的、系統(tǒng)的作業(yè)方法以完成任務（2）

精心選擇人才（3）

親密合作原則（4）

明確分工、均分責任原則（5）

使用刺激性差別計件工資制度增加產量2、

科學管理的實質及核心實質：“高工資、低成本、高利潤”核心：以最小勞動取得最大產值（二）法約爾的管理

過程理論（組織理論）主要內容：1、任何企業(yè)經營都有六種基本活動：管理、技術、商業(yè)、財務、會計及安全2、管理活動處于六種基本活動的核心地位，有別于其他。管理具有計劃、組織、協(xié)調、控制和指揮五項職能。3、成功的管理應遵循十四條原則①

合理分工②

權利和責任一致③

嚴明的紀律④

統(tǒng)一指揮⑤

統(tǒng)一領導⑥

個人利益服從集體利益⑦

個人報酬與公平合理⑧

集權與分權相適應⑨

明確的等級制度⑩

良好的工作秩序?

公平?

穩(wěn)定性?

首創(chuàng)性?

集體精神（三）評價：科學管理理論向標準化，科學化發(fā)展形成一系列管理原則，在實踐中取得很大成功，確實推動當時工業(yè)企業(yè)的發(fā)展，有卓越的貢獻。但存在一定局限性，首先表現(xiàn)在對人的消極看法，認為工人是“經濟人”，只知道單純追求經濟收入，認為工人是“生產工具”，其次在管理上傾向獨裁式，只能聽管理人員安排，忽視、禁止成員之間的相互交往。三、行為科學管理階段

（人際關系學派）這方面的研究分為兩類：從改善人際關系來激勵職工努力工作；研究人的基本需要，并從領導藝術、領導方法上研究如何滿足這些需要，從而激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性。（一）

梅奧及人際關系學說：1、

霍桑工場試驗2、

費城沙廠試驗3、

評價：（1）

工人是“社會人”，具有多種需要。（2）

管理者要與被管理者保持良好的人際關系。（3）

企業(yè)內部存在“非正式組織”，這種無形的組織往往有其特殊的情感和傾向，左右其成員的行為。（4）

新型的管理內格：設身處地關心下屬、傾聽下屬意見、溝通感情。（二）

人類需要層次論

1、

馬斯洛需要層次論（1）

五個層次：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)的需要。（2）

對管理工作借鑒意義：人不僅有物質的需要，也有精神的需要。低層次需要是從外部使人滿足，其推動力強大，但不持久。高層次需要是從內部使人滿足，其推動力有效而持久。管理者在滿足職工基本生活需要的同時，經常加強職業(yè)教育和思想工作。2、

“雙因素理論”

保健因素：包括行政管理、政策、監(jiān)督、人際關系、工作條件、工資、福利、獎金等。即只能起預防作用。

激勵因素：包括工作上成就感，工作中得到贊賞和認可，工作職務上的責任感，工作本身的挑戰(zhàn)性和興趣，工作上發(fā)展前途，晉升機會等，能調動人的積極性和創(chuàng)造性。（三）人性管理理論兩種對立的管理理論，即X理論和Y理論。1、

X理論（1）

X理論對人性的觀點①

人們往往不愿意工作，盡可能逃避工作②

不愿承擔責任，寧愿讓別人領導③

缺乏雄心大志④

只有金錢才能刺激他們努力工作（2）

X理論對人性的管理方法①

管理重點提高生產力②

少數(shù)人說了算③

用金錢刺激生產積極性2、

Y理論（1）

Y理論對人性的觀點①

人是勤奮的，并非天生厭惡工作②

控制和懲罰不是使人們達到組織目標的唯一手段。人們在完成相應目標時能夠自我管理和自我控制③

多數(shù)人愿意對工作負責，而且能主動尋求責任④

廣泛存在高度的想象力、智謀和解決組織中問題的創(chuàng)造力（2）

Y理論對人性

的管理方法①

管理不是放在控制、監(jiān)督和懲罰，重點是創(chuàng)造適宜工作環(huán)境、條件、方法②

重視人際關系③

管理人員職能改變，減少消除職工在自我實現(xiàn)中遇到的困難障礙④

獎勵方式外在獎勵：提高工資、職務晉升內在獎勵：獲得知識、增長才干、發(fā)揮潛力四、現(xiàn)代管理階段（一）

系統(tǒng)理論管理學派主要觀點：1、管理系統(tǒng)是一個由人、財、物、信息等要素構成的有機整體。各要素之間相互影響、相互作用，領導人員責任在于保持各要素之間的動態(tài)平衡和相對穩(wěn)定。2、管理系統(tǒng)是一個開放式系統(tǒng)。與外界環(huán)境有著密切的聯(lián)系，管理人員在制定計劃時應考慮市場、技術、政策等各種外部的變動因素。3、管理系統(tǒng)是一個輸入、輸出系統(tǒng)。輸入的是人力、物資、信息和時間等要素，輸出的是產品、服務和盈利。（二）

權變理論管理學派：即認為管理沒有什么一成不變或普遍適用的所謂“最好”的管理理論和方法，而需要根據(jù)不同情況采用不同的管理理論和方法，也就是應該因地制宜、因人制宜、因事制宜。（三）作為一個優(yōu)秀的管理者，應具有各方面的管理知識，及掌握一些不同的管理方法，運用不只一種的領導方式，重視交流技巧和人際關系，根據(jù)情況采用不同形式的管理方法來處理變化著的環(huán)境中的人和事。既能調動積極性，又能在緊急情況下，做出良好的決策，果斷地進行調配、控制和領導。第三節(jié)管理的

基本原理和職能

一、現(xiàn)代管理的基本原理和原則：管理的基本原理——是對管理工作的本質及其基本規(guī)律的科學分析和概括。管理的基本原則——是根據(jù)對管理原理的認識和理解而引申出的管理活動中所必須遵循的行為規(guī)范?；驹戆ǎ合到y(tǒng)原理、人本原理、動態(tài)原理、效益原理。與系統(tǒng)原理相對應的原則是：整分合原則、能級原則、反饋原則與“人本”原理相對應的原則是：行為激勵原則、參與管理原則與動態(tài)原理相對應的原則是：彈性原則、隨機制宜原則與效益原理相對應的原則是：價值原則（一）系統(tǒng)原理：1、系統(tǒng)的概念及分類：（1）什么是系統(tǒng)：是由兩個或兩個以上相互作用、相互依賴的要素所組合而成的具有特定功能的、并處于一定環(huán)境中的有機整體。（2）分類①按組成自然性分：自然系統(tǒng)：由自然界本來存在物質形成的、保持一穩(wěn)定狀態(tài)，如地球、生物。人工系統(tǒng)：經過人類勞動創(chuàng)造出來的，為達到人類各種目的而建立的，如衛(wèi)生系統(tǒng)、護理系統(tǒng)。②按與環(huán)境關系分：封閉系統(tǒng)：又稱孤立系統(tǒng)，指與外界沒有聯(lián)系或聯(lián)系較少的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)：與環(huán)境保持密切的物質、能量、信息交換的系統(tǒng)。2、系統(tǒng)的特征：（1）整體性：表現(xiàn)為系統(tǒng)是由兩個或兩個以上相互區(qū)別的要素，按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系統(tǒng)的功效大于各要素的功效之和。（2）相關性：指系統(tǒng)中的各要素和組成都是相互聯(lián)系、相互作用的。（3）階層性；對某一系統(tǒng)說它既是由一些子系統(tǒng)組合而成，各個子系統(tǒng)又可分為若干個更小的子系統(tǒng)，如此構成一個階層結構。

分層種類：縱向系統(tǒng)——上有衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局，下有科、室、辦等。橫向系統(tǒng)——兄弟醫(yī)院、院內機關科室、臨床科室等。（4）動態(tài)平衡性：系統(tǒng)是不斷運動、發(fā)展、變化的，以維持動態(tài)平衡，并通過反饋來控制動態(tài)平衡。（5）目的性：指每一個系統(tǒng)都有其目的性。（6）環(huán)境適應性：任何一個系統(tǒng)都是處在一個更大的系統(tǒng)中，它的存在和發(fā)展都受系統(tǒng)外界環(huán)境的客觀條件所制約。因此，必須具有對環(huán)境的適應能力。

3、系統(tǒng)管理的含義：任何一種組織都可視為一個完整的開放的系統(tǒng)和某一大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，在認識和處理管理問題時，應遵循系統(tǒng)的觀點和方法，以系統(tǒng)論作為管理的指導思想。4、與系統(tǒng)原理相對應的原則：（1）整分合原則：整體把握、科學分解、組織綜合（2）能級原則：指管理組織內的職權和責任應按照明確而連續(xù)不斷的系統(tǒng)，從最高管理一直貫穿到組織最低層，做到責權分明、分級管理。

①有穩(wěn)定的組織形態(tài)：應是金字塔形狀

②各級有相應的權力和物質利益、精神榮譽在其位、謀其政、行其權、盡其責、取其酬、獲其榮、懲其惡

③各類人員必須動態(tài)對應相應的才能的人處在相應的能級崗位上，人盡其才、各盡所能。（3）反饋原則：是控制系統(tǒng)把信息輸送出去，又把其作用結果反送回來，并對信息的再輸出發(fā)生影響，起到控制的作用，達到預定的目的。（二）人本原理：

1、就是以人為本的管理原理，指一切管理均應以調動人的積極性、做好人的工作為根本。

2、與人本原理相對應的管理原則：（1）行為激勵原則：要求管理者對管理對象中的各類人員的多種行為進行科學分析和有效的管理，以充分調動其工作積極性。（2）參與管理原則：指提供機會讓員工參加管理和決策，促使員工關心組織。3、人本原理在護理管理中應用：注重以人為核心，調動護士積極性、主動性和創(chuàng)造性。（三）動態(tài)原理

1、體現(xiàn)在管理的主體、管理對象、管理手段和方法上的動態(tài)變化上。

2、與動態(tài)原理相對應的管理原則：（1）彈性原則：指為了有效地實現(xiàn)動態(tài)調節(jié)，各項管理工作必須保持充分的彈性，注意留有余地，以及時適應系統(tǒng)內部條件和外部環(huán)境的各種可能變化。（2）隨機制宜原則：指管理活動應從具體實際出發(fā)，任何管理思想、管理理論和方法只適應于特定的管理活動中，不可能是能夠解決一切問題靈丹妙藥。3、在護理管理中應用：護理管理者必須把握上述變化，收集信息，及時反饋，對管理目標及管理方式進行調整，因地制宜，保持充分彈性，有效地進行動態(tài)管理，以適應社會環(huán)境的變化對護理的要求。（四）效益原理1、指在管理中要講求實際效益，以最小的消耗和代價，獲取最佳的社會效益和經濟效益。2、效益原理相對應的原則：價值原則二、管理的基本職能：國外護理管理普遍將管理職能分為五項：計劃、組織、人員管理、指導與領導、控制。計劃：是實現(xiàn)組織既定目標而對未來的行動進行規(guī)劃和安排的工作過程。組織：為實現(xiàn)目標和計劃，要求合理組織人力和各種資源具體落實計劃。人員管理：對各種人員進行恰當而有效的選擇、培訓以及考評。指導與領導：就是對組織內每名成員和全體人員的行為進行引導和施加影響的活動過程?？刂疲喊醇榷繕撕蜆藴蕦M織的活動進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差，采取糾正措施，使工作能按原定計劃進行，或適當調整計劃以達到預期目的。我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)

第二章掌握：醫(yī)院工作特點和基本功能。

熟悉：醫(yī)院組織系統(tǒng)，護理組織系統(tǒng)。

了解：中國衛(wèi)生組織系統(tǒng)的結構和任務，醫(yī)院病床的編設。第一節(jié)我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)

一、衛(wèi)生組織系統(tǒng)分類和任務（一）衛(wèi)生行政組織：是貫徹實施國家對衛(wèi)生工作的方針、政策，領導全國和地方衛(wèi)生工作，提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標、規(guī)劃，制定具體政策、法規(guī)和督促檢查的機構。

任務：貫徹國家對衛(wèi)生工作的方針、政策，結合各地的實際情況，制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，并進行控制反饋，組織經驗交流、總結推廣提高，按行政區(qū)劃、分級管理。（二）衛(wèi)生事業(yè)組織：是具體開展業(yè)務工作的專業(yè)機構。按工作性質分：1．醫(yī)院預防機構2．衛(wèi)生防疫機構3．婦幼保健機構4．有關藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產、供銷、管理及檢定機構5．醫(yī)學教育機構6．醫(yī)學研究機構（三）群眾衛(wèi)生組織：由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門的領導下，按不同任務設置的機構。二、中華護理學會及衛(wèi)生部護理中心（一）中華護理學會：是我國護理科技工作者的學術性群眾團體，是中國科學技術協(xié)會的組成部分，受衛(wèi)生部和中國科協(xié)雙重領導。任務：1．積極開展國內外學術交流和技術培訓2．組織重點學術課題的探討和科學考察3．編輯出版《中華護理雜志》和其他護理學術雜志4．向廣大群眾普及推廣護理知識和技術5．開展對會員的繼續(xù)教育、努力提高會員的學術水平6．對國家重要的護理技術政策和有關問題發(fā)揮咨詢作用（二）衛(wèi)生部護理中心：是衛(wèi)生部領導全國護理工作的主要參謀和咨詢機構。任務：1．指導我國護理技術教育和護理質量控制2．組織部分護理教育師資和在職護理骨干的培訓提高3．收集國內外護理科技信息和情報資料4．開展護理科學研究和學術交流，為護理學科建設提供資源咨詢第二節(jié)我國醫(yī)院組織系統(tǒng)

一、醫(yī)院在社會系統(tǒng)中的地位（一）醫(yī)院的社會地位

醫(yī)院的性質：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。（二）醫(yī)院的特殊地位：1．是衛(wèi)生服務系統(tǒng)的主體2．是一個復雜勞動組合的系統(tǒng)3．醫(yī)院服務與病人直接關系，受傳統(tǒng)觀念影響4．醫(yī)院補償機制不同于企業(yè)，醫(yī)院服務對象是人二、醫(yī)院的概念和工作特點：（一）概念：是對群眾或特定人群進行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設施、醫(yī)療設備和醫(yī)務人員等，運用醫(yī)學科學理論和技術，通過醫(yī)務人員集體協(xié)作，對住院或門診病人實施診治與護理的醫(yī)療事業(yè)機構。（二）醫(yī)院的工作特點：以服務對象為中心，組織醫(yī)務人員運用醫(yī)學知識與技能，診斷、治療、預防和護理病人，為病人與社會人群服務。做好醫(yī)院管理工作注意點：醫(yī)院工作以病人為中心，醫(yī)療為主體，一切為了病人科學性、技術性強隨機性大、規(guī)范性強實踐性、連續(xù)性強社會性、群眾性強是腦力和體力相結合的復合型勞動三、醫(yī)院的種類和基本功能（一）醫(yī)院種類（二）醫(yī)院的基本功能

《全國醫(yī)院工作條例》指出：“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質量的基礎上保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平，同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作?；竟δ埽?．醫(yī)療：是醫(yī)院主要功能2．教學3．科學研究4．預防和社區(qū)服務四、醫(yī)院的組織機構和系統(tǒng)（一）醫(yī)院組織機構（二）醫(yī)院的組織系統(tǒng)：1．黨群組織系統(tǒng)2．行政管理組織系統(tǒng)3．臨床業(yè)務組織系統(tǒng)4．護理組織系統(tǒng)5．醫(yī)技組織系統(tǒng)五、醫(yī)院的病床編制第三節(jié)我國護理組織系統(tǒng)

一、各級衛(wèi)生行政部門的護理管理組織機構二、醫(yī)院內護理組織系統(tǒng)（一）護理指揮系統(tǒng)和組織系統(tǒng)1．護理行政管理體制：1）三級負責制2）二級負責制3）100張床位和3個護理單元以上大科及手術室、急診、門診可設科護士長4）護理部主任由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任5）科護士長、護士長有護理部主任聘任2．護理部管理組織系統(tǒng)(二)護理部的地位、作用與管理職能：1．護理部的地位2．護理部的作用在醫(yī)院管理中的作用在教、研、防工作中的作用3．護理部管理職能：負責全院護理人員的業(yè)務和行政職能工作制定管理標準和工作發(fā)展規(guī)劃制定技術操作規(guī)程和文件書寫標準加強對護士長領導和培訓，提高業(yè)務和管理水平，對危重病人進行技術指導協(xié)調和處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門關系，協(xié)調人事做好護理人員任免、考核、獎罰、晉升工作組織領導教學和科研工作，建立技術檔案，組織學習應用新技術 （三）護理部主任

（總護士長）的基本要求1．素質要求：應有主任護師或副主任護師技術職稱具有較高學歷：大專以上、學士或高等教育具有較高的護理理論和業(yè)務技術水平具有豐富臨床經驗和組織管理領導能力及開拓意識具有良好的品格，健康的體魄2．基本職責第三章計劃

掌握：制定計劃的基本步驟，目標管理的概念及過程。熟悉：制定計劃的基本概念和意義，目標的作用及目標管理的特點，目標管理過程在護理管理中應用，時間管理方法。了解：計劃的種類及形式，時間管理含義。第一節(jié)概述一、計劃的基本概念：是衡量組織的實際情況和目標，決定行動路線，安排行動步驟，貫徹行動方針，并建立監(jiān)督檢查方案的整個活動過程。二、計劃的意義：（一）有利于實現(xiàn)組織目標（二）有利于減少變化帶來的問題（三)有利于合理使用資源提高管理效益（四）有利于控制三、計劃的種類按作用時間劃分：長期、短期計劃按計劃規(guī)模分：戰(zhàn)略、戰(zhàn)術計劃按計劃覆蓋面：整體、局部計劃按工作內容劃分：整體護理、護理科研、教學計劃

四、計劃的形式（一）宗旨：是組織或系統(tǒng)對其信仰和價值觀的表述，回答一個組織是干什么的，應該干什么。包括：護理活動：對護理理論、教育、實踐、科研、行政和管理一級護理在整個組織中的地位等問題的認識和觀點。病人：對病人的權力、家庭的認識和態(tài)度。護士：對護士權益、護士的專業(yè)發(fā)展、護士的職責、晉升標準等問題的認識和觀點。（二）目的和任務：WHO規(guī)定護士的任務：“保持健康、預防疾病、減輕痛苦、促進康復”。（三）目標：整個組織活動要達到的、可測量的、具體的成果。（四）策略：一種方案，工作的部署和資源利用的方法。（五）政策：是組織為達到目標而制定的一種限定活動范圍的計劃。（六）程序：規(guī)定了處理問題的例行方法、步驟。（七）規(guī)則：可被作為要求員工為實現(xiàn)計劃而努力的行為規(guī)范。（八）規(guī)劃：是為實現(xiàn)既定方針所采取的目標、政策、程序、規(guī)則、資源分配等等要素的復合體。（九）預算：用數(shù)字表示預期結果的一種數(shù)字化的計劃。

第二節(jié)計劃的步驟

計劃的步驟可分為八個步驟：估量形勢、確立目標、評估組織潛力和條件、發(fā)展可行計劃、比較各種方案、選定最佳方案、制定輔助計劃、編制預算。一、估量形勢：是計劃工作的第一步，首先通過適當?shù)恼{查，獲得一定的背景材料，然后作出評估。二、確立目標明確的目標包括：目標的優(yōu)先順序、達到目標的時間安排、目標的結構三、評估組織潛力和條件對組織的人力資源、設備物資資源、物理環(huán)境、人際關系等進行SWOT分析：S:指組織內部的優(yōu)勢W:指組織內部的劣勢O:指來源于組織外部可能存在的機遇T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響四、發(fā)展可行計劃:根據(jù)資源評估和調查，可根據(jù)目標提出備選方案。五、比較各種方案：將各種備選方案進行比較、分析、評價，按優(yōu)先順序排列。六、選定最佳方案：是計劃的關鍵，選合理、明確、經濟、利多弊少、可行的優(yōu)化方案。七、制定輔助計劃：總計劃下的分計劃。包括材料、人員培訓、設備等派生計劃。八、編制預算：把計劃和決策轉化為預算的形式使之數(shù)字化。第三節(jié)目標和目標管理

一、目標（一）含義：是整個組織的奮斗方向，是組織全體成員努力爭取所期望達到的未來結果。（二）目標的性質：1．層次性：總目標、分目標、崗位目標2．目標的網(wǎng)絡性：目標和具體計劃構成網(wǎng)絡、組織目標通過各種活動在網(wǎng)絡中相互聯(lián)系、相互促進來實現(xiàn)的。3．目標的多樣性按重要程度分：主要、次要目標按時間上劃分：分長期、中期、短期。按性質上分：定性、定量目標（三）目標的作用：

指向、協(xié)調、推動、標準作用（四）確定目標應滿足的條件：1．目標敘述應表達明確2．目標必須有期限3．目標要有明確規(guī)定約束條件4．目標必須能夠落實5．目標必須可以測量和評價二、目標管理（一）含義：在組織內管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協(xié)議，并寫成書面文件、定期（如每月、每半年或每年）以共同制定的目標為依據(jù)來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法。（二）目標管理的特點：1．目標管理是參與管理的一種形式2．目標管理是自主管理的方法3．目標管理強調有效的反饋4．目標管理具有目標特定性（三）目標管理過程1．制定目標體系：分四步驟進行總體目標重新審議組織結構和職責分工確定下級和個人目標上下級就實現(xiàn)目標所需的條件及實現(xiàn)后的獎懲事宜達成協(xié)議。2．組織實施3．檢查評價（四）目標管理在護理管理中的應用第四節(jié)時間管理一、時間管理的含義：二、時間管理的方法：（一）設定目標及優(yōu)先次序——ABC時間管理法1．工作目標：即今后5年內欲達到的目標；今年半年內欲達到的目標；現(xiàn)階段欲達到的目標。

2．ABC管理法

A級最優(yōu)先（必須完成的）目標

B級較重要（很想完成的）目標

C級較不重要（可暫時擱置）目標（二）擬訂時間進度法：管理者盡可能地把將要發(fā)生的情況的時間安排到計劃之中，留有余地以防意外事件而束手無策。（三）學會授權：領導者將其所屬的部分權力授予下級，從而給下級提供完成任務所必要的客觀條件。（四）學會拒絕藝術（五）學會避免時間陷阱第四章組織

掌握：組織的概念，組織的基本原則。熟悉：組織的基本要素，組織設計基本步驟，各種組織結構的特點。了解：正式組織和非正式組織的特點和作用，有關組織理論的主要觀點。

第一節(jié)概述

一、組織的一般概念和基本要素：（一）組織的概念：是人們?yōu)檫_到共同目的而使全體參加者通力協(xié)作的形式。（二）基本要素：組織目標、任務、職權和責任、技術力量、適應和變化。二、組織的基本原則：（一）目標一致原則（二）效率原則（三）分工協(xié)作原則（四）集體統(tǒng)一和分權管理相結合的原則1．組織中的指揮和命令應嚴格實行“一元化”2．上級要授予下級必要的臨時處理權，事后匯報（五）管理跨度原則（六）穩(wěn)定性和適應性相結合原則三、正式組織和非正式組織（一）正式組織：成員的權力和義務均由上一級管理部門規(guī)定。（二）非正式組織：不是由管理部門規(guī)定而是人們由于抱有共同的感情而自發(fā)形成的一種非正式團體。（三）非正式組織所起的作用：積極、消極作用

第二節(jié)組織理論

一、古典組織理論：（一）從組織意義上來認識管理活動（二）管理人員能力應與層次相對應（三）管理原則（四）管理幅度原則二、行政組織理論：理論核心是強調組織活動要通過組織職務或職位來進行管理。主要觀點：（一）組織必須有合理合法的權力作基礎（二）行政管理體系及構成要素：職位與權利等級鏈、勞動分工、人員任命按職務要求（三）對行政管理組織成員的管理三、社會系統(tǒng)組織理論：在傳統(tǒng)管理的組織理論基礎上吸收了人際關系和行為科學的有關理論。主要觀點：關于組織實質組織的三個基本要素：協(xié)作的意識、共同的目標、信息聯(lián)系權限接受論第三節(jié)組織設計

和組織結構

一、組織設計：是對組織活動和組織結構的設計過程。組織設計的結果是形成組織結構。即組織中各部分之間關系的一種模式，設計一個科學合理的組織結構，對于提高組織活動的績效，取得良好的經濟效益和社會效益都起重要作用。（一）組織設計的基本步驟：職務設計與分析、部門劃分、形成組織結構（二）職務說明書：素質能力要求、工作內容、工作關系（三）管理層次與管理幅度：1．管理層次：以二到四層為宜2．管理幅度：指領導者和管理人員能夠直接、有效的管理下屬人員的數(shù)目。3．決定管理幅度的因素：組織機構中的層次面對問題的難易程度有關人員才能高低領導人員是否愿意授權給下級的問題。二、組織結構：就是體制的要求，體制就是機構設置和權力的劃分，系統(tǒng)結構應具有穩(wěn)定性和適應性。（一）直線組織結構：一切指揮和管理職能基本上都由行政負責人自己執(zhí)行。優(yōu)點：機構簡單，責任與權限明確，指揮統(tǒng)一。缺點：缺乏職能分工，權力高度集中。（二）直線職能與參謀組織結構為各層管理者配備了職能結構人員，充當管理者的參謀和助手，分擔一部分管理工作。優(yōu)點：保證組織內統(tǒng)一指揮和集中領導，又有職能部門協(xié)助工作，易于管理。缺點：綜合能力差，只適用于中等規(guī)模醫(yī)院。（三）矩陣組織形式：既保留了直線職能結構形式，又設立了按項目劃分的橫向領導系統(tǒng)。優(yōu)點：綜合協(xié)調能力較強，具有較大的機動性和適應性。第五章人員管理

掌握：

護理人員編配的原則及影響因素，護理人員分工。熟悉：

護理人員管理內容，排班方法，護理人才的識別和選用，護理人才培訓和教育的基本要求。了解：

護理人員管理意義。第一節(jié)概述

一、人員管理的意義：（一）充分發(fā)揮人的作用（二）做到人盡其才，才盡其用（三）儲備人力資源二、人員管理的目標和內容（一）目標：根據(jù)醫(yī)院“以病人為中心”的服務總目標和醫(yī)院現(xiàn)采用的不同的護理分工方式，制定護理部的服務宗旨，提供恰當?shù)娜肆?，滿足服務對象的需要達到醫(yī)院工作的既定目標。（二）護理人員管理內容：包括人員編制、分工方式、任用調配、培訓教育、考核評價、獎懲晉升等人事管理和人才資源管理。第二節(jié)人員編配

一、護理人員編配原則：（一）適應醫(yī)院服務目標的原則（二）合理結構原則：

1．

群體的數(shù)量比例

2．

群體結構比例分類比例：從事行政管理、教學科研、臨床護理人員數(shù)量中所占的比例。質量比例：不同學歷和專業(yè)職務所占的比例。（三）優(yōu)化組合原則（四）動態(tài)調整的原則（五）人才管理的原則二、護理人員編配和計算三、影響護理人員編配的因素（一）承擔任務輕重和工作量的大小：工作數(shù)量、工作質量（二）人員數(shù)量和質量因素：工作量的大小與人員數(shù)量成正比。數(shù)量固然重要，但人員素質更重要。（三）人員比例和管理水平（四）社會因素和條件差異：患者的教育背景、人為的或自然災害、服務對象、經濟狀況、職務分布、年齡特征、公費醫(yī)療制度等也是影響人員編制的因素。

第三節(jié)人員分工和排班

一、護理人員的分工（一）按職務分工：行政管理職務：護理副院長、護理部正、副主任（總護士長）、科護士長、護士長技術職務：正、副主任護師、主管護師、護師、護士、護理員（二）按工作任務分工：工作內容：病區(qū)、門診、手術室、監(jiān)護室、供應室、營養(yǎng)室護士等。工作方式：

1．個案護理：是護理人員提供患者在其當班時發(fā)生了所有需要的相關護理。優(yōu)點：護士能全面、細致、高質量地進行護理。能及時解決病人身心方面的問題，護患關系好。加強護士責任感。缺點：成本高，所需人力多、花費大，不適合所有病人。護士換班而造成病人缺乏連續(xù)性護理。對護士的業(yè)務要求較高。2．功能制護理：是按照工作內容分配護理人員每人承擔一個特定任務。優(yōu)點：效率高、可以能力來分配工作，任務明確。缺點：未將病人視為整體。護患之間缺乏溝通和理解。護士長要負全責，導致與病人直接接觸時間減少了。3．小組護理：是由一位有經驗的護士任組長，領導一組護士對一組患者提供護理工作。優(yōu)點：成員協(xié)調合理、相互溝通，氣氛好。工作有計劃，任務明確，易出成果。有利于小組不同等級人員發(fā)揮工作積極性。缺點：護理是責任到組，而非責任別人；對組長要求高。4．責任制護理（全責護理）：是病人從入院到出院，由一位護士全面負責提供整體性、連續(xù)性的護理。包括：整體性護理：其護理評估與護理計劃包括了病人生理、心理、社會及經濟問題。連續(xù)性護理：病人自入院到出院皆由一位全責護士負責護理活動策劃、執(zhí)行與評估。協(xié)調性護理：護士相當于病人的代言人，負責協(xié)調病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系。個別性護理：病人參與護理計劃，而護理活動視其個別的需要來制訂。優(yōu)點：病人安全感增加、護師獨立護理功能加強、工作效率高。缺點：對護士業(yè)務知識和技術能力要求高，人力需要多、經費耗量大。5．綜合護理：是近年來發(fā)展的一種護理方式，是將責任制和小組制護理結合，由一組護士負責，8—12名病人的整體護理。二、護理人員的排班（一）排班的原則：以病人需要為中心。掌握工作規(guī)律，分清主、次、緩、急，全面安排。保持各班工作量均衡。排班應備機動人員。掌握排班規(guī)律性。（二）排班的種類：集權式、分權式、自我排班法

（三）排班方法：1．

周期性排班：將24小時內預定的各種班次上班時間作出規(guī)定，然后將各班固定輪回。優(yōu)點：節(jié)省排班所花時間人員公平的獲得休假時間預先知道自己上什么班，班次變化等上班人力固定，調動少2．

三班制排班法3．

二班制排班法4．

上班時數(shù)種類第四節(jié)人力資源的管理

一、護理人才的識別和選用（一）醫(yī)院護理人才的識別1．

善于發(fā)現(xiàn)人才2．

把握人才的本質特征：創(chuàng)造性：有專門的知識及較強的創(chuàng)造力、創(chuàng)造性的勞動。進步性：對社會發(fā)展和人類進步起推動作用。社會性3．愛才（二）護理人才的選用：業(yè)務知識水平、年齡結構、素質因素。二、護理人才的培養(yǎng)和教育（一）

護理人才成長過程的特點：實踐性、晚熟性、群體性。（二）

護理人才培養(yǎng)教育內容：基本功訓練專業(yè)理論知識和技能教育專業(yè)骨干人才培養(yǎng)培養(yǎng)管理人才（三）護理人才培養(yǎng)和教育方法：1．

崗前教育2．

在職教育：畢業(yè)后1—2年護士：有計劃輪轉，以基本功訓練為主。畢業(yè)后3—5年護士：加強專科理論及技能培訓。護師培養(yǎng)：能以護理程序方式為病人服務，具有開展護理新技術，使用新設備的能力。主管護師以上人員：提高新的知識和技能，完善知識結構、發(fā)揮創(chuàng)造能力。（四）護理人才培養(yǎng)與教育方法：醫(yī)院科室輪轉、個人自學、工作實踐培養(yǎng)、學術講座、各種培訓班、進修教育、學歷教育。

三、護理人才的考核：（一）護理人才的考核原則：全面考核原則公平和標準原則工作實績?yōu)橹髟瓌t考核經常化原則反饋調整原則（二）護理人才的考核方法：自我鑒定、考試考查法、工作和職務標準法、同行評議法、臆斷考核法、評分（優(yōu)-5分，良-4分，中-3分，差-2分）、目標定量考核法。第六章領導

掌握：領導影響力種類，因素構成及相互關系，激勵理論包括內容及在護理管理中的應用，溝通的過程及方式。熟悉：領導的概念及影響力的來源，領導者的基本素質要求，各種領導理論主要觀點及對管理指導作用，沖突的分類、處理方法，溝通的概念。了解：沖突的概念及基本過程，溝通障礙。第一節(jié)概述

一、領導的概念：指管理者通過影響下屬達到實現(xiàn)組織和集體目標的行為過程。二、領導者的影響力（一）影響力的來源1．法定影響力：來源于職位，崗位責任制，規(guī)章制度遵守等。2．強制影響力：領導者通過精神、感情或物質上的威脅，強制他人服從的一種影響力。3．懲罰影響力：指給予或取消他人報酬的影響力。4．專家影響力：來源于個人所掌握的信息和擁有的專業(yè)特長。5．榜樣影響力：個人人格、行為、態(tài)度表現(xiàn)令人欽佩。6．資訊影響力：個人具備對他人有特殊價值的資訊而形成的影響力。7．德高望重影響力（二）影響力的種類及因素構成1．權力性影響力及其構成因素：是指領導者應用上級授予的權力強制下屬服從的一種能力。傳統(tǒng)因素——觀念性、產生服從感職位因素——社會性、產生敬畏感資歷因素——歷史性、產生敬重感2．非權力性影響力及其構成因素：由領導者自身素質和現(xiàn)實行為形成的自然性影響力。品格因素——本質性、產生敬愛感能力因素——實踐性、產生敬佩感知識因素——科學性、產生依賴感感情因素——精神性、產生親和感三、領導者的基本素質要求：

指領導者具有的內在因素、素質和

基本條件，是工作方法與藝術的基礎。（一）政治思想素質：指政治品德和思想作風方面應具備的基本條件。是領導者對其所從事的事業(yè)所抱的態(tài)度和所持有的立場，是最基本、最重要的因素。（二）業(yè)務知識素質（三）管理能力素質包括預測決策能力、組織指揮能力、協(xié)調控制能力、培養(yǎng)下屬能力、人際交往能力、語言表達能力、改革創(chuàng)新能力、應變適應能力、管理時間能力。（四）心理素質：挫折心理、從眾心理、心理偏見、嫉妒心理（五）個人身體素質第二節(jié)領導理論

一、行為理論：從領導者的風格和領導方式著手，把領導者的行為劃分為不同的領導類型，分析各類領導行為的特點與領導有效性的關系。（一）領導方式論1．獨裁式領導（權威性領導）特點：領導者一人作決定，權責分明。關心的重點是任務。嚴格的規(guī)章制度。通過強制性力量使用權威。命令的方式，解釋少。

優(yōu)點：行動快，常用于處理搶救緊急情況；控制力強；效率高。

缺點：反饋信息差，很少聽下屬意見。領導者工作壓力。下屬受到控制，降低了下屬的自尊感及工作滿意度。2．民主式領導特點：對員工約束較少，給予自由相互信任。領導者重視員工參與信息交流，關心任務完成，亦關心下屬。聽取下屬意見后再做決定，體現(xiàn)了對員工的尊重。員工的參與，可以把任務授權給其他人員。優(yōu)點：參與可使下屬容易接受領導。提高工作效率和質量。激勵成員積極性、自覺性。下屬清楚了解完成任務的意義和目的。領導者信息暢通，可集思廣義。

缺點：可能費時較多；處理緊急情況不合適；員工運用不當時影響決策正確執(zhí)行。

3．放任式領導特點：允許員工自行制定目標、計劃、決策等。只有需要時給與鼓勵、支持。提供很少意見和指導。

優(yōu)點：能充分發(fā)揮成員的聰明才智。促進產生新觀念、新設想、新技術。

缺點：領導放棄權利；控制少；只適用于少數(shù)或個人。（二）領導行為四分圖主要行為：1．任務型領導（工作行為）：以工作為中心，強調組織目標的按期實現(xiàn)。2．關心型領導（關系行為）：注意人際關系及下屬的需要。重視員工的建設、感受、主動幫助解決個人問題。3．四種領導風格低工作、低關系、效果差：上下級均不滿意。高工作、低關系、效果：上級滿意，下級不滿意。高工作、高關系、效果佳：上下級均滿意。低工作、高關系、效果：上級不滿意，下級滿意。（三）管理方格理論：在一個縱橫坐標各九格的方格圖里，縱坐標表示對人的關心程度，橫坐標表示對工作的關心程度，縱橫交叉組成各種不同的領導風格。9．1型管理：關心任務，不關心人。1．9型管理：關心人，不關心任務。5．5型管理：一般，都不突出。1．1型管理：貧乏管理，都不關心。9．9型管理（戰(zhàn)斗集體型管理）：理想的領導類型，但較難做到，應是領導人努里的方向。二、權變領導理論（一）費德勒的權變理論：認為任何領導方式均可能有效，關鍵要與環(huán)境條件相適應，具體影響領導有效性的情景因素有三個方面。1．領導者與下屬之間的關系：關系好或關系差2．工作任務結構：明確性高、低3．領導者的職權：職位權力高低結果：領導與下屬之間關系好，任務結構明確度高，職位權力強，則用以任務為目標的領導方式可獲得高管理效率。領導與下屬關系好，任務結構明確度低，職位權力小，則以人際關系為目標的領導方式，工作效率高。當環(huán)境因素處于最好或最壞兩個極端時，則以任務為目標的領導方式效率較高。（二）情景領導理論：指領導者的行為要與下屬的成熟的相適應，隨著下屬的成熟度逐步提高，領導行為也相應改變。根據(jù)不同的成熟度，有4種相對應的領導方式：命令型：高工作低關系。說明型：高工作高關系。參與型：高關系低工作。授權型：低關系低工作，并可授權。第三節(jié)激勵理論和應用激勵：指的是通過外部刺激達到激發(fā)人的行為動機的一個持續(xù)的心理過程。基本模式：需要——動機——行為——目標——需要滿足。激勵理論分為三種類型：

內容激勵理論、行為激勵理論、過程激勵理論一、內容激勵理論：研究影響行為變量的性質，這種行為變量的性質包括激勵的原因以及其激勵作用的各種因素。（一）馬斯洛的層次需要理論1．涵義：認為人的需要是按一定層次排列的，人的行為動機是為了滿足他們未滿足的需要。當人的低層次需要得到滿足后，才產生向高層次發(fā)展的需要。2．層次需要論在管理中的應用：了解和分析護士的真正需要采取多種方法滿足護士的需要物質和精神兩方面的需要（二）麥克利蘭的成就需要論1．包括三種：

權力需要、歸屬的需要、成就的需要2．成就需要在管理中的應用：及時的獎勵護士參與目標制定強調個人的業(yè)績重視信息反饋適當?shù)氖跈喽?、行為改造型理論?/p>

是著眼于人的行為改變原因和過程，著重研究如何改造和轉化人的行為，使消極變?yōu)榉e極。（一）強化理論：1、定義：又稱修正理論，主要研究環(huán)境因素的變化對人的行為的影響，認為只要創(chuàng)造和改變外部環(huán)境，就可以對人的行為進行定向控制和改造。2、分：正強化理論——通過物質和精神鼓勵手段肯定積極行為。負強化理論——通過批評和懲罰手段否定某消極行為。3、強化理論在護理管理中的應用：應用正負強化手段優(yōu)化護理人員的組織行為通過內部強化來達到激勵目的盡量用正負強化來達到修正護士行為的目的（二）歸因理論1、定義：推測行為原因，對別人和自己的行為動機加以分析。2、分：

內源性歸因——認為人的行為是受主觀條件支配的。外源性歸因——認為人的行為來自外界環(huán)境的影響。美國心理學家韋勒提出了人們對成功和失敗歸因的四種可能性：能力（穩(wěn)定的內部因素）努力（不穩(wěn)定的內部因素）任務難度（穩(wěn)定的外部因素）機遇（不穩(wěn)定的外部因素）3、歸因在管理中的應用：了解和分析不同護士對行為的不同歸因;把過去成功的歸因于他們自己的能力和個人努力;改變護士對過去失敗的消極歸因.三、過程型激勵理論（一）定義：著眼于從產生動機到采取行動的心理過程，強調以外在目標對人進行激勵，著重研究人們對目標的期望和評價如何影響其行為。（二）分：

1、期望理論：指一個人在一定時間內要達到目標或涉及需要的一種愿望。1)某項活動對一個人的激勵力量取決于兩個要素：此項活動對其吸引力大小和實現(xiàn)幾率大小，用公式表示：激勵水平（M）=期望值（E）*效價（V）期望值（E）——指個人對目標可能實現(xiàn)幾率的估計。效價（V）——指個人對目標的重視程度與評價高低。2）在護理管理中的應用強調期望行為強調工作業(yè)績和獎勵的一致性重視個人效價2、公平理論：1）指一個人所作貢獻和所得到的報酬比例與另一個條件相同的人的貢獻與報酬比例相等。2）公平理論在管理中的應用：重視公平對待每一個人提倡比貢獻大小公平不是平均主義第四節(jié)沖突

一、沖突的一般概念：1．指群體內部個體與個體之間，個體與群體之間存在的互不相容、互相排斥的一種矛盾的表現(xiàn)形式。2．對沖突的認識過程：傳統(tǒng)觀念、人類關系學說、交互作用觀點。二、沖突的分類：（一）建設性沖突1．概念：指一種支持小組實現(xiàn)工作目標，對小組工作績效具有積極建設意義的沖突。2．對組織積極作用：有利于組織健康發(fā)展；鼓舞人們進取心，開辟解決問題新途徑；有利于刺激創(chuàng)造發(fā)明；促進尋求新的策略和方針，克服停滯和自滿情緒，提高效率。（二）非建設性沖突1．概念：指阻礙小組工作達到目標，對組織和小組績效具有破壞意義的沖突。2．對組織不利作用起消極破壞作用；人與人之間互相排斥、對立、削弱小組戰(zhàn)斗力；渙散士氣。三、沖突的基本過程：包括四個階段（一）潛在對立階段：是雙方可能產生沖突的醞釀階段。產生原因有：1．由溝通引起的沖突：主要來自語言表達困難，語言使用不當，選擇方式不當引起誤解，溝通過程中干擾等。2．由結構因素引起的沖突結構包括：團體的規(guī)模，工作專業(yè)化程度，權限明確程度，組織成員目標一致性，領導風格，組織獎懲制度等。3．個人因素：群體內成員的價值觀以及在性格、氣質、習慣等方面的差異很大，相互心里相融低，產生對抗心理，引起沖突。（二）認知和個人介入階段：由于人們的知識、經驗、態(tài)度、觀點等不同，對同一事物會有不同的認識，造成認識基因的沖突。（三）行為階段：隨著個人情緒的介入，當一個人采取行動以達到個人目標時，便進入沖突的第三個階段——行為階段。（四）結果階段屬建設性：促進組織或小組目標實現(xiàn)。屬非建設性：阻礙小組目標實現(xiàn)，降低小組績效。四、沖突的處理（一）兩維方式解決沖突合作性—沖突發(fā)生后，一方愿意滿足對方需要的程度。堅持性—沖突發(fā)生后某一方堅持滿足自己需要的程度。處理方式：1．競爭：當沖突一方只顧強求自己目標獲取自己的利益，不在乎給對方造成的任何影響時，這種行為是競爭。2．協(xié)作：當沖突的雙方都愿意在滿足自己利益的同時也滿足對方的需要時，便會協(xié)商尋求對對方都有利的解決方法。3．逃避：沖突發(fā)生時，采取漠不關心的態(tài)度或逃避雙方的爭執(zhí)或對抗的行為。4．順應：當一方沖突發(fā)生時，把對方利益至于自己利益之上，以求滿足對方需要時。5．折衷：沖突雙方都必須放棄部分利益，以便在一定程度上滿足雙方的部分需要。（二）通過談判解決沖突：當沖突發(fā)生時，雙方的利益都很重要，就需通過談判方式來解決。（三）仲裁解決法：雙方問題得不到解決，可由第三者出面調解仲裁，解決沖突。（四）權力解決法：沖突雙方可由擁有權力的上級主管部門作出裁決。

（五）護理管理者處理沖突策略：認識沖突時不可避免的。護士之間沖突讓自己解決。在處理沖突時一是信任，二是合理。第五節(jié)

溝通溝通——指組織內成員之間，成員與組織之間，以及不同組織之間進行信息的交流、聯(lián)系與傳遞的過程。一、溝通的基本過程1．信息來源：可以是各種情況、思想、經驗或行動以及綜合事物等。2．信息編碼：需溝通的內容可采用語言、文字、表格、圖表、電碼、影片等形式表示。3．溝通渠道：由發(fā)動者到接收者的信息傳遞所選用的途徑或媒介渠道：有文件、電話、會議、直接交談等。4．信息解碼：信息通過渠道傳導接收者，接受者首先對信息進行解碼變?yōu)榭衫斫獾膬热?，并理解接受?．接收信息：對信息的理解和接受程度可分為：全部理解、部分理解、沒有理解、歪曲理解。6．信息反饋：接收者將已理解的信息反饋給發(fā)動者，使之了解信息是否被接受以及效果如何。二、溝通的方式（一）溝通的方向1．垂直溝通：指團體或組織中在高、中、低各管理結構層次之間進行信息傳遞。下行溝通：上級向下級傳達信息。上行溝通：下級向上級傳遞信息過程。2．橫向溝通：指組織結構中同一層次的部門或人員之間所進行的信息傳遞和交流。（二）溝通網(wǎng)絡：指信息傳遞的通路。1．正式溝通網(wǎng)絡：指組織內由管理層次或工作關系形成的信息傳遞渠道。鏈式：是一種單一途徑的垂直溝通。輪式：是一位主管與其他多人之間的溝通。有中心人物，其他成員向他提供信息。全通道式溝通：指溝通圈內所有人之間進行的信息交換。2．非正式溝通：正式溝通以外的信息傳遞為非正式溝通。特點：具有自發(fā)性，靈活性和不可靠性。具有負面作用。是客觀存在的。三、溝通障礙過濾：指信息傳遞者故意操縱信息傳遞，造成信息歪曲。選擇性知覺：人們依個人興趣愛好、需要、習慣去選擇信息有用部分。情緒語言：年齡、教育程度、文化情景是影響應用和理解語言三大因素。第七章控制

掌握：控制的涵義，控制的基本程序，控制的基本原則。熟悉：控制在護理管理中的應用。了解：

控制的基本特征，控制的分類。第一節(jié)概述一、控制的涵義：指管理人員為保證下屬的執(zhí)行結果與計劃一致，對執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實現(xiàn)預期目標和計劃的管理活動。二、控制的基本特性：目的性及時性客觀性及指示性三、控制的基本程序（一）確立標準:標準既是一種作為模式或規(guī)范而建立起來的測量單位或具體的尺度，標準種類：時間標準、程序標準、質量標準、消耗標準、行為標準。（二）衡量成效、找出偏差衡量成效：是用確定的標準，衡量實際效果獲取信息，反映出計劃執(zhí)行的進度或結果。找出偏差：將實際工作成果與標準進行對比，找出差異。（三）糾正偏差：使系統(tǒng)重新進入預先規(guī)定的軌道，實現(xiàn)其原定目標。四、控制在護理管理中的應用（一）

在管理的各項職能中起關鍵作用使管理過程形成一個相對封閉系統(tǒng)?？刂乒ぷ髫灤┰诠芾砘顒拥娜^程中?？刂乒ぷ饕詫崿F(xiàn)目標為中心。（二）

控制對執(zhí)行計劃起保障作用控制工作能及時發(fā)現(xiàn)偏差，通過反饋來修正原計劃。及時提出糾正措施，保證護理質量。第二節(jié)控制的基本方式

一、控制的分類（一）按控制點位置劃分類型1．預先控制：又稱基礎質量控制，是主管人員運用所得的最新信息，包括上一個控制循環(huán)中所產生的經驗教訓，對可能出現(xiàn)的結果進行預測，然后同計劃需要進行比較，在必要時調整計劃或控制影響因素以確保目標實現(xiàn)。2．過程控制：又稱現(xiàn)場控制或環(huán)節(jié)質量控制。是計劃執(zhí)行過程中進行的現(xiàn)場觀察，檢查及指導，以保證活動按規(guī)定的程序和方法進行。3．結果控制：又稱反饋控制、事后控制。主要是分析工作的執(zhí)行結果。4．全面控制：又稱綜合控制。指自計劃執(zhí)行過程的輸入環(huán)節(jié)開始至輸出結果為止。指全體人員參與控制工作。二、控制的原則（一）與計劃相一致的原則：控制工作目的是要對實施計劃活動進行衡量、測量和評價，并及時采取糾正措施，以確保計劃實現(xiàn)。（二）確定標準的原則：有效的控制需要有客觀、精確和合適的標準。（三）組織機構健全的原則：要實現(xiàn)有效的控制，必須有強有力的組織機構作保證。（四）控制關鍵點原則：有效的控制，應注意那些關鍵標準和指標。（五）例外情況的原則：指管理者對在執(zhí)行計劃中由于突發(fā)事件或環(huán)境的較大變化而引起的執(zhí)行偏差進行控制。（六）靈活控制原則發(fā)現(xiàn)計劃有錯誤應立即修正。在控制活動中遇到突發(fā)事件，應果斷采取特殊措施，保證對運行過程的管理和控制。（七）行動的原則：控制工作必須對已發(fā)現(xiàn)的偏差采取措施糾正。三、實現(xiàn)控制應注意的問題（一）及時獲取實時信息，提高控制時效實時信息：指事件一發(fā)生就被管理人員掌握的信息?？刂茣r效的提高取決于管理者能否及時地得到下屬執(zhí)行計劃情況的信息。（二）控制工作應具有全面觀念組織機構在為自己的局部目標活動時，必須注意系統(tǒng)的總目標，加強全局意識教育，從整體出發(fā)來實施控制。將局部目標與整體目標協(xié)調起來。（三）控制工作應面向未來1．

預測未來，預見計劃在執(zhí)行中會出現(xiàn)的問題，及時采取措施糾正偏差。2．

在制定計劃、控制標準、控制指標應有先進性、科學性，面向未來，面向世界，尋求發(fā)展，不斷提高。第八章護理業(yè)務技術管理

掌握：護理業(yè)務技術管理內容。熟悉：護理業(yè)務技術管理方法。了解：護理業(yè)務技術管理意義，信息管理特點和內容。第一節(jié)護理業(yè)務技術管理的重要性

一、護理業(yè)務技術管理是提高護理質量的重要保證。加強業(yè)務技術管理，能使各項技術操作標準化、規(guī)范化，發(fā)揮每個人的技術專長。加強管理可保證儀器設備的性能，發(fā)揮最大效能，減少耗損，確保質量。二、護理業(yè)務技術管理是醫(yī)學科學發(fā)展的需要。醫(yī)學學科發(fā)展迅速：護理人員要適應醫(yī)學科學的發(fā)展，只有加強業(yè)務技術管理，才能保證護理人員在跨學科、多部門的合作中準確無誤和協(xié)調一致。三、護理業(yè)務技術管理是護理教育管理的需要。醫(yī)院是護理教育實踐的重要實習基地，業(yè)務技術管理的好壞直接影響護生和護理人員的業(yè)務素質和技術水平的提高。第二節(jié)護理業(yè)務技術管理內容

一、護理管理制度（一）分類1．崗位責任制：明確各級護理人員的崗位職責和工作任務。2．一般護理管理制度：指護理行政管理部門與各科室護理人員共同貫徹執(zhí)行的有關制度。3．護理業(yè)務部門的工作制度：指該部門的各級護理人員需共同遵守和執(zhí)行的有關工作制度。

（二）護理管理制度實施的要求：1．提高執(zhí)行各項規(guī)章制度的自覺性2．加強三基訓練3．保證儀器、設備、物資、水、電、氣的供應與維修，保障制度的貫徹和執(zhí)行。4．發(fā)揮管理者的檢查、監(jiān)督作用。對落實制度好的給予表揚和獎勵；對有章不循的加強教育；對違反制度造成損失者給予處罰。二、基礎護理管理（一）

基礎護理概念：是臨床護理必不可少的組成部分，也是發(fā)展?？谱o理的基礎和提高護理質量的重要保證。（二）

基礎護理管理的內容：1．一般護理技術管理：例：病人出、入院，生命體征的測量，無菌消毒隔離技術，標本采集等等。2．常用搶救技術管理例：吸氧、輸血、洗胃、心電監(jiān)護、胸外心臟按壓、人工呼吸機等。（三）落實護理管理的主要措施1．

樹立以病人為中心的整體護理思想，強化重視基礎護理的意識。2．

成立管理小組，制定和修改各項基礎護理操作常規(guī)及訓練計劃和考核措施。3．

定期開展對三基的訓練。4．

經常督促、檢查、嚴格要求。三、專科護理管理（一）

?？谱o理管理概念：是根據(jù)不同?？漆t(yī)療護理需要進行的護理工作。（二）

專科護理管理的主要措施：1．

組織對?？谱o理知識學習。2．

各專科應有各種疾病的護理常規(guī)，并根據(jù)護理技術的更新不斷修改和充實。3．

搞好?？撇^(qū)的醫(yī)護合作。4．

護理管理者應組織專科技術訓練，學習新儀器使用和搶救技術操作。5．

加強?？凭苜F重儀器的保養(yǎng)：定人、定點、定查、定修。6．

貫徹落實以病人為中心的整體護理思想。四、新業(yè)務、新技術的護理管理（一）

新業(yè)務、新技術的概念：指應用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護理方法，以及新的醫(yī)療護理儀器設備的臨床應用等。（二）

新業(yè)務、新技術的管理措施：1．

應以病人為中心，從病人利益出發(fā)2．

成立新業(yè)務、新技術管理小組：由護理部主任負責3．

建立新業(yè)務、新技術資料情報檔案4．

管理者組織護理人員參加新業(yè)務、新技術的學習5．

院內開展新業(yè)務、新技術在使用之前，必須經過專家鑒定通過，方可推廣6．

做好新業(yè)務、新技術應用效果評價第三節(jié)護理業(yè)務技術

管理的方法

一、分級管理制度：（一）

分級管理涵義：就是明確規(guī)定各級領導和各級護理人員的業(yè)務技術管理職責和權限，做到職責分明，事事有人管，保證各項護理業(yè)務技術順利開展。（二）

應建立健全相應的制度1.崗位責任制：包括各級護理人員和各級職稱護理職責2.護理業(yè)務學習、考核制度：護理部對全院護理人員業(yè)務學習培訓要有計劃和考核辦法。3.護士長查房制4.主任護師查房制5.業(yè)務技術信息交流會議制度二、目標管理在護理業(yè)務技術管理中的應用（一）

護理業(yè)務技術管理中的目標管理：是通過護理人員參與制度和實施總體的和具體的護理業(yè)務技術管理目標，在一定時間、空間內達到預期的效果。（二）

目標管理實施基本程序：總體目標分解→分目標→個人目標→執(zhí)行目標→制定新目標三、技術循環(huán)管理在護理業(yè)務技術管理中的應用：技術循環(huán)管理是采用“PDCA”循環(huán)管理方法。分為：定項、定位、按病種、按病例循環(huán)管理。（一）

定項循環(huán)管理：把護理業(yè)務技術管理分為若干項目，逐項進行循環(huán)管理。程序：調查研究收集資料定方案措施→執(zhí)行→檢查→總結（二）

定位循環(huán)管理：按每一種具體的技術工作崗位進行循環(huán)管理，以護理人員在崗一個班為一循環(huán)周期。（三）

按病種循環(huán)管理：根據(jù)本科室收治病種特點，對常見病、多發(fā)病的護理技術進行循環(huán)式管理。（四）

按病例循環(huán)管理：即對每一個病人的護理過程按循環(huán)管理方式有計劃地實施護理措施。第四節(jié)護理信息管理一、信息的一般概念和特點（一）

信息的概念：是一種能量，可以影響事物的變化，對社會產生巨大的創(chuàng)造力。（二）

信息的特點：可識別性：客觀存在的。可傳遞性：信息是通過一定的物質載體——信息傳遞給信息接收者?？蓛Υ嫘裕喝藗兛梢酝ㄟ^文字、磁帶、錄像、計算機、存貯器把信息錄存起來?？蓾饪s性、可替代性、可分享性、可擴充性（三）護理信息本身特點：1、信息量大而復雜2、部分信息必須及時獲取，準確判斷，做出迅速反應

3、與人的健康和疾病有關的信息，具有動態(tài)性和連續(xù)性二、護理信息分類及其來源分類來源業(yè)務信息護理業(yè)務活動、護理科研、教學及國內外護理情況等管理信息對人、對技術的管理三、護理信息管理的內容護理行政管理護理業(yè)務信息管理護理質量管理護理科研管理其他方面管理供應室的管理：工作種類可輸入計算機工作量與經濟效益的盈虧情況工作質量監(jiān)控重癥監(jiān)護室病人的管理：通過以計算機為核心的監(jiān)控系統(tǒng)，將重要的生理生化指標自動收集分析、存儲和顯示。第九章護理質量標準管理

質量管理是管理的核心，提高護理質量是護理管理的根本目的。建立護理管理質量體系，是實現(xiàn)護理科學管