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第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第五節(jié)支氣管擴張病人的護理教學培訓課件回顧2015展望2016攜手并進共贏猴年導入情景病人，男，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血8年。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。檢查：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg。WBC:12×109/L，N85%。X線檢查：左下肺紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小液平面。初步診斷：支氣管擴張伴感染?；仡?015展望2016攜手并進共贏猴年請思考：1.該病人的臨床表現(xiàn)有何特點？2.為什么會發(fā)生支氣管擴張？3.存在哪些護理問題？導入情景概述是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴張。正常氣道支氣管擴張護理評估（一）健康史支氣管-肺組織感染和阻塞★嬰幼兒患麻疹、百日咳后并發(fā)支氣管肺炎是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞所致的支氣管擴張最常見的原因。支氣管擴張常好發(fā)于左下肺。護理評估（一）健康史發(fā)病機制感染阻塞管腔擴張、變形支氣管、周圍組織慢性炎癥護理評估（二）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀慢性咳嗽，大量濃痰反復咯血反復肺部感染慢性感染中毒癥狀護理評估（二）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)體征局限性粗濕啰音杵狀指干性支擴：以反復咯血為唯一癥狀，病變多位于上葉支氣管。支氣管造影痰液檢查護理評估-輔助檢查胸部Ｘ線檢查胸部CT檢查護理評估--心理-社會狀況支氣管擴張病人可因病情反復發(fā)生，而產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒；大咯血或反復咯血不止時，病人常出現(xiàn)緊張、懼怕等心理反應。防治呼吸道反復感染促進痰液引流★手術(shù)治療要點常見護理診斷問題1．清理呼吸道無效與痰多黏稠咳嗽無力等痰液排除不暢有關(guān)。2．有窒息的危險與痰多、黏稠、大咯血而不能及時排出有關(guān)。3．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與慢性感染導致機體消耗增加有關(guān)。4．恐懼與突然或反復大咯血有關(guān)。護理措施--清理呼吸道無效1．遵醫(yī)囑應用藥物（1）抗菌藥物（2）祛痰劑和支氣管舒張劑護理措施--清理呼吸道無效2．體位引流★護理措施--清理呼吸道無效3．吸痰痰液粘稠無力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。4．纖維支氣管鏡應用護理措施—健康教育健康教育1．疾病知識指導向病人及家屬介紹支氣管擴張的相關(guān)知識

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