我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生教育現(xiàn)狀研究與探討

我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生教育現(xiàn)狀研究與探討我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生教育現(xiàn)狀研究與探討

[中圖分類號]G643[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕02〔a〕-0126-04

Researchanddiscussiononthepresentsituationofpostgraduateeducationaboutclinicalpharmacyinouruniversity

LIYaling1，2YEYun1HUANGYilan1，2LIJun3

1.DepartmentofPharmacy，theAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity，SichuanProvince，Luzhou646000，China；2.DepartmentofClinicalPharmacy，SouthwestMedicalUniversity，SichuanProvince，Luzhou646000，China；3.DepartmentofAnorectalDiseases，theAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity，SichuanProvince，Luzhou646000，China

[Abstract]Inrecentyears，thedevelopmentofclinicalpharmacygraduateeducationinSouthwestMedicalUniversity〔"ourschool"forshort〕hasbeenrapid，andhasachievedsomeresults，buttherearestilldeficienciescomparedwiththedomesticandforeignfirst-classclinicalpharmacypostgraduateeducation.Thispaperaimstounderstandtheclinicalpharmacygraduatestatusandthedomesticandforeigneducationwiththeprofessionalgraduateeducationpresentsituation，andanalyzetheshortcomingsofthecurrentclinicalpharmacygraduateeducation，studythenewtrendsofthespecialtyinourschool，accordingtotheexistingconditionsandadvantagesfromtherealityaputforwardfeasiblesuggestionstocultivatehigh-qualityinnovativeandpracticalserviceclinicalpharmacypersonnelinaccordancewithitsowneducationalphilosophyandcharacteristics，soastoprovidereferencestrategiesforthereformanddevelopmentofpostgraduateeducationinclinicalpharmacy.

[Keywords]Clinicalpharmacy；Postgraduateeducation；Situationanalysis；Combinationofmedicineandpharmacy；Characteristicsofrunningaschool

臨床藥學(xué)是一個(gè)醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床平安、合理、有效應(yīng)用辦法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的平安性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)開展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進(jìn)步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學(xué)教育改革與開展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱、深度訪談、咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對西南醫(yī)科大學(xué)〔下列簡稱“我校〞〕臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進(jìn)行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平倡議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2022年發(fā)展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長的指導(dǎo)小組對研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨(dú)立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科根本理論、根本知識和實(shí)踐技能，同時(shí)具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)根底知識與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實(shí)踐和教育，掌握科學(xué)研究的根本辦法和實(shí)驗(yàn)技能，具有獨(dú)立進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床《《用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動力學(xué)研究、藥物應(yīng)用平安性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)根底課程〔高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研辦法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤根底理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實(shí)驗(yàn)與技術(shù)〕和專業(yè)課程〔臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語〕及公共課、選修課。考核方式：考試、論文辯論。實(shí)踐教學(xué)分為教學(xué)實(shí)踐和臨床藥學(xué)實(shí)踐，臨床藥學(xué)實(shí)踐分為初級實(shí)踐〔在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個(gè)月〕、高級實(shí)踐〔在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個(gè)月〕和?？茖?shí)踐〔根據(jù)個(gè)人興趣選擇臨床藥學(xué)某個(gè)專業(yè)方向進(jìn)行較深入的?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐，時(shí)間4個(gè)月〕。2我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢

我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個(gè)從無到有，逐步開展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲從屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學(xué)實(shí)踐基地，多家實(shí)踐教學(xué)基地同時(shí)也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐盛經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)質(zhì)資源。通過對我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對招生就業(yè)情況評價(jià)較為稱心，這與“新醫(yī)改〞背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)效勞由原來的“以藥品供給為中心〞轉(zhuǎn)變到“以病人為中心〞[4]以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)開展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評價(jià)也較為稱心，這與我校擁有完善的實(shí)踐教學(xué)基地及較好的教師隊(duì)伍有關(guān)。

2.2我校臨床藥學(xué)研究生教育缺乏

美國是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學(xué)藥學(xué)院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.〔Doctorofpharmacy〕[6]，國外興旺國家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國藥科大學(xué)是最早〔2022年〕獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時(shí)間是2022年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對偏僻，學(xué)科開展時(shí)間短，與國內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多《節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育開展方向〔效勞型臨床藥學(xué)人才[7]〕有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國還沒有獨(dú)立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)辦法與伎倆，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實(shí)用性較差；見、實(shí)習(xí)安頓不盡合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測、藥品不良反饋監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國際合作交流時(shí)機(jī)少，很難跟上學(xué)科前沿。

3倡議

3.1加快“以病人為中心〞的教育理念轉(zhuǎn)變

目前我校是培養(yǎng)能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級復(fù)合型臨床藥學(xué)人才，而在美國等興旺國家，臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實(shí)際問題能力的高層次、效勞型臨床藥學(xué)人才為目標(biāo)，一個(gè)優(yōu)秀的臨床藥學(xué)工作者應(yīng)是健康效勞的提供者、決策者、溝通者、引導(dǎo)者、管理者、教育者、監(jiān)督者、控制者、終身學(xué)習(xí)者和研究者[9]。培養(yǎng)效勞型臨床藥學(xué)人才，更合乎現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育的開展方向。因此我校臨床藥學(xué)教育應(yīng)從“以藥品為中心〞向“以病人為中心〞的藥學(xué)效勞教育理念轉(zhuǎn)變，由培養(yǎng)“化學(xué)型藥學(xué)人才〞向“臨床型藥學(xué)人才〞的轉(zhuǎn)變，由“科研型〞向“效勞型〞藥學(xué)人才的轉(zhuǎn)變。

3.2建立多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式

從目前國際臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀及我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床藥學(xué)效勞的需求來看，我國臨床藥學(xué)研究生教育的主要任務(wù)應(yīng)是培養(yǎng)能勝任臨床藥學(xué)工作的臨床藥師，屬于應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，應(yīng)發(fā)展專業(yè)學(xué)位型教育。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育學(xué)制只有3年，授予理學(xué)學(xué)位，倡議臨床藥學(xué)研究生教育與本科教育銜接，逐步增設(shè)6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀，增設(shè)博士點(diǎn)，畢業(yè)時(shí)授予藥學(xué)〔專業(yè)學(xué)位〕碩士、博士學(xué)位，山東大學(xué)[10]、北京大學(xué)[11]開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)本碩連讀可為我校提供珍貴經(jīng)驗(yàn)。這種多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式有利于節(jié)約培養(yǎng)時(shí)間，有利于課程設(shè)置的連貫性，更有利于學(xué)生在畢業(yè)后走上工作崗位能與臨床醫(yī)生在理論知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷學(xué)位、職稱等各方面匹配并通力合作，更合乎我國不同層次、不同地區(qū)學(xué)生和用人單位實(shí)際需求，利于突顯我校特色辦學(xué)，實(shí)現(xiàn)我校品牌效應(yīng)。

3.3拓寬臨床藥學(xué)專業(yè)研究方向

我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生招生方向只有4名，2022年的研究生招生簡章更沒有備注研究方向，作者根據(jù)我校實(shí)際情況、臨床藥學(xué)開展新方向及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究方向倡議該專業(yè)導(dǎo)師及新增導(dǎo)師應(yīng)向群體藥物生物等效評價(jià)、糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制與治療、個(gè)體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術(shù)、藥物基因組學(xué)、合理用藥與臨床藥物評價(jià)、上市藥物評價(jià)研究、臨床藥學(xué)效勞和個(gè)體化給藥計(jì)劃設(shè)計(jì)、藥物不良反饋監(jiān)察、新制劑的開發(fā)和評價(jià)、治療藥物監(jiān)測研究及給藥計(jì)劃設(shè)計(jì)、生物活性肽研究等方向拓展[12]。

3.4廣泛應(yīng)用混合教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)辦法與伎倆

在如今互聯(lián)網(wǎng)背景下，倡議我校師生廣泛利用智能移動終端隨時(shí)隨地進(jìn)行線上、線下教學(xué)，這種模式有利于提高學(xué)生自身的發(fā)明性和解決問題能力，有利于提高教師的教育水平，有利于打造教學(xué)團(tuán)隊(duì)，有利于過程性評價(jià)[13]。教學(xué)辦法與伎倆會直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對知識、技能的掌握程度，倡議教師聯(lián)合應(yīng)用講授式教學(xué)法〔LBL〕、以案例為根底的教學(xué)法〔CBL〕、基于問題的學(xué)習(xí)〔PBL〕[14]等教學(xué)辦法，通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學(xué)沙龍、實(shí)驗(yàn)、專題講座、模擬訓(xùn)練等多種形式，充沛運(yùn)用數(shù)字化教學(xué)，使臨床藥學(xué)教學(xué)以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，提高學(xué)生的課堂參與度及興趣，加深其對課程內(nèi)容的理解、記憶，從而將教與學(xué)、學(xué)與用有效銜接，將知識與能力、理論與實(shí)踐、專業(yè)與素質(zhì)緊密結(jié)合。

3.5加強(qiáng)教師隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)意識，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)基地合作交流平臺

師資力量是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，目前我校臨床藥學(xué)研究生教育教師隊(duì)伍來自藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科，多為藥理學(xué)、中藥學(xué)等?？平處?，教師知識結(jié)構(gòu)較為單一，不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結(jié)合，倡議教研室對整個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效整合，建立醫(yī)、藥導(dǎo)師組制度，通過團(tuán)隊(duì)定期發(fā)展醫(yī)學(xué)、藥學(xué)沙龍〔處方用藥分析、?？朴盟幗庹f、經(jīng)方應(yīng)用舉例、典型案例探討等〕、專題講座等，到達(dá)醫(yī)藥互動、醫(yī)藥互補(bǔ)、知識共融、醫(yī)通藥情、藥知醫(yī)意，增強(qiáng)雙方共識，彌補(bǔ)學(xué)識漏洞，極大地提升教師隊(duì)伍的關(guān)聯(lián)度與撐持度。我校實(shí)踐教學(xué)基地多，質(zhì)量高，但其與教研室及導(dǎo)師聯(lián)系不緊密，交流平臺不完善，倡議各實(shí)踐教學(xué)基地與教研室及導(dǎo)師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺，讓導(dǎo)師參與倡議實(shí)踐培養(yǎng)計(jì)劃的制訂，優(yōu)化、整合學(xué)校與社會多種優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建學(xué)校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)多重實(shí)踐教學(xué)平臺，最大化利用現(xiàn)有資源，防止資源的重復(fù)投入和浪費(fèi)。3.6優(yōu)化課程設(shè)置，合理安頓實(shí)踐教學(xué)

我校臨床藥學(xué)研究生教育課程分專業(yè)根底課、專業(yè)課、公共課、選修課4類，復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)研究生課程分類和我校相似，但其教材選擇和我們差距很大，而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共根底課、藥學(xué)相關(guān)課、醫(yī)學(xué)相關(guān)課、臨床藥學(xué)相關(guān)課[15]，作者認(rèn)為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。倡議加強(qiáng)學(xué)生藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)重視臨床藥學(xué)相關(guān)課程的遍及，建立針對性更強(qiáng)的選課機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文科學(xué)知識：公共根底課增設(shè)人際交流學(xué)、自我愛護(hù)和人文素質(zhì)、心理學(xué)、信息檢索與寫作；藥學(xué)相關(guān)課增設(shè)藥學(xué)倫理學(xué)、藥物信息學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物計(jì)量學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥學(xué)政策與公共衛(wèi)生；醫(yī)學(xué)相關(guān)課增設(shè)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)；臨床藥學(xué)課增設(shè)臨床藥物代謝動力學(xué)、藥物治療學(xué)、循證藥學(xué)、臨床藥學(xué)實(shí)踐導(dǎo)論、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床藥物評價(jià)、藥物警戒與藥品不良反饋監(jiān)測、藥事管理。我校教學(xué)實(shí)踐安頓很為合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐共1年，實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，畢業(yè)學(xué)生不具備獨(dú)當(dāng)一面的素質(zhì)，不能滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、促進(jìn)合理用藥等相應(yīng)崗位與實(shí)際工作的需要，倡議實(shí)踐范圍拓寬至社區(qū)、社區(qū)藥房、社會大藥房、藥廠、實(shí)驗(yàn)室以及臨床腎病科、ICU等科室，實(shí)踐時(shí)間從1年延長到2年，半年理論課程結(jié)束后進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)，理論課始終要與臨床藥學(xué)實(shí)踐緊密協(xié)作、穿插進(jìn)行，可將理論課以藥學(xué)問診、藥學(xué)查房、藥歷書寫、文獻(xiàn)分析報(bào)告、臨床處方點(diǎn)評、講座、典型病例討論、醫(yī)學(xué)藥學(xué)沙龍、多學(xué)科綜合門診、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥宣教、ADR監(jiān)測等形式安頓在臨床藥學(xué)實(shí)《`環(huán)節(jié)中去，同時(shí)建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)、校外雙導(dǎo)師制[16]，使從事臨床藥學(xué)實(shí)踐的學(xué)生與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉(zhuǎn)、管理患者、參與查房和會診、處理醫(yī)囑和藥物治療等，實(shí)現(xiàn)院校教育與崗位培訓(xùn)的無縫銜接，畢業(yè)時(shí)培訓(xùn)考核合格可授予臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，這對學(xué)校吸引生源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，保證學(xué)生就業(yè)順暢，減少學(xué)生就業(yè)單位培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等不失為一個(gè)好舉措。

3.7標(biāo)準(zhǔn)生源，考核目標(biāo)明確、形式多元化

臨床藥學(xué)專業(yè)研究生招生一定要關(guān)注學(xué)生教育背景、整體素質(zhì)以及是否對臨床藥學(xué)工作感興趣，需做到寧缺毋濫，倡議報(bào)考