兒童常見病預(yù)防與治療

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一.發(fā)熱第2頁/共36頁

兒童正常體溫范圍：

小兒的正常體溫易受環(huán)境因素影響.小兒正常體溫在36℃—37℃之間，早晨3—6點(diǎn)稍低，下午5—7點(diǎn)稍高。體溫在37℃—38℃之間為低熱，39℃—40℃為高熱，40℃以上為超高熱。第3頁/共36頁（1）一般護(hù)理：

1.環(huán)境：清潔、安靜，每天至少通風(fēng)1次,以減少病菌在空氣中的濃度。衣被適宜，同時(shí)也有利于患兒的休息。2.飲食：選擇清淡易消化的流食或半流食，保證足夠的水分供給。第4頁/共36頁

3、應(yīng)當(dāng)給兒童測量體溫，20分鐘后再測量一次，并把結(jié)果記下來。

4、幫兒童脫掉一點(diǎn)衣服，減少一點(diǎn)被褥，利于身體表面的散熱。

5、把幾條毛巾或幾塊海綿，放入裝溫水的臉盆中，然后將吸有溫水的毛巾或海綿放在兒童的額頭上或擦全身。一般一次要擦5-10分鐘，隔5分鐘再擦一次。不要用涼水來擦。因?yàn)椋脺責(zé)岬乃畞聿潦闷つw，會使皮膚的血管擴(kuò)張，有利于散熱。

第5頁/共36頁（2）降溫護(hù)理：

小兒降溫處理以物理降溫比較安全。1.避免直接吹風(fēng)。2.頭額部冷濕敷或頭枕冰袋，前者常用。3.溫水浴：將門窗關(guān)好，不可有對流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24--26℃之間，水量以沒至軀干為宜。用35--37℃溫水全身或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱。4.30—50％酒精擦浴，能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。小嬰兒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴。第6頁/共36頁

流行性感冒臨床癥狀：潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。通常表現(xiàn)為普通感冒癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，有時(shí)還會出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，肌肉痛、眼睛發(fā)紅等。少數(shù)出現(xiàn)突然高熱、肺炎，病情進(jìn)展迅速的患兒，可出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭導(dǎo)致死亡。

第7頁/共36頁傳播途徑：主要為呼吸道傳播，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。第8頁/共36頁保護(hù)易感人群：

家長養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣同時(shí)，勤給兒童洗手，尤其是大人接觸過公共物品后要先洗手再觸摸眼睛、鼻子和嘴巴.打噴嚏和咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻注意室內(nèi)要保持通風(fēng)減少和動(dòng)物的接觸，避免傳染給兒童.第9頁/共36頁由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童?？缮l(fā)，亦可引起局部流行。癥狀可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)衛(wèi)生部已將其納入法定傳染病管理。

手足口病第10頁/共36頁病發(fā)部位圖片第11頁/共36頁傳播途徑：

患者、隱性感染者為該病流行的主要傳播源。人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染，也可通過空氣傳染。

第12頁/共36頁臨床癥狀：1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀。2、患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

第13頁/共36頁3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕。5、整個(gè)病程大約在1周左右結(jié)束，只要護(hù)理得當(dāng)，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。第14頁/共36頁防控措施：

1.加強(qiáng)疫情監(jiān)測，家長發(fā)現(xiàn)患兒早隔離、早治療、做好消毒隔離。

2.應(yīng)每日對玩具、用具、餐具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。

3.居室等場所保持良好通風(fēng)，搞好衛(wèi)生消毒工作。

4.開展飯前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

5.盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會。

6.出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離。

第15頁/共36頁注意事項(xiàng)：若出現(xiàn)精神轉(zhuǎn)差，高熱不退，皮疹稀疏、透出不暢出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，甚至抽搐等情況第16頁/共36頁喉炎當(dāng)病毒或細(xì)菌通過喉部時(shí)，有時(shí)候也會使喉部受到感染而發(fā)生炎癥稱為喉炎。兒童患喉炎除了感到喉部疼痛和干咳以外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至?xí)l(fā)不出聲音來，有時(shí)還會有輕微的發(fā)燒。

第17頁/共36頁一般情況下，只要幾天就可能痊愈。但是一旦喉部發(fā)炎，就會腫脹，使氣道阻塞，呼吸困難，兒童會很不好受，尤其是嬰幼兒更難受，嚴(yán)重的會發(fā)生哮吼，兒童吸入空氣時(shí)發(fā)出像犬吠樣的咳嗽第18頁/共36頁如果懷疑患了喉炎，一般可以做以下工作：

1、給兒童測量體溫。如果體溫超過了38.5℃，給予藥物退熱處理。

2、為了幫助兒童減輕干咳，要注意保持房間里空氣的清新和濕潤。

第19頁/共36頁3、為了緩解兒童喉部的干痛，要多給兒童喝些溫開水。

4、為了幫助兒童緩解呼吸困難，當(dāng)兒童躺在床上時(shí)，應(yīng)當(dāng)將兒童的上身墊高一點(diǎn)。

5、如果已經(jīng)發(fā)生了哮吼，你一定要冷靜對待，不要慌張。一方面要做準(zhǔn)備馬上去醫(yī)院急診，同時(shí)要打開房間的窗戶，讓兒童能呼吸到清新的空氣。

第20頁/共36頁支氣管炎

當(dāng)支氣管受病毒或細(xì)菌感染引起黏膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為支氣管炎。

急性支氣管炎多是由于上呼吸道感染蔓延而來的。也可由于長期吸入煙塵微?；驇Т碳ば缘臍怏w削弱了呼吸道防御功能，也可能發(fā)生慢性支氣管炎。急性支氣管炎一般起病較急，有發(fā)燒、頭痛、喉部不適、頻繁而較深的咳嗽、咯黏稠或膿性痰。

慢性支氣管炎表現(xiàn)為長期反復(fù)的咳嗽，早晚會咳得更厲害一些，當(dāng)氣候改變天氣變冷時(shí)病情會加重。有胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。

第21頁/共36頁家長可以做以下工作：

1、首先給兒童測體溫，如果體溫超過了38℃，可以采取降溫措施。及時(shí)徹底地治愈兒童的上感等疾病。

2、家長不要在兒童活動(dòng)的范圍內(nèi)抽煙。

3、兒童咳嗽時(shí)有痰，應(yīng)當(dāng)讓兒童把痰咳出來。如果兒童太小，不會將痰咳出，可以將兒童趴在家長的腿上，頭部朝下，輕輕地拍兒童的背部，以幫助兒童將痰咳出來。

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4、讓兒童多喝水，保證充分的水分?jǐn)z入。

5、如發(fā)現(xiàn)兒童吸氣時(shí)胸肋間內(nèi)陷或兒童的嘴唇呈青紫色，應(yīng)馬上送醫(yī)院治療。

第23頁/共36頁肺炎

肺炎是指肺部受細(xì)菌或病毒感染引起的疾病。

肺炎的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難，鼻唇區(qū)發(fā)紺（紅黑色）、鼻翼扇動(dòng)、胸痛（尤其作深呼吸時(shí)更痛），一般伴有39℃以上的高燒，咳嗽及咽部痰聲、食欲不振等癥狀。有的還可能腹瀉或嘔吐，嚴(yán)重的還會煩燥不安，面色灰白。

第24頁/共36頁兒童患了肺炎，應(yīng)作以下工作：

1、定時(shí)給兒童測量體溫，注意兒童體溫的變化，必要時(shí)可以對兒童采取降溫措施。

2、多給兒童飲水，保證兒童有足夠的水分?jǐn)z入，避免兒童發(fā)生脫水現(xiàn)象。給兒童吃一些有營養(yǎng)易消化的食物。

第25頁/共36頁3、讓兒童好好休息，用枕頭或衣物將兒童的上身墊高，以幫助兒童緩解呼吸困難。

4、注意保暖和室內(nèi)空氣的流通。打開門窗讓新鮮空氣進(jìn)來，但是不能讓兒童直接吹風(fēng)。

5、平時(shí)要讓兒童經(jīng)常曬太陽，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。

第26頁/共36頁小兒秋季腹瀉的病因及癥狀有哪些？秋季腹瀉多數(shù)由輪狀病毒感染所致，可經(jīng)糞—口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。秋季腹瀉的初期癥狀會出現(xiàn)感冒、嘔吐的現(xiàn)象，后出現(xiàn)腹瀉的情況。癥狀為：大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。第27頁/共36頁小兒秋季腹瀉怎樣預(yù)防？

小兒秋季腹瀉預(yù)防之一：母乳喂養(yǎng)、不隨便換奶粉。哺乳期的嬰兒，要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，媽媽們不要選擇在季節(jié)交替的季節(jié)給孩子斷奶。防止因斷奶造成消化功能紊亂、免疫力低下，而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。喝奶粉的孩子，家長盡量不要在此時(shí)給孩子更換奶粉的牌子，孩子腸胃接受能力差，每個(gè)牌子的奶粉配方不同，防止孩子因不適應(yīng)引起消化功能紊亂。第28頁/共36頁小兒秋季腹瀉預(yù)防之二：注意飲食衛(wèi)生俗話說“病從口入”，搞好飲食衛(wèi)生是預(yù)防任何疾病的首要條件。吃母乳的孩子，家長每次喂奶前做好乳頭的清潔工作。孩子的奶瓶、碗、勺等做好消毒工作，每天都要用開水煮一下。飯前便后要洗手，不要吃不干凈的食物。第29頁/共36頁小兒秋季腹瀉預(yù)防之三：飲食要合理營養(yǎng)要均衡立秋之后天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，盡量不給孩子吃雪糕、喝冷飲、不吃涼飯涼菜。冰箱里的食物取出后不要立即吃，要恢復(fù)到常溫后再給孩子吃。飲食要清淡，不多吃油膩的東西。一日三餐要注意營養(yǎng)的均衡，每天的飲食盡量保證有：蛋、新鮮蔬菜和水果、谷物、肉等含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、各種維生素的食物。第30頁/共36頁小兒秋季腹瀉預(yù)防之四：春捂秋凍要適宜，注意足、腹部保暖有的家長稍微一冷就給孩子穿上了厚厚的衣服，把孩子包裹的跟個(gè)棕子似的，也有的家長要“秋凍”不給及時(shí)給孩子添衣服讓孩子凍著。其實(shí)這樣做是十分不可取的。

因?yàn)楹⒆訍蹌?dòng)，如果你給穿的過厚，孩子稍微一活動(dòng)就會出一身汗，風(fēng)一吹一冷一熱最容易受涼了。穿的少了吧，如果孩子耐寒性差會真的給凍出病來。秋季早晚溫差大，家長可以給孩子外面穿件容易穿脫的外套，可以根據(jù)溫度情況穿脫。嬰幼兒要注意足、腹部的保暖，穿襪子、帶肚兜或高腰褲。不要讓孩子裸睡，以防夜間踢被子著涼。第31頁/共36頁小兒秋季腹瀉的家庭護(hù)理

小兒因大便稀且次數(shù)多，水份的流失特別嚴(yán)重，所以預(yù)防脫水是關(guān)鍵。家長要給孩子做好補(bǔ)水工作，可以在孩子的飲用水中加點(diǎn)兒鹽，或從藥店買口服補(bǔ)鹽液喝。腹瀉的患者飲食要清淡，不要吃油膩的食物增加腸胃的負(fù)擔(dān)。可以給孩子吃容易消化的小米粥、面食等。母乳的孩子適當(dāng)延長母乳的間隔時(shí)間。第32頁/共36頁得了腹瀉的孩子可選用，黏膜保護(hù)劑類藥物如思密達(dá)、必奇等，能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。服這類藥需注意一是空腹，二要強(qiáng)調(diào)與水調(diào)和的比例，務(wù)必認(rèn)真閱讀藥物說明。

金雙歧、媽咪愛等微生態(tài)制劑能抑制病原菌的侵襲，調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道微生態(tài)，從