外科護理學常考點匯總

外科護理學?？键c匯總外科護理學內外科內容是考試中的重要考查部分，比例也是較大的，針對此部分總結如下知識點供大家參考學習，都是考試中經常涉及的內容。希望對大家學習外科的部分有所幫助。1.無形失水是皮膚蒸發(fā)和呼吸時的失水，每日約850ml，其中呼吸350ml，皮膚蒸發(fā)500ml。2.細胞內液、細胞外液之間的平衡是動態(tài)平衡，包括水平衡、電解質平衡和滲透壓平衡。3.細胞外液最主要陽離子為Na+，陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質。細胞內液最主要陽離子為K+。4.人體調節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是血液的緩沖系統(tǒng)，腎是酸堿平衡調節(jié)的最重要器官。5.高滲性脫水時細胞外液高滲，細胞內的水分向細胞外液轉移導致細胞內脫水?？诳蕿槠渥钤绲谋憩F(xiàn)和主要特點。靜脈補液首選液體是5%葡萄糖液。6.高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是對抗鉀對心肌的抑制作用。7.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的緩沖對是NaHCO3/H2CO3，只要保持其比值為201，就能維持血pH值在7.35～7.45之問。8.靜脈補鉀的首要條件是尿量>40ml/h。補鉀時濃度≤0.3%(500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml)，輸入速度<60滴/24小時補鉀量不超過6～8g。只能靜滴，嚴禁靜推。9.補液的原則是先快后慢，先晶后膠，先鹽后糖，見尿補鉀。10.人體每日氯化鈉的生理需要量為5～9g。11.人體每日鉀鹽的生理需要量為2～3g。12.低滲性脫水病人缺鈉多于缺水。13.細胞外液中最重要的是血漿，占體重的5%。14.等滲性脫水是外科最常見的脫水，缺水、缺鈉同時存在，大量補液時首選平衡鹽溶液，可避免高氯性酸中毒。15.體內HCO3-減少導致代謝性酸中毒。PaC02正?；蛳陆?。16.高滲性脫水時，體內變化為細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少。17.少?；颊咧饕憩F(xiàn)為乏力和周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，直立性暈倒為其主要特征。嚴重者可靜補3%5%氯化鈉溶液(高滲鹽水)。18.代謝性酸中毒時，pH下降，HCO3-PaC02正?；蛳陆?。19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能;呼吸性堿中毒治療原發(fā)病最重要。20.幽門梗阻易導致低鉀低氯堿中毒。21.低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是乏力、軟癱。22.代謝性酸中毒病人的呼吸深快，代謝性堿中毒病人的呼吸淺慢。23.要素飲食屬無渣飲食，含有各種分子水平的營養(yǎng)成分，適用于胃腸消化功能與吸收功能下降者。24.由周圍靜脈實行全胃腸外營養(yǎng)，一般不超過14天。25.通過鼻管灌注營養(yǎng)液時，最好讓病人取半臥位。26.全胃腸外營養(yǎng)，營養(yǎng)液可暫存于4℃冰箱，不超過24小時。27.腸內營養(yǎng)適用于消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者。28.全胃腸外營養(yǎng)支持適宜消化與吸收功能障礙，病情嚴重者。29.全胃腸道外營養(yǎng)靜脈導管內不可用作輸入其他液體藥物、輸血等。30.腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是腹瀉，最嚴重的并發(fā)癥是誤吸、吸人性肺炎。31.中心靜脈置管行腸外營養(yǎng)支持過程中，若出現(xiàn)不明原因的高熱，應考慮導管膿毒癥。32.高支鏈氨基酸配方適用于肝病病人，必需氨基酸配方適用于腎衰竭病人。33.只要腸道有功能，盡量使用腸內營養(yǎng)支持。34.測中心靜脈壓時測壓玻璃管的零點應取平予右心房中點。35.反映休克病情變化簡便而有效的指標是尿量。36.T患者出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊時，應用10%葡萄糖酸鈣20～30ml緩慢靜推，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。37.休克肺護理措施首先應采取呼氣末正壓給氧。38.透析療法是處理高鉀血癥最有效的方法。39.復有效循環(huán)血量。40.休克早期血壓變化不大而脈壓縮小。休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。41.糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，酸中毒糾正后可出現(xiàn)低鉀、低鈣。42.休克代償期微血管收縮，動靜脈短路和直接通道開放，增加了回心血量。43.休克病人宜采取的體位有平臥位，最好是取中凹位：頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的體位。44.休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內臟出血。45.血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示血容量不足。46.血壓低、中心靜脈壓高提示心功能不全。47.休克的主要致死原因是多系統(tǒng)器官衰竭。48.觀察休克病人的組織灌流情況最簡單而可靠的指標是尿量。49.腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。50.急性衰竭病人由少尿量進入多尿期，變化根據是尿量增加至每日超過400ml。1.血清鉀濃度正常值范圍：3.5~5.5mmol/L2.休克：是機體受到強烈的致病因素侵襲后，導致有效循環(huán)血量銳減、組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴重的全是性應激反應。3.休克的分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經源性休克、過敏性休克。4.休克體位：即中凹位，頭和驅趕抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°,以增加循環(huán)血量。5.:(1)迅速補充血容量,維持體液平衡.(2)改善組織灌注，促進氣體正常交換.(3)觀察和防治感染.(4)維持正常體溫.(5)預防皮膚受損和意外損傷。6.:是麻醉藥作用于中樞神經系統(tǒng)并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。7.麻醉前用藥的目的:(1)鎮(zhèn)靜和催眠,,使之在麻醉前夜有較好的睡眠和休息,保持情緒穩(wěn)定,配合手術順利進行.(2)鎮(zhèn)痛,緩解和消除原發(fā)病或麻醉操作引起的疼痛和不適,使病人在麻醉操作過程中能成分合作;同時刻提高痛閾,減少麻醉藥物的用量(3)抑制腺體分泌,可減少涎液和呼吸道分泌物,保持術中呼吸道通暢(4),射,以維持血流動力學的穩(wěn)定8.腰麻術后常規(guī)采取去枕平臥4~6小時,以預防腰麻后頭痛的發(fā)生.9.,按潔凈程度將手術室分為三個區(qū)域:潔凈區(qū)、準潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)(1)潔凈區(qū)：包括手術間、洗手間、手術間內走廊、無菌物品間、藥品室和麻醉準備室等(2)準潔凈區(qū)：包括器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術間外走廊、恢復室和石膏室(3)非潔凈區(qū)：包括辦公室、會議室、實驗室、標10.手術前消化系統(tǒng)的準備：成人術前12小時禁食、術前4小時禁飲，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。11.術后早期活動的意義：早期活動有助于增加肺活量、改善全身血液循環(huán)、預防深靜脈血栓形成、促進腸功能的恢復和減少尿潴留的發(fā)生。12.多作雙下肢的屈伸活動，促進靜脈回流，對于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預防性口服小伎倆阿司匹林或復方丹參片。13.TNA(全營養(yǎng)混合液)在常溫下、長時間擱置后可使其內某些成分降解、失穩(wěn)定或產生顆粒沉淀，TNA液應在配置后24小時內輸完。14.外科感染按病程分類：(1)急性感染：病變以急性炎癥為主，病程在3周以內的外慢性感染：病程超過2(3)亞急性感染：病程介于急性和慢性感染之間。15.繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不解條件下分娩的產婦和新生兒。破傷風局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。16.(1)333(頭、面、頸)567(雙上肢),1313(軀干1(會陰)7、13、21()。(2)手掌估計法：五指并攏后的手掌面積約為1%.17.腎移植術后的尿量檢測：尿量是反映移植腎功能狀況和體液平衡的重要指標。猶豫術前尿毒癥，1000ml/h多尿期。18.但兒童少見。臨床表現(xiàn)：術后12~36小時內病人出現(xiàn)高熱(﹥39℃)、脈快而弱(﹥120/分、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。其原因和誘因可能與術前準備不充分使甲亢癥狀未能很好控制、長期甲亢所致的腎上腺皮質激素的合成和分泌亢進使腎上腺皮質功能減退，以及手術創(chuàng)傷致甲狀腺素(T4)過量釋放等有關。19.甲亢術前和術后的營養(yǎng)支持。術前：病人因代謝率高，每天需供給病人5~6餐，進食搞熱量、高蛋白質和富含維生素的均衡飲食。每日飲水2000~3000ml以補充出汗、腹瀉、呼吸加快等丟失的水分。術后：清醒病人，即可給予少量溫或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可逐步給予溫熱流質飲食。20.乳房癌術后體位：取半臥位，以利呼吸和引流。21.乳癌術后指導病人作患側肢體功能鍛煉。22.化膿性腹膜炎非手術治療：對病情較輕或病程較長已超過24小時、腹部體征已減輕或炎癥已有局部限化去世遺跡原發(fā)性腹膜炎可行非手術治療。非手術治療也可作為手術前的準備。(1)進食和胃腸減壓(2)靜脈輸液、糾正水、電解質紊亂;補充熱氮量或提供營養(yǎng)支持。(3)合理應用抗菌藥。(4)對癥處理：鎮(zhèn)靜、止痛和吸氧等(5)物理治療：盆腔膿腫未完全形成或較小時，可輔以熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸等治療。23.腹股溝斜疝約占全部腹外疝的90%左右。24.不同類型的腸梗阻的共性表現(xiàn)有：腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣(1);;腸扭轉所致閉袢性腸梗阻，突發(fā)性腹部時序性絞痛伴陣發(fā)性加劇;腸蛔蟲堵塞，陣發(fā)性臍周腹痛。(2);地為姓腸梗阻，嘔吐物呈糞樣，;麻痹性腸梗阻時嘔吐呈溢出性;絞窄性嘔吐物為血性或棕褐色液體.(3);低位腸梗阻腹脹明顯。閉袢性腸梗阻腹脹多不對稱;麻痹性腸梗阻則表現(xiàn)為均勻性全腹脹.(4)停止排便排氣：絞窄性腸梗阻可排血性粘液樣便.25.腸梗阻的非手術治療：(1)(2)(3)防治感染和中毒(4)支持治療(5)病人治療26.后天性腸瘺占腸瘺的95%以上，與多種因素有關.27.麥氏(McBurney)點：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處..28.大腸癌病因：(1)(2)(3)癌前病變29.內型和肝后型三大類。30.食管胃底靜脈曲張破裂出血的處理：(1)非手術治療：主要包括輸液、輸血補充血容量、給予止(2手術治療：常用手術方式有門體分流術和斷流術.31.門靜脈高壓急性出血期的護理：1.減輕恐懼，穩(wěn)定情緒2.控制出血，維持體液平衡32.肝的顯微結構為肝小葉33.Murphy;檢查者將左手平放與病人右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人緩慢深吸氣，使肝臟下移，病人因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣34.結石阻塞膽道并繼發(fā)感染使時，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸35.T管拔管的護理：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術后10日左右，試行夾管1~2日，夾管期間應注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可行T管作膽道造影，若造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時充分引流造影劑后，再次夾管2~3日，病人仍無不適時即可拔管。1~2T管6周以上，再作取石或其他處理36.T管的護理：1.妥善固定T管2.保持引流通暢3.觀察引流情況4.T管拔管的護理37.急性胰腺炎：一種由一線分泌的胰酶在胰腺內被激活，對胰腺組織自身“消化”而引起的急性化學性炎癥。非手術治療的目的：減少胰腺分泌，防止感染及MODS的發(fā)生38.急腹癥：是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。39.血管閉塞性脈管炎的臨床分期：Ⅰ期：無明顯癥狀，或只有患肢麻木、發(fā)涼、針刺等異常感覺，患肢皮膚溫度稍低，色澤較蒼白，足背和脛后動脈搏動減弱。此期患肢動脈已有局限性狹窄病變。Ⅱ期：以患肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為突出癥狀?；贾つw文帝降低、色澤更為蒼白，同時出現(xiàn)皮膚;小腿肌猥瑣，足背或脛后動脈動脈搏動消失。狹窄的范圍與程度均超過Ⅰ期，患肢依靠側支循環(huán)維持血供。Ⅲ期：以缺血性靜息痛為主要癥狀。在Ⅱ期癥狀加重的基礎上，伴有趾腹色澤暗紅、肢體遠側浮腫;患肢出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，夜間更甚，迫使病人日夜屈膝撫足，不能入睡。動脈廣泛、嚴重狹窄，僅靠側臨床癥狀繼續(xù)加重，疼痛劇烈。若繼發(fā)感染，則干性壞疽轉為濕性壞疽，病人可有高熱、煩躁等全身中毒癥狀，病程長者伴消瘦、貧血。此期，側支循環(huán)供血已不能維持組織的存活40.顱內高壓病人的脫水治療：常用20%的甘露醇250ml，15~30分鐘內滴完。41.顱內高壓病人的一般護理：(1)體位：抬高床頭15°~30°，以利于爐內經脈回流，減輕腦水腫(2)給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量(3)適當限制入液量：承認每日補液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml(4)維持正常體溫和防治感染：高熱可使機體代謝率增高，加重腦缺氧，故應及時給予高熱病人有效的降溫措施。遵醫(yī)囑應用抗菌藥預防和控制感染。42.冬眠療法：降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫以降至肛溫32~34℃、腋溫31~33℃較為理想43.Glasgow昏迷評分法：評定睜眼、語言及運動反應，三者相加表示意識障