政道路質(zhì)量檢驗表格

路緣石檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?64第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1混凝土路緣石強度符合設(shè)計要求。第16.11.1條施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）一班般項目1砌筑穩(wěn)固，砂漿飽滿，勾縫密實，外露面清潔,線條順暢,不阻水第16.11.1條2允許偏差直順度（mm）W103相鄰塊高差（mm）W34縫寬（mm）±35頂面高程（mm）±10平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日

雨水管與雨水口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?65第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土和鋼筋混凝土排水管》GB11836的規(guī)定。第16.11.2—1條2基礎(chǔ)混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.2—2條3砌筑砂漿強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定第16.11.2—3條4回填土壓實度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定第16.11.2—4條施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）一to般項目1雨水口內(nèi)壁勾縫直順、堅實，無漏勾、月脫落。井框、井算應(yīng)完整、配套，安裝平穩(wěn)、牢固。第16.11.2—5條2雨水支管安裝應(yīng)直順，無錯口、反坡、存水，管內(nèi)清潔，接口處內(nèi)壁無砂漿外露及破損現(xiàn)象。管端面應(yīng)完整。.第16.11.2—6條3允許偏差井框與井壁吻合（mm）W104井框與周邊路面吻合（mm）0,-105雨水口與路邊線間距（mm）W206井內(nèi)尺寸（mm）+20,0平均合格率（％）

施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日排水溝或截水溝檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?66第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1預(yù)制砌塊強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.3—1條2預(yù)制蓋板鋼筋品種、規(guī)格、數(shù)量，混凝土的強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.3—2條3砂漿強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。第16.11.3—3條施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）班般項目1砌筑砂漿飽滿度不應(yīng)小于80%。第16.11.3—4條2砌筑水溝溝底平整、無反坡、凹兜，邊墻應(yīng)平整、直順、勾縫密實。與排水構(gòu)筑物銜接順暢。第16.11.3—5條3土溝斷面應(yīng)符合設(shè)計要求，溝底、邊坡應(yīng)堅實，無貼皮、反坡和積水現(xiàn)象。第16.11.3—7條1允許偏差軸線偏位（mm）W302溝斷面尺寸（mm）砌石±20砌塊±103溝底高程（mm）砌石±20砌塊±104墻面垂直度（mm）砌石W30砌塊W155墻面平整度砌石W30

（mm）砌塊W106邊線直順度（mm）砌石W20砌塊W107蓋板壓墻長度（mm）±20平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日倒虹管及涵洞檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?67

第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1地基承載力應(yīng)符合設(shè)計要求。第6.11.4—1條2管材質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。第6.11.4—2條3混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第6.11.4—3條4砂漿強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。第6.11.4—4條5倒虹管閉水試驗應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。第6.11.4—5條6回填土壓實度應(yīng)符合路基壓實度要求。第16.114—6條施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）一班般項目1倒虹管允許偏差軸線偏位（mm）W30內(nèi)底高程（mm）±15倒虹管長度（mm）不小于設(shè)計值相鄰管錯口（mm）W5涵洞允許偏差軸線偏位（mm）W302內(nèi)底高程（mm）DW1000±10D>1000±15

涵管長度（mm）不小于設(shè)計值相鄰管錯口（mm）DW1000W3D>1000W5平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日護(hù)坡檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?68第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）一班般項目1預(yù)制砌塊強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.115—1條2砂漿強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。第16.11.5—2條3基礎(chǔ)混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.5—3條4砌筑線形流暢、表面平整、咬砌有序、無翹動。砌縫均勻、勾縫密實。護(hù)坡頂與坡面之間縫隙封堵密實。第16.115—4條3允許偏差砌體厚度（mm）不小于設(shè)計值4坡度不陡于設(shè)計值5平整度（mm）塊石W30料石W15砌塊W106頂面高程塊石±50

（mm）料石、砌塊±307頂邊線形（mm）塊石W30料石、砌塊W10平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日隔離墩檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?69第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1隔離墩混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第6.11.6一1條2隔離墩預(yù)埋件焊接牢固，焊縫長度、寬度、高度均應(yīng)符合設(shè)計要求，且無夾渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象。第6.11.6—2條施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率的一般項目1隔離墩安裝應(yīng)牢固、位置正確、線型美觀，墩表面整潔。第16.11.6—3條2允許偏差直順度（mm）W53平面偏位（mm）W44預(yù)埋件位置（mm）W55斷面尺寸（mm）±56相鄰高差（mm）W37縫寬（mm）±3

平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日隔離柵檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?70第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）一班般項目1隔離柵材質(zhì)、規(guī)格、防腐處理均應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.7—1條2隔離柵柱（金屬、混凝土）材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.6—2條3隔離柵柱安裝應(yīng)牢固。第16.11.7—3條4允許偏差順直度（mm）W205立柱垂直度（mm）W86柱頂高度（mm）±207立柱中距（mm）±308立柱埋深（mm）不小于設(shè)計規(guī)定

平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日護(hù)欄檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?71第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1護(hù)欄質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.7—1條2護(hù)欄立柱質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求第16.11.7—2條3護(hù)欄柱基礎(chǔ)混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.7條4護(hù)欄柱置入深度符合設(shè)計規(guī)定。第16.11.7條施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率仆）一班般項目1護(hù)欄安裝牢固、位置正確、線型美觀。第16.11.7—5條2允許偏差順直度（mm）W53中線偏位（mm）W204立柱間距（mm）±5

5立柱垂直度（mm）W56橫欄高度（mm）±207平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日聲屏障檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?72第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目降噪效果符合設(shè)計規(guī)定。16.11.9—1條施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）班般項目1聲障屏所用材料與性能應(yīng)符合設(shè)計要求。第16.11.9—2條2砌筑砂漿強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。第16.11.9—3條3混凝土強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。第16.11.9—4條4砌體聲障屏應(yīng)砌筑牢固，咬砌有序，砌縫均勻，勾縫密實。金屬聲障屏安裝應(yīng)牢固。第16.11.9—5條5砌體聲障屏允許偏差中線偏位（mm）W10垂直度（mm）W0.3%H墻體斷面尺寸（mm）符合設(shè)計規(guī)定順直度（mm）W10水平灰縫平直度（mm）W7

平整度（mm）W86金屬聲障屏允許偏差基線位移（mm）W10金屬立柱中距（mm）±10立柱垂直度（mm）W0.3%H屏體厚度（mm）±2屏體寬度、高度（mm）±10鍍層厚度（mm）三設(shè)計值平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日防眩板檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?1?73第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號CJJ1-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）一般項目1防眩板質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求。第6.11.10—1條2防眩板安裝應(yīng)牢固、位置正確，遮光角度符合設(shè)計要求，板面無裂紋，涂層無氣泡、缺損。第6.11.10—2條3允許偏差防眩板直順度（mm）W84垂直度（mm）W55板條間距（mm）±106安裝高度（mm）±10

平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日檢驗批質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?0?1第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱分項工程名稱驗收部位主要工程數(shù)量驗收規(guī)范及圖號施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目123456施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定不合格點的實測偏差值或?qū)崪y值應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）一Art.般項目1234允許5

6偏差789平均合格率（％）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日分項工程質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?0?2第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數(shù)項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人序號檢驗批部位、區(qū)段名稱施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況或驗收意見合格率（％）檢驗結(jié)論12345678910111213

14151617平均合格率（％）質(zhì)量控制資料施工單位檢查結(jié)果項目技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗記錄市政質(zhì)檢?0?3第頁，共頁工程名稱單位工程名稱施工單位分部工程名稱項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)合格率（％）質(zhì)量情況1234567891011121314

151617平均合格率（％）質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告外觀質(zhì)量驗收分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗結(jié)論參加驗收單位施工單位項目經(jīng)理： 年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 年月日年月日年月日單位工程分部工程檢驗匯總表市政質(zhì)檢?0?4第 頁，共 頁工程名稱單位工程名稱施工單位序號外觀檢查質(zhì)量情況12345678序號分部（子分部）工程名稱合格率（％）質(zhì)量情況1234

56789101112131415平均合格率（％）檢驗結(jié)果施工工長質(zhì)量檢查員技術(shù)負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄市政質(zhì)檢?0?5工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位工程類型工程造價開工日期竣工日期