感覺功能評定 康復護理課件

感覺與感覺功能評定主講人：XXX康復護理教研室主要內(nèi)容感覺及其分類感覺障礙的分類感覺功能評定（一）感覺及其分類感覺——是人腦對直接作用于感受器的客觀事物的個別屬性的反映。個別屬性——大小、形狀、顏色、堅實度、濕度、味道、氣味、聲音等。（一）感覺及其分類一般感覺（軀體感覺）特殊感覺（內(nèi)臟感覺）感覺1.淺感覺：觸、痛、溫度覺2.深感覺：位置覺、運動覺等3.復合感覺：兩點辨別、圖形覺、實體覺視覺、聽覺、味覺、嗅覺等（二）感覺功能評定

感覺功能評定

——用客觀的量化的方法有效地和準確地評定康復病人感覺功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度和預后的評估方法。

幫助選擇適當?shù)妮o助用具和指導使用以保證安全預防出現(xiàn)繼發(fā)性損害如壓瘡、燙傷等制定針對性的康復護理方案，及時調(diào)整評估感覺損傷對運動功能及ADL的影響了解感覺功能障礙的類型、部位和范圍（二）感覺功能評定評定目的感覺障礙感覺異常（三）感覺障礙的分類感覺倒錯感覺減退感覺過敏感覺缺失感覺異常感覺過敏感覺減退最常見。在無外界刺激的情況下，軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達。如麻木感、針刺感、寒冷感等。指對外界刺激的感受性降低，感覺閾值增高。（三）感覺障礙的分類指對外界刺激的感受性增強，感覺閾值降低。感覺缺失感覺倒錯對外界刺激完全沒有反應。如各種感覺均缺失，為完全性感覺缺失；如只有某種感覺缺失，稱分離性感覺障礙指對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)或相反性質(zhì)的異常感覺。如對輕微的觸覺刺激即有痛感，對冷刺激卻有熱感等（三）感覺障礙的分類感覺及其分類感覺功能評定感覺障礙的分類小結(jié)淺感覺功能評定主講人：XXX康復護理教研室主要內(nèi)容

淺感覺的分類淺感覺評定的方法（一）淺感覺的分類觸覺痛覺溫度覺淺感覺障礙：如果傳導刺激的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞因病損出現(xiàn)痛、溫、觸覺障礙。

（二）淺感覺的評定方法（1）檢查方法患者閉目檢查者用棉簽或輕毛筆輕觸患者皮膚，讓患者回答有無輕癢的感覺。觸覺1（二）淺感覺的評定方法（2）注意事項兩側(cè)對稱部位比較；面—頸—上肢—軀干—下肢四肢——與長軸平行；軀干——與肋緣平行刺激動作要輕；刺激不應過頻（3）臨床意義

見于脊髓后索病損觸覺1（二）淺感覺的評定方法痛覺2（1）檢查方法

患者閉目，檢查者用大頭針的針尖以均勻的力量輕刺患者的皮膚，讓患者立即陳述具體的感受及部位（二）淺感覺的評定方法痛覺2（2）注意事項（3）臨床意義局部疼痛為炎性病變影響到該部末梢神經(jīng)之故；燒灼性疼痛見于交感神經(jīng)不完全損傷。痛覺麻木——從障礙向正常檢查痛覺過敏——從正常向障礙檢查（二）淺感覺的評定方法溫度覺3（1）檢查方法冷覺：5~10℃的冷水試管熱覺：40~45℃的溫水試管皮膚接觸的時間：2~3S兩側(cè)對稱部位比較（2）注意事項感覺及其分類感覺功能評定感覺障礙的分類小結(jié)觸覺痛覺溫度覺深感覺功能評定主講人：XXX康復護理教研室主要內(nèi)容深感覺的分類深感覺評定的方法（一）深感覺的分類深感覺——是指感受肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶等深部結(jié)構(gòu)的本體感覺。肌肉是處于收縮或舒張狀態(tài)；肌腱和韌帶是否被牽拉以及關(guān)節(jié)是處于屈曲還是伸直的狀態(tài)等的感覺。位置覺運動覺振動覺（二）深感覺的評定方法（1）檢查方法

患者閉目檢查者將其肢體放置在某種位置上讓患者說出肢體所處的位置或讓另一側(cè)肢體模仿出相同的角度（2）臨床意義位置覺障礙主要見于脊髓后索病損位置覺1（二）深感覺的評定方法（1）檢查方法患者閉目；輕輕活動患者手指、足趾、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)問其是否覺察到并判斷何部位及作何種方向的運動（3）臨床意義

運動覺障礙見于脊髓后索病損運動覺2（二）深感覺的評定方法振動覺3（1）檢查方法

患者閉目，檢查者用振動的128Hz音叉末端于骨突起處（例如內(nèi)外踝、膝蓋、髂前上棘、腕骨或脊椎棘突等處）以試驗患者能否察覺。注意感受的時限，兩側(cè)對比。正常人有共鳴性振動感；振動覺障礙見于脊髓后索損害。感覺及其分類感覺功能評定感覺障礙的分類小結(jié)位置覺運動覺振動覺復合感覺功能評定主講人：XXX康復護理教研室主要內(nèi)容復合感覺的分類復合感覺評定的方法復合感覺——是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺。（一）復合感覺的分類皮膚定位覺兩點辨別覺實體辨別覺體表圖形覺（二）復合感覺的評定方法（1）檢查方法（2）臨床意義皮膚定位覺障礙見于皮質(zhì)病變皮膚定位覺1患者閉目檢查者用手指輕觸皮膚某處，讓患者用手指出被觸位置（二）復合感覺的評定方法（1）檢查方法兩點辨別覺2用分開的雙腳規(guī)刺激兩點皮膚，如病人有兩點感覺，再將兩腳規(guī)距離縮短，直到病人感覺為一點為止。（2）臨床意義如觸覺正常而兩點辨別覺障礙，見于額葉病變。身體各部對兩點辨別感覺靈敏度不同，以舌尖、鼻端、手指最明顯，四肢近端和軀干最差。（二）復合感覺的評定方法實體辨別覺3（1）檢查方法

患者閉目，檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。檢查時應先測患側(cè)。實體覺缺失時，病人不能辨別出是何物體，可見于皮質(zhì)病變。（二）復合感覺的評定方法體表