不同臀位分娩方式對新生兒的影響及臨床護理研究

不同臀位分娩方式對新生兒的影響及臨床護理研究不同臀位分娩方式對新生兒的影響及臨床護理研究

[摘要]目的探討不同臀位分娩方式對新生兒的影響，提高母嬰健康的分娩方式及護理措施。辦法回憶性分析2022年3月～2022年4月本院收治的臀位分娩的妊娠病例317例，283例采用剖宮產(chǎn)分娩〔A組〕，另34例采用經(jīng)陰道分娩〔B組〕，比擬兩組新生兒體重、死亡率及并發(fā)癥等情況。結(jié)果A組體重低于3.00kg的新生兒占總數(shù)42.76%〔121例〕，而B組為21例，占總數(shù)61.76%，B組明顯高于A組，差別有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R248.3[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕12〔b〕-0190-03

Thestudyoftheinferenceofdifferentbreechdeliverymodesoninfantsandrelevantnursingmeasures

ZHUXi-meiWUWei-fangYEXiao-ying

DepartmentofPediatrics，DongpingBranchCourthoftheThirdPeople′sHospitalofHuizhouCityinGuangdongProvince，Huizhou516002，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheprognosisofdifferentbreechdeliverymodesoninfantsanddiscussmethodsofdeliveryandnursingmeasurestoimprovematernalandinfanthealth.MethodsRetrospectiveanalysisof317casesofbreechdeliveryclinicaldatainourhospitalfromMarch2022toApril2022，283casesofcesareansection〔groupA〕，34casesofvaginaldelivery〔groupB〕，theneonatalweights，theneonataldeathsandcomplicationsoftwogroupswerecompared.ResultsNewbornswithalowerthan3.00kgofgroupAwas42.76%〔121cases〕，thegroupBwas61.76%〔21cases〕，thegroupBwashigherthanthatofgroupA，thedifferencewassignificant〔P[Keywords]Breechdelivery；Neonatalcomplications；Vaginaldelivery；Cesareansection；Maternitynursing

臀位是《D產(chǎn)科常見的異常胎位之一，亦是增高圍生兒死亡率風險的原因之一。據(jù)報道，該體位分娩方式多發(fā)生在妊娠30周前，占妊娠足月分娩總數(shù)的3%～4%。雖然發(fā)生概率較低，但是臀位分娩對胎兒的負面影響不可忽略[1-3]，如臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難等。當臀位分娩方式處理不當時，很容易造成顱內(nèi)出血、新生兒窒息、死產(chǎn)等嚴重后果，因此，如何選擇適宜的分娩方式，護理人員如何針對性的輔助，對新生兒預后和母體健康有著很重要的意義[4-6]。剖宮產(chǎn)分娩和經(jīng)陰道分娩是常見的兩種分娩方式，本文回憶性分析不同分娩方式中護理臀位產(chǎn)婦的的影響，探討何種分娩方式更有利，現(xiàn)報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

回憶性分析2022年3月～2022年4月本院收治的臀位分娩的妊娠患者317例。其中，283例采用剖宮產(chǎn)分娩〔A組〕，年齡29～37歲，平均〔31.55±2.61〕歲；妊娠32～43周，平均〔37.98±3.06〕周。另34例采用經(jīng)陰道分娩〔B組〕，年齡27～37歲，平均〔31.37±2.88〕歲；妊娠33～42周，平均〔38.26±3.17〕周。入院檢查均提示單胎臀位，所有產(chǎn)婦無感染性疾病或存在嚴重心、肝、腎系統(tǒng)性疾病，且胎盤、胎兒、羊水正常。兩組患者由同一優(yōu)秀的護理團隊進行護理，兩組產(chǎn)婦的根本身體情況、胎兒狀態(tài)、護理人員水平等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

A組行剖宮產(chǎn)分娩辦法，即先行硬膜外麻醉，再行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后正確使用抗感染藥物預防感染。B組行陰道正常分娩，密切察看將要臨產(chǎn)產(chǎn)婦的各項生命指征，尤其是存在規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮的產(chǎn)婦需要格外注意。根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，選擇適宜的臀牽引產(chǎn)、臀助產(chǎn)辦法。在出現(xiàn)分娩指征后，需要對產(chǎn)婦的體溫、血壓等生命體征進行密切監(jiān)測，預防突發(fā)情況。同時，對患者的過敏史、禁忌等需要仔細了解，降低死產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風險。對行剖宮產(chǎn)的患者需要積極抗感染治療，因為其創(chuàng)傷會較陰道分娩嚴重。產(chǎn)褥感染那么是因為病原體侵入患者陰道和宮頸內(nèi)，隨著子宮收縮加強后，寄生在下生殖道的致病菌可上行感染，因此，在生產(chǎn)過程中注意消毒防患，加強衛(wèi)生管理。激勵患者母乳喂養(yǎng)，盡早活《櫻《這樣可以加快身體恢復，同時注意子宮復舊，預防粘連。對待患者，每位溝通人員須以真誠耐心的態(tài)度交流，建立與產(chǎn)婦之間較為理想的信任紐帶。幫忙患者了解分娩知識、產(chǎn)褥期護理及母乳喂養(yǎng)知識，增加其配合性，增強信心。面對不同性格的患者，需要靈活改變溝通技巧、積極應對問題。一些產(chǎn)婦天生性格內(nèi)向，溝通不暢，外加上適應環(huán)境與角色轉(zhuǎn)化的能力較差，需要護理人員更多的耐心與愛心，多主動幫忙她們，又不損傷其自尊心。

1.3評判規(guī)范

新生兒指標：體重、死亡率，并發(fā)癥〔顱內(nèi)出血、吸入性肺炎、產(chǎn)傷〕。

新生兒Apgar評分：在嬰兒出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分，1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用Excel制表，輸入原始資料，根據(jù)不同類別進行分類匯總分析，采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組新生兒體重及死亡率的比擬

兩組新生兒體重分布比擬，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組并發(fā)癥情況的比擬

A組并發(fā)癥發(fā)生率為3.18%，B組并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.3兩組新生兒Apgar評分的比擬

A組評分為〔7.26±1.06〕分，而B組評分為〔4.57±1.20〕分，差別有統(tǒng)計學意義〔P3討論

臀位在臨床上的定義是指分娩時新生兒先露部位為臀，是異常胎位中的一種。臀先露壓迫宮頸的力度不均，造成胎膜早破和臍帶脫垂等[7-8]。臀位又可分為單臀、完全臀、不完全臀，前兩者多能顯示子宮口已開全，陰道充沛擴張，而最后一種需要在宮縮時用手堵住陰道口，防止胎兒足脫出[9-11]。正常分娩時，因為胎兒臀圍較頭圍小，頭部先出，其他局部亦可迅速娩出[12-13]。臀位分娩那么易發(fā)生難產(chǎn)，胎兒可能因受壓臍帶時間過長，缺氧、窒息致死[14-15]。由于期間各種突發(fā)情況，需要護理人員隨時準備好接產(chǎn)用物、藥品、器械。實時監(jiān)測孕婦血壓等變化，遇到患者及其家屬情緒相當不穩(wěn)定者，護理人員需要耐性認真地安撫其心情，遇事冷靜，不能因為患者的情緒波動而受影響[16]。本文通過比照選擇經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦生產(chǎn)的低體重新生兒遠比經(jīng)陰道分娩的概率低。新生兒體重常作為新生兒是否健康的一個較為直觀的指標，可提示剖宮產(chǎn)分娩更能給予新生兒良好預后的保障。再比照兩組新生兒的并發(fā)癥，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒存在顱內(nèi)出血、吸入性肺炎，且并未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷。而選擇經(jīng)陰道分娩的新生兒中，這