健康教育路徑對喉癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

健康教育路徑對喉癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響【摘要】目的：研究察看健康教育路徑對喉癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。辦法：選擇2022年3月-2022年6月筆者所在醫(yī)院收治的30例喉癌術(shù)后患者作為研究對象，根據(jù)住院床號隨機(jī)分組。常規(guī)組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干涉，宣教組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理干涉同時實施健康教育路徑。比照分析兩組自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分、稱心度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：干涉后宣教組自我護(hù)理能力評分、Spitzer生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，比擬差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P中圖分類號R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805〔2022〕13-0076-03

目前，生物醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的開展發(fā)生相應(yīng)的改變，向生物心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，衡量腫瘤患者治療效果不再是生存率或死亡率等單一指標(biāo)，對癌癥患者來說，生存質(zhì)量更可反映其治療價值[1]。喉癌患者常施行手術(shù)治療，因為喉部位置較為特殊，因此在術(shù)后患者的營養(yǎng)方式、語言交流方式、呼吸和吞咽功能等均出現(xiàn)較大的改變，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。為提高患者術(shù)后適應(yīng)性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，需提高患者自我管理能力[2]?；诖?，本研究分析了健康教育路徑對喉癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年3月-2022年6月筆者所在醫(yī)院收治的30例喉癌術(shù)后患者作為研究對象，所有患者均接受手術(shù)治療，均有正常的溝通能力，意識分明，均簽署知情同意書。根據(jù)住院床號隨機(jī)分組。常規(guī)組患者15例，其中男10例，女5例；年齡42～76歲，平均〔58.58±11.17〕歲；體重42～75kg，平均〔61.79±10.02〕kg；文化程度：本科1例，大專1例，高中3例，初中5例，小學(xué)5例。宣教組患者15例，其中男11例，女

4例；年齡42～75歲，平均〔58.12±11.89〕歲；體重42～75kg，平均〔61.45±10.01〕kg；文化程度：本科1例，大專1例，高中2例，初中5例，小學(xué)6例。兩組性別、年齡、體重、文化程度等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法

常規(guī)組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干涉，包括術(shù)后考前須知的簡單表明，根據(jù)醫(yī)囑對患者實施相應(yīng)的護(hù)理干涉和生活指導(dǎo)等。

宣教組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理干涉同時實施健康教育路徑，具體內(nèi)容：〔1〕小組成立、患者評估、路徑表制定。由腫瘤科責(zé)任護(hù)師對患者術(shù)后情況進(jìn)行評估，并成立臨床路徑小組，根據(jù)患者具體病情、文化水平、性格特點等制定路徑表，確保路徑表的可行性?！?〕健康教育路徑的實施。術(shù)后第1天主要加強(qiáng)患者術(shù)后生命體征的察看，對其進(jìn)行根底護(hù)理干涉，滿足其疾病需求。對患者睡眠、飲食、氣管套管及放療出現(xiàn)的不良反饋進(jìn)行察看，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行干涉，針對術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥給予專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊呒皶r得到幫忙。該階段患者尚無法完全自理，需護(hù)理人員輔助患者完成自理需要。對患者進(jìn)行體位變換指導(dǎo)、按摩其受壓部位、激勵有效咳痰并及時將咳出的痰液去除。術(shù)后第2天需加強(qiáng)對患者的心理因素干涉。由于喉部切除，患者語言功能丟失，交流不便，呼吸道也發(fā)生相應(yīng)的改變，患者焦慮、悲觀心理明顯，需通過健康宣教，表明術(shù)后堅持治療和接受系統(tǒng)護(hù)理可改善現(xiàn)狀，提高患者治療信心，打消不良情緒?？稍诩覍倩蜃o(hù)理人員幫忙下離床活動，指導(dǎo)患者注意對胃管的愛護(hù)，防止其脫出?！?〕術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，在護(hù)理中增加成就感，改善自身生活質(zhì)量[3]。第一，放射野皮膚護(hù)理：術(shù)后放射線照射皮膚，皮膚受損，因此需對患者及其家屬進(jìn)行宣教，表明放射對皮膚產(chǎn)生的危害及不同程度放射性皮炎可采取的預(yù)防和護(hù)理措施。在放療過程中指導(dǎo)患者注意對皮膚反饋進(jìn)行察看，并根據(jù)護(hù)理人員的宣教正確采取針對性愛護(hù)措施。第二，氣管套管護(hù)理：放療期間對患者進(jìn)行健康宣教，表明采用塑料套管而非金屬套管的目的，并注意對氣管套管進(jìn)行消毒和清洗，還需加強(qiáng)造瘺口皮膚的清潔和護(hù)理。保持患者呼吸道暢通，激勵患者咳痰，假設(shè)出現(xiàn)粘稠樣痰液可通過霧化吸入和氣管滴藥的方式緩解。為提高患者自我護(hù)理能力，需對其進(jìn)行氣管套管正確護(hù)理操作的訓(xùn)練，每天可在更換氣管套管或消毒時對患者和家屬進(jìn)行宣教，并當(dāng)面指導(dǎo)和示范，對患者的操作成果表示激勵，以提高其自信心和成就感?！?〕術(shù)后第4天加強(qiáng)對患者的飲食干涉。放療會對機(jī)體帶來傷害，通過強(qiáng)化營養(yǎng)干涉可促進(jìn)治療效果的提高，有利于減輕毒副作用，促進(jìn)組織修復(fù)。每天指導(dǎo)患者營養(yǎng)素的分配，并對其胃腸道反饋和口咽疼痛情況進(jìn)行察看和處理，以免對進(jìn)食造成影響?！?〕術(shù)后第5天，根本護(hù)理技能和操作均經(jīng)指導(dǎo)和示范后，為穩(wěn)固健康宣教效果和評估患者自我護(hù)理能力，可通過床邊宣教、發(fā)放宣教手冊等方式，對其進(jìn)行知識穩(wěn)固，并對其在自我護(hù)理中存在的問題進(jìn)行糾正?！?〕出院后需通過隨訪或上門隨訪等方式取得與患者及其家屬的溝通，及時掌握其出院后自我護(hù)理動態(tài)，并在術(shù)后3個月對其生活質(zhì)量進(jìn)行評估，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3評價規(guī)范

采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評分規(guī)范對患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，其包括5項內(nèi)容：活動能力、日常生活、健康感受、家庭與朋友支持、生活前景，采用3級評分方式，即分值按低與高依次為0～2分[4]。評分值越高說明患者生活質(zhì)量越高。稱心度以調(diào)查問卷形式進(jìn)行評估，分非常稱心、比擬稱心和不稱心，前兩項納入稱心度評估中[5]。護(hù)理稱心度=非常稱心率+比擬稱心率。自我護(hù)理能力包括：根底護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣管套管護(hù)理、飲食護(hù)理。每項分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)[6]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，比擬采用字2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理稱心水平比擬

宣教組護(hù)理稱心度高于常規(guī)組，比擬差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組自我護(hù)理能力評分比擬

宣教組術(shù)后自我護(hù)理能力各項評清楚顯高于常規(guī)組，比擬差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.3兩組生活質(zhì)量評分比擬

宣教組術(shù)后生活質(zhì)量各項評清楚顯高于常規(guī)組，比擬差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比擬

宣教組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比擬差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

護(hù)理路徑具有時效性、綜合性、多專業(yè)合作性的特點，依據(jù)某一病種每日規(guī)范護(hù)理方案設(shè)定，可指導(dǎo)護(hù)士主動、預(yù)防性地發(fā)展日常工作，并使患者明確護(hù)理目標(biāo)，自覺參與治療與護(hù)理過程，以獲得最正確的護(hù)理效勞質(zhì)量，減少資源浪費和康復(fù)延遲。應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑，可提高患者自我管理能力、知識掌握度，增強(qiáng)護(hù)理稱心度，故有重要實施價值[7-8]。

健康教育路徑的發(fā)展，可促進(jìn)護(hù)理效果的提高。喉癌患者術(shù)后出現(xiàn)溝通障礙、心理不良因素，健康教育路徑的實施可循序漸進(jìn)，根據(jù)患者個體化特點發(fā)展健康教育，患者可學(xué)以致用，通過學(xué)習(xí)和模仿護(hù)理人員的示范、指導(dǎo)，提高自我護(hù)理能力，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后改善。本次研究宣教組自我護(hù)理能力明顯高于常規(guī)組。另外，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑發(fā)展健康教育，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改善、降低并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育路徑的實施使得教育更具有針對性、程序性和組織性，不容易出現(xiàn)臨床遺漏事件，護(hù)理平安性更高[9]。本研究結(jié)果說明，宣教組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比擬差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P健康教育路徑通過從多方面發(fā)展對患者的健康宣教，從術(shù)后第1天實施根底生命體征監(jiān)測改善患者根底狀況；術(shù)后第2天

實施心理干涉