婦產(chǎn)科護理學自測題

《婦產(chǎn)科護理學》第三章自測題一、名詞解釋1足月產(chǎn)2早產(chǎn)3過期產(chǎn)4分娩機制5第一產(chǎn)程6第二產(chǎn)程7．第三產(chǎn)程8．總產(chǎn)程9．胎盤滯留10．胎頭撥露11．胎頭著冠二、填空題.影響分娩的因素為、產(chǎn)道、胎兒及。.產(chǎn)道分為和兩部分。.中骨盆平面具有產(chǎn)科臨床重要性，它的兩條徑線為及。.產(chǎn)程圖是用來描記和。.破膜時用pH試紙測陰道液呈反應。.正常胎心率為，平均為。.胎兒監(jiān)護儀用來描記曲線和。.正常胎兒頭皮血的pH值約為，如為酸中毒，其pH值小于。.用于產(chǎn)前灌腸的肥皂水濃度為，溶液量約為。.正常的骨盆傾斜度為度。.子宮下段是臨產(chǎn)時，子宮峽部.由非妊娠時的cm擴張至cm而形成。.內旋轉是枕左前位的胎頭向母體前方旋轉度。.第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程的時間，初產(chǎn)婦超過,經(jīng)產(chǎn)婦超過。.臨產(chǎn)后，宮縮間歇期收縮壓不超過血壓4kPa(30mmHg)。.臨產(chǎn)后，肛門檢查的目的是監(jiān)測和程度。三、單選題.以下不屬于產(chǎn)力的是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.坐骨海綿體肌收縮力E.肛提肌收縮力.子宮收縮起始于兩側宮角部，迅速向子宮底中線集中，再向子宮下段擴散，并均勻協(xié)調地遍及整個子宮。這種特性稱為子宮收縮的A.極性B.節(jié)律性C.對稱性D.縮復作用E.間歇性3．胎先露部進入骨盆入口的重要徑線為A.入口前后徑B.入口斜徑C出口前矢狀徑D.出口前后徑￡.入口橫徑4．下列不屬于軟產(chǎn)道組成成分的是A.子宮頸B.陰道C.骨盆底軟組織D.子宮下段E.尿道5．囟門是指A.顱縫B.兩顱縫交界的空隙C.胎兒的顱骨之一D.菱形的顱骨E.重疊的顱骨6．胎頭的最大橫徑為A.枕下前囟徑B.枕頦徑C.小枕額徑口.雙頂徑E.雙顳徑7．下列方法可以促進子宮收縮，但應除外A.肌內注射硫酸鎂B.肥皂水灌腸C.排空膀胱D.肌內注射安定或杜冷丁E.靜脈滴注催產(chǎn)素8．下列哪項為第二產(chǎn)程的主要臨床表現(xiàn)?A.每次宮縮持續(xù)約30秒，間歇期約5分鐘B.胎膜破裂C.宮頸口擴張D.胎兒娩出E.胎盤娩出9．臨產(chǎn)后聽胎心的時間為A.宮縮剛開始B.宮縮的持續(xù)時間C宮縮快結束時D.宮縮間歇期E.任何時間10．如用粗絲線結扎法斷臍時，應在A.距臍根O.5cm處結扎1道粗絲線B.距臍根2cm處結扎1道粗絲線C.距臍根0.5cm處及1?1.5cm處分別結扎2道粗絲線D.距臍根2cm處及3cm處結扎2道粗絲線E.距臍根1cm、2cm及3cm處結扎3道粗絲線11.第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護理措施為A.保暖B.Apgar評分C.系手圈D.清理呼吸道E.體格檢查12.在下列哪種情況下利用腹壓促進產(chǎn)程進展最有效?A.第一產(chǎn)程開始宮縮時B.第一產(chǎn)程末宮縮時C.第二產(chǎn)程開始宮縮時D.第二產(chǎn)程末宮縮時E.第三產(chǎn)程開始宮縮時13.子宮收縮的極性為A.宮縮時，子宮下段的強度約是底部的1倍B.宮縮時，子宮底部的強度約是子宮下段的1倍C.宮縮時，子宮下段的強度約是底部的2倍D.宮縮時，子宮底部的強度約是子宮下段的2倍E.宮縮時，子宮下段的強度與底部的強度相等。14.臨產(chǎn)的標志是A.有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。B.無宮縮但有少量陰道流血。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。C.不規(guī)則宮縮，但有少量陰道流血。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。D.不規(guī)則宮縮，子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。E.每15?20分鐘一次宮縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。15．第一產(chǎn)程的重要臨床特點是A.規(guī)律宮縮B.宮頸口擴張C.胎頭下降D.胎膜破裂E.陰道血性分泌物四、簡答題1．列出分娩機制中發(fā)生的動作名稱。2.簡述I度、II度、III度會陰裂傷的范圍。3．簡述正常胎盤剝離的表現(xiàn)。4.簡述Apgar評分法的意義及內容。5．列出5項產(chǎn)前灌腸的禁忌證。6．簡述會陰清潔消毒的步驟及順序。7．列條說明預防產(chǎn)后出血的護理措施。五、論述題1．試述對焦慮待產(chǎn)婦的護理措施。2．敘述宮縮痛的護理措施。六、病歷分析XX,G1P0,孕39托周，因宮縮痛和見紅，由丈夫陪伴來產(chǎn)科就診。一般體格檢查無特殊，產(chǎn)科檢查結果：待產(chǎn)婦此時有規(guī)則宮縮，宮頸管消失，宮頸口擴張2cm,胎先露頭，位置：一1，胎心142次／分。當護士告知待產(chǎn)婦需要入院時,待產(chǎn)婦問護士：我丈夫能不能陪伴我?胎兒檢查結果怎樣?宮縮痛還會加劇嗎?什么時候能生出孩子?根據(jù)病例,請：1．判斷是否臨產(chǎn)?如臨產(chǎn),為第幾產(chǎn)程?2．列舉2個主要的護理診斷。3．針對所列護理診斷提出護理措施及依據(jù)。參考答案一、名詞解釋.足月產(chǎn)：指妊娠滿37周至不滿42足周（259?293日）間的分娩。.早產(chǎn)：指妊娠滿28周至不滿37足周（196?258日）間的分娩。3．過期產(chǎn)：指妊娠滿42周及以后（294日及294日以上）的分娩。4．分娩機制：指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應性轉動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。.第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期，指開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11?12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6?8小時。.第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，指從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1?2小時，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘，少數(shù)可達1小時。.第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5?15分鐘。不超過30分鐘。.總產(chǎn)程：是從有規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出。.胎盤滯留：第三產(chǎn)程若超過30分鐘胎盤仍未娩出為“胎盤滯留”。.撥露：指宮縮時，胎頭暴露于陰道口，間歇時又縮回陰道內的現(xiàn)象。.著冠：指宮縮或間歇時胎頭始終暴露于陰道口而不回縮至陰道內的現(xiàn)象。二、填空題.產(chǎn)力待產(chǎn)婦的心理狀態(tài).骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道.中骨盆前后徑中骨盆橫徑.宮口擴張程度先露下降程度.堿性.120?160次/分140次/分.宮縮胎心率.7.25?7.357.24.0.2%500?1000ml.60.17?10.45.2小時1小時.基礎.宮頸擴張，胎頭下降三、單選題1.D2.C3.A4.E5.B6.D7.A8.D9.D10.C11.D12.D13.D14.A15.B四、簡答題.銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉。.i度：會陰皮膚粘膜裂傷；n度：會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌完整；m度：會陰粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，甚至直腸裂傷。.①子宮體變硬，宮底上升；②陰道口外露的一段臍帶自行延長；③陰道少量流血；④經(jīng)恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，官體上升而外露的臍帶不再回縮。.用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度。以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0?2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上尚屬正常，4?7分為缺氧較嚴重。.①胎膜已破；②胎頭未人盆或胎位異常者；③胎兒窘迫；④有陰道流血史；⑤過去有剖宮產(chǎn)史；⑥中度或以上妊高征及血壓偏高者；⑦內科合并癥，如心臟病、腹瀉、高熱等；⑧經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張大于3cm,初產(chǎn)婦5?6cm,胎頭較低及可能在短時間內分娩者；⑨先兆早產(chǎn)。(任列5項).取仰臥位,雙腿屈曲稍分開,先用清水清潔外陰部的血跡和粘液、肛周的糞便,然后用肥皂水液清潔外陰部,順序是：小陰唇、大陰唇、陰阜、陰蒂、大腿內上1／3、會陰和肛門周圍。然后用溫開水沖掉肥皂水，再用消毒液(1：1000新沽爾滅或0.2%。碘伏)沖洗消毒，順序同上。.①胎兒娩出后即用宮縮劑；②正確及時進行會陰切開縫合術；③嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱是否充盈、有無血腫等情況。五、論述題.(1)建立良好的護患關系。(2)提供信息。(3)減少對感官的刺激。(4)發(fā)揮支持系統(tǒng)作用。(5)提高護理人員自信心。.(1)表達疼痛(2)產(chǎn)前教育(3)暗示、轉移方法(4)配合應用鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥。六、病歷分析.已臨產(chǎn),屬第一產(chǎn)程。.護理診斷：知識缺乏：缺乏有關臨產(chǎn)、正常分娩的知識。疼痛：與規(guī)律宮縮有關。.針對所列護理診斷提出相關護理措施及依據(jù)?！秼D產(chǎn)科護理學》第四章自測題一、名詞解釋1．產(chǎn)褥期2．子宮復舊3．惡露4．產(chǎn)后壓抑二、填空題.正常時，產(chǎn)后周，產(chǎn)婦的子宮可恢復到非妊娠期大小。產(chǎn)后周，子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。.產(chǎn)后24小時內，產(chǎn)婦的血容量增加。.產(chǎn)后乳房脹痛大多因為及。.產(chǎn)后體溫可稍有增高，但不超過。.會陰擦洗的高錳酸鉀溶液濃度為。.會陰擦洗的原則為、，會陰切口單獨擦洗，擦肛門后的棉球和鑷子應更換。.產(chǎn)婦如接受會陰側切術，其產(chǎn)后的臥位應朝向。.高錳酸鉀坐浴，一般需在產(chǎn)后天開始。.為避免子宮肌肉松弛造成出血過多，產(chǎn)后當天禁用外敷止痛。.第一次哺乳前忌用或擦洗乳頭和乳暈，以免引起局部干燥、皸裂。三、單選題.產(chǎn)后腹部檢查時，如果捫不到子宮底，此產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后的A.第1天B.第3天C.第5天D.第7天E.第10天.產(chǎn)后1?3天，產(chǎn)婦體內的激素水平呈A.低雌激素、高泌乳激素B.高雌激素、高孕激素C.低雌激素、高孕激素D.高雌激素、低泌乳激素E.高孕激素、低泌乳激素3.產(chǎn)后產(chǎn)婦的消化系統(tǒng)變化為A.鹽酸分泌T、蠕動TB.鹽酸分泌正常、蠕動TC.鹽酸分泌八蠕動JD.鹽酸分泌T、蠕動JE.鹽酸分泌八蠕動正常4．產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1天的生命體征變化為A.體溫T、脈搏T、呼吸T、血壓TB.體溫T、脈搏J、呼吸J、血壓正常C.體溫J、脈搏J、呼吸J、血壓正常D.體溫J、脈搏T、呼吸T、血壓TE.體溫T、脈搏T、呼吸J、血壓J5．產(chǎn)后如惡露呈持續(xù)性深紅色惡露，應懷疑A.宮腔感染B.胎盤殘留C.會陰軟組織裂傷D.宮縮乏力E.凝血功能障礙.會陰傷口部位有硬結發(fā)生時用1：2000新潔爾滅溶液擦洗95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷C.遠紅外燈照射D.切開E.大黃、芒硝外敷.如會陰切口處疼痛劇烈或有肛門墜脹感應懷疑A.陰部傷口血腫.陰部傷口水腫C.產(chǎn)后出血D.胎盤殘留E.體位不妥8.關于產(chǎn)婦產(chǎn)后落實避孕措施的時間，下列哪項是正確的?A.產(chǎn)后2周B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后6周D.產(chǎn)后8周E.產(chǎn)后12周四、簡答題.簡述3種惡露的特點。.簡述產(chǎn)后排尿困難及尿潴留的原因。.簡述產(chǎn)褥期心理調適的兩個方面。4．簡述產(chǎn)后便秘的原因。5．簡述影響母乳喂養(yǎng)的生理、心理及社會因素（各寫三個主要因素）。6．簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。五、論述題．1.敘述Rubin的產(chǎn)褥期心理調適階段及其內容。2．敘述對產(chǎn)后心理適應的護理評估的主要內容及護理措施。六、病歷分析一產(chǎn)婦G1P『3天前自然陰道分娩。經(jīng)護理評估得到：體溫38.2℃,脈搏70次/分，血壓100/60mmHg。惡露為漿液性，量中一少，宮底居中、臍下3指、硬。會陰切口：縫線3針，無紅腫，輕微疼痛不適，乳房脹痛，有硬塊，乳頭紅腫并有裂口。產(chǎn)婦不愿哺乳，要求退奶，新生兒哭鬧不休。根據(jù)病例，列舉兩個主要的護理診斷，并提供有效的護理措施。參考答案一、名詞解釋1．產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外，從胎盤娩出后至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期稱為產(chǎn)褥期。2．子宮復舊：妊娠子宮從胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程稱為子宮復舊。3．惡露：產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。4.產(chǎn)后壓抑：指產(chǎn)婦在產(chǎn)后2?3天內發(fā)生的輕度或中度的情緒反應，表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安，有時喜怒無常。二、填空題1.642.15%?25%3.哺乳延遲沒有及時排空乳房4.38℃5.1：5000.由上到下由內向外.會陰傷口對側側臥.7?10天.熱水袋.肥皂酒精三、單選題1.E2.A3.C4.B5.D6.E7.A8.C四、簡答題1．(1)血性惡露：色鮮紅，含大量血液；量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。(2)漿液惡露：色淡紅，含少量血液。有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液并含有細菌。(3)白色惡露：色較白，粘稠，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。2．(1)分娩過程中膀胱受壓使其粘膜水腫充血；(2)肌張力降低；(3)會陰切口疼痛。3．(1)確立家長與孩子的關系；(2)承擔母親角色的責任。4．(1)臥床多；(2)活動少；(3)腸蠕動減弱；(4)腹直肌及骨盆底肌松弛。.(1)生理因素：①嚴重的心臟病、子癇、肝炎發(fā)病期、艾滋?。虎跔I養(yǎng)不良；③失眠或睡眠欠佳；④乳頭疼痛及損傷，乳頭凹陷、奶脹及乳腺炎；⑤使用某些藥物如麥角新堿、可待因、安乃近、地西泮(安定)、巴比妥類。(任選三項)(2)心理因素：①不良的分娩體驗；②分娩及產(chǎn)后疲勞；③會陰或腹部創(chuàng)口的疼痛；④自尊紊亂；⑤缺乏信心；⑥焦慮；⑦抑郁。(任選三項)(3)社會因素：①得不到支持；②工作負擔過重；③婚姻問題；④十幾歲的青少年母親；⑤單身的母親；⑥多胎；⑦母嬰分離；⑧知識缺乏(營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)知識)；⑨離家工作。(任選三項).①母乳所含蛋白質、脂肪、乳糖、無機鹽、維生素和液體等主要成分的比例，最適合嬰兒機體的需要，有利于消化吸收，沒有過敏。②母乳有免疫作用。③母乳溫度適宜，不污染，喂哺方便，經(jīng)濟。④母親通過喂哺促進泌乳和子宮收縮，避孕和預防產(chǎn)后出血。⑤通過喂哺，增進母子感情。五、論述題.產(chǎn)褥期的心理調適一般要經(jīng)歷三期：(1)依賴期：產(chǎn)后第1?3天。產(chǎn)婦的很多需要是通過別人來滿足。產(chǎn)婦多表現(xiàn)為用言語來表達對孩子的關心；較多地談論自己的妊娠和分娩的感受，如果實際的分娩與計劃相距甚遠，在產(chǎn)后就有一個失敗的感覺。較好的妊娠和分娩的經(jīng)歷、滿意的產(chǎn)后休息、豐富的營養(yǎng)和較早較多的與孩子間的目視及身體接觸將幫助產(chǎn)婦較快地進入第二期。(2)依賴一獨立期：產(chǎn)后3?14天。產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨立的行為，學習和練習護理自己的孩子，親自喂奶而不要幫助。但這一時期也容易產(chǎn)生壓抑，壓抑的情感往往不通過語言而通過行為表達。及時護理和指導、幫助能糾正這種壓抑