老年人日常生活護(hù)理（老年人生活護(hù)理）

任務(wù)三老年人日常生活護(hù)理主講人：XXX1--

老年人生活護(hù)理基本知識(shí)模塊

第一節(jié)老年人生活護(hù)理老年人排泄的護(hù)理（二）一、老年人飲食及排泄護(hù)理212老年人的飲食護(hù)理老年人的排泄護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（一）老年人飲食2影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素3老年人的飲食原則1老年人的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)4老年人的飲食護(hù)理31.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)一、老年人飲食及排泄護(hù)理（一）老年人飲食器官老化，功能衰退營(yíng)養(yǎng)需求改變數(shù)量要適宜營(yíng)養(yǎng)種類要齊全活動(dòng)少，基礎(chǔ)代謝率低熱能消耗減少42.影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素生理因素：飲食嗜好、牙齒病變、消化吸收下降、大量蛋白質(zhì)、脂肪可導(dǎo)致腹瀉01心理因素：厭世、孤獨(dú)精神異常02社會(huì)因素：地位、環(huán)境改變價(jià)值觀0353.老年人的飲食原則一、老年人飲食及排泄護(hù)理（一）老年人飲食（1）平衡膳食營(yíng)養(yǎng)平衡適當(dāng)控制熱量（2）易于消化食物加工細(xì)、軟、松（3）良好飲食習(xí)慣少量多餐（4）食物溫度適宜偏溫?zé)幔肋^燙64.老年人的飲食護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（一）老年人飲食（1）烹飪時(shí)的護(hù)理坐位或半坐位臥床老人家人一同進(jìn)餐，鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)餐，最好取坐位一般護(hù)理吞咽功能低下者的護(hù)理咀嚼、消化吸收功能低下者（2）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理特殊護(hù)理加工軟、細(xì)、松，富含纖維素的蔬菜類應(yīng)選擇黏稠度較高的食物視力障礙者吞咽低下上肢障礙者食物擺放定位床上餐桌專用餐具7一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年人排瀉的護(hù)理2老年人正常排便的護(hù)理5老年人便秘的護(hù)理1老年人正常排尿的護(hù)理4老年人尿失禁的護(hù)理3老年人大便失禁的護(hù)理81.老年人正常排尿的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（1）注意飲水時(shí)間和量（2）睡前排空膀胱（3）夜間床邊排尿（4）練習(xí)床上排尿92.老年人正常排便的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理103.老年人便秘的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（1）影響便秘的因素1）生理因素：食量和體力活動(dòng)減少，消化液分泌減少，腸挪動(dòng)減弱，滯留腸內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)2）飲食習(xí)慣：膳食纖維攝入不足、不良飲食行為：飲酒、喜食辛辣、飲水減少3）生活方式：久坐不動(dòng)、缺乏活動(dòng)，生活無規(guī)律，排便習(xí)慣不良4）心理因素：精神抑郁等精神異常易發(fā)生便秘113.老年人便秘的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（2）護(hù)理措施1）定時(shí)排便：早餐后、用餐后1小時(shí)或臨睡前按時(shí)蹲廁，培養(yǎng)便意；排便時(shí)取坐位，勿用力過猛:保證良好的排便環(huán)境，便器應(yīng)清潔而溫暖。123.老年人便秘的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（2）護(hù)理措施2）指導(dǎo)使用輔助器：為體質(zhì)虛弱的老年人面前放置椅背，指導(dǎo)老人在坐位時(shí)把腳踩在小凳子上等。133.老年人便秘的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（2）護(hù)理措施3)用藥護(hù)理：指導(dǎo)老人選擇合適的瀉藥，如老年體弱、高血壓、心力衰竭、痔、疝等老人宜用液狀石蠟、麻仁丸等作用溫和的藥物。老人可用簡(jiǎn)易通便劑，如開塞露、甘油栓、肥皂栓等。嚴(yán)重便秘者必要時(shí)給予人工取便法或灌腸。143.老年人便秘的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（2）護(hù)理措施4)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉：①參加一般運(yùn)動(dòng)：散步、慢跑、太極拳②腹部按摩：順時(shí)針按摩5-15圈/次，2-3次/日③收腹運(yùn)動(dòng)和肛提肌運(yùn)動(dòng)：收縮腹肌和肛門肌肉10秒后放松④臥床鍛煉：平躺床上，一腿屈膝抬高到胸前，每條腿練習(xí)10-20次，3-4次/日153.老年人便秘的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（2）護(hù)理措施5)調(diào)整飲食習(xí)慣:

多飲水，保證每天的飲水量2000~2500ml,清晨空腹飲杯溫開水等。攝入足夠富含膳食纖維及維生素B的食物。少食濃茶或含咖啡因飲料，禁食生冷、辛辣油炸食品164.老年人尿失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理尿失禁是指由于膀胱括約肌的損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控的能力,使尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的狀態(tài)。174.老年人尿失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理1）常見原因2）護(hù)理措施1)真性尿失禁2)充盈性尿失禁3)壓力性尿失禁4)急迫性尿失禁1)生活方式干預(yù):

如合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕體重、禁煙等。184.老年人尿失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理2)盆底肌肉訓(xùn)練2）護(hù)理措施①站立：雙腳分開與肩同寬，收縮骨盆底肌肉并保持10秒鐘，然后放松10秒鐘，重復(fù)此組動(dòng)作15次；②坐位：雙腳平放于地面，雙膝微分開與肩同寬，雙手放于大腿上、身體微前傾，收縮骨盆底肌肉同站立位；③仰臥位:雙膝微屈45°，收縮骨盆底肌肉同站立位194.老年人尿失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理3)膀胱訓(xùn)練:具體步驟如下:囑咐老人白天每小時(shí)飲水150~200ml;急迫性尿意感時(shí)如廁排尿；自行控制排尿，2小時(shí)沒有尿失禁現(xiàn)象，則可將排尿間隔延長(zhǎng)30分鐘，直到將排尿時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至3-~4小時(shí)。2）護(hù)理措施204.老年人尿失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理4)皮膚護(hù)理:每日用溫水擦洗，保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡等皮膚問題的出現(xiàn)。5)心理護(hù)理：從老人角度思考、處理問題，減輕其焦慮情緒2）護(hù)理措施215.老年人大便失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理大便失禁是指排便不受意識(shí)控制而不自主排出，常同時(shí)伴隨便秘和尿失禁發(fā)生。225.老年人大便失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（1）常見原因大便失禁的原因:是否有各種原發(fā)性疾病如腸炎、甲充等；有無使用致大便失禁的藥物（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善記憶的藥物-奧拉西坦）；是否有引起排便失控的精神抑郁、癡呆等;有無手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史等。235.老年人大便失禁的護(hù)理一、老年人飲食及排泄護(hù)理（二）老年排瀉的護(hù)理（2）護(hù)理措施1)改善老人的飲食結(jié)構(gòu):宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的飲食。2）保持床單位、衣服清潔。3)進(jìn)行排便控制訓(xùn)練:每隔2~3小時(shí)給老人1次便盆，訓(xùn)練良好的排便習(xí)慣。4)心理護(hù)理:大便失禁的老人常因排便失去控制而感到自卑、焦慮、羞愧，護(hù)理人員應(yīng)多理解、尊重老人，給予心理疏導(dǎo)和安慰。241.老年人休息的特點(diǎn)二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理(一)老年人的休息、睡眠休息指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使身體各部分放松，處于良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過程。有效的休息應(yīng)滿足三個(gè)基本條件:充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。252.老年人睡眠的特點(diǎn)二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理(一)老年人的休息、睡眠老年人睡眠表現(xiàn)為入睡潛伏期延長(zhǎng)，睡眠中覺醒次數(shù)和時(shí)間均增加，深睡眠明顯減少，熟睡眠很差。26睡眠時(shí)相提前表現(xiàn)為早睡、早起多相性睡眠模式表現(xiàn)為夜間睡眠減少、白天瞌睡增多身體功能衰退，疲勞后恢復(fù)較慢應(yīng)增多睡眠睡眠模式改變：(一)老年人的休息、睡眠二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理2.老年人睡眠的特點(diǎn)27護(hù)理評(píng)估健康史睡眠障礙的狀況心理社會(huì)二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理(二)老年人睡眠障礙的護(hù)理281睡眠形態(tài)紊亂2焦慮3有活動(dòng)無耐力的危險(xiǎn)[護(hù)理診斷](二)老年人睡眠障礙的護(hù)理二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理29二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理(二)老年人睡眠障礙的護(hù)理[護(hù)理措施]睡前安排：洗澡、泡腳、按摩、喝牛奶、放松訓(xùn)練睡前不宜：吃過飽、喝過多、從事緊張勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)1.一般護(hù)理環(huán)境：安靜舒適安全宿醉反應(yīng)和成癮性2.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥：鎮(zhèn)靜催眠、抗精神藥病藥注意不良反應(yīng)：：行為療法：松弛療法，沉思訓(xùn)練3.心理護(hù)理心理支持：指導(dǎo)家人參與改善老人睡眠工作改善人際關(guān)系幫助角色轉(zhuǎn)化30二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理(三)老年人的活動(dòng)1.老年人的活動(dòng)強(qiáng)度：日常生活家務(wù)活動(dòng)、娛樂活動(dòng)、體育鍛煉。適合項(xiàng)目：散步

慢跑

太極拳、練氣功、游泳2.老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng)

(1)正確選擇:(2)循序漸進(jìn):由易到難，逐漸增加運(yùn)動(dòng)的量、時(shí)間、頻率(3)持之以恒:鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、防止疾病，逐步積累的過程（4）活動(dòng)時(shí)間:每天1一2次，每次30分鐘左右，一天活動(dòng)總時(shí)間不超2小時(shí)（5）場(chǎng)地與氣候（6）結(jié)合病情、器具的使用31二、老年人休息、睡眠及活動(dòng)的護(hù)理(三)老年人的活動(dòng)3.患病老年人的活動(dòng)

(1)偏癱老年人:借助助行器進(jìn)行活動(dòng)。偏癱、單側(cè)下肢癱瘓-手杖；截癱-前臂杖

腋杖(2)為治療采取制動(dòng)狀態(tài)的老年人:肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩(3)不愿甚至害怕活動(dòng)的老年人：鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)、說明運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病進(jìn)程的影響（4）癡呆老年人：適當(dāng)活動(dòng)機(jī)會(huì)，增加社會(huì)接觸，延緩病情發(fā)展32三、老年人清潔與舒適的護(hù)理(一)老年人皮膚和頭發(fā)的清潔根據(jù)老年人皮膚和頭發(fā)的特點(diǎn)做好皮膚和頭發(fā)的護(hù)理1.沐浴的室溫調(diào)節(jié)在24~26ooC，水溫則以40oC左右為宜;沐浴時(shí)間以10~15分鐘為宜，時(shí)間過長(zhǎng)易發(fā)生胸悶、暈厥等意外;2.洗浴時(shí)應(yīng)注意避免刺激性強(qiáng)的堿性肥皂宜選擇弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂或沐浴液。3.定期洗頭：干性頭發(fā)每周一次，油性頭發(fā)每周二次。33三、老年人清潔與舒適的護(hù)理(二)衣著衛(wèi)生注意：寬松、棉質(zhì)，如選擇前開襟上裝，減少紐扣，可用橡皮筋或魔術(shù)貼，方便穿脫，褲子采用松緊帶，便于老年人穿脫等。34三、老年人清潔與舒適的護(hù)理(三)皮膚瘙癢癥的護(hù)理注意：皮膚瘙癢癥是一種自覺瘙癢而原發(fā)性皮膚損害的皮膚病，臨床以皮膚瘙癢為主，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣改變等各種繼發(fā)性皮膚變化。1.協(xié)助老年人剪短指甲，避免搔抓；減少洗澡次數(shù)，忌堿性肥皂。2.合理飲食：禁食刺激性食物，如飲酒、喝濃茶、食蝦蟹和海鮮等均可誘發(fā)瘙癢。3.用藥護(hù)理：低濃度類固醇霜?jiǎng)┎疗つw，適當(dāng)服用抗組胺藥物減輕瘙癢。4.心理護(hù)理：查找原因加以疏導(dǎo)35補(bǔ)充：引起皮膚瘙癢的十大原因1、季節(jié)因素：氣候寒冷干燥，皮脂腺和汗腺分泌減少，皮膚失去潤(rùn)澤。2、年齡因素：老年人皮膚萎縮、皮脂腺萎縮、分泌皮脂減少，皮膚血液循環(huán)障礙。在秋冬寒冷季節(jié)時(shí)，癥狀會(huì)明顯加重。3、慢性腎?。禾貏e是尿毒癥患者，因體內(nèi)代謝物不能從尿液排出，轉(zhuǎn)而皮膚汗腺排，刺激皮膚出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢。4、糖尿病患者：由于胰島素分泌減少，糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，使丙酮酸和乳酸在神經(jīng)組織中蓄積而誘發(fā)神經(jīng)炎，出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢。5、慢性肝膽?。嚎梢鹉懼俜e，膽鹽進(jìn)入皮下刺激