如何進(jìn)行CT影像識(shí)別

如何進(jìn)行CT影像識(shí)別第1頁(yè)/共28頁(yè)一、有關(guān)CT影像的基本知識(shí)(1)體素和像素體素：將人體某一部位按一定厚度的層面分成按矩陣排列的若干個(gè)小的立方體，即基本單元像素：與體素相對(duì)應(yīng)，一幅CT圖像是由許多按矩陣排列的小單元組成，這些組成圖像的基本單元被稱為像素。第2頁(yè)/共28頁(yè)(2)矩陣矩陣表示一個(gè)橫成行、縱成列的數(shù)字矩陣，將受檢層面分割為若干小立方體（這些小立方體即為體素）。目前多數(shù)CT圖像的矩陣為512×512。第3頁(yè)/共28頁(yè)(3)空間分辨率又稱高對(duì)比度分辨率，在保證一定的密度差前提下，顯示待分辨組織幾何形態(tài)的能力。CT圖像的空間分辨率不如X線圖像高。(4)密度分辨率是指能分辨兩種組織之間最小密度差異的能力。CT的密度分辨率比普通X線高10～20倍。第4頁(yè)/共28頁(yè)(5)CT值CT值單位為亨氏單位（Hounsfieldunit，HU）。規(guī)定以水的CT值為0HU，骨皮質(zhì)最高，為1000HU，空氣最低，為－1000HU，人體中密度不同的各種組織的CT值則居于－1000～＋1000HU的2000個(gè)分度之間。第5頁(yè)/共28頁(yè)(6)窗寬與窗位①窗寬窗寬的大小直接影響圖像的對(duì)比度，加大窗寬圖像層次增多，組織對(duì)比減少，縮窄窗寬圖像層次減少，對(duì)比增加。②窗位窗位的高低影響圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低窗位則圖像變白。總之，要獲得較清晰且能滿足診斷要求的CT圖像，必須選用合適的窗寬、窗位。第6頁(yè)/共28頁(yè)CT檢查技術(shù)(1)平掃平掃又稱為普通掃描或非增強(qiáng)掃描，是指不用對(duì)比劑增強(qiáng)或造影的掃描。(2)增強(qiáng)掃描指血管內(nèi)注射對(duì)比劑后再行掃描的方法。(3)特殊掃描薄層掃描是指掃描層厚≤5mm的掃描。

第7頁(yè)/共28頁(yè)(4)螺旋CT檢查優(yōu)點(diǎn)：①掃描速度快，②容積數(shù)據(jù)可避免小病灶的遺漏。③可進(jìn)行高質(zhì)量的任意層面的二維圖像、多平面重組（MPR）、三維重組圖像、CT血管造影（CTA）等后處理，豐富并拓展了CT的應(yīng)用范圍，診斷準(zhǔn)確性也有很大提高。第8頁(yè)/共28頁(yè)（二）答題竅門1、肝癌

2、急性胰腺炎

3、肝、脾、腎損傷

4、顱骨骨折

5、急性硬膜外血腫

6、急性硬膜下血腫

7、腦出血

8、腦梗死第9頁(yè)/共28頁(yè)1、肝癌CT影像CT平掃：顯示為單發(fā)或多發(fā)的大小不等的結(jié)節(jié)陰影，CT值30—50Hu，腫瘤內(nèi)部可有細(xì)小的鈣化影，部分病人為等密度，病灶壞死時(shí)可有低密度，出血可顯示為高密度第10頁(yè)/共28頁(yè)

病史：女性，肝區(qū)疼痛1個(gè)月、厭食，乙肝病史。第11頁(yè)/共28頁(yè)舉例：病史男性，肝區(qū)疼痛2月余，乙肝病史。第12頁(yè)/共28頁(yè)2、急性胰腺炎CT影像

CT平掃：橫斷面胰腺呈凸向腹側(cè)的帶狀影，自頭至尾漸變小，密度均勻，略低于脾，鉤突表現(xiàn)為腸系膜上靜脈后方的楔形突起。脾靜脈在胰腺后緣走行。第13頁(yè)/共28頁(yè)

病史：男性，腹部疼痛5小時(shí)，腹瀉。第14頁(yè)/共28頁(yè)病史：女性，急性腹部疼痛4小時(shí)第15頁(yè)/共28頁(yè)3、肝、脾、腎損傷CT影像

基本病變表現(xiàn)⑴.肝.脾.胰.腎等臟器內(nèi)血腫征象，急性密度增高影;慢性密度減低影⑵.臨近陷窩結(jié)腸旁溝盆腔為積血.積液表現(xiàn)第16頁(yè)/共28頁(yè)

病史：女性，左腹部外傷7小時(shí)，既往健康。第17頁(yè)/共28頁(yè)

病史：男性，車禍后7天，既往健康。第18頁(yè)/共28頁(yè)4、硬膜外血腫CT影像顱板下梭形高密度影，骨窗可見骨折，中線結(jié)構(gòu)移位，顱內(nèi)積氣。第19頁(yè)/共28頁(yè)舉例1

病史女性，車禍后5小時(shí)，自訴頭痛伴惡心。第20頁(yè)/共28頁(yè)5、硬膜下血腫CT影像顱骨內(nèi)板下方新月形成半月形高密度影，常伴腦挫裂，腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。第21頁(yè)/共28頁(yè)病史：男性，頭部外傷后1天，頭痛。

第22頁(yè)/共28頁(yè)6、腦出血CT檢查：急性期（<7天）：邊界清楚均勻高密度影，CT值60-80HU，呈腎形、類圓形或不規(guī)則形；周圍見寬窄不一低密度水腫帶，局部腦室受壓移位；破入腦室見腦室內(nèi)積血第23頁(yè)/共28頁(yè)

病史：女，64歲，突發(fā)頭痛肢體麻木無(wú)力一天第24頁(yè)/共28頁(yè)7、腦梗死

CT檢查：腦組織內(nèi)低密度影，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，多呈扇形，