2022年牡丹江市陽明區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年牡丹江市陽明區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：內(nèi)源性致熱源，簡稱內(nèi)熱源(EP)：為小分子物質(zhì)，由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。2．肌性動脈中膜內(nèi)產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細胞是()。A、巨噬細胞B、間充質(zhì)細胞C、內(nèi)皮細胞D、平滑肌細胞答案：D解析：血管平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型，可分泌多種蛋白，形成各種細胞外基質(zhì)成分。3．慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項不正確()。A、氣道梗阻B、血黏度增加C、肺動脈高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥答案：A解析：肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動脈高壓，使右心負荷加重，引起右室肥厚、擴大，導致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動脈高壓。長期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。4．下列中成藥與西藥降壓藥合用，可以降低降壓藥作用的是()。A、防風通圣丸B、天王補心丸C、杞菊地黃丸D、消渴丸答案：A解析：含麻黃堿的中成藥，如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風通圣丸等與降壓藥不宜合用，因為麻黃堿可使血管收縮，可能會降低降壓藥的作用。5．受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長激素D、糖皮質(zhì)激素答案：C解析：生長激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)控。6．對睪丸不準確的描述是()。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形答案：C解析：睪丸呈扁卵圓形，為男性的生殖腺，表面光滑，分為內(nèi)、外側(cè)面，前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離;后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附，下端游離。7．女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案：A解析：妊娠婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。8．女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達200ml左右。既往身體健康。查體：T37C，右肩胛下少量細小啰音，心尖部2/6級柔和的收縮期雜音，X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。此患者應用止血藥物首選()。A、垂體后葉素B、6-氨基己酸C、立止血(巴曲酶)D、氨甲苯酸答案：A解析：青年女性，突發(fā)大量咯血，肺底部細小濕啰音，為典型支氣管擴張的表現(xiàn)。早期支擴胸片可無陽性表現(xiàn)。支擴患者反復咯血主要擴張的支氣管動脈破裂所致，故止血治療以血管收縮劑效果最佳。垂體后葉素可收縮小動脈，是大咯血首選止血藥物。故選A。9．間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎寧+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹聯(lián)合伯氨喹啉是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。10．傷寒最嚴重的并發(fā)癥是()。A、肺炎B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D、腸出血答案：B解析：傷寒的主要并發(fā)癥為腸出血與腸穿孔，重癥病例可發(fā)生膽囊炎、肺炎、肺囊腫等。在這些并發(fā)癥中，腸穿孔最嚴重。故選B。11．吲哚試驗陽性的細菌是因為它能分解()。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案：D解析：有些細菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質(zhì))，與試劑中的對二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈紅色，為吲哚試驗陽性。12．下列選項中不屬于上皮組織的基本特點的是()。A、細胞形態(tài)比較規(guī)則B、細胞排列緊密C、有豐富的毛細血管D、細胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞間質(zhì)共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。13．某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是()。A、溶栓治療B、降壓治療C、胰島素治療D、限制糖類飲食治療答案：A解析：溶栓治療的決對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。故選A。14．關于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時間B、強調(diào)提供有用的預后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強調(diào)的目的是指導選擇恰當?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。故選A。15．下述關于結(jié)核性胸腔積液特點的敘述，錯誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液，典型滲出性胸腔積液為密度>1.018，胸腔積液蛋白定量>3g/dl，胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L，胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L，胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。16．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。17．下列選項中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細血管血流C、肺泡D、組織細胞答案：D解析：人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運動是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。二氧化碳是細胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的，即：細胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。18．男，34歲。近日爬山歸來，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰黃兼有發(fā)熱，惡寒，胸悶、咽喉紅腫疼痛，選用急支糖漿治療。急支糖漿的君藥是()。A、黃芩B、魚腥草C、麻黃D、甘草答案：B解析：急支糖漿，以魚腥草清熱解毒，為君藥。金蕎麥清解毒熱，活血散瘀;紫菀化痰止嗽;前胡降氣化痰止咳，共為臣藥。四季青清熱涼血;枳殼行氣寬中，為佐藥。麻黃宣肺止咳平喘;甘草止咳祛痰，調(diào)和諸藥為使藥。19．下列哪項不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。20．濾過分數(shù)是指()。A、腎小球濾過率/腎血漿流量B、腎血漿流量/腎血流量C、腎血流量/心輸出量D、腎小球濾過率/腎血流量答案：A解析：血液在流經(jīng)腎小球時，并非所有血漿都被濾過到腎小囊內(nèi)，而是僅占其中的一部分，因此，腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數(shù)。故選A。21．細胞核呈車輪狀，細胞質(zhì)在靠近細胞核處常出現(xiàn)一淡染區(qū)，是指()。A、脂肪細胞B、淋巴細胞C、肥大細胞D、漿細胞答案：D解析：漿細胞由B淋巴細胞接受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來。細胞圓形或橢圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核周胞質(zhì)著色淺，形成一淡染區(qū);核偏向細胞的一側(cè)，異染色質(zhì)呈塊狀聚集在核膜內(nèi)側(cè)，核仁明顯，整個核呈車輪狀。D選項正確。故選D。22．給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起()。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加，膽汁分泌不變D、胰液分泌不變，膽汁分泌增加答案：D解析：給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運送到肝臟，促進膽汁的分泌，但對胰液的分泌無影響23．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。24．酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因為()。A、增強心肌缺氧B、擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷C、利尿消腫，減輕心臟負擔D、降低心臟耗氧量答案：B解析：酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥，能降低外周血管助力，使心臟后負荷降低，左心室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。故選B。25．不是細菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質(zhì)酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破壞細菌細胞壁的肽聚糖骨架，引起細菌裂解，是細菌L型最常用的人工誘導劑，不屬于細菌侵襲性酶。故選D。26．細胞內(nèi)液與細胞外液相比()。A、較多的Na+B、較多的Cl-C、較多的Ca2+D、較多的K+答案：D解析：Na+、Cl-、Ca2+、K+四種離子中，細胞內(nèi)液比細胞外液含量較多的離子只有K+，其余三種離子均為細胞外液高于細胞內(nèi)。鈉泵每分解一份子ATP可逆濃度差將3個Na+移除細胞外，將2個K+移入胞內(nèi)，其直接效應是維持細胞膜兩側(cè)Na+、K+的濃度差，使細胞外液中的Na+濃度達到胞質(zhì)內(nèi)的10倍左右，細胞內(nèi)的K+濃度達到細胞外液的30倍左右。故選D。27．下列關于傳染病流行病學特征的描述，錯誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時稱為暴發(fā)流行答案：D解析：某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為大流行。28．早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴張、肋間增寬D、無特殊征象答案：D解析：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。29．女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()。A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄進入右心受累期答案：D解析：患者風心病二尖瓣狹窄的病史，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀為左心衰竭的表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為胃腸道淤血的表現(xiàn)，說明患者目前已出現(xiàn)了右心衰竭。故選D。30．單純性下肢靜脈曲張的病因不包括()。A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜缺陷C、遺傳因素D、長期臥位答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關閉。故選D。31．阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化是()。A、X線示右下肺動脈干略增寬B、心電圖示順鐘向轉(zhuǎn)位C、叩診心濁音界縮小D、最大通氣量降低答案：D解析：支氣管阻塞是形成阻塞性肺氣腫的主要原因之一，最大通氣量反映氣道阻塞程度，所以為其最早出現(xiàn)的變化。進一步發(fā)展為肺容積增大、心界縮小，當合并肺源性心臟病時，早期可有右下肺動脈干增寬，此后可出現(xiàn)心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位等。當發(fā)生呼吸衰竭時可出現(xiàn)動脈血二氧化碳分壓增高。故選D。32．實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵是()。A、推行合作醫(yī)療保險B、加強醫(yī)德醫(yī)風建設C、開展初級衛(wèi)生保健D、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革答案：C解析：人人享有衛(wèi)生保健的含義是全球所有人民都享有基本的衛(wèi)生保健服務，而初級衛(wèi)生保健，又稱基層衛(wèi)生保健，是最基本的，人人都能得到的。故選C。33．引起急性胰腺炎最常見的原因()。A、胰-膽管開口梗塞，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，分為水腫性和出血壞死性胰腺炎，我國急性胰腺炎最常見的病因為膽石癥(其原理就是共同通道受阻，稱為膽源性胰腺炎);國外最常見病因為過量飲酒;暴飲暴食是最常見誘因。故選A。34．急性冠脈綜合征的病理基礎最可能為()。A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)炎癥D、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成答案：D解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎上，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導致的心肌供氧的減少和缺血加重。故選D。35．關于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中錯誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案：D解析：A項，戊型肝炎病毒主要在肝細胞漿內(nèi)復制，經(jīng)膽汁從大便排出體外，但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項，兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型，成人感染后以臨床型多見。C項，病死率高是戊型肝炎的一個重要臨床特征，尤其是妊娠最后3個月感染戊型肝炎病毒的孕婦，死亡率可高達10%~20%。故選D。36．巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活，表現(xiàn)為細胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強，炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案：B解析：血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。37．有關生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進入血液循環(huán)的量B、達到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。38．能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案：B解析：苯妥英鈉又稱大侖丁，屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥，是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。39．風濕細胞來自()。A、淋巴細胞B、平滑肌細胞C、成纖維細胞D、巨噬細胞答案：D解析：病灶部位的心臟組織細胞聚集、增生，吞噬纖維素樣壞死物后，轉(zhuǎn)變成風濕細胞或阿少夫細胞。40．破傷風梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機體無免疫力D、傷口的厭氧微環(huán)境答案：D解析：常見錯誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”，是認為破傷風梭菌感染是通過傷口侵入人體引起感染的，那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實在一般表淺傷口，該病菌不能生長。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境(傷口窄而深，如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷、燒傷;壞死組織多，局部組織缺血;同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環(huán)境，有利于破傷風梭菌繁殖。41．肺炎鏈球菌性肺炎首選()。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬古霉素D、氨芐西林答案：B解析：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，是治療敏感的G+球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥，如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。42．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、無機鹽B、糖C、脂肪D、蛋白質(zhì)答案：D解析：食物的特殊動力作用是影響能量代謝的因素之一，在食物中，蛋白質(zhì)的食物特殊動力作用最強，可達30%，糖和脂肪的特殊動力作用為4%~6%，混合食物為10%左右。43．醫(yī)師在診所活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是()。A、規(guī)范行醫(yī)B、嚴格權(quán)限C、救死扶傷D、重視人文答案：A解析：A項，規(guī)范行醫(yī)是要求醫(yī)師嚴格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜的診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理診療，不隱瞞、誤導或夸大病情，不實施過度醫(yī)療。B項，嚴格權(quán)限是要求醫(yī)師嚴格按照執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進行執(zhí)業(yè)。遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不越權(quán)使用特殊藥品，不違規(guī)應用新的臨床醫(yī)療技術(shù)。C項，救死扶傷是要求醫(yī)師認真履行醫(yī)師職責，積極救治，盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責任差錯事件。D項，重視人文是要求醫(yī)師學習掌握醫(yī)學人文知識，提高人文素養(yǎng)，對患者實行人文關懷，真誠、耐心地與患者溝通，具有醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)精神和能力。44．男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)()。A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶譜增高D、動脈血壓增高答案：D解析：心絞痛發(fā)作時，常見心率增快，外周動脈壓增高;體溫、血沉及心肌酶譜正常。故選D。45．對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。46．參與平靜呼吸的肌肉是()。A、肋間內(nèi)肌和膈肌B、肋間外肌C、肋間內(nèi)肌D、肋間外肌和隔肌答案：D解析：參與平靜呼吸的肌肉是肋間外肌和膈肌，肋間內(nèi)肌走行與肋間外肌相反，主要在用力呼吸時有輔助呼氣的作用。47．二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為()。A、陣發(fā)性夜間呼吸困難B、端坐呼吸C、咯血D、勞力性呼吸困難答案：D解析：ABCD項，都是風濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見臨床癥狀，但最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，其原因是勞累后使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺瘀血所致。AB兩項，陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸為嚴重肺瘀血時表現(xiàn)。C項，雖然咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)病例，但屬少見。故選D。48．下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起答案：C解析：C項，眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫屬于浸潤性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目減少;③Joffroy征：雙眼上看時，前額皮膚不能皺起;④Mobius征：雙眼看近物時，眼球輻輳不良，故ABD項均屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)。故選C。49．三叉神經(jīng)第二支出顱的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圓孔D、卵圓孔答案：C解析：三叉神經(jīng)節(jié)的周圍突分別組成三叉神經(jīng)三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。上頜神經(jīng)是感覺性神經(jīng)，含一般軀體感覺纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)，顴神經(jīng)及翼腭神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。故選C。50．傳染期是指()。A、病人排出病原體的整個時期B、病人的整個病程期C、病人的潛伏期加恢復期D、病人的臨床癥狀期答案：A解析：傳染期指感染者排出病原體的整個時期。其意義在于可決定傳染病病人隔離期限。潛伏期指病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。故選A。51．收縮壓和舒張壓之差稱為()。A、平均動脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案：D解析：收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。52．運動時，下列哪一種敘述不正確()。A、因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加B、由于每搏輸出量和心率增加，引起心輸出量增加C、因蒸發(fā)散熱增加導致體溫下降D、運動肌肉的小動脈舒張，而不參加運動的肌肉及內(nèi)臟小動脈收縮答案：C解析：運動時肌肉活動能使代謝增強，產(chǎn)熱量增加，皮膚的蒸發(fā)散熱會導致體溫上升。故選C。53．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度最為準確的是()。A、房室傳導阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴重度的分級中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg。54．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。55．肺炎的病原學診斷，簡單易行的診斷方法是()。A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細針抽吸D、痰涂片答案：D解析：痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，可大致識別為何種細菌感染。如能嚴格取材進行細菌培養(yǎng)，則可鑒定菌種，但耗時較長。故選D。56．心臟的正常起搏點位于()。A、房室束B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、竇房結(jié)答案：D解析：竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長梭形，為心的正常起搏點。故選D。57．急診處方依法應保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。58．女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預計值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案：D解析：支氣管舒張試驗：測定氣道氣流受限的可逆性，若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥，15分鐘重復測定FEV1或PEF，其增加率≥15%，并且FEV1增加值〉200ml時稱為支氣管舒張試驗陽性。表明氣流阻塞具有可逆性。患者為青年女性，有反復發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶，冷空氣刺激后癥狀加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解，發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，應用支氣管舒張藥后，上述指標好轉(zhuǎn)，沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑。59．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復極時的電位變化B、心室快速復極時的電位變化C、心房緩慢復極時的電位變化D、心房快速復極時的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。故選A。60．《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為()。A、醫(yī)療后勤服務B、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C、醫(yī)院安全保衛(wèi)D、醫(yī)院財務審計答案：B解析：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。其中第二十八條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。61．細胞外液中主要的陽離子是()。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+答案：B解析：靜息電位的形成是依靠細胞膜內(nèi)、外的離子濃度差，細胞膜內(nèi)外的離子呈不均衡分布，膜內(nèi)K+多于膜外，Na+和Cl-低于膜外，即細胞內(nèi)為高鉀低鈉低氯的狀態(tài)。細胞保持膜內(nèi)外Na+，K+濃度差主要是靠Na+-K+-ATP泵來維持的，離子在膜內(nèi)外的分布中，膜內(nèi)以K+為主，膜外以Na+和Cl-為主，鈉泵活動導致細胞內(nèi)高鉀(K+離子內(nèi)流)、細胞外高鈉(Na+外流)的不均衡離子分布。故選B。62．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。63．提示心包積液的體征是()。A、MussEt征B、脈短絀C、EwArt征D、Roth斑答案：C解析：大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。故選C。64．缺氧時腎小管上皮細胞易發(fā)生()。A、纖維蛋白樣壞死B、水樣變性C、脂肪變性D、毛玻璃樣變性答案：B解析：當缺氧、毒性物質(zhì)損及線粒體內(nèi)ATP產(chǎn)生時,細胞膜上的鈉泵功能降低,使細胞膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙,更多的鈉、鈣離子和水進入細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)鉀離子外逸，導致細胞內(nèi)水分增多，形成細胞腫脹，嚴重時稱為細胞的水變性。光鏡下水樣變性的細胞體積增大,因胞漿內(nèi)水分含量增多，變得透明、淡染，甚至出現(xiàn)空泡，可稱為空泡變性，嚴重時胞核也可淡染，整個細胞膨大如氣球，稱氣球樣變性。常見于心、肝、腎等實質(zhì)性器官。65．心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細胞D、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術(shù)止血答案：D解析：對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術(shù)準備，及早施行手術(shù)止血。故選D。66．人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質(zhì)和鐵D、維生素B12和鐵答案：C解析：在紅細胞生成的過程中，需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12供應。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)。當鐵攝入不足時或吸收障礙，或長期慢性失血以致機體缺鐵時，可使血紅蛋白減少，引起低色素小細胞性貧血，即缺鐵性貧血。故選C。67．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。68．神經(jīng)元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案：D解析：每個神經(jīng)元都有一個至多個樹突，只有一個軸突。69．在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學模式B、自然哲學醫(yī)學模式C、機械論醫(yī)學模式D、生物醫(yī)學模式答案：B解析：自然哲學醫(yī)學模式是應用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學醫(yī)學模式。70．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。二、多選題1．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內(nèi)血液不能順利進入左心室從而導致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導致渦流血流形成，導致左心房內(nèi)血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。故選AC。